在基层医院开展胸部外科手术的探讨

目的 探讨在基层医院开展胸部手术的可行性。方法 对我们基层医院从2000年11月～2002年11月间接受各种胸部外科手术治疗的32例病人进行了临床观察。结果 30治愈，2例好转，无死亡。其中4例术后发生并发症，均经及时采取了相应的措施而治愈。结论 在基层医院开展胸部外科手术是可行的，但必须有相应的技术条件作保障。     

基层医院开展腹腔镜手术存在的若干问题

几年来腹腔镜已从单纯的诊断发展为能够取代许多剖腹术的治疗技术。它的主要优点是住院时间短、术后并发症发生率低、术后疼痛少、康复快和美容效果好[1]。现将高原地区基层医院发展腹腔镜手术存在的若干问题进行简要探讨。1提高认识、转变观念不可否认,微创外科是当今外科发展的必然趋势,微创是外科治疗活动中的指导思想,是外科医生追求的目标。只有牢固树立了概念观念,才能对腹腔镜手术的优越性有充分认     

机器人在微创外科手术中的应用

背景:微创外科手术机器人具有稳定性好、操作灵活、运动精准、手眼协调等特点,是微创手术未来发展的方向.目的:分析微创外科手术机器人的现状,探讨微创外科手术机器人的关键技术.方法:分别从体外手术机器人与体内手术机器人等方面,详细分析和介绍了国内外近年来的主要研究成果,并对微创外科手术机器人的力反馈、主从控制策略等关键技术进行了探讨.结果与结论:综合国内外微创外科机器人的研究情况来看,微型体内手术机器人是手术机器人领域的研究热点,特别是微型机器人的灵巧性设计、手术机器人的定位、运动规划与控制、操作力的实时测量与力反馈等关键技术.主从操控技术是手术机器人进行遥操作和微操作的关键环节.     

机器人在微创外科手术中的应用

背景：微创外科手术机器人具有稳定性好、操作灵活、运动精准、手眼协调等特点,是微创手术未来发展的方向。目的：分析微创外科手术机器人的现状,探讨微创外科手术机器人的关键技术。方法：分别从体外手术机器人与体内手术机器人等方面,详细分析和介绍了国内外近年来的主要研究成果,并对微创外科手术机器人的力反馈、主从控制策略等关键技术进行了探讨。结果与结论：综合国内外微创外科机器人的研究情况来看,微型体内手术机器人是手术机器人领域的研究热点,特别是微型机器人的灵巧性设计、手术机器人的定位、运动规划与控制、操作力的实时测量与力反馈等关键技术。主从操控技术是手术机器人进行遥操作和微操作的关键环节。     

颅内血肿微创穿刺清除术在基层医院的应用体会

我院自2003年4月-2004年4月开始应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗29例颅内血肿患者，取得了满意的疗效，现报告如下。     

328例胸外科微创手术的临床研究

目的探讨基层医院开展胸外科微创手术与传统开胸手术的临床效果与思考。方法选取该院2013年1月至2016年6月胸心外科运用电视胸腔镜行胸外科微创手术(VATS组)病例共328例、同期行传统开胸手术(传统开胸组)病例共377例,对二者临床治疗效果进行回顾性总结分析。结果 VATS组手术并发症发生率(19.81%)明显低于传统开胸组(40.58%),差异有统计学意义(P0.05);同时VATS组肺部感染率和切口感染率分别为10.69%、3.66%,明显低于传统开胸组(20.95%、9.81%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在区县级基层医院采用电视胸腔镜开展胸外科微创手术可以广泛推广和运用。     

术前访视对腹腔镜微创手术的影响

[目的]探讨术前访视对腹腔微创手术影响，以提高手术护理质量。[方法]将我院2005年10月-2006年12月腹腔镜微创手术90例病人随机分成访视组和对照组各45例，访视组由手术室护士进行术前访视，对照组执行常规护理，采用SAs及焦亚萍围手术期心理护理效果评分，比较两组变化。[结果]访视组病人SAS评分、心率、血压、肌肉紧张度与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]术前访视增强了护惠沟通，病人以最佳状态接受手术，手术得以顺利实施。     

基层医院腹腔镜手术的护理体会

随着腹腔镜技术的不断提高，经验不断积累以及腹腔镜设备和器械的不断完善和改进，手术种类和范围不断拓宽，因此而受益的患者也越来越多。我院先后开展了腹腔镜胆囊切除术，阑尾切除术，卵巢囊肿切除术，肝囊肿开窗术，精索静脉曲张高位结扎术，腹腔粘连松解术，全腹膜炎探查术，十二指肠溃疡穿孔修补术，原发性腹膜炎腹腔清洗术等，手术成功率100％，现将护理体会报告如下。     

基层医院高血压脑出血个性化微创治疗的临床研究

目的 探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法 选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式（软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等）进行微创手术,观察疗效。结果 56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3～6个月,采用日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例（包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗）,恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论 基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。     

基层医院异位妊娠治疗临床发展

目的探讨基层医院异位妊娠治疗的现状及发展趋势。方法回顾性分析深圳公明镇医院2001年1月至2010年12月2 114例异位妊娠的治疗情况,其中开腹手术1 592例,腹腔镜手术104例,药物保守治疗418例。结果 2001~2010年,异位妊娠病例数呈上升趋势;开腹手术比率由2001年86.0%(74/86)下降至2010年66.7%(218/327),呈下降趋势;腹腔镜手术比率由2001年0(0/86)上升至2010年6.1%(20/327),呈上升趋势。结论异位妊娠患病率逐年上升;异位妊娠开腹手术治疗比率下降,提示早期诊断和药物保守治疗及腹腔镜手术的开展对其产生了明显的影响;开腹手术仍是基层医院治疗异位妊娠安全有效、经济的主要手段;腹腔镜手术的开展有望取代开腹手术。     

术前访视对腹腔镜微创手术的影响

[目的]探讨术前访视对腹腔微创手术的影响,以提高手术护理质量。[方法]将我院2005年10月—2006年12月腹腔镜微创手术90例病人随机分成访视组和对照组各45例,访视组由手术室护士进行术前访视,对照组执行常规护理,采用SAS及焦亚萍围手术期心理护理效果评分,比较两组变化。[结果]访视组病人SAS评分、心率、血压、肌肉紧张度与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]术前访视增强了护患沟通,病人以最佳状态接受手术,手术得以顺利实施。     

基层医院外科手术患者的护理与观察

手术是外科治疗疾病的重要手段之一，基层医院和省市大医院相比较，手术患者术前、术后的护理有其特点，能否做好手术患者的病情观察与护理，对促进机体的康复，预防与及早发现术后并发症的发生起着重要的作用，也关系到基层医院存在的价值。本文收集了我院2000年1月～2005年10月收治各类手术患者385例的护理与观察体会经验。认为基层医院只要加强责任心，认真作好术后患者的各项护理，认真观察病情的变化，是可以保证手术患者顺利康复的，部分患者是可以在基层医院接受手术治疗的。     

基层医院腹腔镜辅助下胃癌根治术的体会(附35例报告)

<正>胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤中发病率最高。传统术式为开腹胃癌根治术。但开腹手术有创伤大,恢复慢,疼痛重等缺点。进入21世纪以来,微创外科技术,腹腔镜技术得到迅猛发展。腹腔镜手术具有创伤小,美容效果好,胃肠功能恢复快,术后疼痛轻等优点[1],近年来腹腔镜辅助下胃癌根治术在部分医     

腹腔镜微创手术切除肾上腺肿瘤

肾上腺位于腹膜后,位置深在,传统的开放手术治疗,常需较大的手术切口 ,有时还需要切除一段肋骨才能满意地显露病变.由于伤口较大,腰部肌肉和肋间神经遭受 损伤,患者手术后伤口疼痛较严重,影响病人术后的活动和恢复.采用腹腔镜微创手术方法 治疗肾上腺疾病具有创伤小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、不影响美观以及住院 时间短的优点.近十年来,此项手术已成为泌尿外科领域开展最为广泛的腹腔镜手术,已经被公认为肾上腺外科手术治疗的"金标准".腹腔镜肾上腺切除术的手术径路包括经腹腔和经腹膜后径路,前者又有仰卧位经腹腔(前入 路经腹腔)与侧卧位经腹腔(侧入路腹腔),后者也有侧卧位经腰(侧入路腹膜后)与俯卧位经腰(腰入路腹膜后)之分.     

腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中的应用效果研究

目的 探讨腹腔镜微创手术在妇科疾病中的疗效。方法 选择2009年3月至2012年3月于该院就诊治疗的200例患者,按照手术方式的不同,分为实验组120例和对照组80例,对照组患者选择开腹手术治疗,实验组选择腹腔镜微创手术。观察两组患者手术后的一般情况及术后并发症。结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;但实验组患者术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,且术后患者胃肠蠕动恢复时间及下床活动时间早于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者平均住院时间少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者共出现4例并发症（3．33％）,对照组患者出现9例并发症（11．25％）,两组差异有统计学意义（χ^2＝4．95,P＜0．05）。结论 腹腔镜微创手术在治疗妇科疾病中对患者的损伤较小、并发症低,可作为临床妇科疾病的良好治疗手段。     

胸腔镜辅助微创外科手术400 例的护理

90年代初 ,胸腔镜辅助微创外科手术 (ＶＡＴＳ)在国内外兴起 ,以其创伤小、疼痛轻、恢复快等优点 ,深受患者的欢迎 ,并且得到迅速的发展。我院自 1993年 12月共实施ＶＡＴＳ手术或胸腔小切口手术 4 0 0例 ,对围手术期的护理进行了探索 ,建立起符合胸腔镜辅助的微创外科围手术期的护理模式 ,进一步完善了以往胸部手术的护理常规 ,为术后患者顺利康复提供了科学的保障。1　临床资料本组 4 0 0例 ,男 2 78例 ,女 12 2例 ,年龄 4～ 81岁 ,平均4 2 5岁。 4 0 0例ＶＡＴＳ手术中 ,3 82例胸腔镜完成 ,18例术中转传统剖胸手术。手术病种与ＶＡＴＳ…     

基层医院90例妇科急症腹腔镜手术的临床疗效

目的 研究并分析妇科急症腹腔镜手术的临床疗效.方法 选取90例妇科急症患者为研究对象,将90例患者作为观察组,将使用传统手术治疗的45例患者组成对照组,针对两组患者的治疗效果进行详细的记录与分析.结果 观察组患者术后切口愈合时间、住院时间以及术后发热率明显低于对照组患者,患者满意度高于对照组患者,上述数据组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 利用腹腔镜技术治疗妇科急腹症具有安全、快速、成功率高的特点,值得在临床上全面推广.     

腹腔镜超声辅助微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的 研究腹腔镜超声辅助微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年6月本院收治的123例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(60例,腹腔镜微创手术)和观察组(63例,腹腔镜超声辅助微创手术).比较两组的治疗效果.结果 观察组的手术时间长于对照组(P<0.05).观察组的子...     

接受膝关节微创外科手术患者围术期的应激反应

背景:微创以对患者最小的创伤和最小的生理影响与干扰同时又能获得或达到最佳的预期或治疗效果使得其应用价值不断提高,但微创外科围手术期的应激反应有待进一步观察。目的:分析膝关节微创外科围手术期创伤应激反应的激素水平、C-反应蛋白和机体能量代谢的变化。设计:观察对比分析。单位:湘南学院附属医院骨科,中南大学湘雅医院骨科。对象:选择2003-01/2004-04在湘南学院附属医院骨科和中南大学湘雅医院骨科就诊的16例收治膝关节半月板损伤患者及26例交叉韧带损伤患者,均为闭合性损伤,诊断标准:交叉韧带损伤患者经物理检查、抽屉试验结合CT、MRI检查确诊;半月板损伤患者经物理检查、研磨试验结合CT、MRI检查确诊,所有患者病情均符合切开关节手术指征。选择其中10例膝关节半月板损伤及12例交叉韧带损伤患者进行微创手术,为微创手术组。其余20例患者选择切开关节直视下手术,分为切开手术组。所有患者均对检测项目知情同意。方法:所有患者术前、术后1d和3d早晨分别抽取空腹静脉血,离体后2h内进行检测处理。①采用竞争性放射免疫法定量测定血清胰岛素及血清皮质醇水平,采用双抗体放射免疫法定量测定生长激素水平,采用散射比浊法测定C-反应蛋白水平。②应用间接能量测定仪在术前、术后1d和3d早晨分别测定患者的能量消耗,所有能量消耗的测定均由医学图形重症监测和桌面分析系统完成,根据间接测热理论,用计算机计算出能量消耗和呼吸商。主要观察指标:①患者术前、术后1d和3d静脉血胰岛素、生长激素、皮质醇水平。②患者术前1d、术后1d和3d静息能量消耗、呼吸商及C-反应蛋白水平。结果:纳入患者42例均进入结果分析。①术后3d切开手术组患者胰岛素水平低于手术前[(12.4±1.1),(17.5±2.2)mIU/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者生长激素水平明显高于微创手术组[(2.8±0.9),(5.3±2.4)μg/L,P<0.05],术后3d微创手术组患者生长激素水平明显高于手术前[(1.4±0.5),(1.0±0.3)μg/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者皮质醇水平明显高于微创手术组[(1.12±0.25),(0.59±0.11)μmol/L,P<0.05]。②切开手术组及微创手术组患者术后1d静息能量消耗分别为(1437.8±415.9),(1223.8±179.9)K,高于术前[(1186.4±297.4),(1160.7±158.6)K,P<0.05];微创手术组术后1,3d静息能量消耗分别为(1223.8±179.9),(1151.7±150.8)K,高于切开手术组[(1437.8±415.9),(1329.4±350.5)K,P<0.05]。③切开手术组及微创手术组患者术后1d呼吸商均为(0.8±0.05),低于手术前(0.9±0.11,0.9±0.15,P<0.05)。④微创手术组术后1,3d患者C-反应蛋白分别为(14.8±2.5),(34.37±7.5)mg/L,低于切开手术组[(64.1±14.4),(93.87±12.7)mg/L,P<0.05],但高于手术前[(8.0±0.11)mg/L,P<0.05]。结论:膝关节关节镜微创外科手术创外小,应激水平低,对患者代谢影响小,有益于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复。