为气管切开的昏迷病人留置胃管的方法

ICU病人多数来自神经外科,而神经外科病人多伴意识障碍、昏迷.不能自主呼吸及吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管容易致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理同仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.     

喉镜明视下胃管置入法在气管切开病人中的应用

目的:探讨应用喉镜明视下胃管置入的可行性,解决气管切开病人胃管置入困难的问题。方法:18例入住ICU气管切开术后须胃管置入或更换胃管的患者,采用咽部利多卡因表面麻醉而后按常规胃管置入方法,当胃管前端进人口咽部后,经口置入喉镜挑起舌体,明视下将胃管置人食道口、并向前推进至胃内。结果本组18例病人均顺利接受喉镜明视下胃管置入,并一次成功。结论:喉镜明视胃管置入法,能有效解决气管切开患者置胃管困难问题,提高胃管置入成功率,减轻病人痛苦,促进疾病愈合,提高重症患者的救治成功率。     

昏迷患者气管切开术后置胃管的方法探讨

目的：探讨改良置胃管方法在昏迷气管切开患者的应用效果。方法：选择2006年6月-2008年12月在本院ICU住院的昏迷气管切开患者60例，随机分为2组，观察2组置胃管方法的一次性成功率。结果：改良组的一次性成功率明显高于常规组（P〈0．01）。结论：改良置胃管方法明显提高了置胃管的成功率，简便易行，值得推广。     

气管切开病人插胃管小窍门

气管切开后需留置胃管进行胃肠减压或从胃管内灌注食物、药物和水分以满足病人的营养供给或治疗需要，在ICU病人中占有很大的比例。但这类病人由于气囊或气管套管对气管内壁的推拉作用，给插管增加了很大的难度，按普通插胃管的方法往往难以奏效，胃管不是误入气管，就是盘曲在病人口腔内，而反复插管不仅增加病人的痛苦，也增加了护士的工作量。为提高插管的成功率，笔者经过临床实践和查阅有关资料，总结了一些小窍门，现介绍如下。     

3种改良的小儿胃管插管方法效果探讨

小儿胃管是儿科治疗中常用的护理技术，尤其是早产儿及腹部手术，留置胃管是必要的治疗手段。然而，食管毗邻气管，胃管误插入气管的情况临床上并不少见。由于患儿在插胃管时紧张、恐惧、不合作、哭闹不止，难以配合做吞咽动作，加之胃管细软，给插管带来一定的难度，如果掌握不好，极易误人气管，还可造成消化道黏膜损伤及喉痉挛。近几年来，针对不同年龄的患儿对插管进行改良，取得了比较满意的效果，现介绍如下。     

喉镜直视下导丝胃管置入法在气管插管全麻手术中的应用

目的探讨气管插管全麻患者胃管置入的方法。方法 52例气管插管全麻下行手术的患者分为A、B2组各26例,A组在清醒状态下置入胃管,B组气管插管后在喉镜直视下置入导丝胃管,观察2组患者胃管置入的成功率、平均置管时间、置管前后血流动力学参数的变化、黏膜损伤的发生率。结果 2组比较,B组胃管一次置入成功率高,黏膜损伤少,置管后血压、心率更平稳,平均置管时间少。结论喉镜直视下置入导丝胃管需时较少,成功率高,损伤小,是气管插管全麻手术患者胃管置入的较为理想方法。     

提高假性球麻痹患者胃管置入成功率体会

假性球麻痹是由上运动神经元病变使患者舌肌、软腭、咽喉肌的功能失调,出现语言及吞咽功能障碍,临床表现为吞咽困难、饮水呛咳,严重者不能吞咽,可造成吸入性肺炎和窒息。为满足治疗和维持营养的需要,假性球麻痹患者需通过置入胃管,从管内注入药物、流质食物和水分。假性球麻痹患者因其咽喉肌群的功能失调及吞咽障碍,置管时不能配合吞咽,向食管内置入胃管时会遇到抵抗力,尤其是意识清楚的患者,由于紧张、不配合、家属恐慌等因素常造成胃管置入失败。我科自2008年10月开始,对传统的置管方法在置管前准备、置管时机的把握及胃管的选择上进行了改良,经临床应用观察,效果满意,现介绍如下。     

94例无创呼吸机患者的护理体会

无创性通气是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气。它避免了与气管插管或气管切开相关的并发症,改善病人的舒适感,保留上气道的防御功能,保留病人说话和吞咽功能。因此,近年来在临床上广泛应用。我科自2005年5月至2009年12月使用双水平气道正压无创呼吸机(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭患者,取得了良     

脑卒中急性期不完全拔管置管成功率及舒适度分析

目的探讨与分析脑卒中急性期不完全拔管置管成功率及舒适度。方法选择脑卒中急性期应予以鼻胃管置管患者70例,随机分为研究组与对照组,每组各35例,其中对照组接受常规鼻胃管置入方法,若出现胃管向口腔折入或误入气管等意外情况时,将胃管拔出重新置管,观察组同样接受常规鼻胃管置入方法,但若出现胃管向口腔折入或误入气管等意外情况时,采取不完全拔管的置管法,对2组置管结果,包括置管成功率以及患者的舒适度进行比较分析。结果经不同置入方法置管后,其置管成功率及舒适度研究组要显著优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在对需鼻胃管置管的脑卒中急性期患者,不完全拔管置管提高了置管的成功率,使患者的痛苦得到了明显减轻。     

重型颅脑损伤气管切开的护理

重型颅脑损伤病人病情危重,有不同程度的意识障碍,病人昏迷程度深、昏迷时间长,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,呼吸道分泌物、血污不能有效排除,且有不同程度的舌后坠等导致严重的呼吸道梗阻,危及患者的生命.在抢救重型颅脑损伤病人时,为保持其呼吸道通畅,临床多采用气管插管呼吸机辅助呼吸或气管切开.我院从2001年2月～2004年2月收治重型颅脑损伤病人167例,25例行气管切开,现将护理体会介绍如下.     

颅脑损伤气管切开患者吞咽功能训练降低肺部感染临床研究

目的:分析吞咽功能训练对降低颅脑损伤气管切开患者肺部感染的临床效果。方法:选取惠州仲恺人民医院2016年1月至2016年6月收治的58例颅脑损伤气管切开患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗手段,观察组则加用吞咽功能训练,对比两组患者肺部感染发病率。结果:观察组肺部感染发生率6.90%,对照组肺部感染发生率24.14%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:颅脑损伤气管切开患者的肺部感染发生率较高,通过吞咽功能训练,能够有效减少肺部感染的发生率,提高患者的吞咽功能,改善患者气管切开后的治疗和恢复效果。     

气管切开套管脱出的原因分析及处理

气管切开置管是危重紧急情况下建立人工气道的一种急救方法，由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、患者舒适以及可以长时间留置等优点，因此临床应用广泛。但由于各种因素影响致使气管切开套管较易脱出气管外，如未及时发现或处理不当，可发生严重的后果，甚至危及生命。本院ICU于2005年1月-2007年2月共发生9例气管切开套管脱出，现将原因及预防护理报告如下。     

持续植物状态多模式促醒的临床研究

目的 探讨康复护理干预对脑卒中后气管切开病人的影响.方法：随机将60例脑卒中后气管切开病人分为干预组和对照组,分别予常规治疗和护理,干预组同时接受呼吸训练、咳嗽训练、吞咽训练等康复护理措施.结果：干预组明显缩短留置时间,减少并发症的发生.结论：护理干预能促使脑卒中后气管切开病人的康复.     

脑病科病人气管切开术后护理

脑病科患者气管切开均为危重病人，气管切开是抢救危重病人的急救手术，所以手术后护理的正确与否直接影响抢救的成功与预后。     

深静脉治疗巾的制作与应用

深静脉置管在ICU抢救各种危重病人中的应用越来越广泛,尤其是锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉是抢救失血性休克、多脏器功能不全多发伤病人输液、输血、肠外高营养的一条重要途径,而深静脉的护理尤为重要,危重病人大多数是气管切开,气管插管,气道分泌物多,口腔分泌物也比较多,特别是颈内静脉、锁骨下静脉导管离气管切开、气管插管部位较近,给病人吸痰时易污染深静脉导管,     

留置胃管的方法与技巧

胃管留置作为最常用技术是基础护理的内容之一,虽然大部分护士能熟练地掌握这一操作技术,但是临床中置管困难和置管异常现象仍屡见不鲜。现就采取的留置胃管的方法和其操作中的问题进行简单说明。 （1）清醒患者：清醒患者操作前先做好解释工作,消除患者恐惧心理,避免紧张,取得患者的配合;操作时一定要注意动作轻柔,避免呛咳反应,随患者的吞咽顺势插入,注意与患者的吞咽动作同步。     

导丝导引插胃管应用体会

昏迷患者的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管 ,但昏迷患者没有吞咽动作 ,胃管的插入有一定的困难 ;手术中全麻患者则不仅不可能吞咽 ,而且因已经插入气管导管 ,胃管插入更加困难[1] ,故此时应用导丝导引插胃管不失为一种简单易行的方法。现将方法总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 5例 ,其中昏迷需鼻饲的患者 9例 ,全麻手术中发现漏插胃管 1例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 4个月～ 80岁。全麻患者均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1 2　方法　①对确需插胃管患者 ,首先排除鼻咽部疾病和出血性疾病 …     

意识障碍患者置胃管困难的处理

意识障碍患者按常规置胃管有一定难度 ,笔者在1 997年 7月— 2 0 0 2年 3月 ,对 2 1例成年意识障碍患者(包括气管内插管全麻 )置胃管处理满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 1例中气管内插管全麻术中需胃减压置胃管患者 4例 ,其中 1例为胆囊炎行胆囊切除术中胃管脱落需再置胃管者 ,另 3例为腹腔手术需扩大切口改全麻后置胃管者。轻、中度昏迷需鼻饲置胃管患者 1 2例 ,其中烧伤后败血症昏迷 2例 ,脑内出血行开窗减压术后昏迷6例 ,脑挫裂伤 4例。临床症状 :意识大部分丧失 ,无自主运动 ,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应…     

重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策

目的:探讨重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策。方法:对40例重症插管患者的临床资料进行回顾性分析,观察其胃管留置成败情况,分析失败原因和解决对策。结果:40例患者中,4例患者置入成功(10.0%),其余因操作失误、胃管盘曲、误入气管等导致留置失败。结论:针对重症患者气管插管情况做好病情评估,选择合适置管方式,加强操作指导和技巧动练有助于提高胃管留置成功率,减少对患者的损伤。     

一次性鼻胃管在气管切开并食物返流病人的应用及护理

目的：总结对气管切开并食物返流病人经鼻置入鼻胃管至十二指肠进行管饲的护理经验。方法：对22例气管切开后并食物返流病人经鼻置入德国进口FREKA TUBECH／FR12#、15#．100CM TR／F一次性鼻胃管至十二指肠,滴注肠内营养液及管饲药物。结果：22例病人管饲后均无出现因食物返流而引起反复吸入性肺炎、窒息等并发症。结论：把鼻胃管置入十二指肠进行管饲,预防食物返流简单、安全、有效。