三七总甙对经皮冠状动脉腔内成形术后心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的用血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)作为心肌损伤标记物评价三七总甙片对经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous translu-minal coronary angioplasty,PTCA)后心肌损伤的保护作用.方法将240例术前cTnI正常的行PTCA的冠心病患者随机分为对照组(n=120),治疗组(n=120),对治疗组患者术前行三七总甙治疗9.34 d.分别测定两组术前,术后6,12,24,48,72 h的血清cTnI水平及进行随访,分析相关因素,比较两组间cTnI升高及出院后发生的心脏事件.结果对照组中120例患者中23例术后cTnI升高,治疗组120例患者中12例术后cTnI升高,两组cTnI升高差异有显著性意义(x2=2.71,P＜0.05);随访发现两组间心脏事件比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论三七总甙能减少PTCA术后cTnI的升高,对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用.     

三七总甙对经皮冠状动脉腔内成形术后心肌肌钙蛋白I的影响

目的:用血清心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)作为心肌损伤标记物评价三七总甙片对经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustranslu-minalcoronaryangioplasty,PTCA)后心肌损伤的保护作用。方法:将240例术前cTnI正常的行PTCA的冠心病患者随机分为对照组(n=120),治疗组(n=120),对治疗组患者术前行三七总甙治疗9.34d。分别测定两组术前,术后6,12,24,48,72h的血清cTnI水平及进行随访,分析相关因素,比较两组间cTnI升高及出院后发生的心脏事件。结果:对照组中120例患者中23例术后cTnI升高,治疗组120例患者中12例术后cTnI升高,两组cTnI升高差异有显著性意义(χ2=2.71,P<0.05);随访发现:两组间心脏事件比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:三七总甙能减少PTCA术后cTnI的升高,对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用。     

经皮冠状动脉腔内成形术／或支架术后肌钙蛋白I的变化

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和／或支架术后肌钙蛋白I的变化，预后意义和相关因素，并探讨相应内皮素的变化以及和心肌缺血损伤的关系。方法监 测34例行择期PTCA和/或支架术且术前肌钙蛋白I和肌酸激酶(CK—MB)正常的患术后6，12，18，24h肌钙蛋白I和CK—MB；术前，术后即刻，6h，24h的内皮素水平。观察6～10个月内主要心血管事件的发生。结果 35．30％行择期PTCA和／或支架术且术前肌钙蛋I和CK—MB正常的病例术后肌钙蛋白I升高。6～10个月随访中术后肌钙蛋白I升高组和肌钙蛋白I正常组主要心血管事件发生无显性差异，但肌钙蛋白I升高组中再发心肌缺血均出现在肌钙蛋白I峰值大于该组平均峰值。多元逻辑回归分析示球囊扩张总时间和不稳定性心绞痛与PTCA和／或支架术后肌钙蛋白I升高有关。术后即刻血浆内皮素升高，术后6h升高更明显，术后24h恢复到术前水平。结论 PTCA和／或支架术后肌钙蛋白I升高并不少见。术后肌钙蛋白I升高和中期随访中心脏事件发生无明显关系，术后肌钙蛋白I较大幅度升高和住院期间再发心肌缺血有关。球囊扩张总时间较长或不稳定性心绞痛易出现PTCA和／或支架术后肌钙蛋I升高。PTCA和／或支架术后内皮素普遍升高，术后24h应预防冠脉痉挛。     

经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗死患者短期内心功能的影响

目的研究经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗死(AMI)患者短期内心功能的影响.方法以CF-II型心血管功能检诊仪对24例AMI患者进行动态监测,术前1日及术后第1、2、3、5、7日检测血流动力学各参数.结果患者的血流动力学参数在PTCA术后第1、2、3日较术前明显恶化,术后第7日参数已恢复甚至优于术前水平.患者术后1周内的心功能动态演变呈"U"型趋势曲线.结论AMI患者在PTCA术后可出现短暂而可逆的心功能障碍,尤其在术后3日内心功能下降最明显.因此,加强和维护患者术后的心功能仍应是此期医疗和护理的重点.     

经皮冠状动脉腔内旋磨术的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)是治疗冠心病的常用方法 ,但对慢性弥漫性病变 ,严重钙化病变有一定的局限性 ,而经皮冠状动脉腔内旋磨术是用尖端带有微型钻石颗粒的钻头以超高速旋转、将冠脉内膜的粥样硬化斑块旋磨成微小的微粒 ,从而使粥样斑块体积缩小 ,使冠脉血管腔扩大 ,血流改善 ,尤其适合于硬纤维化或钙化严重的粥样斑块病变或弥漫性病变[1] 。我院于 1999年 10月成功地进行 1例手术 ,报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,72岁 ,因反复胸闷 ,胸痛 3年 ,加重 1月 ,于 1999年 10月 9日 ,以急性心肌梗死入院。冠脉造影示 :左前降支正常 ,…     

青年人急性心肌梗死的冠脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术

目的 分析青年人急性心肌梗死（AMI）冠脉造影结果及急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的成功率及半年随访结果。方法 符合WHO诊断标准的青年人（≤40岁）AMI患者33例,年龄25-40岁,其中12例术前曾接受早期（≤3h）静脉溶栓治疗,全部患者均在发病8h内行冠状动脉造影明确梗塞相关动脉（IRA）,对TMI（心肌梗死溶栓试验）血流0-1级（溶栓失败）或虽达到TIMI2级但残余狭窄重、仍表现胸痛的23例患者,立即给予直接或补救性PTCA治疗。随访6个月中若有心绞痛复发者,经冠状动脉造影证实IRA有无再狭窄。结果 33例患者中IRA38支,单支病变26例（78.8%）、双支病变6例（21.2%）,其中2例单支病变患者IRA基本正常。TIMI血流0-1级或2级但残余狭窄重、仍有胸痛者23例,IRA2丢、急性PTCA使24支获得完全再通,TIMI血流达3级,成功率96.0%,住院期间无死亡发生。22例成功的PTCA患者6个月随访中无心脏事件发生,2例发生再狭窄（9.1%）,11例未接受或未成功的PTCA患者中3例再梗死（27.2%）。结论 青年人AMI单支病变多见,急诊PTCA治疗成功率高,再狭窄率低,近中期预后良好。     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的观察与护理

1999年 4月至 2 0 0 1年 4月我院对38例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉腔内成型术 (ＰＴＣＡ) ,取得了较满意的效果 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例患者中男 2 8例 ,女 10例 ,4 3～ 74岁 ,平均 6 1 2岁。梗死部位前壁 18例 ,下壁 9例 ,下壁+后壁 4例 ,合并右室梗死 4例 ,侧壁 3例。单支血管病变 2 2例 ,2支血管病变 9例 ,3支血管病变 7例。梗死相关血管中左主干 1例 ,前降支 19例 ,回旋支 4例 ,右冠状动脉 14例。1 2　病例选择　 38例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者行急症ＰＴＣＡ治疗。入选标准是 :(…     

经皮冠状动脉腔内成形术后心肌顿抑及其发生机理的临床研究

本文对36例冠心病患者在做经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后进行了对比研究,发现PTCA术后左心室前壁增厚率(PVWTA)和左心室后壁增厚率(PVWTP)比术前显著下降(P<0.05)提示PTCA术后发生了心肌顿抑现象.并且,术后外周静脉血SOD活性比术前显著下降(P<0.01),MDA含量显著地升高(P<0.001),术后心肌酶比术前显著升高(P<0.01),提示PTCA术后心肌顿抑与异常自由基反应损害心肌细胞有关.     

冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术后的康复指导

笔报道对126例经皮冠状动脉腔内成形术后的冠心病患实施康复指导方案，采用设置健康保健卡、个别指导、开设学习班等方法，通过心理指导、用药指导及生活指导等综合指导，使患及其家属充分认识到术后康复治疗的重要性，积极配合医务人员进行康复治疗，树立战胜疾病的信心，增强适应环境和社会的能力，提高生活质量，最终达到康复的目的。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测及影响因素

随着心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）测定方法的逐渐标准化、检测系统的相对固定及质控措施的不断完善，cTnⅠ作为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一，具有诊断窗口期宽、诊断闽值明确及检测快速等优点，正逐渐取代CK—MB成为判断心肌损伤，特别是诊断急性心肌梗死（AMI）的“金标准”。现就cTnⅠ的检测方法及影响因素作一综述。     

经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的监测及护理对策

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前治疗冠心病心肌缺血的有效方法，但它存在一些并发症，这些并发症常常影响手术效果及患的生活质量。良好的术后护理有助于并发症的及时发现与处理，从而提高手术成功率，作报道81例冠心病患PTCA术后出现的并发症情况以及对其的监测与护理。     

经皮冠状动脉腔内成形术后并发症的观察及护理

目的：研究冠状动脉腔内成形术（PTCA）术后常见并发症的种类、发生规律及对治疗效果的影响,制定相应的护理措施。方法：了解术前的病理情况手术过程,术后监测血压、心电图、出凝血时间、皮肤粘膜的变化等,及时记录相关内容。结果：PTCA术后常见的并发症主要有急性血管性闭塞、冠脉痉挛、低血压等,经治疗护理均好转。结论：了解PTCA术后并发症的发生规律,制定相应的护理措施可预防术后并发症的发生,提高手术的成功率。     

经皮腔内冠状动脉成形术后患者的康复指导

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架术是当今冠心病的一种新的治疗技术.但成功的PTCA和支架术并非治疗的终点,术后的康复护理、定期随访、抗凝、降脂药物的治疗,配合良好的生活方式是冠心病患PTCA和支架术的重点.现将我科的术后康复指导总结如下.     

溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效及费用效果分析

目的　对比直接冠状动脉内介入治疗 (PCI)及静脉尿激酶 (UK)溶栓对急性心肌梗死 (AMI)治疗的临床疗效及费用效果比。方法　采用观察性队列研究的方法 ,对 93例AMI病人采用UK溶栓 ,5 9例AMI病人采用直接PCI治疗 ,比较两组住院及随访期的超声心动图 (UCG)、临床结果及费用。结果　住院期间UCG检查室壁运动正常者在PCI组为 38 98% ,高于UK组 (2 4 73% ) (P =0 0 2 1) ,矛盾运动发生率PCI组为 0 ,而UK组为 11 83%。LVEF在PCI组为 5 6 77± 9 85高于UK组(5 2 2 3± 10 6 9) (P =0 0 2 9)。住院期心衰发生率UK组为 30 10 % ,高于PCI组 (16 90 % ) (P =0 0 6 8)。随访 (13 32± 6 86 )个月累计心衰发生率UK组为 38 70 % ,也高于PCI组 (13 6 0 % ) (P =0 0 0 1)。住院期间的病死率UK组为 10 80 % ,PCI组为3 4 0 % (P =0 0 83)。累计病死率UK组为 15 10 % ,明显高于PCI组 (3 4 0 % ) (P =0 0 14 )。 6 0岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组 (13 98% )高于PCI组 (3 39% ) (P =0 0 2 2 )。在随访 3、6、12及 2 4个月时PCI组的生活质量计分均高于同时期UK组的计分 (P <0 0 5 )。住院期间的费用、累计总费用及心功能获益费用均是直接PCI组高于UK治疗组。结论　直接PCI治疗AMI病人与UK治疗相比能改善     

运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后患者生活质量的影响

目的：评价康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)成功后患者生活质量的影响，了解其心理、生理、社会适应能力及冠心病防治知识认知等功能预后因素。方法：随机选择冠心病PTCA成功术后患者109例，有78例接受康复运动疗法为康复治疗组，有31例为常规治疗组。由研究对象本人完成冠心病生活质量量表。按Ⅱ期运动方案制定康复运动疗法运动处方。运动强度用靶心率表示，取最大心率的70％～85％，结合使用疲劳程度指示。运动方式为步行、慢跑、踏车、摇臂运动，运动持续时间30～60min。康复运动疗法每周3次，12周为1个疗程。结果：分发量表125份，全部完成有109份，完成率87％。两组在性别、年龄、教育、婚姻、职业间差异无统计学意义(P&;gt;0．05)，具有均衡性。结果显示两组生活质量总分值差异有显著性(t=2．63，P=0．01)，两组冠心病综合防治知识认知得分值差异有非常显著性(t=4．74，P&;lt;0.001)，均为康复治疗组QOL分值高于常规治疗组。结合其90％可信区间(90％confidence interval．90％CI)分析显示2组的90％CI未相互重叠。而2组生理状态部分、心理／精神状态部分、社会适应能力与社会关系支持部分得分值差异无统计学意义(分别为t=0．879．P&;gt;0．05;t=1．04，P&;gt;0．05；t=1．67，P&;gt;0.05)，两组的90％CI相互重叠，即未发现2组差别有显著性。结论：康复运动疗法对冠心病PTCA术后患者的总生活质量有显著改善作用。康复运动疗法可以改善PTCA术后患者的活动能力、性生活、复工状况及冠心病防治知识的认知与实践。     

老年人冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术分析

冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）用于冠心病的诊断和治疗已取得共识。本文对24例老年人冠脉造影及8例PTCA做一分析，旨在进一步提高老年人冠心病的诊治水平。1临床资料1．1对象：本组24例病人中，男19例，女5例，年龄61～72岁（平均64．8岁），按照WHO有关冠心病、心肌梗塞的诊断标准，冠心病、劳力型心绞痛13例（其中2例心电图正常）；不稳定心绞痛5例，临床表现为心绞痛发作频繁，心电图明显缺血性ST－T改变，最大限度的内科治疗效果欠佳；心肌梗塞6例，心梗后28～50天4例，6～12个月2例，梗塞部位：前壁及前间壁3例…     

冠状动脉内支架术后护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛应用，越来越多的冠心病患者接受了冠状动脉支架植入手术。冠状动脉内支架术最突出的优点是能改善经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)即刻的效果。还能有效的降低后期的再狭窄发生率。我院每年约200例左右的冠心病患者行冠状动脉内支架术。现将术后康复护理方法总结如下。     

急症经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的护理

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)是扩张冠状动脉内径 ,解除其狭窄 ,改善心肌血液供应的一种非外科手术方法[1] 。冠脉粥样硬化患者早期应用ＰＴＣＡ ,可明显改善心功能 ,有效降低冠心病的病死率 ,提高生存质量。随着介入放射学的发展 ,ＰＴＣＡ的适应证不断扩大。 2 0 0