自动控制泵在妇科术后镇痛中的应用

目的 应用自动控制泵镇痛减轻术后反应，加快患者术后康复。方法 观察组：妇科术后患者40例，采用术后硬膜外导管不拔除与自动控制泵相接。镇痛液配制为：芬太尼0．4mg＋罗哌卡因400mg加生理盐水混合而成200ml，进行自我控制镇痛。锁定时间为15min，保留48h。对照组：为同期施行妇科手术者38例，术后采用传统的肌注度冷丁100mg＋非那根25mg镇痛。临床观察项目：镇痛情况，血压、脉搏、呼吸，有无恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。结果 完全镇痛：观察组87．5％．对照组34．2％；部分镇痛：观察组10．0％，对照组52．6％；镇痛无效：观察组2．5％，对照组13．2％。恶心、呕吐，头晕等症状：观察组2例，发生率5％；对照组16例，发生率42．0％。两组均无呼吸抑制、肌无力、体位性低血压等不良反应。排尿功能、肠蠕动恢复时间两组无明显差异，两组伤口均为一期愈合，无伤口感染发生。结论 术后采用自动控制泵镇痛，效果明显优于传统的镇痛方法。     

酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛的观察

目的：观察、评价布托啡诺在剖宫产术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,需行剖宫产术的产妇80例,随机分为布托啡诺组（B）（n=40）和吗啡组（M）（n=40）,分别接受术后镇痛治疗,布托啡诺组（B）术后镇痛泵配方为布托啡诺8mg＋格拉司琼3mg加生理盐水至100ml;吗啡组（M）术后镇痛泵配方为吗啡40mg加生理盐水至100ml。对两组镇痛的效果（VAS评分、BCS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应进行观察并记录。结果 1.镇痛评分、舒适度评分,B组与M组比较差异无统计学意义（p〉0.05）2.镇静评分（Ramsay评分）B组高于M组差异有统计学意义（p〈0.05）3.不良反应：B组恶心、呕吐的发生率,对呼吸抑制的影响低于M组,差异有统计学意义（p〈0.05）结论布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛、镇静效果确切,安全,舒适度良好,且恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率低。     

404例术后硬膜外注射吗啡不良反应的预防

妇产科手术结束前后硬膜外注射吗啡可获得良好镇痛效果.为预防不良反应,随机分为三组.预防Ⅰ组:吗啡2～3mg与甲氧氯普胺10mg、苯海拉明20mg混合后,注入硬膜外腔。预防Ⅱ组:硬膜外注入吗啡2～3mg后,肌注甲氧氯普胺10mg、苯海拉明20mg.对照组:硬膜外注入吗啡后,不用预防药.三组术后镇痛效果比较,P>0.05。预防吗啡不良反应:Ⅰ组显著优于Ⅱ组及对照组,P<0.01.     

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛的效果.方法选取剖宫产术后患者240例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组,每组80例.PCIA组和PCEA组患者应用含吗啡20Mg、氟哌定醇5mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度患者自控给药.对照组患者则不用任何药物.采用视觉模拟评分法,分别观察3组患者术后的镇痛效果、肠蠕动恢复时间、拔尿管后排尿情况、产后出血、子宫复旧及泌乳情况和是否有恶心呕吐、皮肤搔痒及呼吸抑制情况.结果(1)PCIA组与PCEA组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,两组比较,差异均无显著性(P＞0.05);而对照组患者则有明显的术后疼痛感.(2)PCEA组患者的术后肠蠕动恢复时间为(17.51±10.33)h,明显快于PCIA组患者的(28.70±16.36)h,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)PCIA组10例患者发生拔尿管后排尿困难,PCEA组为27例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);对照组仅有3例,明显少于PCIA组和PCEA组.(4)3组患者恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制发生情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).3组患者产后出血、子宫复旧及泌乳情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论PCIA及PCEA均有良好的剖宫产术后镇痛效果.应用PCEA肠蠕动恢复快,但拔尿管后排尿困难发生率较PCIA为高,这类患者可采用延长拔尿管的时间来避免排尿困难的发生.     

携带型持续注入泵硬膜外给药用于妇科术后镇痛

硬膜外麻醉可用于缓解术后疼痛,即通过硬膜外麻醉导管一次性注入盐酸吗啡,但必须每12h重复注射。现用携带型精密持续注入泵将盐酸吗啡持续注入硬膜外腔,探讨其术后镇痛的效果。 因子宫肌瘤、子宫肌腺病或子宫内膜异位症行经腹子宫全切术或同时行附件切除60例患者为对象。试验组52例,于术后48h经硬膜外腔持续注入吗啡。对照组8例。比较两组的术后镇痛效果。两组     

剖宫产术后硬膜外注射吗啡产妇哺乳对新生儿的影响

目的 探讨吗啡术后镇痛对产妇及哺乳新生儿的影响。方法 选择剖宫产术的产妇６０例，分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药为２％利多卡因，在手术结束时，实验组注入吗啡２ｍｇ。采集新生儿和产妇的尿样，用荧光偏振免疫法（ＦＰＡ）测定尿液中吗啡有代谢产物。结果 ９６．６％镇痛效果明显Ｐ〈０．０５，实验组和对照组的新生儿和产妇的呼吸、心率、血压变化比较Ｐ〉０．０５。测定产妇尿样９６．７％阳性，新生称     

剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中吗啡含量的监测

目的　监测剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中的吗啡含量 ,探讨微量吗啡对新生儿的影响。　方法　选择剖宫产术的产妇 10 0例 ,分为实验组和对照组各 5 0例 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点选择 L1 ～ L3,麻醉药为 2 %利多卡因 15～ 2 0 m l,在手术结束时 ,实验组将吗啡缓慢注入硬膜外管 2 mg然后拔管。于术后 1h取产妇的静脉血 3m l,采集产妇术后 3、6 h尿样及术毕 6～ 12 h采集新生儿尿样 3m l;在产后 4 8h内收集产妇的初乳 3～ 5 m l。　结果　观察组 96 % (48/ 5 0 )的镇痛效果较对照 16 % (8/ 5 0 )明显 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,观察组血吗啡浓度 <5～ 118μg/ m l,初乳吗啡浓度 <5～ 30 .4μg/ L ,产妇尿 92 %呈阳性 ,新生儿尿 13.3%呈阳性。两组产妇和新生儿的生命体征比较差异无显著性。　结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,产妇哺乳对新生儿没有影响 ,是安全可行的。     

腹腔镜下输卵管绝育术局部应用布吡卡因的术后减痛作用:一个随机、双盲对照研究

为减轻腹腔镜下输卵管绝育术的术后疼痛,设计了术中在输卵管局部注射生理盐水(对照组)或布吡卡因(bupivacaine)(实验组)的随机双盲对照研究,观察其术后减痛效果。 实验方法为由医院药剂师提供外观性状相同的试验液,对照组注射0.9％生理盐水10ml,实验组注射0.5％布吡卡因10ml,均分开两侧注射,每侧各5ml。麻醉方法及其他术前后处理两组相同,术中夹好Filshie夹之后用Verres针注入试验液。分别于应用首剂麻醉药后,清醒后60分钟及出院时评定疼     

氟比诺芬酯用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的:评价氟比诺芬酯用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法:60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氟比诺芬酯组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组:静注氟比诺芬酯1mg/kg为负荷量,继用1.5mg/kg氟比诺芬酯加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组:静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果:两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氟比诺芬酯组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比诺芬酯用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

妇科手术后罗哌卡因吗啡不同模式硬膜外病人自控镇痛对药效学的影响

目的　比较研究妇科手术后罗哌卡因 (Rop)、吗啡 (Mor)不同模式病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效应。方法　选择经腹子宫全切术的病人 6 0例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分成三组 ,均选双泵法。A泵镇痛液为0 2 %Rop ,B泵镇痛液为 0 0 1%Mor ;Ⅰ组 :A泵给药方法为每小时 2ml持续硬膜外输注 ,B泵以LP模式PCEA ;Ⅱ组 :A泵输注方法同Ⅰ组A泵 ,B泵以LCP模式PCEA ;Ⅲ组 :A泵输注为零 ,B泵给药方法同Ⅱ组B泵。结果　三组镇痛效果相似 ,而 2 4h硬膜外Rop药量Ⅱ组 >Ⅰ组 >Ⅲ组 ,PCEA所需的Mor剂量Ⅰ组最少。从 4h后PCA按压次数Ⅰ组 >Ⅱ组≈Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,术后 2h无运动阻滞的病人Ⅰ组为 40 % ,Ⅱ组为 45 % ,Ⅲ组为 76 % ,术后 4h三组病人均无运动阻滞。不良反应 :三组病人恶心呕吐发生率为 5 %～ 10 % ,无呼吸抑制。结论　Rop持续硬膜外输注时 ,吗啡PCEA以LP模式用药 ,在达到满意镇痛效应的情况下 ,能减少吗啡的消耗量 ,手术后 4h对病人无运动神经阻滞作用     

吗啡在产妇自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛对剖宫产产妇子宫缩复的影响

目的　探讨单次和持续少量吗啡注入硬膜外腔对剖宫产术后产妇子宫缩复、产后出血量的影响。方法　 2 44例孕产妇随机分为两组各 12 2例 ,Ⅰ组术毕单次量吗啡、甲氧氯普胺、新斯的明、生理盐水稀释后注入硬膜外腔 ,Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的PCEA装置。结果　子宫缩复率分别为 77 0 4%、90 98% (P <0 0 5 )。两组出血量≥ 5 0 0ml者分别占 17 2 1%和 3 2 7%。催产素追加率分别为 13 93%和 1 6 3% ,最大追加剂量 6 0IU～ 80IU。组间比较P <0 0 1,差异显著。结论　单次注射吗啡 ,抑制子宫收缩 ,增加产后出血量及催产素追加率。PCEA为持续给药 ,使吗啡和局麻药协同 ,降低两药副反应 ,符合药代动力学给药规律和个体化用药原则 ,对子宫缩复无影响     

吗啡在产妇自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛对剖宫 …

目的 探讨单次和持续少量吗啡注入硬膜外腔对剖宫产术后产妇子宫缩复，产后出血量的影响。方法 ２４４例孕产妇随机分为两组各１２２例，Ⅰ组术毕单次量吗啡，甲氧氯普胺，新斯的明，生理盐水稀释后注入硬膜外腔，Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的ＰＣＥＡ装置。结果 子宫缩复率分别为７７．０４％，９０．９８％。     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的　观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月首都医科大学附属复兴医院将剖宫产产妇 2 16例分为观察组和对照组 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,手术结束时 ,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。术后分别取产妇肘静脉血、初乳、尿及新生儿尿 ,测定吗啡含量 ;观察镇痛效果及副反应。结果　与对照组比较观察组镇痛效果明显 (P <0 0 5 )。观察组血吗啡质量浓度 5 0～ 12 6 0 μg/L ,初乳吗啡质量浓度 5 0～ 33 6 μg/L ,91 8%的产妇尿吗啡呈阳性 ,12 7%的新生儿尿吗啡呈阳性。随访 1年两组婴儿的体格及发育商比较 ,P >0 0 5。结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,对产妇及新生儿是安全可行的     

芬太尼用于妇产科术后镇痛效果的临床观察

目的:观察芬太尼用于妇产科术后镇痛效果。方法:200例妇产科病人,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～60岁,其中子宫全切术50例;附件切除术40例;剖宫产术110例。术中采用腰硬联合麻醉,穿刺间隙为L_2～L_3、L_3～L_4,术中麻醉效果满意,手术顺利,术后将受术者采用双盲法分为两组,自控硬膜外镇痛PCEA组100例(术后保留硬膜外导管),肌肉注射组100例,注射强痛定、哌替啶等止痛药物(术后拔除硬膜外导管)。PCEA组100ml药液中含芬太尼0.5mg、甲磺酸罗哌卡因357.6mg、枢丹8mg。负荷剂量:首次用药5ml,持续剂量2ml/h,按键锁定时间0.5ml/15min,即15min内按压启动键仅一次有效,病人可根据疼痛情况按压一次有效剂量。镇痛时间为48h,观察术后6h、12h、24h、48h两组间镇痛效果。结果:两组病人术后48h内呼吸、循环无明显变化。恶心、呕吐PCEA组低于肌肉注射组。VAS评分:PCEA组低于肌肉注射组,PCEA组镇痛效果最佳。结论:采用PCEA方法由病人参与自控镇痛,能有效的控制术后疼痛,血压、心率平稳,能较好的改善呼吸功能,可用力咳嗽,正确有效的呼吸,预防呼吸道感染,减少肺...     

利多卡因表面麻醉对小儿扁桃体切除术后镇痛及应激反应的影响

目的探讨利多卡因表面麻醉对小儿扁桃体切除术后镇痛及应激反应的影响。方法 2012年9月至2014年5月甘肃省皋兰县人民医院收治小儿扁桃体切除术患儿86例,随机分为观察组和对照组各43例。对照组患儿在常规麻醉的基础上给予生理盐水创面喷洒,观察组患儿给予利多卡因表面麻醉。观察并记录两组患儿药物喷洒后、患儿清醒后即刻、10min、30min以及60min的血压、心率、呼吸、动脉氧饱和度(SaO_2)以及疼痛评分,并通过观察两组术前和术后促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(COR)水平变化,分析患儿应激反应。结果两组患儿药物喷洒后和清醒后60min的血压、心率、呼吸、SaO_2以及疼痛评分等各项指标比较差异无统计学意义(P0.05),而患儿清醒后即刻、10min、30min观察组患儿血压、心率、呼吸、SaO_2均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组患儿ACTH、IL-6、COR等指标比较差异无统计学意义(P0.05),术后观察组患儿的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用利多卡因表面麻醉能够明显降低小儿扁桃体切除术后镇痛和应激反应程度,具有非常显著的改善效果。     

椎管内阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的效果比较

目的　比较椎管内阻滞麻醉和笑气吸入两种方法的分娩镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法　随机选取 30 0例产妇分为笑气组、椎管内阻滞组和对照组 ,每组各 10 0例。在分娩过程中 ,笑气组给予吸入含 5 0 %笑气与 5 0 %氧气的混合气体 ;椎管内阻滞组给予蛛网膜下腔 +硬膜外腔联合注入芬太尼和布比卡因 ;对照组未给予镇痛药物。并分别观察 3组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、产妇桡动脉血及新生儿脐血的血气分析以及新生儿窒息情况。结果　 (1)镇痛效果比较 :椎管内阻滞组镇痛分级 0级为 88例 ,笑气组为 12例 ,对照组为 0例。 3组之间比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )产程时间比较 :第一产程和总产程时间 ,椎管内阻滞组短于对照组和笑气组 (P <0 0 5 ) ,笑气组与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第二产程时间椎管内阻滞组长于对照组和笑气组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)剖宫产术后出血量比较 :笑气组为 (373± 77)ml,椎管内阻滞组为 (2 5 9± 78)ml,对照组为 (2 39± 89)ml,笑气组与其他两组比较 ,差异有极显著性 (P<0 0 1)。(4)血气分析结果比较 :3组产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果各组之间比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。 (5 )分娩方式比较     

两种镇痛方法用于人工流产术的比较

目的观察两种镇痛方法在减轻人流并发症中的效果。方法将200例行人工流产患者随机分为两组各100例，芬太尼组静脉推注安定10mg后随之推注芬太尼0．1mg；利多卡因组宫内注入2％利多卡因5ml。结果芬太尼组；镇痛、镇静、宫口松弛效果显著，而血压、脉搏等各项指标均无明显改变。结论安定联合芬太尼麻醉效果可靠，值得推广。     

曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的研究分析

目的:寻找副作用小、效果好的术后硬膜外自控镇痛的药物配方,研究曲马多在术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择择期手术病人120例,ASAI-III级,随机分为4组,每组30例。F组-0.012%罗哌卡因+芬太尼0.5mg(2μg/ml),250ml;A组0.12%罗哌卡因+0.1%曲马多,250ml;B组-术毕前30min硬膜外注射50mg曲马多(生理盐水稀释至5ml),余同A组;C组-0.12%罗哌卡因+0.2%曲马多,250ml。用于术后硬膜外自控镇痛。术后24h随访记录病人VAS、D/D比值(PCAd/PCAa)及病人主观不适感(side-effect)。结果:曲马多复合0.12%罗哌卡因术后镇痛总的优良率为60/90(67%),VAS<安静时无痛率29%(VRS=0)。各组恶心发生率没有统计学意义。但有程度的差异。所有病例无皮肤搔痒及呼吸抑制的发生。结论:0.1%或0.2%曲马多复合0.12%罗哌卡因用于硬膜外自控术后镇痛效果好、副作用小,0.1%曲马多复合0.12%罗哌卡因在手术结束前30min预注曲马多50mg效果更好。     

盐酸丁丙诺菲用于小儿PCIA术后镇痛的应用

目的:产盐酸丁丙诺菲(沙菲)用于术后小儿PCIA镇痛效果和不良反应。方法:选择ASA,Ⅰ-Ⅱ级择期手术患儿,80例,年龄7～10岁,术后采用0.9mg盐酸丁丙诺菲+1mg氟哌利多+生理盐水43ml,配制成50ml镇痛液。PCIA模式为负荷剂量5ml,持续剂量2ml/h,单次剂量锁定时间为0.5ml/15min,镇痛时间24h,于术毕患儿清醒,将一次性镇痛泵接与静脉,并静注镇痛液5ml负荷量,随即开启PCIA开关。结果:80例患儿,采用盐酸丁丙诺菲+氟哌利多PCIA镇痛均取得满意疗效,所有患儿均未出现呼吸抑制、眩晕、嗜睡、头痛等严重不良反应,其中3例出现呕吐、2例出现恶心、1例出现皮肤瘙痒。结论:国产盐酸丁丙诺菲镇痛效果明显,不良反应轻,成瘾小,患者容易接受,可安全有效的用于术后患儿PCIA镇痛。     

孕羊羊水栓塞后血液动力学、呼吸的改变

目的:研究羊水栓塞对血液动力学、呼吸的影响。方法:健康孕晚期山羊16只,根据注入液体性质不同随机分为4组:原羊水组(AF组),胎粪污染羊水组(MAF组),过滤羊水组(FAF组),生理盐水对照组(NS组),每组4只。于液体注入前、注入后即刻、10、30、60、90、180min采集血液动力学、呼吸指标及心电图检查,呼吸频率由专人用听诊器听取获得。结果:注入生理盐水后血液动力学指标有一过性改变,但无统计学意义(P>0.05)。注入羊水后,孕羊动脉收缩压、舒张压、平均动脉压下降,肺动脉压、肺毛细血管楔压、中心静脉压升高,胎粪组改变最明显(P<0.05),原羊水组与过滤羊水组无显著差异,血压改变以羊水注入后10min最明显,多数30min内恢复正常,部分肺动脉压在60min后恢复。孕羊心率和呼吸增快,但与生理盐水组的差异无统计学意义(P>0.05)。胎粪组中有两只孕羊出现左心衰,其余组未见左心衰。结论:注入羊水后,体循环血压明显下降,肺循环压及中心静脉压明显升高,且是一过性的。注入的羊水是否过滤处理,对孕羊血液动力学的影响无明显差异。