鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法 对45例(58耳)鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗。结果45例(58耳)接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳(72.42％),好转13耳(22.41％),无效3耳(5.17％),总有效率94.83％。结论 鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段。     

鼻内镜下经咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎

目的探讨经咽鼓管鼓室内短期留置导管并注药治疗顽固分泌性中耳炎的疗效.方法在鼻内镜引导下经咽鼓管向鼓室置入硬膜外麻醉导管,留置7-10天,期内每隔1-2天注入空气1ml,泼尼松龙和a-糜蛋白酶混合液约0.5～1ml.治疗后随访观察6-12个月.结果共治疗172耳,治愈128耳(74.4%),好转26(15.1%)耳,无效18(10.5%)耳.有效率达89.5%.结论鼻内镜下经咽鼓管鼓室内置管治疗分泌性中耳炎,操作简便,效果可靠,无明显并发症.     

鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎的疗效。方法 42例慢性分泌性中耳炎患者分为2组,治疗组22例29耳,鼻内镜下用曲安奈德冲洗咽鼓管;对照组20例24耳,鼓室内注射地塞米松、α-糜蛋白酶,比较两组疗效。结果治疗组治愈22耳,占75.86%(22/29),好转3耳,占10.34(3/29)%,总有效率86.20%;对照组治愈17耳,占70.83(17/24)%,好转3耳,占12.50%(3/24),总有效率83.33%,两组总有效率无明显差异(P>0.05),但治疗组首次治疗有效率79.31%(23/29)高于对照组首次治疗有效率58.33%(14/24)。结论鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎疗效与传统鼓膜穿刺给药法疗效相近,但首次治疗有效率高,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供了一种新选择。     

分泌性中耳炎咽鼓管功能动态观察的临床意义

目的探讨分泌性中耳炎的咽鼓管功能状态和原因及对治疗的意义.方法动态观察分泌性中耳炎51耳的咽鼓管功能.用鼻内窥镜检查咽鼓管咽口,根据咽鼓管功能状态行咽鼓管吹张术或扩张术以及局部用药治疗.结果51耳中咽鼓管功能异常36耳,正常15耳.正常组中咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状8耳,异常组咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状32耳,两者差别有显著性(P＜0.05),咽鼓管功能异常与咽鼓管咽口病变有关;咽鼓管吹张术或扩张术和局部用药对分泌性中耳炎有效.结论咽鼓管咽口病变影响咽鼓管的功能,咽鼓管功能检查对治疗分泌性中耳炎有指导作用.     

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例（78耳）随机分成两组：实验组：在鼻内镜下,对31例（38耳）分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组：对32例（40耳）患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％：对照组：治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52.5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性（P〈0．05）。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。     

咽鼓管留置插管治疗慢性分泌性中耳炎

目的观察咽鼓管留置插管治疗慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)的疗效。方法11例(11耳)CSOM患者在鼻内窥镜下从咽鼓管咽口插入一硬膜外麻醉用导管,经导管向鼓室注入糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg,每周一次,三周后改为注入空气,每次2ml。结果11例患者3周~3月拔除留置导管,自觉症状完全消失,听力恢复正常。术后复查纯音测听及声导抗检查均恢复至正常。拔管后观察半年以上无复发,无一例出现并发症。结论经咽鼓管留置插管治疗慢性分泌性中耳炎是一种对患者损伤小、听力恢复快、疗效可靠的治疗方法。     

鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎13例分析

目的 探讨鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎的方法和疗效。方法 对13例(15耳)慢性分泌性中耳炎患者采用经鼻内镜下插入咽鼓管扩张导管至其峡部,加压并持续扩张其球囊2min,然后经外耳道行鼓膜穿刺抽液,用地塞米松冲洗鼓室,再用含丝裂霉素C明胶海绵涂擦鼓膜穿刺部5min。结果 全部病例均一次插管成功,随访4~5个月,11例(11耳)疗效满意,耳闷胀感消失,声阻抗提示鼓室图由“B”型恢复为“A”型,纯音听阈测试提示听力提高10~20dB,内镜检查鼓室无积液,无感染、出血、鼓膜穿孔等并发症。2例伴有过敏性鼻炎患者(4耳)于术后3个月又出现闷胀感,轻度听力下降,但无鼓室积液,经抗炎和抗过敏治疗后症状消失。结论 鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗分泌性中耳炎操作简便、微创,疗效好。     

鼻窦内窥镜手术后分泌性中耳炎的临床分析

目的探讨鼻内窥镜手术后分泌性中耳炎发生的原因.方法为50例、78侧慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术,手术前后检查咽鼓管功能,术后随访检查咽鼓管咽口,分析分泌性中耳炎的发生率及原因.结果50例、78侧手术中,术前咽鼓管功能正常70耳,异常8耳,术后咽鼓管功能正常56耳,异常22耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后咽鼓管功能正常组中咽鼓管咽口肿胀8耳,咽鼓管功能异常组中咽鼓管咽口黏膜肿胀16耳,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6例、10耳发生分泌性中耳炎中,9耳咽鼓管咽口肿胀,1耳咽鼓管咽口正常,差异有统计学意义(P＜0.05).结论鼻内窥镜手术后可能会出现咽鼓管咽口炎性肿胀导致咽鼓管功能障碍至分泌性中耳炎.     

分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口形态及功能的观察与分析

目的：观察分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变并检测其功能,为临床治疗提供客观依据。方法：将150例患儿分为分泌性中耳炎组（50例）、慢性鼻-鼻窦炎组（50例）及对照组（50例,无分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎的声嘶患儿）,在电子鼻咽喉镜直视下观察各组咽鼓管咽口及其周围形态的改变,用声导纳仪检测各组患儿的咽鼓管功能状态,并进行统计学分析。结果：①分泌性中耳炎组咽鼓管咽口的形态学改变高达94%,慢性鼻-鼻窦炎组则为80%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但与对照组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。②分泌性中耳炎组70%存在咽鼓管功能障碍,慢性鼻-鼻窦炎组26%存在咽鼓管功能障碍,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且2组与对照组（2%）比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿存在咽鼓管功能障碍、咽鼓管咽口及其周围形态的改变;咽鼓管功能障碍在分泌性中耳炎的发病中占主导作用,与慢性鼻-鼻窦炎比较,咽鼓管功能障碍较咽鼓管咽口的形态改变更有差异性。     

腺样体肥大致分泌性中耳炎手术切除后复发的临床分析及防治

目的探讨腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的原因及防治措施.方法对18例、35耳腺样体肥大所致分泌性中耳炎手术切除后复发的患者行常规声阻抗、纯音测听及鼻咽镜检查.在鼻内窥镜下切除增生组织,咽鼓管置管,并结合药物治疗.结果复发18例、35耳中10例腺样体有不同程度的增生,6例咽鼓管扁桃体增生,2例咽鼓管咽口形成瘢痕.经治疗,16例、32耳治愈,1例、2耳好转,有效率97.1%.结论传统腺样体手术由于不能在直视下进行,故手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证,是术后复发的主要原因,周围淋巴组织代偿性增生也是重要因素.内镜下直视手术及咽鼓管置管,操作简便,疗效确切.     

逆行咽鼓管插管盐酸氨溴索注药治疗分泌性中耳炎

目的 探讨咽鼓管逆行插管行鼓室冲洗,盐酸氨溴索注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 对112例(178耳)分泌性中耳炎患者采用逆行经咽鼓管插管,37℃生理盐水鼓室冲洗、盐酸氨溴索鼓室注药并留置.观察耳闷、耳鸣症状,鼓膜像,语频区听力恢复情况及与病程的关系.结果 全部病例178耳经1～3次治疗后,治愈119耳(66.9%),有效30耳(16.9%),无效29耳(16.3%),治愈率66.9%,总有效率83.7%.病史小于半年者,治愈率明显高于病史大于半年者,随着治疗次数的增加,治愈率和有效率逐渐降低.结论 逆行咽鼓管插管行鼓室冲洗,盐酸氨溴索注药是治疗分泌性中耳炎安全有效的方法.     

漂浮导管扩张咽鼓管治疗放疗后分泌性中耳炎

目的：了解鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)咽鼓管功能，以及漂浮导管扩张咽鼓管治疗该病的临床价值。方法：使用咽鼓管功能综合检查仪检测21例(37耳)NPC放疗后SOM患者的咽鼓管功能；在鼻内镜直视下将漂浮导管导入咽鼓管内扩张咽鼓管，治疗NPC放疗后咽鼓管阻塞引起的SOM。结果：21例NPC放疗后SOM中，咽鼓管功能为正常型2耳，阻塞型21耳，闭锁不全型8耳，开放型6耳。漂浮导管扩张咽鼓管治疗NPC放疗后SOM，有效率为43．2％(16／37)。结论：NPC放疗后SOM的咽鼓管功能障碍，多以阻塞型为主，应用漂浮导管扩张咽鼓管是一种有效的治疗方法。     

显微镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后

目的：探讨显微镜下鼓膜置管对鼻咽癌（NPC）放疗后的分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法：对27例、39耳NPC放疗后的SOM患者进行鼓膜置管和随访。结果：随访3个月～3年，治愈9耳(23.1%)，有效25耳（64.1%），总有效率87.2%。结论：显微镜下鼓膜置管治疗SOM创伤小，有利于咽鼓管功能的恢复。     

咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效比较

目的比较咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效,为分泌性中耳炎的治疗方式提供依据。方法 将71例（86耳）分泌性中耳炎患者随机分成实验组（36例,44耳）与对照组（35例,42耳）。实验组在鼻内镜直视下行咽鼓管置管术,每日;中洗后鼓室注药治疗;对照组行鼓膜切开并置管。术后随访6个月,比较两组疗效。结果实验组治愈21耳（47．73％）,显效19耳（43．18％）,无效4耳（9.09％）。对照组治愈12耳（28．57％）,显效17耳（40．48％）,无效13耳（30．95％）。实验组治疗有效率为90．91％,显著高于对照组69．05％（P〈0．05）,实验组治疗后平均听阈为20．95dB,显著好于对照组28．25dB（P〈0．01）。结论鼻内镜下咽鼓管置管术疗效明显优于鼓膜置管术,联合药物管腔内注入可有效恢复咽鼓管功能,且避免了鼓膜损伤,符合微创原则,是治疗分泌性中耳炎的理想选择。     

咽鼓管冠脉球囊扩张联合鼓膜置管治疗复发性分泌性中耳炎

目的观察咽鼓管冠脉球囊扩张联合鼓膜置管治疗复发性分泌性中耳炎的疗效。方法将49例（65耳）复发性分泌性中耳炎患者随机分为A、B、C组,A组为试验组,接受咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗,共16例（22耳）,B和C组是对照组,B组单纯接受咽鼓管球囊扩张治疗,共16例（21耳）,C组单纯接受鼓膜置管治疗,共17例（22耳）。所有球囊扩张器械使用冠状动脉球囊。患者术后1、3、6个月定期随访。术后通过咽鼓管功能障碍7项问卷评分（the seven item eustachian tube dysfunction questionair,ETDQ 7）、咽鼓管评分量表（eustachian tube score,ETS）及声导抗进行疗效评价。结果3组患者术后1、3、6个月咽鼓管功能均有提高。鼓膜愈合后复查,A型鼓室图逐渐增多。A组术后3、6个月ETDQ 7评分均较B组和C组低,对照组C组较B组低。术后3、6个月ETS得分A组均高于B、C组,对照组之间C组较B组高。 结论对于复发性分泌性中耳炎的患者咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管能显著改善患者咽鼓管功能,提高分泌性中耳炎的治疗效果。冠状动脉球囊价格较常规咽鼓管球囊便宜,用于治疗分泌性中耳炎取得了同样好的疗效。     

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。     

乳突切除术治疗分泌性中耳炎

目的：探讨乳突切除术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：回顾性分析22例（24耳）行乳突切除手术的分泌性中耳炎患者,其中行完壁式并面隐窝开放手术20耳,开放式手术4耳,同期行鼓膜切开置管术3耳。术后6个月拔管,测试术前、术后的听力。结果：所有患者术后均未出现听力下降,19耳有不同程度的听力提高,鼓室导抗图为A型曲线者17耳,C型曲线者7耳。术后随访6-36个月,未见中耳炎复发。结论：对反复发作、长期迁延经治疗无效的分泌性中耳炎,乳突切除术可改善乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管的通气引流,减少分泌性中耳炎的复发。