强化胰岛素低血糖的原因分析及护理对策

目的 提高护理人员对低血糖反应的识别及处理能力。方法 对胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者21例发生低血糖的病例进行原因分析。结果 缺乏相关知识的占66．7％，胰岛素使用不当占33．3％，血糖不稳定期占38．1％，血糖控制理想期占61．9％。结论 掌握低血糖的诱因，加强宣教，有针对性的个体强化教育，正确注射胰岛素，监测血糖，是有效降低治疗风险的手段，同时减少患者痛苦和经济负担。     

老年2型糖尿病患者胰岛素治疗临床观察

目的 探讨老年2型糖尿病胰岛素治疗适应症患者的治疗原则及疗效观察.方法 将80例有胰岛素治疗适应症的老年2型糖尿病患者随机分为2组,将40例作胰岛素治疗组,另40例作口服降糖药治疗组,对照观察3个月.结果 对有胰岛素治疗适应症的老年2型糖尿病患者胰岛素治疗可显著减少临床并发症及有效控制血糖,提高患者的生存质量.     

影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性原因分析及护理对策

目的：探讨影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性原因,提出相应的护理措施。方法对2013年5月至2014年2月在我科住院的40名2型糖尿病胰岛素注射患者依从性低原因进行调查分析,总结患者对胰岛素注射的认识。提出护理对策。结果影响2型糖尿病患者胰岛素注射依从性原因较多,通过采取有效的护理措施,40例患者均能积极接受胰岛素治疗。结论对2型糖尿病胰岛素注射治疗患者,改进健康教育的方式,加强心理护理,针对性地进行心理上的安抚及解释;帮助患者掌握自我护理技能;能有效提高胰岛素注射的依从性。     

2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的护理

随着糖尿病（DM）的发病率逐年上升，初诊2型糖尿病（T2DM）患者平均β-细胞功能已丧失50％左右。胰岛素治疗已成为控制2型糖尿病患者病情、减少并发症发生的有效手段。但患者对使用胰岛素进行补充和替代治疗存在心理障碍。这种尽量延迟开始胰岛素治疗时间的心理障碍被定义为心理性胰岛素抵抗（PIR）。为此，对我院2004—2005年内分泌科就诊的部分具有胰岛素治疗适应症的T2DM患者进行胰岛素治疗依从性调查。分析产生心理性胰岛素抵抗的原因，以寻求克服此心理现象的方法。     

136例2型糖尿病患者胰岛素治疗误区调查

目的为了解2型糖尿病患者胰岛素治疗的误区，对今后干预患者胰岛素治疗及相关知识的健康教育提供参考依据。方法对就诊的2型糖尿病患者询问使用胰岛素前的心理及治疗状况，填写自行设计的问卷，整理并综合分析误区。结果136例2型糖尿病患者心理误区归纳为4种心态，其中有49．26％的患者有疑虑心理；有29．07％的患者有恐惧心理；有22．09％的患者怕受到歧视心理；有37．21％的患者有悲观失望心态。胰岛素治疗误区归纳为5种，有29．41％的患者不轻易接受胰岛素；有44．19％的患者拒绝胰岛素治疗；有37．21％的患者担心用量大；有38．23％的患者担心副作用；有33．09％的患者担心治疗费用昂贵。结论2型糖尿病患者使用胰岛素治疗存在的各种误区，应以健康教育为手段，接受正规化治疗，早期正确使用胰岛素，预防并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。     

推广胰岛素注射适宜技术对社区糖尿病管理模式的影响

目的探讨胰岛素注射适宜技术的推广对社区2型糖尿病管理模式成效的影响。方法选取采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者1800例,按干预方法分为观察组（1000例）和对照组（800例）,观察组进行胰岛素注射适宜技术推广,对照组采用一般干预方法,比较两组患者依从性的变化。结果胰岛素注射适宜技术的应用和推广能减少糖尿病患者低血糖事件的发生,提高患者血糖控制率及注射安全性,显著提高患者胰岛素治疗的依从性。结论推广胰岛素注射适宜技术对2型糖尿病社区管理有明显的成效,为2型糖尿病社区慢病管理模式提供一种方法。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

目的：比较每日注射一次甘精胰岛素和每日注射一次中效人胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的血糖控制情况和低血糖的风险。方法：28例经口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者按3：1随机分为甘精胰岛素治疗组（n=21）和中效人胰岛素治疗组（n=7）。前组采用每日晚上10点皮下注射甘精胰岛素，后组每日晚上10点注射中效人胰岛素，两组均每日早餐前30分钟口服格列吡嗪缓释片。根据空腹血糖（FBG）水平调整胰岛素用量，以两组FBG均达到＜6．7mmol／L为治疗目标，共治疗12周，观察血糖控制和低血糖事件发生情况，分析FBG达标时所用甘精胰岛素日剂量与治疗前FBG、BMI和病程的关系。结果：治疗后两组HbAlc及全天血糖谱均较基线水平明显下降，两组下降幅度比较无统计学意义，但甘精胰岛素治疗组低血糖事件明显少于中效人胰岛素组（甘精胰岛素治疗组2例，9．5％；中效人胰岛素组3例，42．9％。P=0．008）。危险因素相关分析结果显示，血糖达标时甘精胰岛素使用量与治疗前FBG和BMI显著相关。结论：每日注射一次甘精胰岛素联合1：2服降糖药的方案可使更多2型糖尿病患者血糖达标，甘精胰岛素的应用能减少低血糖事件的发生，这种简单的治疗方案可使患者依从性大大提高。理想的基础胰岛素的补充有利于全天血糖控制。     

新诊断2型糖尿病2种治疗方案临床缓解率安全性比较

目的：观察两种胰岛素降糖治疗方案对新诊断2型糖尿病血糖达标时间、临床缓解率、低血糖发生率研究，指导新诊断2型糖尿病治疗。方法新诊断2型糖尿病130名患者，随机分为两组。一组胰岛素泵（ CSII）强化治疗14天，患者入组时开始进行饮食控制、运动治疗，总时间达到3月。另一组入组时饮食控制、运动基础上以门冬胰岛素30多次胰岛素注射（ MDI）强化治疗，根据患者血糖水平调节胰岛素剂量。治疗2月后停用胰岛素，仅行饮食控制、运动治疗，总时间为3个月。分别统计两组血糖达标时间、临床缓解率、治疗期间低血糖发生率。结果胰岛素泵（CSII）治疗组平均血糖达标时间3．5天，胰岛素注射（MDI）组血糖达标时间7．8天，两组比较进行u检验，P＜0．01，两者之间有显著差异。 MDI组强化治疗组和（CSII）强化治疗组临床糖尿病缓解率分别为54％、58％，两组比较进行χ2检验，P＞0．05，两组之间无显著差异。统计（ CSII）强化治疗组、MDI组治疗期间低血糖发生率分别为5％、11％，两组比较进行χ2检验，P＜0．05，两组之间比较有统计学差异。结论新诊断2型糖尿病两种治疗方案均有较高临床缓解率，两组治疗方案临床缓解率无明显差异。但胰岛素泵降糖更快，且低血糖发生率较低，两组间有显著差异。胰岛素泵治疗组更加安全达标。     

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性和安全性

目的对地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性和安全性进行探究。方法选自我院自2007年3月-2009年4月期间收治的确诊为2型糖尿病患者100例，将以上患者随机分为两组，每组患者50例，分别为治疗组以及对照组，两组患者均进行医学营养、运动治疗基础上采用胰岛素联合瑞格列奈治疗，治疗组采用地特胰岛素治疗而对照组则采用普通胰岛素进行治疗，12周后进行评估比较。结果治疗组显效人数32例，占64％，有效人数15例，占30％，无效人数3例，占6％，对照组患者显效人数28例，占56％，有效人数18例，占36％，无效人数4例．占8％，治疗组与对照组治疗结果的比较。关于安全性主要是观察患者的低血糖反应，治疗组出现2例，占4％，对照组出现4例，占8％。结论地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果明显，作用持久，低血糖的风险低．对体重影响小，并且1d注射1次，简单易行，患者易配合，适用于社区卫生服务机构等基层医疗单位。     

甘精胰岛素与预混胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性比较

目的评价甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗与预混胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性。方法30例应用口服降糖药血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者随机均分为甘精胰岛素组和预混胰岛素组。甘精胰岛素组采用口服磺脲类加每晚睡前注射甘精胰岛素。预混胰岛素组采用晚餐前30min皮下注射预混胰岛素。两组治疗目标HbAlc≤7％，FBG≤7．0mg／L。监测治疗前后的HbAlc、FBG和2hPBG。结果治疗后两组HbAlc、FBG和2hPBG均较治疗前明显下降，且甘精胰岛素组低血糖事件明显少于预混胰岛素组。结论甘精胰岛素联合口服降糖药可以良好地控制高血糖且低血糖发生率低，治疗依从性好，患者的治疗满意度较高。     

血清骨保护素与2型糖尿病及合并冠心病的关系

目的：探讨血清骨保护素（ OPG）与2型糖尿病及合并冠心病的关系。方法选择健康个体、2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者各30例。用ELISA方法测定OPG,生化法测定空腹血糖（ FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）,免疫化学发光法测定空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并观察组间各指标的变化。结果2型糖尿病组及合并冠心病组血清OPG、FPG、HbA1c、HOMA-IR明显高于对照组（ P均＜0.01）,ISI明显低于对照组（ P＜0.01）。2型糖尿病合并冠心病组FINS显著高于对照组（ P＜0.05）。2型糖尿病组HbA1 c明显高于2型糖尿病合并冠心病组（ P＜0.01）。结论2型糖尿病及其合并冠心病患者血清OPG水平、血糖、胰岛素及HOMA-IR明显增高,2型糖尿病患者冠心病发生与血清OPG、血糖、胰岛素升高以及胰岛素抵抗有关,OPG作为心血管疾病的预测因子可能与胰岛素的影响有关。     

葛根素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用的研究

目的观察葛根素注射液对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法将48例T2DM患者随机分为葛根素组、罗格列酮组,每组各24人。另取40例健康志愿者作为对照组。检测入选时和2周后空腹血糖、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化情况。结果治疗2周后,葛根素组及罗格列酮组各项指标均较前有明显好转（P〈0．05）。罗格列酮组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）改善程度优于葛根素组（P〈0．05）。结论葛根素注射液有改善2型糖尿痛患者胰岛素抵抗的作用,其作用机制可能与调节肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平有关。     

脂联素基因多态性与胰岛素抵抗和2型糖尿病关系的研究

目的：探讨脂联素基因（APM-1）单核苷酸多态性（SNP）＋276G／T在天津地区汉族人群中的分布情况及其与胰岛素抵抗和2型糖尿病的关系。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术对196例2型糖尿病（T2DM）患者和165例糖耐量正常（NGT）人群APM—1基因SNP276进行分析,通过放免法测定血浆脂联素水平,并对各受试者相关临床指标进行检测。结果：（1）SNP276 3种基因型在T2DM组和NGT组间总体分布无统计学差异,但T2DM组中T等位基因频率显著低于NGT组（24．74％VS32．42％,P〈0．05）。（2）两组中,GG型BMI、FPG（仅见于T2DM组）、FINS、TG（仅见于NGT组）、HOMA—IR显著高于TT型,HDL-C、血浆脂联素水平显著低于TT型。（3）相关分析和多元逐步回归分析表明T2DM组中血浆脂联素水平与FPG和HOMA—IR呈显著负相关,HOMA—IR是影响脂联素水平最显著的因素。结论：APM—1基因SNP276与天津地区汉族人群2型糖尿病及胰岛素抵抗具有相关性。     

Effects of Portulaca Oleracea on Insulin Resistance in Rats with Type 2 Diabetes Mellitus

Insulinresistance(IR)isthecommon patho physiologicalbasisforagroupofmetabolicabnormali tiescalledinsulinresistancesyndrome,whichin cludestype 2diabetesmellitus(T2DM),obesity,lipidmetabolicdisturbance,primaryhypertensionandatherosclerosis.ItwasoncereportedthataChinesemedicinalherb,Portulacaoleracea,usedalonecouldeffectivelytreatdiabetesmellitusinhumans(1) asithastheactionofamelioratinghyperlipidemia,andpreventingandcuringatherosclerosis(2,3).Butexper imentalstudyofPortulacaoleraceaoninsulinr…     

3种短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病效果比较

目的探讨3种短期胰岛素(Ins)强化治疗改善初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的效果。方法初诊T2DM 108例按患者自愿分为短期持续皮下胰岛素泵(CSII)组、门冬胰岛素加甘精胰岛素组(glar)、门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)组,每组36例,分别接受不同方式的胰岛素强化治疗2周。3组治疗前后测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F ins)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h血糖(2hPG)、餐后2 h胰岛素(2hIns)及餐后2 h C肽(2hC-P),计算β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与治疗前相比,3组治疗后FPG,2hPG,HOMA-IR均明显下降(P<0.01),F ins、FC-P、2hIns、2hC-P、HOMA-β明显升高(P<0.01)。CSII组△FC-P、△2hC-P明显高于glar组和诺和锐30组(P<0.05或P<0.01),CSII组血糖达标时间明显短于glar组和诺和锐30组(P<0.05或P<0.01),CSII组胰岛素用量明显少于glar组和诺和锐30组(P<0.05),CSII组低血糖发生频率明显低于glar组和诺和锐30组(P<0.05),而glar组和诺与税30组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种胰岛素强化治疗方案均可改善伴有高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,尤以CSII效果更好。     

Calpain-10基因多态性与黎族2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的研究Calpain-10基因44位点单核苷酸多态性与海南黎族2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗的关系,探讨Calpain-10与T2DM发病易感性之间的关系。方法选择海南黎族健康查体者54例为正常对照组,T2DM患者46例为T2DM组。测量所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。并且空腹抽血测定胰岛素（Fins）、空腹血糖（FPG）。用稳态模型方法,计算胰岛素抵抗指数（IRI）及胰岛β细胞功能指数（HBCI）。对所有研究对象Calpain-10基因UCSNP-44多态性进行基因分型并计算其优势等位基因频率。结果①黎族人正常对照组UCSNP-44 TT基因型占78%,TC型占20%,CC型占2%;T等位基因频率为88%,C等位基因为12%。黎族人T2DM组UCSNP-44 TT基因型占76%,TC型占22%,CC型占2%;T等位基因频率为88%,C等位基因为12%。2型糖尿病组与正常对照组比较,UCSNP-44位点等位基因及基因频率差异无统计学意义（P〉0.05）。按BMI≥25 kg/m^2、BMI〈25kg/m^2分别比较,各组之间也无统计学差异（P〉0.05）。②T2DM组内UCSNP-44 TT组与TC＋CC组BMI及WHR、FPG、FIns、IR、HBCI均无明显差异（P〉0.05）。结论本研究未发现Calpain-10基因UCSNP-44位点变异与T2DM及胰岛素抵抗发病相关,提示Calpain-10基因UCSNP-44并非海南黎族人群中T2DM常见相关发病基因。     

非酒精性脂肪肝与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的关系。方法98例确诊为2型糖尿病的患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组,比较两组患者的一般资料、实验室血清学指标。结果98例2型糖尿病患者中,合并非酒精性脂肪肝组的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FInS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、血尿酸水平（uA）均显著增高;高密度脂蛋白（HDL—C）显著低于未合并非酒精性脂肪肝组。上述差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者存在更高的胰岛素分泌水平和更明显的胰岛素抵抗。     

血清游离脂肪酸与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨空腹及餐后2h血清游离脂肪酸与2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的相关性。方法共收集T2DM患者85例,按照HbA1c检测值将其分为控制不良组（n=30）、控制一般或者良好组（n=55）。选取同期来我院进行健康体检的健康研究对象38例作为正常对照组。采用酶电极法对葡萄糖进行测定,酶联法对FFA进行测定,化学发光法对胰岛素进行测定,采用高效液相法对HbA1c进行测定,HOMA—IR用稳态模式评估。结果T2DM组与正常对照组比较HbA1c、FPG、2hPG、HOMA—IR、FFA及2hFFA各项指标的检测值均明显较高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与T2DM组中的控制良好组比较,控制不良组患者的HbAIc、FPG、2hPG、HOMA—IR、FFA及2hFFA各项指标均明显较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。FFA、2hFFA明显正相关于HbA1c、FPG、2hPG、HOMA—IR（P〈0．05）。结论T2DM患者体内FFA水平的升高与胰岛素抵抗具有密切的关系,在T2DM的发病机制中具有重要的作用。     

实验性Ⅱ型糖尿病恒河猴模型的构建及其部分临床特征分析

目的 构建Ⅱ型糖尿病(T2DM)恒河猴模型,使之成为研究人类T2DM的有效替身。方法 以高糖高脂饮食为基础,在出现高脂血症和肥胖状态后注射35mg/kg的链脲佐菌素（STZ）,测定体重指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、尿糖和口服葡萄糖耐量试验等,分析其部分临床特征。结果 T2DM模型组BMI大于35达到重度肥胖,有高脂血症的特点,空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数显著增高（P<0.01）,尿糖检测呈阳性,葡萄糖耐量受损并且空腹血糖高于7mmol/L、2h的血糖水平高于11.1mmol/L。结论 通过部分临床特征分析,T2DM模型组具有典型的T2DM临床特征,可成为T2DM研究的有效模型。     

厄贝沙坦对颈动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数的影响

目的探讨厄贝沙坦对颈动脉粥样硬化(CAS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗指数的影响。方法 60例CAS患者(CAS合并T2DM组30例,CAS未合并T2DM组30例)给予厄贝沙坦150 mg.d-1,疗程2个月;检测治疗前后患者血清hs-CRP及胰岛素抵抗指数,并与30例健康体检者(正常对照组)比较;采用颈动脉超声多普勒检查治疗前后CAS程度。结果治疗前、后CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组血清hs-CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01);CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组治疗后血清hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.01);治疗前、后CAS合并T2DM组与CAS未合并T2DM组血清hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、后CAS合并T2DM组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数均显著高于正常对照组和CAS未合并T2DM组(P<0.01);CAS合并T2DM组治疗后餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前(P<0.01),但空腹血糖下降不明显(P>0.05);CAS未合并T2DM组治疗前、后空腹血糖、餐后2 h血糖和胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CAS合并T2DM组和CAS未合并T2DM组患者治疗后CAS程度均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗前、后2组间CAS程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦可降低CAS合并T2DM患者血清hs-CRP水平,抑制炎症反应,改善胰岛素抵抗及CAS程度。