胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6～10 d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。     

拔T管后胆漏的有效预防方法-经窦道胆道造影

目的探讨拔T管后胆漏的有效预防方法。方法对158例胆道T管外引流患者拔除T管前以经T管窦道胆道造影术代替经T管胆道造影术，进行窦道-胆道造影，根据窦道的形成情况，决定拔管时间。结果158例中共行造影201次，其中1次造影123例，2次造影28例，3次造影6例，4次造影1例。首次造影时间为术后6-51d，平均13．3d。拔管时间为术后10-180d，平均17．9d。拔管后均未发生胆漏，2例不正常拔管者除外。结论拔T管前经窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况，根据窦道的形成情况确定拔管时间可有效地防止拔管后胆漏的发生。     

T管拔除后胆漏31例分析

胆总管探查术后拔T管虽是一项基本技术，但因拔T管所致腹膜炎者，时有发生。本文总结我院1982～2003年拔T管引起胆汁性腹膜炎的3l例教训。     

拔T管后致胆漏的防治体会

目的分析拔T管后胆漏的原因及防治措施。方法回顾性分析1996～2008年6例胆总管探查术后常规拔除T型引流管致胆漏的原因,处理方法及效果。结果6例患者都经非手术治疗痊愈,其中1例行鼻胆管引流术。结论拔T管后致胆漏与多种因素有关。根据胆漏的情况选择手术或非手术治疗。胆漏发生后及时有效的处理可以避免再次手术的可能。     

5例拔除T管致胆漏病人的护理体会

T管拔出后所致胆漏是胆道手术较为少见的并发症，是由于T管周围窦道未形成所致。影响窦道形成的因素主要有以下几种：①年老体弱、肝功能损害、低蛋白血症、贫血；②术后使用糖皮质激素等；③糖尿病患者。胆漏一旦发生，多需二次手术治疗，若处理不当，可造成严重后果。其护理主要是拔除T管后腹膜炎体征的观察，二次手术后注意观察和预防各种并发症，纠正贫血和低蛋白血症，控制糖尿病人血糖在正常范围，加强对病人的心理护理及出院指导，以利于病人的顺利康复。     

T管拔除时发生胆漏的原因分析及防治

目的探讨拔除T管发生胆漏的原因及防治方法。方法对2001年～2006年行胆道探查T管引流术后，T管拔除时发生胆漏病人25例临床资料进行分析总结。结果经窦道置入尿管引流保守治疗痊愈4人，再次胆道探查T管引流治疗痊愈21人，无死亡病例。结论胆漏发生与病人体质、术中置管及拔管技巧等各种因素有关，预防胆漏应从术中做起，拔管时间应遵循个体化原则，拔管操作应规范、轻柔，胆漏发生后应视具体情况采取保守治疗或急诊手术治疗。     

胆道手术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析2002年1月至2007年12月收治的30例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果22例首选非手术治疗,6例中转手术。8例首选急诊手术治愈。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。     

12例胆总管探查术后胆漏的原因与预防

胆总管探查T管引流术在肝胆外科最为常用，术后并发T管周围漏及T管拔除后胆漏致腹膜炎亦偶有发生，但易被忽视而导致严重后果。现将我院自1996年8月～2003年8月发生12例胆漏，其中8例为T管拔除后胆漏占67％，4例为并发T管周围漏占33％，现报告如下。     

27例T型引流管拔除后胆漏的防治

目的:分析拔T管致胆漏的原因和防治措施。方法:回顾性分析27例T型引流管拔除后胆漏的临床资料。结果:拔T管后胆漏病人拔管时间为1￣3月。13例导管能顺利放入窦道,通畅引流;14例导管不能顺利放入窦道,经保守治疗。其中8例症状缓解,6例再次剖腹手术引流。结论:T型引流管拔除后胆漏的主要原因与病人的营养状态、腹腔再手术及拔管方法等有关。     

T管拔除后胆漏的原因分析及防治策略

目的 :探讨拔除T管后胆漏的原因及防治策略。方法 :回顾性分析置T管 2 10例患者中 16例拔除T管后出现胆漏的临床资料。结果 :13例保守治疗 ,3例手术 ,均治愈。结论 :T管拔除后胆漏的原因主要有三种因素 :病理性因素、医治性因素、人为因素。临床处理应尽量保守治疗 ,无效则尽早手术     

T管拔除后并发胆漏的原因分析

胆漏是胆道手术较为严重的并发症之一,它所致胆汁性腹膜炎死亡率高达28.6%[1],胆漏多在T管拔除后逐渐或当即发生,表现为腹痛、腹膜炎症状,主要为右上腹或全腹,经B超或腹腔穿刺检查确诊,治疗不当会引起患者全身中毒症状,若患者营养状况差,体质虚弱极易出现循环呼吸衰竭。因此护理人员严密观察及正确护理对胆道术后胆漏预防起着重要意义。1临床资料1997年8月～2004年2月,我院普外科对280例肝胆病变患者施行手术,术后常规拔除T管后发生胆漏16例,误拔T管致胆漏1例,其中男12例,女5例,年龄35～80岁,平均年龄58岁,中转二次手术5例。保守治疗11例,…     

拔除T形管致胆漏的原因及防治

目的探讨拔T形管后胆漏的原因及防治.方法回顾性分析1991年8月～2001年8月我院收治的10例病人拔T管后胆漏的原因、治疗方法和结果.结果 10例病人全部治愈,其中8例行瘘道加腹腔引流治愈,1例瘘道引流加内镜乳头切开鼻胆管引流治愈,1例剖腹手术治愈.结论只要术中操作仔细加术后足够的重视,拔T管致胆漏在临床上应该可以避免,胆漏出现后宜首选以各种介入引流的非手术治疗.     

T管拔除或脱落后胆漏原因分析

胆总管切开探查术后置T管引流,可减轻胆总管下端及Oddi’s括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道。我院自1992年10月～2002年12月共诊治此类患者10例,8例采有保守治疗,2例手术治疗,效果满意,现总结如下：     

拔T管后胆漏的原因及治疗体会

从1993年10月～2003年10月我院共行胆总管探查T管引流术89例，其中拔T管后胆漏2例。现结合文献将2例胆漏报道如下。     

胆道术后并发胆漏的原因分析及诊疗研究

目的研究胆道术后并发胆漏的原因,并对保守治疗和手术治疗的疗效进行了对比。方法 2009年2月到2011年1月共计20例胆漏患者,其中男17例、女3例,分析胆漏的原因研究保守治疗和手术治疗的效果。结果胆漏的原因有:胆囊管残端结扎线脱落9例、胆囊造口或T形管周围缝合不严密2例、胆囊造口管或T形管术后短期内滑脱7例、在尚未形成坚实的窦道壁前拔除T形管2例。保守治疗7例。外科手术13例,保守治疗和外科手术之间的住院时间、胆汁引流量的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论经过我们的治疗,保守治疗和手术治疗的疗效均较佳。保守治疗的胆汁引流量和住院时间均低于手术治疗。     

拔T管后胆漏16例临床分析

胆总管探查术后置放 T管是普外科的一项基本技术。其目的是引流胆汁、降低胆道内压 ,防止术后胆漏 ,从而有利于胆道切口的愈合 ,因拔除 T管而发生胆漏比较少见 ,但却是一种比较严重的并发症 ,处理不当易引起严重后果。我院自1 990年 1月～ 2 0 0 3年 5月间共收治拔 T管后胆漏患者 1 6例 ,本文对 1 6例患者的临床资料进行回顾性研究。结果显示胆漏的发生率为 0 .72 % ,部位多见于窦道腹壁交界处及窦道胆管交界处 ,现就该类胆漏的原因及诊治情况分析如下。1　临床资料自 1 990年～ 2 0 0 3年间共行胆总管切开探查 2 2 1 9例 ,拔T管后胆漏患…     

胆道手术后并发胆漏3例分析

我院自1996年至2001年6月开展胆道手术386例(其中包括胆囊切除术)。术后发生胆汁漏3例。现将临床结果分析报告如下：     

拔T管后胆漏的原因分析及防治体会

目的:探讨拔除T管后引发胆漏的原因及防治措施。方法:对1998年4月—2006年3月间7例拔除T管后引发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:7例患者中5例经T管窦道插入适宜引流管和/或超声引导下腹腔穿刺引流保守治愈,2例二次手术痊愈。结论:胆漏发生主要与患者自身原因及手术操作欠规范、胆管切口缝合不当等医源性原因有关。术中处理好胆总管缝合技术与T管放置要领,术后选择适宜的拔管时间是预防T管拔除后胆漏的关键;发生胆漏后积极保守治疗,多数患者可痊愈,若观察引流效果欠佳、腹部体征加重,应尽早手术治疗。     

非老年患者延期拔除T管后发生2例胆漏的临床分析

目的探讨延期拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法回顾分析2例胆道探查T管引流术后延期T管拔除时发生胆漏的非老年患者的临床资料。结果 2例患者均经过保守治疗痊愈,无死亡病例。女性患者经引流3 d后腹痛缓解,无液体引出,拔除T管,随访无异常。男性患者合并急性腹膜炎体征,形成包裹性积液,多次行B超定位下穿刺置管冲洗引流6周后拔管治愈出院,随访无异常。结论延期拔除T管后胆漏发生多数较早,且以腹部症状为主,胆漏的发生与患者基础情况、术中置管及拔管技巧等因素有关,拔管时间应遵循个体化原则,拔管操作应规范、轻柔,胆漏发生后大部分患者可经非手术治疗治愈,预后良好,如保守治疗无效,应及时行手术治疗。