磁共振三维动态增强门静脉成像技术及其临床应用

目的 探讨三维动态增强磁共振门静脉成像(3D DCE-MRP)技术要点及其临床应用优势.方法 对56例临床需了解门静脉及下腔静脉情况的患者进行动态增强磁共振门静脉成像扫描,其中门静脉形态正常25例,门静脉形态异常31例.使用高压注射器将Gd-DTPA造影剂经手背静脉注入血管,应用iPASS技术确定扫描延迟时间,所有图像分别进行数字减影、最大信号强度投影(MIP)重建.结果 56例均获得了清晰、立体的门静脉图像.25例门静脉形态、结构正常者3D DCE-MRP均能完整显示门静脉主干及肝内5级以上的分支.31例门静脉形态、结构异常,其中肝硬化门静脉高压16例(均显示门静脉及脾静脉扩张迂曲,其中12例显示增粗的侧支血管);肝癌13例,其中门静脉主干和(或)其主分支闭塞3例;布加综合征(Budd-Chiari综合征)2例.结论 动态增强磁共振门静脉成像为新的磁共振血管成像技术,成像效果与传统的血管造影相仿,具有明显的临床应用优势.     

对比增强磁共振血管成像在门脉系统中的应用

目的：探讨对比增强磁共振血管成像（contrast-enhanced magnetic resonance angiography,CEMRA)在门脉系统中的应用。方法：对20例患者行CEMRA检查，其中肝癌6例，肝硬化门脉高压6例，门脉血栓形成3例。肝脏局灶性结节1例，无肝脏疾患者4例，用团注实验剂量法测定门脉峰值通过时间，确定扫描时间，Gd-DTPA用量为30ml，所有图像均用MIP法重建后观察门脉系统是否闭塞、狭窄及有无侧枝循环，结果：门脉峰值通过时间为30-40s,CE-MRA对门脉系统各种病变显示清楚。结论：CEMRA是一种有效的门脉检查方法。     

经脾门静脉造影磁共振成像：肝脏灌注均匀度的研究

目的 研究经脾门静脉造影磁共振成像(MRSP)在肝脏非病变区的灌注均匀度。方法 可疑肝脏占位性病变患者16例，行MRSP检查。扫描分4个时相：平扫期、门静脉期、实质期和延迟期，测量不同时相肝实质和非病变性异常灌注区信号强度。结果 MRSP门脉期出现肝脏非病变区的异常灌注率为4／16，共8个灶，均为肝硬化患者，最多见为三角形或扇形(7／8)，分布无规律。结论 MRSP在门静脉期存在不均匀灌注，但并不影响对病变的诊断；MRSP可得到较均匀的肝脏门脉期强化。     

4种磁共振血管成像技术在门—肝静脉成像中的比较研究

目的：比较2DPC,3DPC,2DTOF,3DTOF技术在门－肝静脉磁共振血管成像（MRA）中的效果。方法：对20例正常人门静脉,肝静脉行4种MRA技术检查,评价背景,血管信号强度及血管－背景信号强度比,观察门静脉,肝静脉及其分支的显示情况。结果：P法背景信号强度明显低于TOF法,而血管信号强度和血管－背景信号强度比高于TOF法（P＜0．001）。门静脉主干,门静脉左,右分支有其一级分支显示达3级者,3DPC法均为85％,明显优于其它技术,肝右,中,左静脉显示达3级者,2DTOF法分别为55％,35％和20％,明显优于其它技术。结论：3DPC法适用于门静脉MRA成像,而2DTOF法适用于肝静脉MRA成像。     

透视触发造影剂团追踪技术在增强磁共振血管成像中的应用

目的：探讨透视触发造影剂团追踪(FTB)技术在对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)扫描中的应用优势。方法：选择需要进行CE-MRA的25例患，于扫描前采用FTB技术，监测出主动脉及心脏内造影剂浓度从无到有的变化过程图后，再接着进行三维MRA扫描．结果：25例患均在最佳血管充盈时间进行了三维CE-MRA扫描，所有血管清晰显影图像效果好，其中8例正常，17例患有血管性疾病．结论：FTB技术能够提供造影剂团从注射部位到达兴趣血管的准确时间，使CE-MRA的扫描不受患条件、操作的经验和造影剂剂量等因素的影响，即可获得最佳CE-MRA图像，大大地改善了MRA影像的质量，提高了诊断能力。     

门静脉三维动态增强在3．0T高场磁共振成像技术的应用

目的探讨三维动态增强磁共振门静脉成像（3DDCE—MRP）的技术方法。方法120例受检者采用3．0T磁共振检查仪以3D小角度激发序列进行容积扫描得到血管图像,戍像技术包括增强前后图像数据减影,最大信号强度投影（MIP）,多平面重建（MPR）及容积重建（VR）。结果116例门静脉图像质量达到诊断要求,4例图像模糊。结论高质量的门静脉3DDCE-MRP图像依赖于注药后最佳的延时扫描时间,合适的注射速率,注射总量,扫描序列及其参数．     

三维动态增强磁共振血管成像在下肢血管成像中的临床应用

目的:对三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE-MRA)技术的成像原理及对下肢血管疾病的临床应用价值进行探讨。方法:采用德国西门子Skyra3.0T磁共振成像仪,联合使用体部线圈采集下肢血管的图像。结果:3D DCE-MRA能够产生可任意方向旋转的下肢血管图像。结论:3D DCEMRA具有检查成功率高、无需动脉插管、无X线辐射、对比剂用量较少、副作用较低等特点,能够产生高质量全下肢动脉血管图像,在下肢血管疾病的诊断、手术方案的制定、术后随访及并发症的预防方面有不可替代的作用。     

对比增强磁共振血管成像在门脉系统中的应用

目的探讨对比增强磁共振血管成像(contrast-enhanced magnetic resonance angiography,CEMRA)在门脉系统中的应用.方法对20例患者行CEMRA检查,其中肝癌6例,肝硬化门脉高压6例,门脉血栓形成3例,肝脏局灶性结节1例,无肝脏疾患者4例.用团注实验剂量法测定门脉峰值通过时间,确定扫描时间,Gd-DTPA用量为30ml,所有图像均用MIP法重建后观察门脉系统是否闭塞、狭窄及有无侧枝循环.结果门脉峰值通过时间为30～40s,CE-MRA对门脉系统各种病变显示清楚.结论CEMRA是一种有效的门脉检查方法.     

磁共振冠状动脉成像临床应用研究

目的研究自由呼吸状态下结合三维导航技术，对冠状动脉磁共振血管造影（CMRA）的成像，以评价此技术在缺血性心脏病方面的诊断价值。方法运用1．5T超导型MR扫描仪和心脏相控阵线圈，采用脂肪抑制，心电向量门控，使用真稳态进动快速成像序列（B-TFE）多角度双斜面扫描，结合三维自动导航技术（3D-SELF-Navigator）对35例检查者进行CMRA成像。结果自由呼吸导航CMRA具有非创伤无需屏气检查，可重复性和任意性，适用范围广。全部受检者均能合作完成检查。左冠状动脉主干、右冠状动脉近、中段显示满意率为97．14％（34／35）；CMRA总显示成功率为91．42％（32／35）。结论自由呼吸导航结合B-TFE序列CMRA，对冠状动脉主干及主要分支显示满意，可初步用于临床缺血性心脏病患者的筛选检查。     

磁共振增强动脉期及门静脉成像在肝癌诊断中的价值

为评价磁共振（MR）动脉和门脉期动态成像对肝癌的检测价值。运用快速扰向梯度回波技术对34例患者进行了MR动态成像，在静脉团注GD－DTPA的时间内连续采集，分别在动脉期与门脉期成成像并并与平扫SE－T1像、SE－T2像对肝癌的检测数目进行比较，结果显示：64个得到证实的肝细胞癌（HCC）中，平扫SE－T1像发现56个（占88％）、SE－T2像发现54个（84％）、动态期发现58个（90％）、门静脉期成像发现46个（72％）。11个HCC仅在平扫SE列显示，8个HCC仅在动脉期得到确认，1个HCC仅在门静脉期得到确认，动态成像对非HCC肿瘤的检出率未增加，显示动脉期和门静脉期动态像能检测出某些SE平扫无法检出的HCC肿瘤，是对常规MR检查方法有力补充。     

MRIB-TFE静脉成像在门静脉造影中的应用

目的探讨MRIB-TFE静脉成像在门静脉造影中的应用价值。方法选择17例临床疑似门静脉高压病人,行B—TFE和DCEMRP。B—TFE组敏感性编码因子取值为1、2。B—TFE和DCEMRP组在冠状位MIP图测量门静脉主干径线及sNR、门静脉与周围组织的cNR。两位不知病情的影像医师对门静脉三维图像质量、门脉主干径线、MPV、RPV、LPV、SPV、SMV的显影质量评分。测量数据和图像评分进行统计学处理。结景B-TFE组缩减因子为1,SNR为118．0±25．1：CNR为103．7±33．5。B—TFE组缩减因子为2,SNR为93．5±23．1：CNR为83．1±34．5。DCEMRP组门静脉的SNR为103．8±31．5,CNR为92．7±30．1。组内和组问门静脉三维图像质量主干径线及分支差异均无统计学意义。结论B-TFE可以结合临床诊断门静脉高压,避免不必要的对比剂增强检查,使用非对比剂的方法多角度直观的显示门静脉系统,是值得推荐的好方法。     

36例门静脉3D DCE MRA与常规门静脉造影的对照

目的与常规门静脉造影对照,评价门静脉三维动态增强磁共振血管成像(3DDCEMRA)的使用价值。方法36例病人做了门静脉3DDCEMRA成像,分析门静脉3DDCEMRA上门脉主干、肝内门脉左右分支的开放性,侧支循环发生的部位和严重程度。显示结果与门静脉造影术相对照,评价两者的符合情况。结果在36例病人108支门脉主干和分支中,有104支两种检查方法显示门脉的开放性的结果相同,符合率为96％。3DDCEMRA发现20处冠状静脉曲张,4处自发性脾肾分流和3处脐静脉重开,漏诊1处脐静脉重开。3DDCEMRA所揭示的侧支循环的分布情况同门静脉造影术的符合率为96％。结论门静脉3DDCEMRA同常规门静脉造影术符合率高,它能较准确地显示门脉的开放性和侧支循环的分布情况,在多数病例中能够取代创伤性门脉造影术。     

门静脉海绵样变的高场MRI诊断

目的探讨门静脉海绵样变(CTPV)的MRI表现及其诊断价值。方法收集16例经手术病理证实的CTPV患者,均做了MRI平扫、动态增强扫描,5例做了门静脉动态对比增强(DCE-MRA)检查。分析其MRI影像表现。结果16例CTPV,MRI上均明确了病因。CTPVMRI平扫表现门静脉主干、分支及属支闭塞,门静脉周围可见丰富的侧枝血管。动态增强动脉期7例见肝脏异常灌注,门静脉期肝门区周围异常丰富侧枝血管。DCE-MRA直观显示上述异常改变。6例伴胆管不规则狭窄。结论CTPV具有特征性的MRI表现,MRI对CTPV诊断及明确病因具有重要价值。     

静脉穿刺点的选择对肾动脉磁共振成像的影响

目的：探讨肘正中静脉和足背静脉穿刺点对肾动脉磁共振成像的影响。方法：选取本院2013年6月-2014年11月需行肾动脉磁共振成像患者32例,随机分为两组,分别选用肘正中静脉处和足背静脉处作为穿刺点,行肾动脉磁共振成像,采用Test Bolus监测两组肾动脉成像峰值时间,选用Cor Cemra FT序列行肾动脉成像,评价两组图像的血管信号强度,信噪比（SNR）和图像对比信噪比（CNR）及重建血管评分。结果：32例均完成检查,两组延迟峰值时间分别为：肘正中静脉点为（24±3.4）s,足背静脉点为（45±5.1）s,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;另外共有67支肾动脉显影,12例肾动脉未见异常,狭窄21支,另有1支完全闭塞。两组肾动脉开口处的信号强度分别为（751.25±14.2）、（738.98±31.3）;SNR分别为（73.11±4.5）、（71.96±9.5）;CNR分别为（41.74±9.3）、（40.24±12.6）,比较差异均无统计学意义（P>0.05）。重建肾动脉像均达到诊断要求。结论：肾动脉磁共振成像中,当肘正中静脉等上肢静脉穿刺失败时,足背静脉可为备选,能够满足临床需求。     

门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成

目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。     

The Application of Prostaglandin E_1 Indirect Portal Vein Angiography and Color Doppler Ultrasound in Patients with Post－deva

ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ_１ＩｎｄｉｒｅｃｔＰｏｒｔａｌＶｅｉｎ　ＡｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄＣｏｌｏｒ　ＤｏｐｐｌｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｏｓｔ－ｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ　?..     

MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的探讨MRI动态增强扫描(LAVA)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选取2010-07-01—2011-05-01我院收治的40例梗阻性黄疸患者,均行LAVA、MRCP检查,对良恶性胆道梗阻的LAVA、MRCP影像学特征进行回顾性分析。结果 LAVA、MRCP检查显示:40例梗阻性黄疸患者中,末端胆管癌13例,肝门胆管癌5例,胰头癌4例,十二指肠癌2例,壶腹癌1例,十二指肠憩室炎1例,胆管结石12例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例。结论 LAVA和MRCP的联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

磁共振成像在产前胎儿颅脑疾病的临床应用价值

目的探讨磁共振戍像在产前胎儿先天性颅脑疾病中的检测准确率及临床应用价值。材料和方法25例超声检查诊断为胎儿颅脑畸形的孕妇行胎儿磁共振检查。由有经验的高职医师对胎儿MRI图像进行详细诊断,并将MRI结果与超声结果对比分析。该研究得到医院伦理委员会的批准,并取得孕妇的知情同意。结果25例孕妇均为单胎,有12例确诊为胎儿颅脑异常。胎脑异常主要包括脑室扩大、胼胝体发育异常,后脑发育不良等。磁共振与超声检查准确率分别为100％、48％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论磁共振成像技术能对孕妇宫腔内的胎儿进行多方位快速序列成像,能够准确检测出胎脑的正常与异常,具有非常高的临床应用价值。     

视神经脊髓炎的MRI特征

目的探讨视神经脊髓炎的磁共振成像特征.方法回顾性分析11例经临床随访证实的视神经脊髓炎的平扫及增强磁共振影像资料,寻找其特征性表现.结果病灶仅累及颈髓3例,颈胸髓6例,仅胸髓2例.矢状位呈线样损害1例,线样损害合并弥漫性损害6例,弥漫性损害4例.结论 MR对诊断视神经脊髓炎有特征性,可作为检查首选.     

结直肠肿瘤MRI的临床价值

目的探讨磁共振成像(m agnetic resonance im aging,MR I)在结直肠肿瘤术前分期方面的临床价值。方法通过对38例临床诊断为原发性结直肠肿瘤的病例应用相控阵表面线圈对结直肠肿瘤进行术前的MR I检查,应用T1 FSE,T2 FRFSE或T2 FATSAT FRFSE序列,在肿瘤的局部浸润,淋巴结转移方面与术后的病理结果进行对照,对肠壁肿瘤浸润及肠周淋巴结转移情况进行评价。结果在结肠癌MR I对T1~T2期的诊断准确率为85.7%(6/7),对T3,T4期的诊断准确率为100%,总体在结肠癌的诊断准确率为92.3%(12/13),过诊率7.7%(1/13);在直肠癌MR I对T1~T2期的诊断准确率为80%(8/10),对T3,T4期的诊断准确率为100%,总体在直肠癌的诊断准确率为91.3%(21/23),过诊率8.7%(2/23)。在结直肠癌的总体诊断准确率91.7%(33/36),过诊率8.3%(3/36)。MR I对结直肠癌的周围淋巴结转移的评价,其敏感度为73.68%(14/19),特异度为70.59%(12/17),准确度为72.22%(26/36)。结论MR I对结直肠肿瘤的部位和侵犯程度及区域淋巴结情况可作较为全面的评价,对于肠壁肿瘤浸润评判有较高的准确率,对周围淋巴结转移的评判准确率有待进一步提高。