青壮年颈椎病患者的临床特点与手术疗效分析

【摘要】 目的 探讨青壮年颈椎病的临床特点、分析其手术疗效。方法〓2009年1月至2015年1月,选择我院诊断为颈椎病并已行手术治疗的青壮年患者(≤40岁)26例,其中男14例,女12例,年龄28~40岁,平均36.7岁。公司职员10例,工厂工人7例,外科医生1例,自由职业8例。脊髓型21例,神经根型3例,脊髓型混合交感型2例。发病至手术时间为3~36个月,平均10个月。分析其可能的发病原因、临床症状、治疗过程,通过JOA或VAS评分来评估手术疗效。结果〓采用前路手术19例,后路手术2例,前后路联合手术5例。所有患者症状均明显缓解。21例脊髓型颈椎病患者中,术后随访3~47个月,平均19个月,JOA评分15~17分,改善率65%~100%。3例神经根型患者,术后随访时间分别为6个月、13个月和15个月,VAS评分均下降至0分。2例脊髓型混合交感型患者术后随访时间为7个月和25个月,JOA评分为17分。随访未发现有内固定松动、断裂、植骨不融合等情况,亦无内固定物造成的神经、脊髓损伤症状以及食管、气管损伤等并发症。结论〓针对青壮年颈椎病具体致病因素采取合适的手术方式可取得满意的手术疗效,但长期效果仍需继续密切随访。     

40岁以下青壮年原发性肝癌介入治疗临床分析

经肝动脉灌注化疗(HAI)及栓塞治疗(HAE)已被公认为中晚期原发性肝细胞癌(HCC)的首选疗法．文献报道较多，本文着重探讨40岁以下青壮年HCC的特点及介入治疗的有关问题。     

混合细胞型肝癌临床特点分析

目的混合细胞型肝癌是原发性肝癌的一种较少见亚型,本文通过对其临床特点的分析与总结以加深对此种疾病的认识。方法回顾分析我院1998年1月~2001年1月经手术治疗的45例混合细胞型肝癌病人的临床资料,并与31例胆管细胞癌和2758例肝细胞癌患者的临床资料进行比较。结果45例混合细胞型肝癌患者的HB sA g和AFP的阳性率及肝硬化合并率分别为76%、56%、71%,与胆管细胞癌患者相及肝细胞癌患者相比,和肝细胞癌患者更为相近,而合并门静脉癌栓的比率为78%,明显高于肝细胞癌和胆管细胞癌患者。混合细胞型肝癌、胆管细胞癌、肝细胞型肝癌的1、3、5年生存率分别为58%、12%、3%,67%、17%、10%,和78%、55%、44%。结论混合细胞癌具有男性发病率、HB sA g阳性率、肝硬化合并率、癌栓发生率、淋巴结转移率高,预后差的特点。     

青壮年肺癌特点及外科治疗

９８２例肺癌病人中有４０岁以下者８０例，占全年龄组的８．１５％，误诊率７０％。小细胞肺癌居多占３８．７５％。咳嗽、血痰、胸疼为常见症状。有吸烟史者４５例中鳞癌和小细胞癌占３２例。Ｘ线表现有肺部或肺门肿块、肺不张、空洞等，以肺部肿块影较多占４３％。肿瘤位于左肺４２例，右肺３８例；周围型４１例，中心型３９例。Ⅲ期者５０％。多误诊为肺结核、肺炎、炎性假瘤、肺脓肿。共切除６４例，根治性切除４２例，姑息性２２例；全肺切除２６例，肺叶切除３８例。术后１、３、５、７年生存率分别为７８％、３９％、３５．１％、２１％。并对流行病学、诊断及治疗问题进行了讨论。     

青壮年面部皮肤厚度的分布特点

目的:研究青壮年人体面部不同部位的皮肤厚度特点。方法:取10例正常青壮年尸体面部24个不同部位的皮肤,做7μm厚切片,HE染色,测微尺测量表皮(Hight1,H1)及皮肤(Hight2,H2)厚度,计算表皮与真皮的比例(Ratio=Hight1/Hight2,R=H1/H2),数据用SPSS13.0进行处理。结果:所测量青壮年面部皮肤的厚度为(2.094±0.622)mm,表皮的厚度为(0.066±0.023)mm,眼睑部皮肤最薄(1.008±0.070)mm,鼻尖部皮肤最厚(3.224±0.175)mm,R在0.02～0.04之间。除口唇、鼻、眼眉、耳轮、下颌等部位外,面部大部分皮肤厚度为2.00～3.00mm。结论:本组所测青壮年面部不同部位的皮肤和表皮厚度不同,表皮占皮肤的比例相对稳定,皮肤厚度的区域分布具有一定特点,据此可以指导面部的磨削术等外科手术。     

老年人大肠癌临床特点及预后

老年人大肠癌与青壮年相比有其特殊性,且日益受到重视,老年人大肠癌占大肠肛门癌的10%~20%[1],从临床角度去探索和归纳这些特点,对本病防治具有重要意义。我们总结了1994年7月~2004年7月收治的大肠癌中60岁以上病人130例的治疗结果,着重探讨老年人大肠癌的特点和影响生存的因素,作为今后提高疗效的参考。1资料与方法1.1一般资料:本组130例,男82例,女48例,最高年龄82岁,平均年龄65.3岁。其中剖腹探查行单纯造瘘17例,手术切除109例,手术切除率86.9%。1.2治疗方法;非手术治疗4例,手术治疗126例,其中运用直肠吻合器切除吻合手术48例,腹会阴联合…     

46例混合型肝癌临床特点分析

目的探讨混合型肝癌的临床病理特点,并分析影响其预后的危险因素。方法回顾性分析我院2007年1月~2014年1月经病理学检查证实的46例混合型肝癌病人的临床病理资料。利用SPSS13.0软件应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型分析影响其预后的因素。结果 46例患者术前均误诊为原发性肝细胞癌或胆管细胞癌。术前血清AFP及CA19-9阳性率分别为48.8%和58.1%。在获得随访患者中,术后1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为58.8%,32.6%,17.1%和41.9%,23.5%,5.9%。中位生存时间和中位复发时间分别为14个月和10个月。多因素分析结果提示脉管癌栓,淋巴结转移,卫星灶是影响预后的独立危险因素。结论混合型肝癌术前缺乏特异性诊断指标。总体预后较差,脉管癌栓,淋巴结转移,卫星灶是影响预后的独立危险因素。     

原发性肝癌自发性破裂出血的临床特点和手术治疗的再认识

原发性肝癌自发性破裂出血（SRHC）是肝癌最严重的并发症之一，病死率高达50%～80%。如能早期诊断和有效治疗，可明显改善预后。我科1990年1月至2006年6月收治SRHC病人23例，报告如下。[第一段]     

混合型肝癌的临床病理特点及预后分析

目的 探讨混合型肝癌的临床病理特点、诊断和手术方案选择.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年10月收治的经病理学确诊的12例混合型肝癌临床资料,总结其临床病理特点、诊断及手术方案选择,根据随访结果应用SPSS 13.0软件Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 12例患者术前均误诊为原发性肝细胞癌,术后经病理学证实为混合型肝癌.其中男性10例(83.3％),女性2例(16.7％),年龄40～59岁,平均(51士6.3)岁.11例(91.7％)患者有乙型肝炎病史,10例(83.3％)存在不同程度的肝硬化.16.7％ (2/12)的患者术前甲胎蛋白(AFP)阳性C＞25 ng/ml),33.3％(3/10)的患者CA19-9阳性(＞37 U/ml).在获得随访患者中,术后1、3、5年生存率分别为63.6％、27.2％和9.1％.结论 混合型肝癌罕见,临床表现缺乏特异性,明确诊断依靠术后病理学检查.根治性手术切除是改善患者预后的惟一有效手段,但由于肿瘤恶性程度高,总体预后较差.     

青壮年股骨颈骨折的临床治疗观察

目的探讨青壮年股骨颈骨折的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析76例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,总结临床治疗方法,观察治疗效果。结果 76例患者手术均成功,住院时间15～63 d,平均19.2 d。随访观察1 a,优49例,良23例,可4例,优良率为94.7%。术后无股骨头缺血坏死病例,发生泌尿系感染1例,切口感染1例,经精心治疗后均治愈。结论根据不同情况选择合理治疗方法,联合中药内服治疗可以有效提高治疗效果、改善患者预后。     

老年患者施行肾移植的临床特点

目的 探讨老年患者肾移植的特点、影响移植效果的主要因素及提高移植成功率的措施。方法 对６４例年龄在６０岁以上的老年患者肾移植的资料进行总结。６４例中年龄最大者７３岁，平均６３．６岁。术后环孢素Ａ（ＣｓＡ）的起始量较一般患者低０．５～１．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，术后１年内的维持量较同期一般患者低０．２～３．０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１。结果 人、肾１年存活率均为８６．５％，３年存活率为７１．４     

住院青壮年精神病患者死亡原因分析

目的:通过对青壮年精神病患者在住院期间死亡资料分析,探讨患者死亡的原因及护理安全管理对策。方法:回顾性分析了56例青壮年住院精神病患者的病历。结果:死亡原因躯体疾病死亡10例(17.9%)、意外死亡20例(35.7%)、猝死26例(46.4%)。结论:护理人员应高度重视患者的病情观察和安全防范。     

强化自我管理教育对青壮年糖尿病患者的影响

目的:探讨强化自我管理教育对青壮年糖尿病患者的作用。方法:将100例青壮年糖尿病患者(19～44岁)随机分成实验组50例和对照组50例。对照组进行常规糖尿病教育,实验组进行强化自我管理教育。比较2组患者的健康教育达标率;比较2组患者在健康教育后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等的控制情况。结果:实验组接受强化自我管理教育后,健康教育达标率较对照组显著提高(p<0.05);实验组在健康教育后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等的数值较对照组显著下降(P<0.05)。结论:强化自我管理教育在青壮年糖尿病患者护理中起到了积极作用,提高了患者在饮食、运动、药物、血糖监测等各方面自我管理能力。     

72例转移性肝癌的临床病理学特点

对72例转移性肝癌的临床病理特点进行分析，结果显示：（1）54．10％（45／72）的的肿瘤来自结肠和直肠肿瘤；（2）80．6％病人血清血中CEA升高。（3）55．6％（40／72）的肿瘤直径小于5cm，（4）B超和CT对探测转移性肝癌是非常有益的手段。（5）手术切除是治疗转移性肝癌的首选方法，本组病例的手术切除率为90．2％。     

26例原发性肝癌破裂出血的临床分析

通过对２６例原发性肝癌自发性破裂出血的分析，我们体会到通过详细询问病史和体检、腹部穿刺、常规Ｂ超检查可以早期明确诊断，治疗以肝切除为最佳选择，其次为选择性肝动脉分支结的忆，瘤内无水酒精注射、肝固有动脉结扎和瘤内填塞效果差。     

关于原发性肝癌临床分期的研究和建议

肿瘤是一个进行性发展的疾病，所以判明病期对于选择治疗方法、估计预后及考核疗效等极为重要。国际抗癌联盟多年来一直定期发布各种肿瘤的７ＮＭ分期方案，各国学者无不采用。不过：［ＮＭ分期主要是建立在病理组织学检查基础上的分期方案。一些肿瘤如原发性肝癌（以下简称肝癌角８作手术切除的不多，获得病理组织学检查的极少，因而多数病人难以应用ＴＩ：ＮＭ分期方案。而且肝癌几乎都发生在肝硬化的基础上，荷瘤器官的弥漫性病变，对肝癌治疗方案的选择，预后的估计关系重大，而ＴＮＭ方案并未包含对肝硬化的考虑。因此肝癌研究者们多年…     

混合性肝癌的临床病理学特点及手术疗效分析

目的 探讨混合性肝癌（cHCC-CC）的临床病理学特点及影响手术疗效的相关因素.方法 收集1992 年1 月至2010 年6 月经手术及病理确诊的混合性肝癌患者临床资料48 例,其中40 例随访资料完整者被纳入研究.回顾性分析其临床病理特点和预后影响因素.结果 40 例cHCC-CC 肿瘤合并卫星灶者10 例（25%）,血管侵犯6 例（15%）,淋巴结转移5 例（12.5%）,周围器官侵犯10 例（25%）.10 例（25%）病理学检查见低分化癌细胞,HEP/AFP 及CK 染色均阳性.术后总中位生存期12.5 个月,1 年、3 年、5 年生存率分别为60.9%、39.1%、29.9%.29 例（72.5%）术后出现复发、转移,其中23 例（79.3%）发生在术后1 年内.多因素分析结果 提示低分化cHCC-CC 及血管侵犯是影响手术疗效的独立因子.结论 混合性肝癌手术疗效差,低分化cHCC-CC 及合并血管侵犯是预后不良的独立影响因子.     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

本文报告２１０例青壮年股骨颈骨折。其中采用三翼钉内固定５７例，粗隆间截骨钢针内固定３９例，三翼钉固定加缝匠肌骨瓣移植１１例，螺旋钉内固定２４例，单臂式外固定支架１５例，螺旋钉内固定加吻合血管腓骨游离移植６４例。     

56例肝癌介入治疗的临床护理

目的探讨肝癌介入治疗临床护理要点及其对治疗的价值。方法选取笔者所在医院2007年1月～2010年1月实施介入治疗方案的肝癌患者56例,分别在介入治疗前、介入治疗过程中以及介入治疗后采取相应的护理措施。结果不同阶段采取相应的护理措施,本组患者均顺利完成介入治疗,手术后出现一定的发热、恶心等不良反应,经调理有明显好转;1例患者出现局部渗血状况;本组患者均遵医嘱接受二次介入治疗;8例患者基本治愈。结论对于实施介入治疗的肝癌患者采取系统的护理措施,可以提高疗效,缓解毒副作用,对于患者的康复具有重要意义。     

32例流行性出血热患者的临床特点及护理

回顾性分析1998年6月至2004年6月在我院住院的32例流行性出血热患者临床特点及护理．提出针对患者的三大主症(发热、出血与肾功能损害)，实施严密的临床观察及护理．对控制病情、预防并发症及提高抢救成功率具有重要作用。