腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的手术配合

全子宫切除是治疗子宫及附件病变的一种常用治疗手段,与其他全子宫切除术相比,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除(LAVH)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、并发症少、无腹壁瘢痕等优点[1].我院2005年1-12月共行LAVH 20例,取得较好效果,现将手术配合及体会介绍如下. 1 一般资料 本组20例,年龄40～59岁,平均48岁;子宫肌瘤12例,子宫腺肌瘤7例,子宫肌瘤合并输卵管积水1例.     

探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术50例的临床疗效

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除的f}缶床疗效。方法：我院2008年11月-2009年10月共施行LAVH50例，另选50例行经腹子宫全切术（TAH组），观察比较两种术式的手术效果及术后并发症情况。结果：LAVH组在手术时间、术中出血量及术后住院时间方面明显短于TAH组，经统计学处理，差异有显著性（P〈0．05）。LAVH组的术后的并发症，包括阴道残端感染、切口延期愈合、胃肠功能紊乱、血栓性静脉炎等的发生率明显低于TAH组并发症的发生率，经统计学处理，差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术（laparoscopically assisted hysterectomy，LAVH）具有创伤小、恢复快，住院时间短，术后并发症少，无粘连等优点，值得临床推广和应用。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)在临床应用中的价值。方法选取准备行全子宫切除住院患者112例,分成LAVH组56例,开腹子宫全切术(TAH)组56例,比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症。结果 LAVH组手术时间较长,术中出血量、患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间和术后并发症均低于TAH组(P均<0.05)。结论 LAVH具有切口小、损伤小、并发症少、恢复快等优点,其将逐步取代TAH,成为子宫切除手术的主流方式。     

如何规范操作腹腔镜手术

目的：总结腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的安全性、临床价值、并发症及手术技巧。方法：114患者，年龄36～62岁，平均48岁。均行LAVH，对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果：除2例患者因盆腔脏器广泛粘连中转开腹外，其余全部行LAVH。平均手术时间55min，平均失血50ml，3个月随访无并发症发生。结论：LAVH是一种安全、有效，值得推广的子宫切除方式。     

三种子宫全切术式的比较分析

目的:对开腹、阴式、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床疗效进行比较分析。方法:回顾性分析行子宫全切除术的患者169例,其中开腹子宫全切术(TAH)62例,阴式子宫全切术(TVH)60例,腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)47例,对三组患者的手术时间、出血量、术后并发症率、肛门排气时间及术后住院时间进行比较。结果:三组患者手术时间相比无明显差异(P0.05)。LAVH与TVH组出血量、术后病率明显少于TAH组,差异具有统计学意义(P0.05)。LAVH组术后病率显著少于TVH组(P0.05)。LAVH与TVH组肛门排气时间和术后住院时间均明显短于TAH组,差异具有统计学意义(P0.05)。LAVH组出血量、肛门排气时间及术后住院时间与TVH组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:LAVH及TVH临床疗效优于TAH组,并且LAVH较TVH相比术野更好,更安全,扩大了TVH手术范围,较TVH优势明显。     

改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫全切除术的疗效比较

目的:观察改良腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)与经腹子宫全切除术(TAH)的临床疗效差异。方法:选择行子宫全切术202例患者为研究对象。按随机数字表法随机将其分为改良LAVH组(101例)和TAH组(101例)。比较两组手术效果、应激指标变化情况。结果:两组患者手术均成功,未见严重并发症。改良LAVH组术中出血量(74.8±25.7)ml明显低于TAH组(201.4±91.4)ml,肛门排气时间(12.6±4.1)h,明显短于TAH组(49.3±8.1)h,差异具有统计学意义(P0.05);两组术前皮质醇、C反应蛋白(CRP)水平接近,术后均明显上升,差异具有统计学意义(P0.05),改良LAVH组升高程度较TAH组低(P0.05)。结论:行改良LAVH术式切除子宫安全有效,优于经腹子宫全切除术。     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后对盆底功能的影响

目的:探究腹腔镜全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)对患者盆底功能产生的影响。方法:回顾性分析保山市第二人民医院2012年3月-2014年3月160例需进行子宫切除术的患者,按照子宫切除方式的不同分为对照组与观察组,每组80例,对照组行腹腔镜全子宫切除术,观察组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,观察术后对患者盆底功能的影响。结果:观察组患者的手术时间、术后肛门首次排气的时间以及住院天数与对照组相比略有变化,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后阴道顶端脱垂程度、直肠或膀胱膨出程度以及尿失禁程度与对照组相比较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:实施TLH、LAVH对患者进行子宫切除,LAVH术中的出血量较TLH术中出血量较少,且术后对患者盆底功能的影响较小,应用于子宫切除的效果更明显,能够减少患者术后阴道顶端脱垂、直肠或膀胱膨出以及尿失禁的发生率和严重程度。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用效果。方法回顾性分析60例因子宫肌瘤需要全子宫切除术患者,分为LAVH组和经腹子宫切除术(TAH)组,每组30例,观察2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院天数。结果 LAVH组手术时间与TAH组比较无显著性差异(P>0.05),术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间与TAH组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论 LAVH是较为理想的子宫切除术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

非脱垂子宫阴式切除术40例分析

全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除及腹腔镜下全子宫切除是目前的主要手术方式,而经阴道子宫全切术以其创伤小,术后恢复快,腹部无瘢痕,医疗成本低、手术时间短等优势逐渐受到妇科医生的青睐。以往行经阴道子宫全切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,随着手术技术的不断改进,以及手术器械的不断更新,手术适应症也越来越广泛。现总结我院开展的40例非脱垂子宫阴式切除术,报道如下。     

腹腔镜子宫切除术两种手术方式的疗效比较

目的:探究腹腔镜子宫切除术中两种手术方法的疗效。方法:选取60例子宫肌瘤患者,随机分成,腹腔镜全子宫切除术(Total Laparoscopic Hysterectomy,TLH)组与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(Laparoscopic Assisted Transvaginal Hysterectomy,LAVH)组,每组30例分析比较两组方法的手术效果及术后情况。结果:TLH组的手术时间和术中出血量均小于LAVH组,其差异有统计学意义(P0.05);而肛门排气时间和住院时间相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方式均有效,TLH较优于LAVH。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除与单纯阴式子宫切除比较

目的：对腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的治疗效果进行探讨。方法：回顾性分析我院2010年6月～2012年6月行LAVH及VH治疗的50例患者的临床资料，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者在手术时间、排气时间以及手术过程中的出血量等方面具有显著差异，P〈0.05，具有统计学意义；在下床活动时间、住院时间及术后并发症方面差异不明显，P〉0.05。结论：在治疗效果方面／LAVH与VH差异不大，但LAVH手术适应范围更广，具有临床应用及推广价值。     

不同术式子宫切除术临床效果比较

目的探讨经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)3种术式的临床效果。方法回顾性分析2008年1月—2009年6月本院TAH组108例、TVH组46例、LAVH组26例的临床资料。结果手术时间TAH组均显著短于TVH组和LAVH组,术后疼痛持续时间均显著高于其他2组,术后肛门排气时间、住院时间TAH组均显著长于其他2组。结论 TVH和LAVH具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,必定会普及和推广。     

不同微创术式行全子宫切除治疗良性子宫病变及癌前病变的效果对比

目的:探讨不同微创术式行全子宫切除治疗良性子宫病变及癌前病变的临床效果。方法:回顾性分析苍梧县人民医院2013年12月至2014年12月收治的103例良性子宫病变及癌前病变患者的临床资料,患者均接受全子宫切除,按照手术方式的不同分为阴式子宫切除组(51例)和腹腔镜辅助经阴道全子宫切除组(52例)。观察两组患者的围手术期相关指标和术后不良事件发生情况,并进行比较。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜组的术中出血量、住院天数以及术后发热率和感染率均显著少于或者低于阴式组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床利用腹腔镜辅助经阴道全子宫切除对各种良性子宫病变及癌前病变患者进行治疗较阴式子宫切除术治疗可以获得更好的临床效果。     

阴式全子宫切除临床观察

在治疗子宫良性病变中，全子宫切除是主要治疗方法之一，其中经阴道全子宫切除以其手术创伤小，体表不留瘢痕，术后恢复快，费用低廉等优势受到医患双方的青睐。     

腹腔镜辅助下LAVH与VH的应用比较

目的:探究腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术(LAVH)与经阴道子宫切除术(VH)的应用比较。方法:选取2016年10月至2018年11月平顶山市第一人民医院收治的宫颈癌患者100例,根据术式不同分为观察组和对照组,各50例。观察组患者采用LAVH治疗,对照组患者采用VH治疗。术后2个月开展随访,观察手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间、术后排气时间、术后并发症发生情况及两组适应证。结果:观察组患者与对照组患者术中出血量、住院时间、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者与对照组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者手术时间(115.36±30.26)min,长于对照组患者(85.43±26.64)min,手术费用(4782.15±554.25)元,高于对照组的(3646.95±464.26)元,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:LAVH与VH均具有创伤小及恢复快等特点,但VH适用于无盆腔粘连或无附件炎疾病者,采用LAVH则能够有效改善VH治疗的不足。     

保妇康栓在全子宫切除术前术后应用体会

目的:探讨保妇康栓在全子宫切除术前及术后预防近期及远期并发症方面的作用。方法:将100例子宫切除患者分为4组,分别为:经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除,术前术后经阴道放置保妇康栓,另两组亦为经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除,术前采用0.5%碘伏阴道擦洗作为对照组,术后10天及术后1月进行评判。结果:研究组术后10天阴道残端出血、感染与对照组比较无统计学意义,研究组在术后1月复查,阴道残端愈合方面与对照组有统计学意义。     

腹腔镜下盆腔淋巴结清除术治疗妇科恶性肿瘤临床观察

目的探讨腹腔镜下广泛或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫术治疗妇科恶性肿瘤的临床效果及应用价值。方法回顾性分析经临床活检确诊的10例宫颈癌,4例子宫内膜癌,2例外阴癌患者(腹股沟淋巴清扫),经腹腔镜行广泛性或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的临床资料。结果 16例患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间265 min,平均术中出血量330 mL,术后平均排气时间29 h,平均切除淋巴结21个,术中无脏器损伤。结论腹腔镜下广泛性或次广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术在治疗早期妇科恶性肿瘤中可与开腹手术同样的安全、有效,有临床应用价值。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的围手术期观察与护理

经腹腔或经阴道行全子宫切除术是治疗妇科疾病的传统术式，但患者创伤大，康复慢。近年来，随着腹腔镜器械及技术的发展，腹腔镜下手术在妇科日益广泛应用。腹腔镜手术与开腹手术相比具有损伤小、痛苦少、住院时间短、腹部不留瘢痕等优点。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）国内已有报道，均取得满意效果，但其并发症高于常规开放性手术。因此，术前的充分准备，术后严密的病情观察及精心细致的护理，     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值分析

目的:对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在临床子宫切除治疗中的应用价值进行评价分析。方法:将我院收治的128例接受子宫切除治疗的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组64例。采用常规阴式子宫切除术对对照组患者实施治疗;采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者术中出血量明显低于对照组;围术期出现并发症的人数明显少于对照组;术后恢复治疗时间明显短于对照组;中转开腹几率小。结论:应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术对子宫疾病进行治疗的临床疗效显著,明显优于常规阴式子宫切除术,值得关注。     

妇科手术后急性应激性溃疡24例分析

目的对妇科手术后应激性溃疡发生的临床特点和治疗进行探讨。方法回顾性分析了1990-2000年我院妇科手术后发生应激性溃疡24例患者的临床资料，其中全子宫切除术15例，全子宫加单位附件中切除术5例，全子宫及双附件切除术1例，卵巢恶性肿瘤细胞减灭术1例，广泛性全子宫切除加盆腔淋巴吉清扫术1例。该临床特点是均在术后短时间内发生呕吐、呕血，无腹痛。结果24例患者全部临床治愈。结论由于患者精神高度紧张，妇科手术创伤等原因而导致应激性溃疡病的发生。如果能及早诊断、及时治疗，预后较好。