油纱包均衡加压甲板回植修复指甲和甲床损伤

指甲和甲床损伤临床较为常见.传统的治疗方法大多是去掉指甲、缝合甲床用油纱外敷包扎,但术后容易感染,导致甲床瘢痕形成,最终出现再生指甲畸形.2009年1月至2011年4月,我们对53例61指指甲和甲床损伤患者,采用油纱包均衡加压甲板回植修复,取得了良好的效果.     

甲模板在甲床损伤中的应用

在指端损伤中,大部分是指端组织的复合性损伤,包括皮肤、软组织及甲床的裂伤,指骨骨折,甲体脱落。在这类损伤中,由于甲体的脱落,修复后的甲床按常规用凡士林油纱覆盖,造成甲床组织术后畸形愈合的比例大,影响再生甲体的美观及手指的功能。我院于2000年1月～2002年5月,对急诊收治     

断层甲床移植治疗甲床缺损

目的：研究断层甲床移植治疗甲床缺损的临床效果。方法对2004年2月-2005年1月收治的8例甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访。结果除1例出现甲畸形,2例伴有渗液外,其余病例均恢复正常。结论对不伴有生发基质损伤的甲床缺损,断层甲床移植术具有很好的疗效,且简便易行,适于推广。     

手指甲床损伤的分型与治疗

目的 探讨手指甲床损伤的分型与治疗方案的选择.方法 2006年1月-2009年12月,对我院105例120指甲床损伤患者进行分析,按照损伤程度将其分为三型,Ⅰ型（甲床无缺损）40指,Ⅱ型（部分性甲床缺损）40指,Ⅲ型（完全性甲床缺损）40指,Ⅰ～Ⅱ型根据损伤特点又分为A、B、和C三个亚型,其中Ⅱ型损伤的A和B亚型又分出两个次级亚型.根据甲床损伤不同分型,分别采用拔甲术、甲床缝合、各种带蒂皮瓣和足趾甲皮瓣移植等进行修复.结果 Ⅰ型缺损中Ⅰ C型共3例出现甲床坏死,改行皮瓣修复后成活,Ⅱ和Ⅲ型损伤采用皮瓣或趾甲皮瓣修复全部成活.随访3～9个月,修复与再造的甲床指甲生长良好,皮瓣外观满意.结论 手指甲床损伤的分型有助于治疗方案选择及预后的判断,带蒂皮瓣是Ⅱ和Ⅲ型甲床损伤修复的有效方法,而足趾甲床皮瓣是修复ⅡB2和Ⅲ型甲床损伤较理想的治疗方法.     

几种特殊类型甲床损伤的修复

甲床损伤临床多见,因损伤机制不同,造成甲床损伤的类型也各异,有几种特殊类型的甲床损伤,如甲床缺损、甲床多发裂伤呈小条块状、后甲襞下近甲基质甲床横裂伤(包括甲根翘起)等,临床上修复难度较大.我们从1999年2月～2004年5月共收治此类甲床损伤89例,现将修复体会报道如下.……     

107例指骨骨折伴甲床损伤的急诊修复

在指端创伤中 ,单纯甲床损伤较少见 ,大部分是指端的复合损伤 ,包括甲床、指骨、皮肤及软组织。在这类复合损伤中 ,简单行清创处理而忽略对甲床的修复 ,不仅影响指端的功能和外观 ,且增加了患者Ⅱ期手术的痛苦。我院自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,急诊收治末节指骨开放性骨折伴甲床损伤 10 7例 14 4指 ,采用了注射针头髓腔内固定修复甲床 ,方法简便 ,达到了理想内固定目的 ,再生指甲外观满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组男 78例 ,女 2 9例 ,年龄 4～ 6 5岁 ,平均 32岁。单指损伤 81例 ,两指以上损伤 2 6例 ,共 14 4指。…     

医用胶粘合法修复甲床损伤的疗效观察

目的 介绍应用医用胶粘合法修复手(足)指(趾)甲床损伤的效果观察.方法 自2004年6月至2008年3月,对96例患者(115指/趾)按甲床损伤程度进行分级,并随机分成两组.实验组应用医用胶粘合法修复损伤甲床,对照组用传统的缝合法修复.记录手术时间及术后甲床创面愈合时间,观察并分级评价甲床修复的效果.结果 与对照组相比,实验组手术时间短,术后无局部渗血,甲床水肿发生率低,术后2周内切口愈合快,甲床修复疗效佳.结论 医用胶粘合法修复甲床损伤方便、快捷、愈合效果良好,值得推广应用.     

吻合跖背动脉的趾甲床复合皮瓣再造指甲术

指甲损伤后的修复方法较多,单纯的指甲修复或游离移植、甲床断层移植和吻合血管的甲床移植等~([1-7]),都有一定的疗效或适应证.而对伴有甲床、指骨平面缺损的指甲修复,既要定量的解剖复位,又要良好的外形和成活率等,就较为棘手.2005年1月,我们应用吻合第一足背动脉的游离趾甲复合皮瓣再造手指9例,效果良好.     

用胶片基质为替代物修复甲床损伤

甲床损伤是临床上常见的外伤,由于甲床损伤后往往呈碎裂状,可伴有骨折,甲床与皮肤移行部损伤,缝合时有一定困难,另外免强缝合可造成碎裂之甲床尖角部坏死并致骨外露,由于甲床修复不平整可造成新生甲的畸形,所以我们设计了利用废用的X光胶片,     

新型材料在甲床损伤修复中的应用进展

指甲具有美观、保护指端及抓握精细物品等功能,但甲床质地较脆容易受损。近年来,随着人们生活水平的提高、审美意识的增强,诸多的甲床损伤患者要求修复,以保证手外形美观,因此甲床损伤的修复越来越受到关注。传统的甲床损伤修复方法为缝合线缝合,凡士林纱布覆盖,无菌敷料包扎,术后甲床愈合常不平整,新生长的甲板常有纵嵴、粗糙,甚至甲板畸形,若甲床缺损面积较大时,需行残端修整术,严重影响手的外观和功能。目前,临床上有多种新型甲床损伤修复材料,如缝合线替代物医用胶,甲床替代物皮耐克、创必复以及甲板替代物输液管、家鹅羽轴根等,能够良好地修复甲床恢复手部外观和功能。本文就甲床损伤修复的新型材料做一综述。     

甲后皱襞U形切除扩大甲床术的临床应用

指尖损伤伴甲床缺损、指骨外露时,无论行残端修整或皮瓣修复,甲床面积都将缩小,直接影响指甲的外形。自2005年来,本院采用甲后皱襞U形切除扩大甲床术治疗甲床远端缺损108例,效果满意,现报道如下。     

指端损伤的处理

我院自1994年8月至1999年4月,对148例手指损伤的病例进行不同方式的修复治疗,疗效满意,报告如下。1　临床资料本组男98例,女50例。年龄18～56岁。受伤原因大多为切割伤、挤压伤、绞伤。根据指端损伤的类型和甲床、指骨损伤程度将手指损伤划分为4个区域[2],第一区的损伤即远节指端的损伤,共35例,此类损伤不影响甲床和指骨。第二区的损伤累及甲床边缘,愈合有部分指甲畸形的可能,共40例。第三区的损伤紧及整个甲床,共42例。第四区的损伤累及远节指骨水平,接近远节指间关节,共31例。术后随访期3～6个月。2　治疗方法和结果采用非手术治疗的38例,…     

指腹筋膜瓣翻转修复甲床缺损

甲床部分缺损是手部外伤中十分常见的一类损伤,甲床缺损的治疗比较困难,一般多采用的方法是切除剩余甲床、残端修整,或切除残甲、皮瓣覆盖,或短缩部分甲床、皮瓣修复指端,手术方法多样,但均影响手指的外形美观.2008年3月至2010年10月,我们采用指腹筋膜瓣翻转修复甲床部分缺损8例,取得满意的疗效.     

甲板原位覆盖治疗甲床损伤疗效分析

目的评估甲板原位覆盖治疗甲床损伤的临床疗效。方法将86例113指外伤性甲床损伤患者随机分为三组分别进行下列3种方法的处理:5-0无损伤线常规修补甲床,给予油纱覆盖创面,隔日换药至创面拆线。5-0无损伤线常规修补甲床,将脱落的甲板进行修剪并开窗后回植于碎裂的甲床上,2周拆除固定线后待新生甲板逐渐将回植甲板推顶至自行脱落掉。5-0无损伤线常规修补甲床,将脱落的甲板进行修剪并开窗后回植于碎裂的甲床上,2周后拆除回植的甲板并拆除缝合甲床的无损伤线。结果除9例11指失访外,其余77例102指平均随访13个月。第一种方法的优良率达72%,第二种方法的优良率达80%,第三种方法的优良率达95.2%。结论甲床裂伤修补后甲板回植术具有操作简便、疗效确切、并发症少等优点,可以减轻患者术后换药时的痛苦,降低患者换药时的恐惧感,同时甲板回植为甲床裂伤修复后甲床重塑提供了良好的模板。     

"8"字缝合技术在指(趾)甲撕脱伤中的应用

指端损伤造成的甲床及指甲撕脱较为常见,通常表现为甲板溢出与甲床分离伴或不伴有甲床及指骨的损伤,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤的甲床后用无菌油纱包扎,但经此处理后新生长的指(趾)甲往往留有后遗症,严重影响了指(趾)甲的美观及愈后的痛苦.目前临床有多种方法修复损伤的指甲,效果各异[1-7].2006至2009年,我院对指(趾)端损伤的甲板重新利用,分别采用不同的"8"字缝合方法原位缝合固定,获得了满意的疗效.     

同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植治疗Allen Ⅲ型指端损伤

目的 评估同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植治疗AllenⅢ型指端损伤的临床疗效。方法2019年12月-2021年10月,收治9例生发基质完整的AllenⅢ型指端损伤患者,采用同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植进行治疗,术后随访并评估治疗效果。结果 9例患者移植筋膜瓣及甲床均成活良好。患指关节屈伸活动正常,指端软组织饱满,无贴骨瘢痕及骨外露,指端感觉正常。甲上皮及甲下皮无瘢痕形成,再生甲板外观良好,甲床供区未见畸形残留及功能障碍。结论 同指末节掌侧筋膜瓣联合断层甲床移植术可以作为目前众多甲床重建术式的一种备选方案在临床推广应用。     

"8"字缝合技术在指(趾)甲撕脱伤中的应用

指端损伤造成的甲床及指甲撕脱较为常见,通常表现为甲板溢出与甲床分离伴或不伴有甲床及指骨的损伤,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤的甲床后用无菌油纱包扎,但经此处理后新生长的指(趾)甲往往留有后遗症,严重影响了指(趾)甲的美观及愈后的痛苦.目前临床有多种方法修复损伤的指甲,效果各异[1-7].2006至2009年,我院对指(趾)端损伤的甲板重新利用,分别采用不同的"8"字缝合方法原位缝合固定,获得了满意的疗效.     

V-Y推进皮瓣治疗指端缺损

指端缺损是指伸肌腱止点以远,涉及指腹、甲床、指骨的损伤。1935年,Tranquilli-Lealli首先用掌侧V-Y推进皮瓣行指端小范围缺损修复。1947年Kutler用双侧V-Y推进皮瓣修复同样的缺损,两者原理及适应证相同,均取得了良好的效果。现将1999年1月～2003年1月用此两种治疗方法的体会作     

"8"字缝合技术在指(趾)甲撕脱伤中的应用

指端损伤造成的甲床及指甲撕脱较为常见,通常表现为甲板溢出与甲床分离伴或不伴有甲床及指骨的损伤,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤的甲床后用无菌油纱包扎,但经此处理后新生长的指(趾)甲往往留有后遗症,严重影响了指(趾)甲的美观及愈后的痛苦.目前临床有多种方法修复损伤的指甲,效果各异[1-7].2006至2009年,我院对指(趾)端损伤的甲板重新利用,分别采用不同的"8"字缝合方法原位缝合固定,获得了满意的疗效.     

邻指翻转组织瓣修复甲床缺损39例

指端损伤造成的甲床缺损,临床上多选用自体足趾或手指甲床游离移植、带蒂皮瓣、游离皮片等移植,大多只能解决创面覆盖的问题,不能解决手指的美观问题。我院2005—2008年采用邻指翻转组织瓣修复甲床缺损取得较好疗效,现报道如下。