提高老年骨折的临床治疗水平

本期《中华创伤骨科杂志》是以“老年骨折”为主要内容的重点刊，涉及老年股骨转子间骨折，肱骨近端骨折，桡骨远端骨折．股骨远端、髌骨、胫骨干、踝关节等部位骨折的内固定手术治疗。骨质疏松是老年人发生骨折的高危因素之一，也是骨折后导致处理棘手的原因所在。除了骨质疏松，由于老年人通常有各种并存症的存在，愈发增加了老年骨折的处理难度。如何提高骨折的治疗质量及预防再骨折的发生成为目前处理老年骨折的工作重心。     

珍牡胶囊治疗老年骨质疏松及骨折的疗效观察（附98例报告）

珍牡胶囊治疗老年骨质疏松及骨折的疗效观察（附９８例报告）济南军区总医院骨科（２５００３１）沈志鹏，张云昌，王本堂，刘晓平，朱淑云，丁权辉，李红卫，王尊德，杨敏勤近３年来采用山东邹平会仙药厂生产的珍牡胶囊治疗老年骨质疏松、骨折９８例。治疗结果优良率达９...     

骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后失败原因分析及对策

目的探讨分析骨质疏松性老年股骨粗隆间骨折PFNA固定术后失败原因及预防方法。方法采用PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折46例。结果随访时间3~24个月,平均1年5个月,摄X线片显示骨折全部愈合,出现手术固定失败4例,失败率8.7%,按sanders评分标准优良率达91.3%。结论老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后失败与骨折复位情况、PFNA入针点、骨折稳定性、骨折内侧支撑的破坏等相关。     

保守治疗老年胸腰椎压缩骨折36例

目的 探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的方法及疗效。方法不能耐受手术或不愿 接受手术的老年骨质疏松性脊柱骨折患者％例,采用卧硬板床、后背骨折处垫枕头,骨质疏松药物治 疗和理疗,疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼等保守治疗。结果％例老年骨质疏松性脊柱骨折患者治 疗6~ 12个月,按疗效评定标准,优良率80.556%,无死亡病例。结论保守治疗老年骨质疏松性脊 柱骨折简单易行,疗效可靠,减少了手术治疗的风险性和术后并发症。     

老年髋部骨折224例临床分析

目的：分析老年髋部骨折的临床流行病学特征,为老年髋部骨折的预防及治疗提供理论依据。方法：回顾性分析224例老年髋部骨折住院患者性别、年龄、骨折部位、致伤原因、伴发病及治疗费用。结果：老年髋部骨折的发病率女性高于男性,以70～79岁年龄段发病率较高,股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折发病率相当,骨折多由自行摔伤或轻微碰撞跌伤所致,老年髋部骨折患者伴发病较高,且住院治疗费用呈上升趋势。结论：老年女性容易发生髋部骨折,其外因是跌倒,内因是骨质疏松,预防跌倒及防治骨质疏松至关重要,且需要费用低廉的临床治疗方法。     

动力髋螺钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

近年来随着人口的老龄化，骨质疏松性骨折逐年增加，股骨粗隆部骨折也成为老年常见损伤之一。我院从1999年4月至今收治股骨粗隆部骨折49例，其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折23例，收到良好效果，现报告如下。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折治疗的方法。方法对21例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折采用国产标准骨水泥型双极人工股骨头置换术，病例随访6～34个月。结果21例中除1例自然死亡外，其余均能自立行走，无并发症出现。结论人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折，术中掌握适当的技巧，术后良好的康复锻炼，也能取得良好的疗效，不失为一种合理的选择。     

骨质疏松性老年髋部骨折653例临床观察

目的探讨骨质疏松性老年髋部骨折手术及术后早期功能锻炼与抗骨质疏松药物联合应用的疗效。方法653例骨质疏松性老年髋部骨折患者中201例采用手术治疗配合早期功能锻炼,另452例患者在前述治疗方法的基础上加用抗骨质疏松药物治疗6个月。两组患者均在术后3月、6月、1年门诊摄片随访影像学情况。结果采用手术治疗配合早期功能锻炼的患者,治疗1年后出现内固定物松动8例,内固定物切割5例,假体松动6例,再骨折3例。加用抗骨质疏松药物治疗的患者中未出现以上病例。结论骨质疏松性老年髋部骨折在手术治疗和早期功能锻炼的同时,术后配合应用抗骨质疏松药物治疗,可以显著提高疗效。     

绝经后骨折与骨质疏松102例中医治疗

绝经后骨折与骨质疏松１０２例中医治疗广州市黄埔中医院（５１０７００）罗国良，吴陵绝经后骨质疏松并发骨折是老年妇女的常见疾病，本文所讨论的１０２例绝经后骨折，均在发病前不同程度的具备原发性骨质疏松的症状，绝大多数是在轻微外力作用的情况下导致骨折，在手法...     

乘车致脊柱骨折的特点及分析

目的探讨分析乘车致脊柱骨折的特点。方法分析14例乘车致脊柱骨折的年龄、性别、受伤状况、骨折类型及节段、治疗、预防的特点。结果14例均系老年患者，大多为女性，骨折集中在胸腰段，骨折压缩轻，无脊髓损伤。结论老年女性应积极预防治疗骨质疏松，同时切记乘车安全。     

MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

[目的]探讨采用MIPPO技术结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。[方法]回顾分析本院2009年4月²012年5月具有完整随访资料的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中采用MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者37例(MIPPO组),传统切开复位内固定(ORIF)PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者31例(ORIF组)。记录切口长度、手术时间、出血量、住院天数,观察骨折愈合时间、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。[结果]68例患者术后随访122012年5月具有完整随访资料的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中采用MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者37例(MIPPO组),传统切开复位内固定(ORIF)PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者31例(ORIF组)。记录切口长度、手术时间、出血量、住院天数,观察骨折愈合时间、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。[结果]68例患者术后随访12³6个月(平均19.7个月),MIPPO组切口长度、手术时间、出血量、住院天数、骨折愈合时间等比较明显优于ORIF组,差异具有统计学意义(P<0.05);而功能恢复优良率及并发症发生率等比较MIPPO组优于ORIF组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。[结论]MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折符合生物学固定原则,较传统切开复位内固定方法具有轻微优势,如:创伤小、切口小、住院时间短、出血量少、手术时间短、骨折愈合早等优点,是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的有效方法。     

椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因分析及对策

目的 探讨老年骨质疏松压缩性骨折患者椎体成形术后疼痛缓解不佳的原因、补救治疗方法和疗效.方法 2006-2012年采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折79例(98个椎体),男7例,女21例;年龄62～86岁,平均67.8岁.手术后效果不佳,疼痛仅部分缓解28例,从临床症状和影像学方面对发生原因进行分析,并根据不同情况采取不同的治疗方法.结果 术后效果不佳的28例患者经过分析原因为漏诊、骨水泥填充不佳、合并椎体附件骨折、术后再骨折、多发椎体骨折、术中定位错误等.采取不同的治疗方法后,4周随访,症状完全缓解20例,部分缓解8例.结论 对骨质疏松压缩骨折应用椎体成形术治疗术后效果不佳病例,根据发生的不同原因采取不同的补救措施治疗效果满意.     

986例老年髋部骨折住院患者骨质疏松诊断、治疗情况分析

目的 通过对呼和浩特地区老年人髋部骨折病例的同顾性研究,揭示本地区老年髋部骨折患者的骨质疏松症诊断、治疗情况,为加强老年髋部骨折后抗骨质疏松治疗提供依据.方法 收集2005年1月至2008年12月老年髋部骨折986例,设计调查表进行相关因素的登记,对髋部骨折患者骨质疏松的诊断、治疗情况进行动态分析.结果 老年髋部骨折骨质疏松诊断例数有逐年递增趋势,但仍有大量漏诊.虽然抗骨质疏松治疗病例逐年增加,但有明显的盲日性和随意性.结论 呼和浩特地区骨科医生骨质疏松诊疗水平存在不足,需要加强骨科医生的继续教育,进而采取更积极的态度,选择合理的抗骨质疏松治疗方案.     

LISS钢板治疗老年骨质疏松的下肢骨折

AO微创内固定系统（Less invasive stabilization sysem，LISS）在本院用于治疗股骨远端骨折和胫骨近端骨折，取得较满意的效果。2004年8月至2007年8月应用Ao—Liss钢板治疗治疗老年骨质疏松股骨远侧骨折或胫骨近侧骨折13例，参考相关文献结合临床体会，对Liss手术治疗下肢骨质疏松性骨折的技术优势、适应征进行讨论。     

PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响

目的探讨抗骨质疏松治疗在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中术后相邻节段椎体再次骨折的影响。方法对应用PKP治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(传统治疗组,共46例),采用综合抗骨质疏松治疗者(抗骨质疏松治疗组,共38例),分析两组患者相邻节段椎体再骨折的发病率,并行统计学分析。结果与传统治疗组相比,抗骨质疏松组患者相邻节段椎体再骨折发病率降低了7.78%,差异有统计学意义。结论综合抗骨质疏松治疗结合防受伤护理,可以降低PKP治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗中相邻节段椎体再次骨折的发病率,具有临床推广应用价值。     

不同手术方法治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效分析

目的:研究利用不同的治疗方式进行老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的治疗的临床表现、病理分析、治疗手段以及预后的影响因素.方法:通过使用不同的治疗方式来减轻老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的症状,将各病例的临床资料进行分析以提出了治疗的注意要点以及有效的治疗方式.结果:通过治疗后患者的临床情况与表现了解到老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的微创治疗与传统治疗的疗效差异较大,因而采用微创手术的方式进行治疗在老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的治疗中效果略好.结论:微创治疗能够快速、一次性的解决老年脊柱骨质疏松压缩性骨折的问题,由此,在条件允许的状况下,应尽量实施微创治疗的方式治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折.     

Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折手术并发症原因分析

目的：探讨Richard钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术并发症的原因。方法：回顾Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折146例临床资料，分析其中25例手术并发症的相关因素。结果：加压钉位置不良9例，髋内翻7例，Richard钉板松动3例，深部血肿、脂肪液化、局部骨吸收各2例。手术并发症相关因素还包括年龄、骨质量、骨折程度、手术适应证选择、手术技术等。结论：骨质疏松、骨折局部骨缺损是老年粗隆间骨折主要病理特征。选择Richard钉内固定须注意患者年龄、骨折类型、骨质量等。手术技术的优劣是避免手术并发症决定性因素。     

老年骨质疏松致髋部骨折的综合治疗

目的观察老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗的状况。方法回顾分析2002年1月至2007年4月收治的321例骨质疏松引起的髋部骨折患者,采用综合治疗方法包括人工关节置换手术、骨折复位内固定、药物以及功能锻炼等综合治疗。结果中度骨质疏松101例,轻度36例,症状均有较明显的好转,重度184例未继续加重。手术组患者住院时间17-33 d,平均22 d,并发症少,死亡2例;非手术组至少卧床3个月,疗效差,并发症多,死亡5例。结论老年髋部骨质疏松骨折的治疗,除需对局部骨折治疗以外,同时应对原发骨质疏松症进行综合治疗可能提高骨折愈合力,缩短愈合时间,改善临床症状,提高老年人的生活质量。     

手术治疗老年骨质疏松胫骨平台骨折37例分析

目的 分析不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2008年3月对37例老年骨质疏松性胫骨平台骨折患者行手术治疗,依据Schatzker分型:Ⅱ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型10例.合并交叉韧带损伤4例,半月板损伤12例.结果 随访9～18个月所有患者均获得骨性愈合,依据HSS膝关节功能评定结果:优21例、良8例、可5例、差3例,优良率达78.4%.结论 不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折临床疗效满意,尤其对老年骨质疏松性胫骨平台骨折,能够牢靠维持复位,有利于功能锻炼,促进骨量的增加加快愈合.     

应用小切口PFNA治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折

目的探讨采用小切口防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾分析采用小切口PFNA固定治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折48例临床资料。结果所有患者随访6~24个月,平均7个月,骨折全部愈合。根据Sanders评分标准:优38例,良8例,可2例,优良率95.83%。结论应用小切口PFNA固定治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折不仅切口小、创伤小、出血少、手术时间短,且骨折固定牢固、骨折愈合快、可早期功能锻炼,是一种值得临床推广的手术方法。