重症监护病房超长期有创机械通气患者肺部感染临床分析

目的探讨重症监护病房（ICU）超长期（〉3个月）有创机械通气患者肺部感染的临床表现、细菌学变迁及治疗方法。方法回顾性分析2001年1月到2009年12月在河北医科大学第二医院呼吸科ICU住院的23例有创机械通气在3个月以上的超长期有创机械通气患者的病历资料。结果 23例患者中男19例,女4例;年龄39～88岁,中位年龄68岁。有创机械通气时间103～710 d。痊愈出院1例,撤机好转出院3例,放弃治疗7例,仍机械通气中2例,死亡10例。23例患者在长时间有创机械通气过程中并非持续存在肺部或全身感染表现即使当时微生物培养阳性,且5例患者在明确无肺部及全身感染后停用抗生素1周以上无感染加重迹象。结论超长期有创机械通气患者肺部感染发生率近乎100%,致病菌种类繁杂,多重耐药菌频发,需长期使用多种抗生素,甚至间隔一段时间后重复使用同一种抗生素,使得抗生素的选择在后期十分困难。但在有创机械通气过程中肺部感染并非持续存在,而是呈波动表现,此时宜加强支持治疗并可停用抗生素避免新的菌群失调。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸衰竭38例的临床研究

目的探讨有创-无创序贯机械通气在急性呼衰治疗的临床意义。方法将38例急性呼衰患者随机分为两组,其中观察组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气。观察患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎、死亡数、机械通气时间。结果两组患者在有创通气时间、机械通气时间、住院时间,住院患者死亡率比较具有显著性差异。结论有创-无创序贯机械通气可降低急性呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气和住院时间,提高疗效。     

有创与无创序贯机械通气与持续有创通气治疗重症COPD的总体疗效

目的分析比较使用有创-无创序贯机械通气治疗重症COPD患者与持续有创通气治疗的疗效。方法我院在2009年6月至2011年6月对72例重症COPD患者进行早期气管插管通气治疗,其中有40例患者采用有创-无创序贯机械通气,为治疗组;32例患者因拒绝或无创呼吸机不配合,采用有创机械通气,为对照组。治疗组患者出现感染控制窗后,拔除插管,改用面罩,为患者进行无创通气,直至脱机;对照组持续治疗无改变,直至脱机。记录两组患者的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间以及产生呼吸机相关性肺炎的患者数。结果治疗组与对照组的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间差异显著,(P<0.05),治疗组中产生呼吸机相关性肺炎的患者数比对照组少,且有显著差异(P<0.05)。结论临床治疗重症COPD患者应采取有创-无创序贯机械通气治疗措施。     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效

目的:探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取某院2015年2月~2016年3月收治的ICU重症心力衰竭患者118例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组59例。对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上加入有创机械通气治疗,观察两组临床治疗效果,并对比左室射血分数、心率、氧分压、呼吸频率、二氧化碳分压、血氧饱和度。结果:观察组患者治疗有效率比对照组高(P<0.05);观察组患者左室射血分数、心率、氧分压、呼吸频率、二氧化碳分压、血氧饱和度改善情况比对照组好(P<0.05)。结论:有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效显著,值得应用和推广。     

有创与无创机械通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果对比研究

目的 探讨有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果.方法 按照患者的住院号随即将112例调查对象分为两组,每组56例调查对象,一组为有创呼吸机治疗组,一组为无创呼吸机治疗组.两组患者均在呼吸机治疗前及治疗后2 h测定患者的氧分压、二氧化碳血压、心率和呼吸频率,并在使用呼吸机后2个月,检查患者有无呼吸系统的并发症.用统计软件 SPSS 13.0 进行数据录入和分析,两组患者的均衡性检验采用χ2检验的方法,两组患者的计量资料的比较采用t检验的方法进行比较,计数资料的比较采用χ2检验的方法进行比较.结果 两组患者的氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率的改变差异均无统计学意义.有创通气组的感染率高于无创通气组.结论 有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果一致,建议二者联合使用,可以有效发挥二者的优势,提高患者生命质量.     

有创机械通气呼吸机依赖患者的治疗临床研究

目的探讨机械通气患者发生呼吸机依赖的临床特点、原因和治疗对策。方法对已成功撤机的18例呼吸机依赖患者进行回顾性分析。结果本组18例全部撤机存活,无1例在1周内因呼吸因素再次插管上机或死亡。影响撤机困难主要原因有：营养不良、心、肺功能不全和心理依赖等因素。结论有创机械通气能否成功撤机,依赖于临床医师撤机时机的掌握,与患者基础疾病、营养状态、呼吸功能和其他脏器的功能密切关联。加强病因治疗及有利撤机等综合有效措施,可提高呼吸衰竭治疗的成功率,安全撤机可行。     

有创机械通气在重症心力衰竭患者救治中的效果观察

目的 探讨有创机械通气救治重症心力衰竭患者的临床疗效。方法 62例重症心力衰竭患者,随机分成观察组与对照组,每组31例,两组患者均采取利尿、强心、扩张血管等常规药物治疗,对照组给予无创正压通气方法 ,观察组应用有创机械通气方法 ,比较两组患者干预后的临床疗效。结果 观察组的总有效率为93.55%高于对照组61.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组血气分析指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 有创机械通气可明显改善重症心力衰竭患者的临床症状,提高临床疗效。     

有创机械通气人工气道的护理体会

目的 探讨有创机械通气人工气道护理经验和操作技巧.方法 30例因创伤、重症肺部感染并发急性呼吸衰竭而入我科的患者采用有创机械通气治疗.结果 治愈23例,治愈率达76.7%(23/30),死亡7例,死亡率23.3%(7/30).结论 护士熟练掌握护理技能,做好人工气道并发症的观察和护理,有效的人工气道护理技巧和方法,适时的心理护理,是保证通气疗效的关键.     

有创和无创机械通气序贯治疗在儿科的应用

小儿呼吸衰竭或新生儿呼吸窘迫综合征需机械通气治疗,但长时间机械通气易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎(VAP),增加病死率.本文探讨以"肺部感染控制窗"为切换点早期拔除气管插管[1],改用无创机械通气,缩短气管插管时间,减少有创机械通气的合并症,报道如下.     

以肺部感染控制窗为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎观察

目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上,尽早气管插管给予有创机械通气（IMV）,当出现PIC窗时,A组拔除气管插管,改用面罩无创通气序贯治疗;B组继续IMV,以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标,并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG),以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组IMV时间及总机械通气时间均减少,住ICU时间缩短, VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略,对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。     

早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选择的临床研究

【摘要】 目的 探讨急性左心衰竭治疗中有创机械通气的应用时机。 方法 32例急性左心衰患者中17例在发病起始时采用无创机械通气（无创组）,15例在起始时采用气管插管有创机械通气（有创组）。观察比较2组患者机械通气后0.5、1、3h症状缓解人数、住院病死率、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压[p(O2)]、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。 结果 无创组10例患者在0.5h内缓解,7例未缓解者改行气管插管机械通气,其中3例在0.5~1h缓解,4例死亡;有创组14例在0.5h内缓解,1例在0.5~1h缓解,无死亡。有创组0.5h内缓解人数多于无创组（P=0.041）;2组0.5~1h缓解人数（P=1.000）和病死（P=0.104）差异均无统计学意义。2组RR、HR均随治疗时间增加而降低,p(O2)、MAP均随时间增加而增加;0.5、1h时有创组RR低于无创组,0.5h时有创组p(O2)、MAP高于无创组,0.5、3h时有创组HR低于无创组（均P＜0.05）。 结论 应用无创机械通气治疗0.5h症状不缓解时应尽早改用有创机械通气。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法对32例急性呼吸窘迫综合征的患者进行回顾性研究,分析其血气、PaO2／FiO2等与诊断及治疗的关系。结果对32例急性呼吸窘迫综合征的患者应用机械通气治疗,有效率71、88％,大部分患者于机械通气治疗4～7天后病情好转或缓解,9例死亡,死亡率为28．12％,死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论急性呼吸窘迫综合征一旦发生,应在严密监测情况下及早给以机械通气。     

22例ARDS有创机械通气治疗的监测与护理

目的:探讨对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施机械通气治疗的监测与护理方法。方法:对22例入住ICU实施机械通气治疗的ARDS患者进行重症监护,严密监测生命体征、CVP、SpO2及病情变化,做好体位护理、人工气道的管理,实施有效的排痰护理措施,预防并发症的发生。结果:22例ARDS患者成功脱机16例,死亡6例。结论:ARDS患者应尽早进行有创机械通气治疗,采取适当的肺保护通气策略,加强治疗期间的病情监测与体位护理,加强气道管理、有效排痰护理,预防并发症的发生,提高ARDS的抢救成功率。     

重症肺炎患者在机械通气治疗中PETCO2与PaCO2的相关性分析

目的:探究重症肺炎机械通气患者呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)与动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)之间的相关性。方法:选择2018年8月~2020年11月在某院行有创机械通气的重症肺炎患者60例,每例患者行动脉血气评估PaCO₂时行PETCO₂检测并记录,比较不同呼吸机治疗模式、不同氧合指数下重症肺炎患者PETCO₂与PaCO₂的相关性。结果:在未分区模式、SIMV以及SPONT不同呼吸机治疗模式下,PETCO₂与PaCO₂二者均具有相关性,r=0.371,总体线性回归关系为y=19.87+0.58 x;在不同氧合指数下,PETCO₂与PaCO₂存在良好的相关性,r=0.550,总体线性回归关系为y=17.65+0.62 x;在有无呼吸衰竭的情况下,PETCO₂与PaCO₂存在良好的相关性,r=0.578,总体线性回归关系为y=16.32+0.65 x。结论:重症肺炎机械通气患者在不同呼吸机模式和不同氧合指数情况下,PETCO₂与PaCO₂二者均具有明显的正相关。     

人性化护理在清醒的机械通气患者中的应用效果观察

目的探讨人性化护理在清醒的机械通气患者中的应用效果。方法将90例意识清醒的机械通气患者随机分为对照组和观察组,每组各45例。两组患者均行常规护理。观察组在此基础上,美化住院环境,并采取不同措施加强护患沟通,同时注重心理疏导。评价两组患者护患沟通效果及对护理质量的满意度。结果观察组患者的护患沟通效果及对护理质量满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对机械通气清醒患者应用人性化护理,可建立良好的护患互动沟通,使患者的需求得到及时满足,提高了患者的护理满意度,是一种有效的护理措施。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者行序贯机械通气的切换时机分析

目的：研究以肺部感染控制窗（PIC）联合改良格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AE－COPD）患者行序贯通气有创-无创切换治疗中的疗效,并进行评价分析。方法选取我院2012年1月至2015年6月收治的182例（AECOPD）患者,采用有创-无创序贯机械通气治疗,随机分为研究组和对照组两组,研究组切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2h;对照组切换时机为出现PIC窗。比较两组患者VAP发生率、气管插管保留时间、有创通气总时间、总机械通气时间、入住ICU时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果研究组的ICU住院时间、机械通气总时间小于对照组,再次插管率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的VAP发生率和死亡率和对照组差异并不显著（P＞0.05）。结论 PIC窗联合GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准可降低再次插管率、机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要临床意义。     

咪达唑仑联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果

目的:在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中联合应用咪达唑仑与芬太尼,观察其临床效果。方法:选取某院2017年11月~2018年11月收治的行机械通气治疗的ICU病人35例为研究对象,利用随机方式分成两组,观察组18例与对照组17例,其中对照组患者在机械通气过程中给予患者咪达唑仑镇静镇痛治疗,观察组患者则在对照组患者治疗方案基础上加入芬太尼,对比两组各项临床指标与不良反应发生情况。结果:观察组镇静持续时间、达到满意镇静深度时间、镇静效率等指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率11.1%明显低于对照组41.2%(P<0.05)。结论:咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中,可获得确切的镇静镇痛效果,合理运用镇静镇痛治疗方案,可获得令人满意的临床效果,帮助患者减少应激反应,降低氧耗量。     

机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎预防的加强护理

目的了解加强护理对机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎的预防作用,进一步探讨针对该类患者的合理护理干预措施。方法选择患州市中心人民医院神经外科因不同原因致昏迷且需行机械通气支持的危重患者80例,随机分为实验纽及对照组,患者各40例,其中,实验组在机械通气期间实施鼻胃管肠内营养,对照组实施肠外营养,分别对两组患者实施有差别的护理干预措施,比较两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异。结果实验组40例患者中并发呼吸机相关肺炎8例（8／40）,对照组并发呼吸机相关肺炎6例（6／40）,两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论机械通气期间实施肠内营养是安全的,其中,增加胃管长度留置、抬高床头、间断匀速泵入营养液、监测残胃量、适时增加胃动力药物等加强护理措施对于预防该类患者呼吸机相关肺炎的发生具有肯定意义。     

丙泊酚和咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的研究丙泊酚和咪达唑仑用于重症监护病房机械通气患者镇静治疗的量效、时效特性,及它们对患者心率、血压的影响。方法随机抽取在ICU机械通气中进行过镇静治疗的50例病例的临床资料,丙泊酚治疗组和咪达唑仑治疗组各25例,回顾分析两组病例临床资料,比较两组病例镇静治疗起效时间和苏醒时间的异同。另外总结两组病例在镇静治疗前和给药10min后心率和血压的变化。结果丙泊酚组镇静治疗起效时间和苏醒时间均明显短于咪达唑仑组。丙泊酚组给药10min后心率、动脉收缩压和舒张压均明显下降。咪达唑仑组给药10min后心率、动脉血压均无明显变化。结论在ICU机械通气患者的镇静治疗中,丙泊酚起效时间和苏醒时间明显短于咪达唑仑,丙泊酚能明显降低心率、动脉收缩压和舒张压,因此,在治疗过程中应根据药物特性和患者的具体状况合理选择镇静治疗方案。