实现基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展的社康中心绩效管理模式探索

目的 在政府对社区卫生服务资金投入不足的情况下,探索建立一套能进一步推进基本公共卫生服务和基本医疗服务均衡发展的绩效考核办法,为类似特点的社区卫生服务中心的绩效考核提供借鉴.方法 根据国家基本公共卫生服务规范要求,通过查阅文献、专家咨询并结合现场实际情况,按照全面性、重要性、可获得性原则,建立一套新的绩效考核与分配办法,并对实施前后的卫生服务情况进行分析.结果 2010年1-10月(实施后),重点人群管理人数同比2009年(实施前)大幅增加;基本公共卫生服务人次同比2009年增长59.21%,基本医疗服务人次同比增长22.51%,卫生总服务人次同比增长31.01%.结论 新绩效考核与分配办法的实施有效推动了基本公共卫生服务和基本医疗服务的均衡发展.     

为支气管哮喘患者提供全科医疗服务的探索

患者男,71岁。1989年因对油烟、冷热空气、花粉过敏,诊断“支气管哮喘”住院。以后反复发作,每年住院治疗2～4次,恢复期未治疗。2 0 0 0年因“急性心肌梗死”诊断为冠心病、糖尿病、高甘油三酯血症。2 0 0 1年接受全科医疗服务。体格检查:身高16 7cm ,体重73kg ,血压136 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏10 4次/min ;杵状指,桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及哮鸣音;心界无扩大,心率10 4次/min ,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音;肝颈反流阴性,肝脾未及。辅助检查:血、尿常规和肝、肾功能正常;甘油三酯1 9mmol/L ,空腹血糖10 2mmol/L ,餐后血…     

基本医疗服务均等化之辨

基本医疗服务均等化,首先由国务院原副总理吴仪在2008年全国卫生工作会议上提出,但直至2009年4月6日中央发布新一轮医改意见,也没有相关机构就此作出解读。     

梁洪泽:积极参与医改 为人民群众提供高品质基本医疗服务

凤凰医疗管理集团总经理梁洪泽作为社会资本投资机构代表在发言中表示,北京市政府出台关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策,在文件起草过程中,政府部门就多次深入民办医院进行调研。作为社会办医疗机构代表,我感到民营医疗机构的春天真正到来了。凤凰医疗集团在2000年进入北京发展,经过12年的努力目前已经发展成为北京市规     

我国基本医疗服务供给的现实矛盾及其对策

健康中国战略背景下,基本医疗服务从“以疾病为中心”的传统阶段,进入“以人民健康为中心”的全新时期。人们对健康的需求也从原来的简单化走向多元化。我国基本医疗服务供给正在经历以家庭医生签约服务为单元,以医疗联合体优化分级诊疗资源配置为架构模式的时代变迁。以《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》为研究视角,得出我国基本医疗服务依然存在医疗需求扩张与服务供给主体不足、医疗需求多元与服务供给范围狭窄、个体健康期望值与服务供给质量偏低、新型服务供给体制与传统就医行为等现实矛盾,建议通过扩张基本医疗服务提供主体、扩大基本医疗服务供给与特殊补助范围、提高基本医疗服务供给质量、优化基本医疗服务供给体制机制等法律路径加以纾解。     

浦北县实施基本药物制度对居民基本医疗服务的影响分析

目的了解我县实施基本药物制度后对居民基本医疗服务的影响。方法 2014年3月~6月,从浦北县下属的乡镇卫生院中随机选择13家进行调查分析,采用实地调研结合问卷调查的方式,对这13家乡镇卫生院2011~2013年的基本药物制度实施情况进行了解。调查内容包括:业务工作量情况、财务收支情况、医疗服务收费和患者医疗负担情况。结果 13家乡镇卫生院2013年与2011年比较门急诊人次数、业务支出、住院均次费用显著升高,出院人数、实际占用床日数、药品收入显著下降。结论实施基本药物制度后并未真正减轻患者的负担,惠民效果不明显。     

基本医疗卫生制度框架下，要注重农村医疗服务分流

我国城乡医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,基本医疗服务过多地集中于高层级医疗机构而不能向基层合理分流,特别是在广大农村地区,乡村医疗机构提供服务不力,不能满足农村居民的基本医疗卫生服务需求。这必须完善基层医疗服务体系,以乡村医疗机构作为基本医疗服务提供的主体,促进农村医疗服务合理分流。     

“IT技术将转变医疗服务提供方式”

美国医疗信息和管理系统协会（HIMSS）一直通过推动医疗IT技术和管理系统的发展来确保患者保健的质量。协会近50年的发展目睹了医疗保健信息技术的不断创新,特别是近年来,我们真切感到,医疗卫生服务方式和方法在IT技术的推动下有了根本性转变。     

建立覆盖城乡居民医疗保障体系对医疗服务提供的影响分析

在分析建立覆盖城乡居民医疗保障体系对医疗服务提供的影响的基础上，提出医疗服务提供方的应对策略：建立以市场为导向的运行机制；规范医疗行为，加强医疗服务质量管理，加强医疗机构成本管理。     

北疆牧区基层医疗机构基本医疗服务能力现状调查

目的 了解北疆牧区基层医疗机构的基本医疗服务能力现状。方法 于2014年7-8月,采用典型抽样法抽取伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡（哈乡）和阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡（阿乡）的乡镇卫生院2所,另采用随机数字表法抽取辖区内村卫生室10所（哈乡6所、阿乡4所）作为调查机构,采用《卫生机构调查表（乡级/村级）》对纳入机构的基本情况、基本医疗服务开展情况、基础设施设备配置情况进行调查。采用随机数字表法在乡镇卫生院抽取卫生人员24例（哈乡18例、阿乡6例）,同时纳入村卫生室的村医10例（哈乡6例、阿乡4例）,采用《卫生人力资源调查表》对纳入卫生人员的基本情况、参加培训情况进行调查。同期,采用目的抽样的方法抽取哈乡和阿乡关键知情人15例,进行深入访谈。结果 乡镇卫生院的平均基本医疗服务项目开展率为30.7%（17.5/57）,哈乡和阿乡分别为42.1%（24/57）、19.3%（11/57）;村卫生室均开展了血压测量、血糖监测、静脉滴注、肌肉注射等简单诊疗服务,但仅开展了门诊登记本和处方、家庭出诊2项基本医疗服务。34例卫生人员中,97.1%（33/34）为大专及以下学历,94.1%（32/34）为初级及以下职称,44.1%（15/34）不具备执业资格。共24例（70.6%）参加过培训,其中乡镇卫生院16例（66.7%）、村卫生室8例（80.0%）。2所乡镇卫生院的业务用房面积分别为1 977、700 m2,基础设备配置率为79.4%（27/34）,配套设备配置率为21.4%（3/14）;10所村卫生室的平均业务用房面积为（70±4） m2,常用设备配置率为41.4%（12/29）。深度访谈共提炼出3个相关主题,分别为牧区基层急救医疗开展不足、牧区基层基本药物缺乏、卫生人员匮乏已成为制约牧区基本医疗服务发展的关键。结论 北疆牧区基层医疗机构的基本医疗服务能力较薄弱,卫生人员匮乏,卫生人员素质和参加培训情况、基础设施设备配置情况与国家要求仍有一定距离。     

实施“优质护理服务示范工程”为患者提供满意服务

卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动以来,我院作为二级医院医改的试点单位,医院领导高度重视,认真落实上级卫生行政部门的各项要求,紧紧围绕“夯实基础护理,提供满意服务,“一切以病人为中心,     

基于工分制原理的基本公共卫生与基本医疗服务经费统筹管理的理论探讨

基本公共卫生和基本医疗服务经费的统筹管理,为基本公共卫生和基本医疗服务内容整合和资源整合提供了契机,而工分制原理则为这种契机创造了技术条件：工分制原理首先解决了经费核算问题,为社区卫生服务机构解决了后顾之忧;通过工分制原理构建经费分配机制,保证了信息透明性,有利于社区卫生服务机构绩效考核和机构内员工绩效考核机制的建立,从而有效引导供方行为;基于工分制原理构建的经费分配机制,可以通过供方间接引导居民就医行为,也可以通过价格杠杆和分配奖励促使居民与医务人员一起为提高自身健康水平和节约经费努力。本研究尚处于理论阶段,研究成果的可行性还有待实践的检验。     

为病人提供温馨的服务

在医疗服务领域中具体的服务对象是人,因此,我们的医疗服务不仅是提供良好的医疗技术服务,还应在医疗服务过程中体现以人为本的思想。要改变“看病不看人”的单纯技术服务理念，使患者在医疗服务过程中感受到对人的尊重和人间真情的温暖，真正体现人民医院为人民的宗旨。     

从医院收入和患者医疗消耗变化看医疗服务价格调整的影响

采用统计资料汇总分析方法,对医疗服务价格调整前后的医疗收入和患者医疗消耗数据进行了对比统计分析,探讨医疗服务价格调整的影响。结果提示,医疗服务价格体制改革是一项系统工程,单一的医疗服务价格调整政策并不能有效控制医疗费用的快速上涨,需要多方面力量的支撑、利益的调整和职能的改变。     

流动人口对基本医疗服务的体验研究

背景 随着我国工业化和城镇化进程的不断推进,我国流动人口数量高居不下,该弱势群体的健康状况和就诊体验成为社会关注的热点问题,促进其享有公平、可及的基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要内容。目的 了解广州市流动人口对基本医疗服务的体验情况,分析其与户籍人口对基本医疗服务的体验差异,旨在为提高流动人口的基本医疗服务利用质量、促进健康公平提供依据。方法 于2019年9—11月,采用多阶段随机抽样方法,抽取由广州市6家社区卫生服务中心6个全科医生团队接诊的患者为研究对象,采用一般情况调查表、中文版初级卫生保健评估量表成人简化版(PCAT-AE)对其进行调查,了解其对基本医疗服务的体验情况。比较户籍人口和流动人口的中文版PCAT-AE总得分及各维度得分,采用广义线性模型分析流动人口与户籍人口对基本医疗服务的体验差异。结果 共回收有效问卷1 568份。1 568例患者中,186例(11.86%)为流动人口。1 568例患者中文版PCAT-AE总得分为3.19(1.22)分,户籍人口中文版PCAT-AE总得分为3.24(1.23)分,流动人口中文版PCAT-AE总得分为2.93(0.75)分。户籍人...     

基于信息化的社区卫生服务基本医疗功能评价体系构建(待续)

社区卫生服务正在向公益性、均等化方面转变,在此过程中,如何提高社区卫生服务的工作效率和管理手段至关重要,因此通过绩效管理促进社区卫生服务发展已经成为当务之急。建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,在此基础上对社区卫生服务基本医疗功能进行绩效评价,使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。卫生信息化提供了一把刚性的"尺子",对建立高效、公正、科学的社区卫生服务绩效运行、评估、考核、激励机制有巨大的促进作用。在社区卫生服务管理信息化方面,信息管理系统能很好的通过绩效管理、量化考核分析、星级医患互动、服务评价分析等等相关信息化手段促进了社区卫生服务中心的服务模式和管理模式创新。     

锲而不舍,为患者提供更好的医疗服务——访国家卫生和计划生育委员会心血管病介入诊疗技术心律失常培训基地主任徐伟教授

初夏的古城南京,柳色如烟,天朗气清。由南京大学医学院附属鼓楼医院心内科主办的江苏省第七届心脏节律管理论坛于2014年6月6日至8日在这里隆重召开,南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科行政副主任、心脏起搏与电生理专业组长、国家卫生和计划生育委员会心血管病介入诊疗技术心律失常培训基地主任徐伟教授出任大会主席。     

王保真：重构严格有效的医疗服务监管体制与机制

【编者按】医疗服务市场由于具有其特殊性,所以加强对医疗服务的监管显得尤为重要。本文作者认为,医疗市场应该是一个必须置于政府严格监控下的特殊市场,政府监管具有非常重要性。但目前,我国的医疗监管存在着法律法规不完善、监管组织体系不健全、监管能力不强、行业自律机制缺乏等问题,而卫生行政部门的宏观监管既无奈又乏力,     

基于文献计量学的我国基本医疗服务均等化研究热点与发展趋势分析

目的 基于文献计量学分析我国基本医疗服务均等化的研究热点与发展趋势。方法 以“基本医疗服务均等化”为检索词,检索中国知网数据库2007年1月至2022年5月收录的相关文献,统计年度发文量。利用CiteSpace软件构建作者共现图谱、研究机构共现图谱,并利用CiteSpace软件及VOSviewer软件共同进行关键词分析。结果 共纳入415篇文献,2012年的年度发文量最多(60篇),随后年度发文量出现下降趋势。研究机构集中于医学类高校和科研院所。研究机构之间、作者之间均存在合作关系,但合作关系不强,尚未形成核心作者群。均等化、城乡、公共服务、对策、泰尔指数、医疗卫生等关键词的共现频率较高,研究主题可总结为均等化、公共服务、城乡、对策、新医改五大类。结论 我国基本医疗服务均等化研究热点主要为基本医疗服务均等化的内涵研究、评价方法研究、问题和对策研究。在实现我国基本医疗服务的可负担、可提供和可获得等方面仍需要深入研究。     

基于TOPSIS法与秩和比法的我国基本医疗服务均等化现状研究

目的 评价我国基本医疗服务均等化现状,为卫生行政部门制定优化政策提供理论依据。方法 采用分层随机抽样法选取我国东部的山东、江苏、广东,中部的安徽、湖北、湖南,西部的重庆、甘肃、四川9个样本省市,采用TOPSIS法与秩和比（RSR）法评价其基本医疗服务均等化现状。数据来源于2011-2014年的《中国统计年鉴》《中国卫生统计年鉴》及《第五次卫生服务调查》,从中提取2010-2013年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担、服务可提供、服务可获得、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化现状。结果 TOPSIS法评价结果显示,基本医疗服务均等化排名后3位的省市分别为中部的安徽和西部的重庆、甘肃,而同为西部的四川排名第2;RSR法评价结果显示,排名后3位的省市分别为东部的江苏和西部的重庆、甘肃,而同为西部的四川排名第2。结论 国家基本医疗服务均等化在东、中、西部区域间及区域内部均存在差异,其中东、中部优于西部,且西部内部差异最大。