原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因分析与护理

[目的]分析原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析365例原发性肝癌切除术病人的临床资料。[结果]术后并发胸腔积液79例,术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关。[结论]术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关,应及时发现肝癌术后胸腔积液,应尽快进行原因分析,同时采取相应的治疗和护理措施。     

肝癌肝切除术后并发胸腔积液247例原因分析及护理

目的:探讨肝癌肝切除术后并发胸腔积液患者的原因及护理措施。方法:回顾性分析我院2007年1月~2013年6月行肝切除术的247例肝癌患者的临床资料。结果:术后58例患者并发胸腔积液,经统计学分析发现,术后胸腔积液的发生与肿瘤部位、术中失血量、肝门阻断时间、术后低蛋白血症及腹腔积液有关,术后加强病情观察,及时发现,及时处理,对患者临床转归起着重要的作用。结论:术后密切观察病情变化,及时发现胸腔积液,积极采取有效的治疗和护理措施至关重要。     

肝癌切除术后并发胸腔积液的原因分析与应对措施

目的：探讨肝癌切除术后胸腔积液的发生原因及其应对措施。方法：对1915例肝癌切除术进行回顾性分析。结果：发生术后胸腔积液526例（27．5％）,52例无需特殊处理,468例经治疗后随着病情好转而逐渐消失,3例放弃治疗出院,3例合并其他并发症死亡。结论：术前后肝功能异常、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右肝切除及术后大量腹水、肺部感染为术后胸腔积液的高危因素,对高危人群加强病情观察、积极防治是减少术后胸腔积液及病死的关键。     

肝癌病人肝切除术后难治性胸腔积液风险预测模型的构建

目的:分析原发性肝癌病人行肝切除术后发生难治性胸腔积液的危险因素,建立肝切除术后难治性胸腔积液的早期风险预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2019年7月在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝细胞癌病人的临床资料,采取Logistic回归分析筛选术后难治性胸腔积液的独立影响因素并建立风险预测模型,通过Hosmer-Lemeshowχ2检验和受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价模型的预测效能。结果:617例肝切除术病人中,54例（8.8%）病人发生术后难治性胸腔积液。多因素分析显示,肝硬化[OR=1.985,95%CI(1.071,3.681)]、手术时间≥234 min[OR=1.986,95%CI(1.031,3.828)]、开腹手术[OR=7.927,95%CI(1.876,33.494)]、术中出血量≥300 mL[OR=2.934,95%CI(1.488,5.785)]是术后难治性胸腔积液的独立危险因素;据此构建的预测模型的Hosmer-Lemeshow检验显示,χ2=5.953,P=0.652;ROC曲线下面积为0.775[0.719,0.832]。结...     

乙肝相关性肝细胞癌切除术后并发胸腔积液的原因分析及护理

分析52例乙肝相关性肝细胞癌患者切除术后发生胸腔积液的原因:与术中肝门阻断时间、肿瘤位置、肝硬化及术前肝功能状态等有关。术前可根据肝功能情况个体化选择保肝支持治疗,术后密切观察肝肾功能及呼吸情况,加强心理护理和饮食指导,做好引流管的护理是促进患者顺利康复的有效措施。     

腹腔镜肝切除围手术期并发症及防治

目的总结和探讨腹腔镜肝切除患者围手术期常见并发症及其预防和治疗。方法回顾性分析该中心2008～2011年143例腹腔镜肝切除手术病例的临床资料。其中原发性肝癌59例,胆管癌25例,肝内胆管结石34例,肝血管瘤20例,局灶性结节增生5例。肿瘤直径大小2.0～8.0cm。143例患者中肝硬化48例。行腹腔镜左半肝切除46例,腹腔镜左肝外叶切除51例,Ⅴ段切除21例,Ⅴ/Ⅵ段切除14例,右半肝切除3例,肝局部切除8例。结果中转开腹1例,总的术后并发症发生率为7.8%,并发症包括出血2例,胆漏3例,腹腔积液2例,肺部感染及胸腔积液2例,肝功能不全并腹腔积液1例。腹腔镜肝切除术后并发症的发生与患者的年龄、性别、肝切范围、肿瘤大小、疾病性质无关(P>0.05),与患者术前肝硬化、术中出血量有关(P<0.05)。结论重视术前评估,术中谨慎操作,娴熟的腹腔镜操作技巧,加强术后管理是预防腹腔镜肝切除术后并发症的重要环节。     

原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理

[目的]总结原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理.[方法]回顾性分析16例原发性肝癌自发性破裂出血病人的临床资料.[结果]1例行肝动脉化疗栓塞(TAE),1例放弃治疗后当天死亡,14 例行手术治疗,其中1 例肝右动脉结扎加吸收性局部明胶海绵填塞压迫止血的病人术后3个月死亡,13例行肝切除的病人半年、1年、2年、3年生存率分别为100.00%、69.23%、48.15%、30.77%.[结论]加强原发性肝癌自发性破裂出血病人的护理有利于预后.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓病人的围术期护理

[目的]探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓围术期护理要点及护理效果。[方法]对66侧原发性肝癌合并门静脉癌栓病人进行手术治疗,同时术前做好病情评估及心理护理,术后密切观察病情,加强并发症的观察及护理。[结果]66例病人手术顺利,平均住院时间22d,术后发生腹腔内出血2例,胸腔积液23例,膈下积液10例,门静脉血栓5例．肝功能衰竭2例。经对症治疗后痊愈出院。[结论]积极有效的围术期护理可减少并发症的发生。     

双介入治疗后联合腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进的护理

[目的]总结双介入治疗后联合腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进的护理。[方法]回顾性分析52例血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进病人的临床资料。[结果]52例病人经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和超选择性脾动脉栓塞术(PSE)术后血小板、白细胞增加,达至手术标准,肝功能均无明显变化;3例发生肝性脑病前驱症状,2例出现胃黏膜轻度糜烂出血,3例术后发生胸腔少量积液,1例中等积液,4例大量腹腔积液,均有脾区疼痛、发热(38.0~39.8℃),给予及时地对症处理后均已恢复;52例病人均于术后2周左右行脾切除术,顺利完成手术,均临床治愈出院,无明显术后并发症。[结论]对手术进行干预性的护理,使并发症得到及时处理的同时也减少了并发症的发生。     

合并中重度肝硬化肝癌术后并发症的护理体会

目的：探讨合并中重度肝硬化肝癌术后并发症的观察和护理,以早期及时发现术后并发症,减少术后病死率,使病人安全度过围手术期,促进病人康复,提高生活质量。方法：对本肝病中心2003年6月-2008年6月115例择期行肝癌切除合并中重度肝硬化病人术后观察和护理措施进行回顾性研究。结果：本组病例围手术期无死亡病例,术后大出血2例,肝功能衰竭2例,胸腔积液33例,胆汁瘘3例,肺部感染5例。结论：合并中重度肝硬化肝癌病人术后应严密观察病情变化,监浏生命体征,保持腹腔引流管的有效引流,早期及时发现术后大出血、肝功能衰竭、胸腔积液、胆汁瘘、肺部感染、上消化道出血等并发症,配合医师采取及时有效的治疗,对提高病人围手术期的生存率有着重要意义。     

完全腹腔镜下肝癌及巨脾联合切除术的手术配合

目的探讨同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进的手术护理配合。方法回顾性分析2015年1-4月扬州大学临床医学院收治的5例原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症和脾功能亢进患者的临床资料。5例患者施行同步腹腔镜肝切除联合脾切除术,术中行脾血自体回输。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后进食时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。采用门诊和电话方式随访,随访时间截至2015年6月。正态分布的计量资料以(x—±s)表示。结果 5例患者中,3例施行了腹腔镜肝切除联合脾切除术,1例施行了腹腔镜肝切除加脾切除加胆囊切除术,1例施行了腹腔镜肝切除加脾切除加断流术,无1例中转开腹。患者手术时间为(225±41)min,术中出血量为(221±81)mL。2例患者术后发生腹腔积液,其中l例患者同时发生胸腔积液,均经保守治疗后症状消失。患者术后住院时间为(7.84±0.8)d,均顺利康复出院,无围术期死亡发生。5例患者均获得随访,截至随访时均生存。结论同步腹腔镜下肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进安全可行,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点。精湛的手术操作技术与娴熟的手术配合是该类手术成功的关键。     

原发性肝癌术后并发症分析与护理

原发性肝癌是常见恶性肿瘤,近年来发病呈明显上升趋势,手术是首选治疗方法,但术后并发症发生率较高。探讨其护理对策。本文通过监测记录218例原发性肝癌切除术后病人的病情变化,分析术后腹腔出血、肝功能衰竭、消化道出血、胸腔积液、膈下脓肿、切口裂开、切口感染等发生的原因,在护理过程中找出相应对策,达到早期发现、早期治疗的目的,以减轻病人痛苦,促使病人早日康复,提高护理水平。     

肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理

目的探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素。方法对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较。结果胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关。结论加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复。     

肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理

目的 探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素.方法 对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较.结果 胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关.结论 加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复.     

68例精准肝切除术患者的围手术期护理研究

目的 探讨精准肝切除术患者的围手术期护理要点.方法 自2010年1月至2011年5月对施行精准肝切除术68例肝癌患者,手术前后加强心理护理、营养支持、呼吸道管理;术后做好各种管道的护理,重点强调肝功能衰竭、出血、肺部感染、胸腔积液及肺不张、膈下积液、腹腔积液、胆漏等并发症的预防和控制,对围手术期护理工作进行回顾性分析、总结.结果 68例患者手术效果满意,术后发生2例肺部感染、4例胸腔积液、3例肺不张、1例膈下积液,均被及时发现和处理后痊愈.结论 精心的围手术期护理可提高精准肝切除术的安全性,预防和减少术后并发症的发生,为患者平稳度过围手术期,康复出院创造良好的条件.     

早期活动干预对原发性肝癌病人术后康复的影响

[目的]研究早期活动护理干预对原发性肝癌病人术后康复的影响.[方法]选取80例原发性肝癌行肝切除术病人,按随机数字表法分组,实验组按"肝切除术治疗原发性肝癌术后早期活动计划"进行干预,对照组接受常规护理.分别对两组下床活动时间、胃肠道功能恢复、膀胱功能恢复、睡眠状况进行观察与比较.[结果]与对照组相比,实验组病人首次下床时间明显提前,胃肠道功能恢复、留置导尿管时间明显缩短,睡眠时间明显增加(P＜0.01).[结论]早期活动干预可促进肝切除术后病人的康复进程.     

肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预

[目的]探讨肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预.[方法]回顾性分析219例肝移植病人术后早期发生腹胀的主要原因及护理干预措施.[结果]手术因素、麻醉作用、营养物质缺乏、电解质紊乱、术后疼痛的影响、腹腔积液积气等是肝移植术后早期腹胀的原因.[结论]导致肝移植术后早期腹胀的原因较多,应分析原因,并进行积极的护理干预.     

肝癌局部高温固化切除术后并发症的护理

对４３例肝癌局部高温固化切除术病人术后并发症的观察，发现术后易出现高热、胸腔积液及肺部、腹腔、腹壁伤口感染等并发症，并分析了发生的原因，提出了针对性的预防护理措施。     

原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理

目的探讨原发性肝癌术后并发症的观察及护理,以促进患者术后康复,减少术后病死率。方法回顾性分析本科室1996年1月至2011年6月进行原发性肝癌切除术后发生的并发症的38例患者观察及护理情况。结果 38例患者手术进行顺利,术后发生严重并发症18例(47.3%),其中出血3例,肝功能衰竭3例,胆汁瘘2例,膈下脓肿2例,胸腔积液2例,切口裂开2例,肺部感染3例,下肢深静脉血栓形成1例。死亡2例。结论对原发性肝癌切除术后患者应进行严密监护,密切观察病情变化,做好各种引流管的护理并加强基础护理,可及时发现和减少各种并发症,降低患者病死率。     

肝切除术后并发症相关因素分析

目的 探讨肝切除术后并发症发生的相关因素.方法 回顾性分析320例行肝切除术患者的临床资料,Logistic 回归分析术后并发症的危险因素.结果 72例患者出现并发症,包括胸腔积液、腹腔积液、胆汁渗漏、上消化道出血、腹腔感染等;术后并发症发生率在年龄、性别、原发病类型、原发病性质、合并症、有无肝硬化、肝功能Child分级、阻断时间、切除范围、手术时间、术中出血量、围手术期输血量及住院时间上差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、术中出血量、手术时间和围术期输血量为术后并发症的独立危险因素.结论 行肝切除术时应尽量缩短时间,减少术中出血量和围手术期输血量,高龄患者行肝切除术应慎重.