尿白蛋白肌酐比值和胱抑素C与冠状动脉病变积分的相关性研究

目的 探讨尿白蛋白肌酐比值（UACR）和胱抑素C（Cys C）水平与冠状动脉病变积分（CAS）的关系.方法 共入选173例冠心病（CHD）患者,均行冠状动脉造影并计算CAS,同时选取健康成人60名为对照组.检查入选对象血压、血糖、血脂、血清糖化血红蛋白、UACR及Cys C水平,比较两组UACR和CysC与冠状动脉病变的相关性.结果 冠心病组的UACR和Cys C明显高于对照组.冠心病组中双支病变组患者UACR和Cys C明显高于单支病变组（P＜0.01）,而多支病变组患者UACR和Cys C显著高于双支病变组（P＜0.01）.UACR和Cys C与ACS积分呈明显的正相关（r分别为0.651,0.649,P均＜0.01）,冠状动脉狭窄支数越多,UACR和Cys C水平越高.结论 UACR和Cys C与冠状动脉积分呈明显的正相关,且随冠状动脉狭窄病变支数的增加呈相应增高趋势,可初步预测冠状动脉狭窄程度.     

血清胱抑素C水平与冠心病病变的关系

目的 评估血清胱抑素C（Cys C）水平与冠心病病变稳定性、病变严重程度的关系.方法 经冠状动脉造影入选199例患者,其中冠心病组128例,对照组71例;冠心病组再根据病变血管支数、临床类型分为各亚组.比较各组患者临床和生化指标是否有统计学意义.结果 冠心病组血清CysC水平显著高于对照组（P＜0.01）,不稳定型心绞痛组显著高于稳定型心绞痛组和对照组（P＜0.01）,AMI组明显低于SAP组及UA组（P＜0.01）,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.血清Cys C水平与Gensini评分呈正相关（r=0.417,P＜0.01）.结论 血清Cys C水平与冠脉病变的稳定性相关,在一定程度上可以反映其病变的严重程度.     

2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度与血清胱抑素C相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C（Cys C）的关系.方法 选取2011年10月至2013年10月2型糖尿病患者180例,经冠状动脉造影分为冠心病组与非冠心病组,比较两组血清Cys C的差异;同时按冠心病严重程度分为单支病变组、双支病变组及多支病变组,比较三组间血清Cys C水平的差异.应用多因素非条件Logstic逐步回归分析法分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素.结果 血清Cys C水平糖尿病非冠心病组[（0.83±0.16）mg/L]低于糖尿病冠心病组[（1.06±0.14）mg/L].随着冠心病严重程度的加重,血清Cys C水平不断升高,甘油三酯、糖化血红蛋白、血清Cys C与冠心病存在相关性,血清Cys C为糖尿病合并冠心病的独立危险因素（OR=1.230）.结论 血清Cys C水平与2型糖尿病患者冠心病的发生、发展及预后密切相关,可能成为冠心病的一项重要预测指标.     

急性冠状动脉综合征患者血浆致动脉粥样硬化指数与冠状动脉多支病变及钙化相关性研究

目的 研究急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血浆致动脉粥样硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）与冠状动脉多支病变及钙化程度关系,探索其临床意义。方法 纳入2021年4月至11月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科收治的148例急性冠状动脉综合征住院患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组与多支病变组,血管内超声检测结果分为轻度钙化组和重度钙化组。收集患者一般资料、AIP等生化指标及冠状动脉造影和血管内超声检测结果。结果 冠状动脉多支病变组AIP显著高于单支病变组（P<0.05）,重度钙化组AIP显著高于轻度钙化组（P<0.05）。进一步Spearman相关分析显示,AIP与冠状动脉多支病变及钙化程度均呈线性正相关（分别为r=0.431,P<0.01;r=0.561,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示,AIP是ACS患者发生冠状动脉多支病变和钙化的独立危险因素（P均<0.01）。ROC曲线预测冠状动脉多支病变面积为0.750,最佳截断值0.13,灵敏度0.600,...     

中青年与老年男性冠心病患者的临床特征比较

目的分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点。方法将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点。结果中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病家族史比例明显高于老年冠心病组患者(P0.01)。老年冠心病组患者心绞痛、糖尿病、脑卒中比例明显高于中青年冠心病组患者(P0.05)。中青年冠心病组患者中甘油三酯水平高于老年组冠心病患者(P0.05)。老年组冠心病患者尿酸水平高于中青年组冠心病患者(P0.01)。中青年组冠状动脉病变主要为单支、局限性、低Gensini积分病变,老年组主要为多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变,两组比较有统计学意义(P0.01)。老年组侧支循环建立的比例高于中青年组(P0.01)。吸烟是中青年患者冠心病发生的独立险因素(P=0.012,回归系数β=1.379,OR=3.958,95%CI=1.35~11.42)。结论与中青年冠心病患者相比,老年冠心病患者中糖尿病、脑卒中比例较多。吸烟是中青年冠心病发生的独立危险因素。中青年患者以单支、局限性、低Gensini积分病变为主,老年患者以多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变为主。老年患者冠脉侧支循环建立较中青年冠心病患者丰富。     

胱抑素C及肾小球滤过率对冠心病的评估价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:回顾性分析243例疑诊为冠心病的患者,均进行冠脉造影(CAG),依据CAG结果分组,冠心病171例,其中单支病变组77例,双支病变组53例,多支病变组41例;72例造影正常者为对照组。所有入选者常规测定Cys C,根据Cys C将患者分为3组:Cys C0.97mg/L组(低水平组,80例),0.97mg/L≤Cys C1.21mg/L组(中水平组,81例)及Cys C≥1.21mg/L组(高水平组,82例)。根据简化MDRD公式估算GFR。结果:①与对照组比较,冠心病各组血清Cys C水平明显升高,GFR水平明显降低,且随冠状动脉病变支数的增加血清Cys C升高,GFR降低,差异有统计学意义(P0.05);②Cys C高水平组冠心病及冠脉双支、多支病变比例均较Cys C低水平及中水平组高,冠脉正常比例则低于Cys C低、中水平组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);③Cys C与年龄(r=0.586)、血肌酐(Cr)(r=0.651)呈正相关(P0.05),Cys C与HDL-C(r=-0.182)和GFR(r=-0.638)呈负相关(P0.05);④Logistic多元回归分析结果显示年龄、高血压病史、糖尿病病史、TC、Cys C、GFR是冠心病变的危险因素(P0.05);⑤Cys C、GFR、Cr诊断冠心病的ROC曲线下面积分别为0.696、0.581、0.468,提示Cys C较GFR及Cr预测冠心病的价值更大(P0.05)。结论:Cys C及GFR水平与冠心病的病变程度有密切关系,是识别冠心病高危患者的一个有益的临床标记物。     

钙化积分与冠状动脉多支病变介入术后预后的相关性

目的 研究冠状动脉钙化积分（CCS）与冠状动脉多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后近、远期预后的关系.方法 入选145例冠状动脉多支血管病变的冠心病患者,在PCI治疗前均接受了多排螺旋CT （MDCT）检查并计算CCS.根据CCS水平将患者分为三组：CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组.记录患者PCI操作相关并发症,随访记录患者PCI术后主要不良心血管事件（MACE）情况.结果 CCS＞400组患者Syntax积分[（23.5＆#177;8.8）比（17.9＆#177;8.5）,P＜0.001]、三支血管病变的比率（75.4％比56.3％,P=0.015）和PCI操作相关并发症发生率（21.5％比5.0％,P=0.005）均显著高于CCS≤400组患者.所有患者随访360～2542 d（中位数952 d）,Kaplan-Meier生存分析显示CCS≤100、CCS=101～400和CCS＞400组患者累积无事件生存率差异无统计学意义（84.6％比78.0％比64.6％,P=0.141）.但女性患者中累积无事件生存率差异有统计学意义（100.0％比75.0％比50.0％,Log rank 6.836,P=0.033）.结论 在冠状动脉多支血管病变患者中CCS与PCI预后有关,CCS＞400提示较高的PCI并发症发生率.女性患者CCS越高PCI预后越差.     

CT心脑血管一体化成像斑块负荷的危险因素分析

目的： 分析CT心脑血管一体化成像不同类型斑块发生的危险因素分析,进一步为临床提供预警价值。 方法： 分析第一部分前瞻性收集临床同时进行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像连续性300例患者,根据斑块类型分为钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块和无斑块。构建多因素Logistic模型对斑块发生的危险因素进行分析。P≤0.05差异有统计学意义。 结果： 冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块发生率构成比有相关性（χ2=14.22,P=0.001）。血糖(OR=3.20;95%CI：1.57～6.51;P = 0.001)是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素。血糖(OR=2.27;95%CI：1.08～4.76;P= 0.030)、年龄(OR=1.04;95%CI：1.01～1.08;P= 0.007)和甘油三酯(OR=1.19;95%CI：1.02～1.38;P=0.021)是冠状动脉钙化斑块独立危险因素;年龄(OR = 1.10;95%CI：1.05～1.15;P=0.001)是头颈部动脉钙化斑块的独立的危险因素。 结论： 冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块的发生有相关性,不同部位的各类型斑块的危险因素不同。血糖是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素。     

糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变支数及心功能的相关性研究

目的：探讨血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠心病患者冠状动脉病变支数和心功能的关系。方法对253例入住我院并接受冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者,按HbAlc水平分为3组：正常组（HbA1c≤5.6％,n=75）、临界组（HbA1c 5.7％～6.4％,n=85）、升高组（HbA1c≥6.5%,n=89）。根据冠状动脉病变支数分为单支病变组（n＝95）、双支病变组（n＝103）和多支病变组（n＝55）,分析HbA1c水平与冠状动脉病变支数及心功能的相关性。结果 HbAlc水平与冠状动脉病变支数呈正相关（r=0.75,P＜0.01）。HbAlc水平三支病变组高于双支病变组,双支病变组高于单支病变组,临界组和升高组的左心室舒张末期内径（LVEDd）及B型脑钠肽（BNP）均高于正常组,左心室射血分数（LVEF）均低于正常组,升高组的LVEDd及BNP高于临界组、LVEF低于临界组（均P＜0.01）。HbAlc水平与LVEDd及BNP水平均呈正相关（r=0.73、0.62,均P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.58,P＜0.05）。结论 HbAlc增高者冠状动脉病变支数较多,左心室腔较大,心功能较差。     

踝臂指数与冠状动脉复杂病变的相关性研究

目的探讨踝臂指数（ABI）与冠状动脉（冠脉）病变程度的关系。方法对纳入研究的185例患者收集其基本资料、测量ABI、行冠脉造影,ABI〈0．9者为研究组（52侧）,ABI≥0．9者为对照组（133例）,应用多变量Logistic回归分析两组ABI与冠心病危险因子及冠脉病变程度的相关性。结果两组的病变血管支数比较,两组3支病变、B2／C型复杂病变例数比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;多个心血管危险因子与ABI〈0．9存在相关性,ABI〈0．9是冠脉3支病变及B2／C型复杂病变的独立预测因子（OR值分别为3．845、3．012）。结论ABI〈0．9一定程度上能够预测冠脉复杂病变（3支病变及B2／C型复杂病变）。     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉钙化（CAC）是动脉粥样硬化的特异性标志,也是粥样斑块负荷程度的标志。冠脉钙化程度与冠脉管腔狭窄程度存在一定相关性,冠脉钙化对心血管疾病的发病率和死亡率具有独立影响。随着各种无创心血管检查技术的进步,冠状动脉钙化的检测和度量更为精确可靠,因此,对冠状动脉钙化的研究有利于早期针对亚临床动脉粥样硬化的干预。     

70岁及以上老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)在 70岁及以上 (≥ 70岁 )老年冠心病患者施行的可行性和优越性。　方法　回顾性分析≥ 70岁患者 6 3例及 70岁以下 (<70岁 )患者197例施行OPCAB的临床资料。≥ 70岁组术前有脑血管病史和慢性阻塞性肺病史的比例大于 <70岁组 (P <0 0 5 ) ,其余相关因素差异无显著性。　结果　≥ 70岁组和 <70岁组平均远端吻合口数目分别为 (3 5± 0 9)个和 (3 4± 0 8)个 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。≥ 70岁组采用动脉桥的比例明显少于 70以下组 (分别占 12 7%及 5 2 3% ,P <0 0 1) ,监护时间大于 72h和机械通气大于 12h的比例 ,≥70岁组明显增多 (P <0 0 5 )。≥ 70岁组输血比例明显大于 <70岁组 (P <0 0 5 )。 2组死亡率分别为1 6 %和 1 0 % ,差异无显著性。心律失常的发生 ,≥ 70岁组明显多于 <70岁组 (P <0 0 5 ) ,其余并发症差异无显著性。　结论　OPCAB手术对于≥ 70岁老年冠心病患者同样安全可行 ,临床效果好     

Rare case of coronary to pulmonary vein fistula with coronary steal phenomenon

Coronary artery fistulas are abnormal connections between coronary artery territories and cardiac chambers or major vessels,most of them are congenital.Patients with coronary artery fistula can be asymptomatic or present with different symptoms like angina.Cardiac computed tomography(CT)is one of the best modalities for diagnosis.We present an elderly patient that presented with angina symptoms,non invasive stress test was positive for ischemic heart disease,coronary angiogram could not reveal any obstructive lesions,but an abnormal branch of the left descending coronary artery(LAD),cardiac CT showed fistula that connect left anterior descending coronary artery to left superior pulmonary vein.Our case is extremely rare as most of the reported cases were fistulas between LAD and pulmonary artery,but in our case the fistula between LAD and left superior pulmonary vein.In addition,our patients’symptoms resolved with anti-ischemic medical treatment without any surgical intervention.     

冠状动脉钙化研究进展

冠状动脉钙化(CAC)是导致一般人群和冠状动脉性心脏病患者不良结局的危险因素。CAC的发病机制和骨形成有共同的途径,目前已经确定了一些导致CAC发生和发展的危险因素。用药物治疗控制CAC的努力没有取得成功,而冠状动脉钙化的患者经皮冠脉介入术和冠状动脉搭桥术后的无事件生存率也较低。虽然应用药物洗脱支架和斑块修饰装置对钙化血管的预后有一定改善,但不良事件发生率仍然很高。在未来,仍需创新的药物和器械治疗来改善CAC患者的不良预后。     

The use of coronary artery calcium scanning in detection and risk stratification of coronary artery disease

Coronary artery calcium (CAC) scan can be obtained using chest computed tomography, with no use of contrast agents, and with a relatively low radiation exposure. The mere absence of calcium is associated with a good prognosis in asymptomatic subjects and in patients at low to medium risk of coronary artery disease. CAC can be quantified in different ways, with higher scores being associated with a higher cardiovascular risk. CAC carries both diagnostic and prognostic information over and above that determined by classical risk factors. This paper presents the overview of the current use of CAC scanning, its advantages and limitations, as well as potential future applications.     

Coronary artery anomalies: Anomalous origin of the left coronary artery and circumflex branch in two patients

Coronary anomalies may be isolated defects or accompany congenital malformations of the heart. The determination of these anomalies is important in the treatment approach and the surgical procedure in bypass and valve surgery. The present article reports on clinical and angiographic findings in two patients with coronary artery anomalies -one patient with an anomalous origin of the left coronary artery from the right aortic sinus, and another patient with an anomalous origin of the circumflex branch of the left coronary artery from the right coronary artery.     

老年人冠状动脉疾病的外科治疗

目的探讨老年人冠状动脉疾病外科治疗的疗效。方法３５例老年患者接受了冠状动脉旁路移植术。按ＮＹＨＡ心功能分级,Ⅲ级１７例,Ⅳ级１８例。其中３支血管病变２４例,左主干病变６例;左室射血分数小于５０％者２５例。结果人均移植血管３．１根,无手术死亡。术后所有患者心绞痛均消失,心功能恢复至Ⅰ级者３３例,Ⅱ级２例。随访３～６４个月,平均３７个月,无死亡。结论对于老年冠状动脉疾病患者,冠状动脉旁路移植术是一种安全、有效的治疗方法。     

Woven right coronary artery: A rare coronary anomaly

Woven coronary artery is an extremely rare anomaly in which epicardial coronary arteries divided into thin tunnel-like channels. WCA is thought to be a benign condition, however, it was associated with myocardial infarction and ischemia in some case reports. We present a 61-year-old male patient with woven right coronary artery.     

冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的　探讨冠心病合并肾动脉狭窄发病率及危险因素 ,以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法　对 114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果　 114例患者中 ,肾动脉狭窄发病率 18 4% ,经冠状动脉造影证实的 77例冠心病中肾动脉狭窄发病率 2 6 % ,冠状动脉造影正常的 37例中肾动脉狭窄发病率 2 7% ,冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组(P <0 0 1)。结论　冠心病患者有较高的肾动脉狭窄的发生率 ,应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后 ,常规行肾动脉造影。