湖北省冷链系统监测评价

应用疫苗监测卡县级以上冷链系统的运输和贮存温度进行监测，分析和评价发当前冷链系统的运转现状，提出相应的改进意见及措施。     

山东省10年冷链运转及存在的问题

冷链 (coldchain)是指为保证疫苗从生产单位到基层接种单位的效价而装备的多环节链式贮存、运输设备 ;冷链系统是指除冷链设备外 ,还包括由人员、运输经费和管理措施组成的系统工程〔1〕。为保证上述系统的正常运行 ,使计划免疫发挥应有的功能 ,笔者对山东省内运转的冷链装备进行了调查。1　材料和方法1 1　调查表 :以调查冷链设备为主 ,内容为正在运行的硬件系统 ,省卫生防疫站负责设计调查方案 ,分发调查表 ,地、市、县卫生防疫站配合督促监督调查 ,由省站回收调查表并汇总、统计。1 2　温度监视卡 :根据文献〔2〕介绍的温度监视卡进行…     

广东省扩大免疫规划后冷链系统运转现状调查

目的了解广东省各级冷链系统运转现状，为下一步制定冷链系统建设的长期规划和完善管理措施提供参考依据。方法采用统一的问卷调查表，对广东省的市、县、乡镇三级疾控机构冷链设备装备规模、运转情况、冷链设备更新和维护经费投入等情况进行调查。结果共调查全省21个市级疾控中心、101个县（区）级疾控中心、1640个乡镇（社区）防保组织。市级冷库、冷藏车（或疫苗运输车）、备用发电机组（或双路供电设备）、制冷机组、自动温度监测设备和报警设备的配置率分别为100．00％（21／21）、100．00％（21／21）、61．90％（13／21）、4．76％（1／21）、66．67％（14／21）、61．90％（13／21）；县级冷库、冷藏车（或疫苗运输车）、备用发电机组（或双路供电设备）、制冷机组、自动温度监测设备和报警设备的配置率分别为100．00％（101／101）、62．38％（63／101）、43．56％（44／101）、0（0／101）、41．58％（42／101）、51．49％（52／101）。损坏待修和报废的设备占全省现有冷链设备的1．46％（154／10555）。全省有47．62％（10／21）的市级疾控机构现有普通冷库不能满足免疫规划疫苗3个月的储存需要。101个县（区）级疾控中心免疫规划疫苗由市级配送的占52．48％（53／101），从本级领取的占17．82％（18／101）；1640个乡镇免疫规划疫苗由县级配送的占38．72％（635／1640），从本级领取的占37．80％（620／1640）。扩大国家免疫规划实施以后的2009和2010年，省财政均没有冷链建设专项经费投入，县级和乡镇级冷链更新和维护经费主要以自筹为主。结论广东省部分地区存在冷链设备缺乏、储存容量不足、专项经费短缺和未按规定储运疫苗的情况，需有计划地更新冷链设备并完善相关监管体制。     

重庆市西部地区1986～1996年冷链运转成效分析

重庆市西部地区包括９个区（市）、县，１９８６年开始开展计划免疫、冷链运转，至１９９６年，儿童免疫接种率逐年上升并维持在较高水平，实现了以县、乡为单位儿童免疫接种率８５％的目标，计划免疫针对疾病（麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳）较１９７８～１９８５年减少发病７６６２８例，死亡１０９例，避免各种经济损失４１７６９７万元，实施冷链建设和疫苗接种共投入９２５４７万元，费用效益比值（ＣＢＲ）为１：４５１元，净效益３２５１４９万元。     

浙江省市、县疾控机构免疫预防冷链设备调查

目的：了解浙江省市、县二级疾控机构免疫预防冷链装备和使用，找出不足之处，以利改进。方法：采用调查表形式对全省各市、县（市、区）疾控机构免疫预防冷链设备和使用情况进行调查。结果：浙江全省11个市、有5个市没有冷藏车，8个市没有疫苗运输箱；低温冷库和普通冷库面积平均每市仅5．6m^2和14．6m^2；低温冰箱和普通冰箱中已使用10年以上的比例分别为55．8％和31．8％．县级疾控机构情况类似。结论：浙江省市、县疾控机构的冷链设备没有达到相关管理要求，存在设备不足、经费短缺、管理水平低下等问题。建议增加专项经费投入，添置必要的冷链设备，提高相关专业人员技能和管理水平。     

宁波市血液运输完整冷链管理系统的建立

目的：探讨采供血机构血液运输过程中的温度监测与监控的方法,建立合适的血液运输管理模式,确保所输血液从血管到血管安全可靠。方法：采用ZNO 1温度监测芯片和ZNO 1温度监测处理软件,专用运输箱（10U.S.QT/9.5L、24U.S.QT/22.7L、40U.S.QT/38.0L）及报废血液：先模拟测试外部环境高/低温条件下血液运输过程中专用运输箱内的温度变化情况,调整血液与冰量比例及包装方式,测定不同血液制品运输过程中血袋之间、血袋与隔水膜之间、血袋与箱底之间、血袋与箱壁之间的温度变化,找出最高点和最低点,并对比国家标准判断是否合格;再采用合格的模拟冷链运输方式试运行及冷链系统相关环节的修正。结果：本站使用的血液运输冷链管理系统在6小时内均能满足血液运输要求。结论：在＂血液运输冷链＂的整个过程中,温度的监测与监控是保证血液安全的依据,而人员的培训与管理是整个管理系统的决定因素。     

2009年福建省麻疹强化免疫疫苗冷链监测评价

[目的]确保强化免疫各级所供应使用的疫苗有效,评价福建省冷链系统运转状况。[方法]从省→设区市→县→乡级规范化接种点（临时接种点）,对麻疹疫苗进行跟踪抽样主动监测,同时选择3条疫苗运输线（闽东、闽西和闽南）,检测比较各环节供应和使用的疫苗效价,评价冷链运转效果。[结果]抽检74份麻疹疫苗样品,100%达到出厂合格滴度（≥3.5 logTCID50/ml）,运输线上各环节供应和使用的疫苗滴度均值均在3.5 logTCID50/ml以上。[结论]本次强化免疫工作供应使用的麻疹疫苗效价有保证,冷链系统运转正常。     

两种“冷链”运转模式的效果评价

两种“冷链”运转模式的效果评价杨运宇１胡勇１“冷链”运转是保证儿童计划免疫接种率和接种质量的基础。目前，我国普遍实行由县（区）→乡（镇）→村的“冷链”运转模式（简称三级运转）和由县（区）→乡（镇）的“冷链”运转模式（简称二级运转）两种方式进行常年免疫...     

吉林省1989～1996年口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗效力及冷链运转效果评价

对吉林省１９８９～１９９６年口服脊髓灰质炎（脊灰）疫苗（ＯＰＶ）和麻疹疫苗（ＭＶ）经运输、贮存后的效价，以及冷链运转效果进行了评价。检测结果表明，１９９０～１９９６年共检测省卫生防疫站冷库ＯＰＶ３５批，达到出厂合格滴度（５７０ｌｏｇＣＣＩＤ５０／人份）的２５批，占７１４３％；１９８９～１９９６年，检测省卫生防疫站冷库ＭＶ４９批，都达到合格滴度（３５ｌｏｇＣＣＩＤ５０／１ｍｌ）。从各级采样点检测的结果，与省卫生防疫站冷库相比较，无论是ＯＰＶ还是ＭＶ，差异均无显著性（Ｐ＞００５）。由链头（省卫生防疫站冷库）至链尾（接种点），两种疫苗均保持较高的效价，提示我省自１９８９年以来冷链运转良好，而且ＭＶ稳定性较好，优于ＯＰＶ。由于冷链的正常运转，使我省计划免疫工作质量有很大提高。ＯＰＶ、ＭＶ的接种率、免疫成功率均达９６％以上，发病率明显下降。     

玉林市计划免疫冷链设备装备及运行评价报告

[目的]了解玉林市计划免疫冷链设备现状,为冷链设备规划提供依据。[方法]用统一调查表由县疾病预防控制中心（CDC）对辖区范围8类主要冷链设备进行调查。[结果]截止调查时全市装备的8种冷链设备共6437台（件,下同）,其中80年代装备2 327台,占36.15%;90年代装备1 463台,占22.73%,2000年后装备2 638台,占40.08%。在6 437台中,当前可运转的3 719台（占57.8%）,损坏报废的2 718台（42.22%）,其中因使用期限报废的约2 328台,占85.6%。[结论]为满足当前需要,全市尚需增补冷链设备72台,其中县级增补疫苗运输车2辆,普通冷库3台,低温冰箱4台,普通冰箱6台,疫苗运输箱18个;乡村级增补低温冰箱44台,约需费用65.37万元人民币,建立以政府投入为主的计划免疫经费经常性筹资机制,保证计划免疫冷链工作经费。     

山西省计划免疫冷链设备现状调查

为了解山西省计划免疫冷链设备现状,于2001年5月对全省各级卫生防疫站进行了调查.结果显示截止调查时全省装备的6种主要冷链设备共4419台(件,下同),其中前10年(1986～1995年)装备2489台,占56.3%;后6年(1996～2001年)装备1930台,占43.7%.在4419台中,当前正常运转的1930台(43.7%),尚可使用的1057台(23.9%),损坏报废的1432台(32.4%).为满足当前需要,全省尚需增补1888台,其中县、乡两级需增补普通冰箱1011台,低温冰箱805台,疫苗运输车35辆;省、市两级需增补普通冷库4台,低温冷库10台,冷藏车9辆,疫苗运输车14辆.说明需增补的重点在基层.     

广东省计划免疫冷链设备状况的调查

为了掌握广东省计划免疫冷链设备的现状 ,对全省 14 4个地区级和县级卫生防疫站进行了书面 (统计表和问卷 )调查 ,共收回完整统计表 12 7份 ,问卷 10 2份。同时由省卫生防疫站对 3个地区级、8个县级卫生防疫站和 32个乡 (镇 )卫生院进行了现场调查。结果显示 :当前广东省计划免疫冷链设备总的完好率为 75 % ,其中冷藏车完好率 5 0 % ,疫苗运输车 6 9% ,低温冷库 10 0 % ,普通冷库 92 % ,低温冰箱 83% ,普通冰箱 74% ,冷藏箱 75 % ,冷藏包 6 6 % ,冰排 6 7% ;以冰箱、冷藏包、冰排更新得多。维修人员年龄偏大 ,所学专业离散 ,现场抽查发现 ,兼职维修人员多 ,队伍不稳定 ;问卷调查显示 ,5 8%的卫生防疫站无维修人员。为保证冷链设备的正常运转 ,应建立一个长期稳定的经费投入机制和有效的、规范化的维修和管理制度     

四川省计划免疫冷链设备现状调查

为了解四川省计划免疫冷链设备现状 ,于 2 0 0 3年 6月对全省各级疾病预防控制机构进行了调查。结果显示 :截止调查时全省装备的 6种主要冷链设备共 110 5 1台 ,其中 1982～ 1994年装备 82 6 0台 ,占 74 74 % ;1995～2 0 0 3年装备 2 791台 ,占 2 5 2 6 %。在 110 5 1台中 ,当前正常运转的 4 95 1台 ( 4 4 80 % ) ,尚可使用待修的 2 2 91台( 2 0 73% ) ,损坏报废的 380 9台 ( 34 4 7% )。为满足需要 ,全省需补充 5 6 4 0台 (其中县、乡两级需补充 5 5 4 8台 ,占98 37% ) ,其中低温冰箱 4 0 6 6台 ,普通冰箱 1179台 ,疫苗运输车 2 79辆 ,普通冷库 76台 ,低温冷库 2 0台 ,冷藏运输车 2 0辆。表明四川省计划免疫冷链设备大部分进入更新期 ,若得不到及时维修和补充 ,势必影响计划免疫工作     

免疫规划制品数据库在冷链容积需要量测算中的应用

目的探索利用免疫规划制品数据库（Immunization Products Database,IPD）测算免疫规划冷链容积需要量的方法。方法利用IPD中每种产品的每剂次体积乘以该产品接种剂次数,并考虑库存预留和空间预留因素,计算出实际需要的冷链容积。结果根据冷链容积需要量公式,计算出上海市某县级疾病预防控制中心（CDC）某年的冷链容积需要量为23．6m^3,该县级CDC的冷库容积能满足需求。结论通过IPD的产品每剂次体积和基于IPD的产品编码收集的接种剂次数,可以对免疫规划冷链容积需要量进行精确测算,为配置冷链提供依据。     

冷链管理与预防接种效果的相关性研究

目的:探究冷链管理与预防接种效果的相关性。方法:对本院的冷链自动监测系统使用前后6个月的情况做数据信息统计,其中,手工监测的时间为2018年7月1日~2018年12月31日。自动监测的时间为2019年1月1日~2019年6月30日。共选取本院的13台疫苗储存冰箱作为本次研究活动的监测对象,对自动监测及手工监测所出现的机械故障及自动监测预警产生的原因进行分析。结果:自动监测组储苗冰箱机械故障发生率低于手工监测组,差异明显(P<0.05)。通过对自动监测预警的产生原因进行分析可知,包括提前预警、冰箱门关闭不严、冰箱断电、冰箱出现故障、冰箱门开启时间过长。结论:在预防接种中应用冷链管理方法,取得了良好的接种效果,为疫苗质量的提升奠定了坚实的基础。     

运用信息化手段建设疫苗冷链监测系统

根据疫苗冷链环节存在的事故隐患,本文提出了运用信息化手段建设疫苗冷链监测系统来完善疫苗流通监管的设想,并从必要性和可行性两方面进行了分析。     

The origins of the vaccine cold chain and a glimpse of the future

International efforts to eradicate smallpox in the 1960s and 1970s provided the foundation for efforts to expand immunization programmes, including work to develop immunization supply chains. The need to create a reliable system to keep vaccines cold during the lengthy journey from the manufacturer to the point of use, even in remote areas, was a crucial concern during the early days of the Expanded Programme on Immunization. The vaccine cold chain was deliberately separated from other medical distribution systems to assure timely access to and control of vaccines and injection materials. The story of the early development of the vaccine cold chain shows how a number of challenges were overcome with technological and human resource solutions. For example, the lack of methods to monitor exposure of vaccines to heat during transport and storage led to many innovations, including temperature-sensitive vaccine vial monitors and better methods to record and communicate temperatures in vaccine stores. The need for appropriate equipment to store and transport vaccines in tropical developing countries led to innovations in refrigeration equipment as well as the introduction and widespread adoption of novel high performance vaccine cold-boxes and carriers. New technologies also helped to make injection safer. Underlying this work on technologies and equipment was a major effort to develop the human resources required to manage and implement the immunization supply chain. This included creating foundational policies and a management infrastructure; providing training for managers, health workers, technicians, and others. The vaccine cold chain has contributed to one of the world’s public health success stories and provides three priority lessons for future: the vaccine supply chain needs to be integrated with other public health supplies, re-designed for efficiency and effectiveness and work is needed in the longer term to eliminate the need for refrigeration in the supply chain.     

Is freezing in the vaccine cold chain an ongoing issue? A literature review

Vaccine exposure to temperatures below recommended ranges in the cold chain may decrease vaccine potency of freeze-sensitive vaccines leading to a loss of vaccine investments and potentially places children at risk of contracting vaccine preventable illnesses.This literature review is an update to one previously published in 2007 (Matthias et al., 2007), analyzing the prevalence of vaccine exposure to temperatures below recommendations throughout various segments of the cold chain. Overall, 45 studies included in this review assess temperature monitoring, of which 29 specifically assess ‘too cold’ temperatures. The storage segments alone were evaluated in 41 articles, 15 articles examined the transport segment and 4 studied outreach sessions. The sample size of the studies varied, ranging from one to 103 shipments and from three to 440 storage units. Among reviewed articles, the percentage of vaccine exposure to temperatures below recommended ranges during storage was 33% in wealthier countries and 37.1% in lower income countries. Vaccine exposure to temperatures below recommended ranges occurred during shipments in 38% of studies from higher income countries and 19.3% in lower income countries.This review highlights continuing issues of vaccine exposure to temperatures below recommended ranges during various segments of the cold chain. Studies monitoring the number of events vaccines are exposed to ‘too cold’ temperatures as well as the duration of these events are needed. Many reviewed studies emphasize the lack of knowledge of health workers regarding freeze damage of vaccines and how this has an effect on temperature monitoring. It is important to address this issue by educating vaccinators and cold chain staff to improve temperature maintenance and supply chain management, which will facilitate the distribution of potent vaccines to children.     

卫生部/世界卫生组织/卢森堡支持的青海省加强冷链及儿童免疫服务质量项目实施效果分析

目的通过实施卫生部/世界卫生组织/卢森堡支持的青海省加强冷链及儿童免疫服务质量项目,完善冷链系统建设和管理,提高免疫规划工作质量。方法对项目实施前后各级在冷链装备、疾病监测、免疫规划管理等方面进行对比分析。结果47%的乡（镇,下同）卫生院有了免疫规划专用交通工具,61%的乡冷链设备得到补充,30%的乡冷链设备得到更新。预防接种安全注射得到改善。培训人员3554名,培训合格率98%以上。全省〈5岁儿童麻疹发病率由2003年的40/10万下降到2006年6.4/10万。结论通过项目实施,全省儿童免疫服务质量得到有效提高。     

Using oral polio vaccine beyond the cold chain: A feasibility study conducted during the national immunization campaign in Mali

We conducted the first systematic documentation of using oral polio vaccine (OPV) out of the cold chain during national immunization day (NID) campaigns in Mali. Using a crossover intervention design, vaccinators compared the transport of OPV in vaccine carriers with or without ice packs. Vaccine integrity was assured through monitoring vaccine vial monitor (VVM) status. Despite ambient temperatures up to 40 °C, none of the VVMs on any of the vials used (n = 956) reached their discard point. Over 90% of vaccinators and supervisors preferred conducting NIDs without ice packs. In addition, using OPV out of the cold chain reduced vaccine wastage resulting from melting ice packs causing labels to detach from the vial.