太阳蓄血“热结膀胱”的含义

太阳蓄血乃淤热在里,热与血结而成。主要表现为如狂,发狂,少腹硬满,小便自利。《伤寒论》109条论本病说:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈……。”对“热结膀胱”注家尝有随文衍义者,云:“经热不解,随经入腑,为热结膀胱。”既然是邪热入里,热结在膀胱,当阻碍膀胱气化,必然引起小便不利,而蓄血证小便自利,可知病不在膀胱。正如钱天来说:“注家有血蓄膀胱之说,恐尤为不经。……且膀胱为下焦清道,其蒸腾之气,由气化而入,由气化而出,未必能藏蓄血也。……若果膀胱之血蓄而不行,则膀胱淤塞。下文所谓少腹硬满小便自利者,又何自出     

浅析小便自利非下焦蓄血证主证

下焦蓄血证是太阳病变证之一，历代医家多认为其主证是小腹急结或硬满，神志如狂或发狂，小便自利，脉象沉涩或沉结。但从临床实践来看，是否将小便自利作为蓄血证的主证有待商榷C《伤寒论）中明确提出“太阳病…小腹当硬满，小便自利，下血乃愈…抵挡汤主之。”后世许多医家认为此证乃热与瘀血结于膀脱（下焦）是热在阴分血分，未伤及阳分气分，所以膀眈气化功能未受影响，故d、便自利。如程郊倩日：“热结膀就而小便不利者，是气分受邪。小便自利者，是血分受邪也。”同时（伤寒论）亦将小便利与不利作为下焦蓄血证与蓄水证的鉴别要点（…     

《伤寒论》中第109条,“血自下,下者愈”,不知血自何处而下?是大便、还是小便?如何同129条“……小便自利,其人如狂,血证谛也……”统一起来理解?

[答]109条说的是太阳腑证中的蓄血证。其证候为其人如狂。因心主血,热与血结,扰及心神,故见烦躁不安,类似发狂的证候。此时,如果血结较轻,血被热邪所迫,能自行从下而去,则邪热也可随血而泄,其病可愈。故曰:“血自下,下者愈。”原文中的“热结膀胱”,已明确提示,其血热是从小便而下。     

桃核承气汤证不是太阳腑证

《伤寒论》109条写道:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;其外不解者,尚未可攻,当先解外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”成无己《注解伤寒论》说:“太阳经邪热不解,随经入府,为热结膀胱,热在膀胱,必与血相搏,血与热搏,蓄积于下,而少腹急结。”成氏提出了“入府”之说。方有执《伤寒论条辨》则直称:“少腹指膀胱也。急结者,有形之血蓄积。”尤在泾、程应旄等也极倡此说,于是“热结膀胱”改为“血结膀胱”,成     

《伤寒论》热结膀胱临证发挥

<正>读经典,做临床。笔者在理解仲景原文的基础上,结合临床实践对《伤寒论》中热结膀胱的证治发挥如下。1热结膀胱即热结下焦、少腹"热结膀胱"一词出自《伤寒论》第106条:"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。"热结膀胱是太阳蓄血证的主要病机。太阳蓄血证《伤寒论》中包     

桃核承气汤临床应用及实验研究概况

桃核承气汤出自汉代张仲景所著《伤寒论》第106条：“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”该方由桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草5味中药组成,有破血化瘀、祛瘀生新之功,原用于太阳病变证,瘀热互结于下焦的蓄血证,症见发热,谵语,小便自利,少腹急结等。     

桃核承气汤治癃闭

桃核承气汤治太阳蓄血轻证,其人如狂,少腹急结,小便自利者。今用该方治愈一癃闭病人,兹报道如下。     

桃核承气汤的临床应用

<正> 桃核承气汤出自后汉张仲景《伤寒论》,方由桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝五味药组成,有逐瘀泻热之效,是治疗“膀胱蓄血”的主要方剂之一。后世病家在《伤寒论》的基础上,扩大了应用范围。近年有关本方的临床应用报道较多,兹综述如下:一、癫狂:《伤寒论》云:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。”又云:“其人发狂,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经瘀热在里故也。”可见膀胱蓄血证可出现精     

浅论活血化瘀法在精神科的应用

“血瘀”与精神病的关系 ,追溯起来 ,历史悠久 ,渊源很深。《内经》说 :“血者神气也。”又说“脉舍神”。从生理角度说明了血脉与精神的关系。《素问·调经论篇》提出 :“血并于阴 ,气并于阳 ,故为惊狂。”又说 :“血有余则怒 ,不足则恐。”从病理方面提示气血的失调 ,能引起精神紊乱。《伤寒论》之“热结膀胱”、“热入血室”、“蓄血症”等条文 ,明确地指出了血证与发狂的关系。如“1 0 6条 :太阳病不解 ,热结膀胱 ,其人如狂 ,血自下……少腹急结者 ,可攻之 ,宜桃核承气汤。”“1 2 4条 :太阳病 ,六七日表证仍在 ,脉微而沉 ,反不结胸 ,其…     

太阳蓄血不在膀胱

读了《中医杂志》1979年第12期《问题解答》栏时振声同志对“太阳蓄血证下血的具体部位在何处?”的问答后,又引起了我对“太阳蓄血证的蓄血部位在何处?”的思究,我认为,太阳的蓄血部位不在膀胱。《伤寒论》论述太阳病蓄血证治共有四条原文(109、128、129、130),历代注家对太阳蓄血部位颇多争议,多认为血蓄膀     

《伤寒杂病论》瘀热证治探要

“瘀热”为临床常见之证,但历代医家论述较少,而张仲景在《伤寒杂病论》中却详尽论述了其病因病机和治法方药,为后世医家研究和治疗瘀热之证奠定了良好的基础,现探述如下。1表热随经侵血,博结阻于少腹仲景对太阳病不解,表热随经入腑,与血相结少腹（后人称蓄血证）者,采用活血化瘀、通下瘀热之法,但治分缓急轻重。若蓄血尚轻但发病较急,少腹急结,其人如狂者,予以桃核承气汤。如《伤寒论》第106条云：“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,……但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”方中以桃仁破血祛瘀,大黄下瘀泄热,合用而瘀…     

桃核承气汤在糖尿病治疗中的运用

<正>桃核承气汤出自张仲景所著《伤寒论.辩太阳病脉证并治篇》106条"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤"。本方是张仲景为治疗邪热传入下焦与瘀血互结形成下焦蓄血证而创制的方剂。根据《伤寒论》原方,桃核承气汤为蓄血轻证而设。其蓄血者乃瘀热互     

桃核承气汤异病同治验案

桃核承气汤乃仲景经方,出自《伤寒论》第106条"太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤"。从条文可知三端:一病因:此为太阳病失治误治后的变证。二病机:此为膀胱蓄血证。三病证:精神症状"其人如狂",病属下焦"少腹急结"。     

桃仁承气汤治疗外伤内瘀的体会

桃仁承气汤为汉代医家张仲景所著“伤寒杂病论》中载方之一。原文106条“太阳病不解，热结膀肮，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者．尚未可攻，当先解其外，外解巳，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。     

桃仁承气汤治疗外伤内瘀的体会

桃仁承气汤为汉代医家张仲景所著“伤寒杂病论》中载方之一。原文106条“太阳病不解，热结膀肮，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者．尚未可攻，当先解其外，外解巳，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。     

再探《伤寒论》第106条

参照《伤寒论》不同版本及诸家解读,根据不同的辨证方法《伤寒论》第106条中桃核承气汤方证其证名有所不同。根据六经辨证其包括太阳蓄血证和太阳阳明并病,根据脏腑辨证其包括膀胱腑证和大肠腑证,根据三焦辨证其包括血蓄中焦、下焦,根据卫气营血辨证其为血热互结于营血分,根据八纲辨证其属阳热实证。因此“热结膀胱”可以指膀胱、小肠、大肠、回肠、下焦、结肠、少腹等,但临床应用不局限于此,泛指体内所有部位瘀热互结之蓄血。故方证辨证认为,桃核承气汤证应抓住其瘀热互结的核心病机,其人如狂、少腹急结是其主要症状,“先解其外”是蓄血证兼表证的治疗原则之一,桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、小柴胡汤皆可应用。经过比较研究,明晰了106条条文内涵。     

桃仁承气汤加味治疗妇科杂证验案

<正> 桃仁承气汤出自《伤寒论》太阳病中篇,乃仲景为膀胱蓄血而设。具有荡热逐瘀之功,用于太阳表热循经入腑,血热互结在下焦而致少腹急结,小便自利,其人如狂等症。笔者遵仲景之旨,推广经方之运用,对痛经、闭经、经期狂躁等妇科杂证,凡属有瘀有热,血热互结者,皆以本方化裁,泻热通瘀,异病同治,疗效满意,兹举数例如下:     

“热结膀胱”“太阳随经”辨——兼谈对太阳篇蓄血证之管见

“太阳病不解,热结膀胱”与“太阳随经,瘀热在里”,分别见于《伤寒论》106、124二条。仲景原意用以揭示太阳篇蓄血之病因病机。由于历代注家均把是蓄血列入太阳腑证范畴,故对其成因的解释,也多将上述     

《伤寒论》的先表后里治则辨疑

先表后里是《伤寒论》治疗表里同病的一个重要法则。但证之临床多不支持此说,兹从原文结合临床辨析于下,不当之处,请批评指正。1.太阳兼瘀热内结证:《伤寒论》第109条“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”表证未解,瘀热内结,属表里同病。文中提出宜用先表后里的二步治法。医林咸知,仲景治太阳表证大致不越麻黄汤,桂枝汤、麻黄桂枝各半汤三方。“其人如狂”攻泄瘀热犹恐不及,更何谈先解其外。若囿于此说,以辛温之麻桂方施治于血分瘀热内扰之证,无异“抱薪救火”,必内     

瘀热证治略论

瘀热证治略论吴锦发福建省厦门中山医院中医科（厦门３６１０００）热或毒与血瘀互见、搏结之证，即为瘀热，瘀毒证。如《伤寒论》：“太阳病不解，热结膀胱其人如狂，……但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。”所述即下焦蓄血，热结血瘀之证治。此症临床常可见到，但...