功能性胰岛素瘤临床诊治分析

目的:探讨功能性胰岛素瘤的临床诊断及外科治疗.方法:回顾性分析36例功能性胰岛素瘤患者的资料,术前以B超、CT、MRI、EUS进行定位检查,其中25例行术中B超(IOUS)检查.全组均行手术治疗,单纯肿瘤切除术32例,其中新方法(术前经ERCP行胰管插管,术中向胰管插管注入美蓝联合应用全频超声乳化吸引刀(CUSA)切除肿瘤)15例,传统方法(电刀切除)17例;胰体尾及脾切除术2例;胰腺中段切除、空肠胰体Roux-en-Y吻合术1例;胰十二指肠切除术1例.术后均经病理学检查确诊.结果:IOUS检查定位准确率明显高于术前影像学检查,差异有统计学意义(P＜ 0.05).新方法较传统方法相比,术后胰漏的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论:定位检查中,IOUS检查定位准确率最高.单纯肿瘤切除术中,术前经ERCP行胰管插管,术中向胰管插管注入美蓝联合应用CUSA切除肿瘤可明显降低术后胰漏的发生率.     

220例胰岛素瘤诊治分析

目的 总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析１９５３年￣１９９９年７月收治的３９岁,平均确诊时间为３５个月,来院前误诊率为５４５;手术治疗２１４例,其中良性２０１例（９３．９％）,恶性１２例（５．６％）;肿瘤直径〈２ｃｍ的７８％;９０．７％肿瘤为发、多发占９．３％;位于胰头钩部者３７．１％,胰体部者２６．１％,胰尾部３６．１％,胰腺外０．７％;９５．５％患者具有Ｗ#ｉｐｐｌｅ三联症,８９％     

胰岛素瘤的诊治

胰岛素瘤的诊治林擎天编者按］胰腺疾病是临床上一个常见病，其中一部份常需外科治疗，近几年来，无论杂志上或会议交流中对急性胰腺炎，特别是急性重症胰腺炎及胰腺癌的诊治报道较多，在同道们的努力实践下对上述二种疾病的诊断治疗已有了长足的发展。但对这二种疾病以外...     

胰岛素瘤的诊治分析(附49例报告)

目的　评价胰岛素瘤的各种诊断方法和外科治疗方法。方法　回顾性分析我院 2 0年来诊治的 4 9例胰岛素瘤。结果　 4 5例病人均有典型的Whipple三联征表现 ,术前B超、CT、MRI、SA定性诊断的阳性率分别为 4 7 3%(18/ 38)、6 0 %(15 / 2 5 )、6 4 7%(11/ 17)、83 3%(5 / 6 ) ,手术探查的阳性发现率为 97 8%(44 / 4 5 ) ,术中B超为 10 0 %(12 / 12 )。肿瘤局部切除术 31例 ,胰尾切除术 4例 ,胰体尾切除术 7例 ,加做脾切除者 2例 ,Whipple手术 1例 ,PPPD手术 1例。结论　Whipple三联征和IRI/G >0 3可作为胰岛素瘤定性诊断的依据 ,胰岛素瘤的术前定位诊断较为困难 ,手术探查加术中B超检查是定位诊断的最佳方法。肿瘤局部摘除术是胰岛素瘤的最佳治疗方法 ,且其并发症最少。     

胰岛素瘤23例诊治分析

目的总结探讨胰岛素瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析我院1998~2005年23例胰岛素瘤的临床资料。结果本组19例有典型Whipple三联征。术前B超、CT、选择性动脉造影诊断的阳性率分别为47.8%(11/23)、64.7%(11/17)、85.7%(6/7)。行单纯肿瘤摘除术14例、局部切除术6例、胰体尾部切除术1例、胰十二指肠切除术1例、腹腔镜下胰岛素瘤摘除术1例。术后血糖均恢复正常,但有2例发生胰漏并发症,1例发生假性囊肿,2例伴有精神症状者术后症状无改善。结论Whipple三联征和血清胰岛素与血糖比值(IRI/G)>0.3对于胰岛素瘤有诊断意义。术前B超、CT、选择性动脉造影用来明确定位。单纯肿瘤摘除术是最常用的手术方法,术中超声及血糖监测的应用有重要意义。     

胰岛素瘤19例诊治分析

胰岛素瘤是临床较少见的肿瘤之一,发病率低,胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤,是内源性高胰岛素血症引起低血糖最常见的原因,为探讨其诊治规律,现分析我院2007年1月至2011年12月收治的19例胰岛素瘤临床资料,总结如下.     

胰岛素瘤五例诊治体会

作者于1991～1995年共收治胰岛素瘤5例，均行手术治疗，并经病理确诊。5例患者全部治愈，经0．5～4年随访，低血糖症状均得以纠正，无复发。作者认为Whipple三联征仍是本病主要临床特征，B超和CT检查可对本病提供比较明确的定位诊断。手术是治疗本病唯一有效的方法。术中采用双合诊仔细探查和应用血糖连续监测是保证肿瘤能被完全切除的有效措施。     

胰岛素瘤的诊治要点

胰岛素瘤是最常见的以β细胞为主的胰腺内分泌肿瘤,特点是分泌大量的胰岛素及其前体进入血液而引起低血糖的一系列症状。我院自1953～1992年底经手术治疗的胰岛素瘤患者共172例,其中男性110例,女性62例。单发肿瘤     

220例胰岛素瘤诊治分析(英文)

目的　总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。　方法　回顾性分析 195 3年～ 1999年 7月收治的 2 2 0例胰岛素瘤病例资料。　结果　本组患者平均年龄为 39岁 ,平均确诊时间为 35个月 ,来院前误诊率为 5 4% ;手术治疗 2 14例 ,其中良性 2 0 1例 (93.9% ) ,恶性 12例 (5 .6 % ) ;肿瘤直径<2cm的占 78% ;90 .7%肿瘤为单发 ,多发占 9.3% ;位于胰头钩部者 37.1% ,胰体部者 2 6 .1% ,胰尾部 36 .1% ,胰腺外0 .7% ;95 .5 %患者具有Whipple三联症 ,89%的患者IRI/G >0 .3;术前B超、CT、MRI定位诊断阳性率不高 ,血管造影和PTPC阳性率分别为 6 2 .8%和 88% ,对术中切除肿瘤帮助较大。胰岛素瘤大部分均可行肿瘤单纯摘除 ,患者血糖可恢复正常 ;术后主要并发症为胰瘘和胰腺炎。　结论　胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤 ,加强对本病的认识 ,减少误诊 ,对取得良好的治疗效果具有重要意义。     

胰岛素瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的　总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验 ,讨论其诊治方法。方法　回顾性分析了我院 1989～ 1998年收治的 15例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点 ,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题。结果　 15例患者均手术切除肿瘤 ,14例痊愈 ,1例术后 6个月死于肝衰。结论　胰岛素瘤宜早诊断早治疗 ,可手术切除而治愈。     

恶性胰岛素瘤的诊断和治疗(附9例报道)

总结恶性胰岛素瘤的诊治经验，并对照良性胰岛素瘤分析其临床特点。方法回顾性分析我院15年来收治的9例恶性胰岛素瘤临床资料。结果恶性胰岛素瘤患者多有严重的低血糖表现，手术和介入化疗是主要的治疗手段。结论综合治疗能改善恶性胰岛素瘤患者的预后。     

胰岛素瘤的诊断与治疗(附25例报告)

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治２５例患者的总结，进而探讨该病的定性、定位诊断及手术治疗。其中１０例患者具有Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征表现并因此而得到早期诊断；１２例行选择性腹腔动脉造影，１０例明确肿瘤的部位，准确率为８３％，而Ｂ超、ＣＴ检查分别为１６％（４／２５）４０％（８／２０）。２５例患者均实施手术治疗，５例行有一尾切除，２０例行肿瘤摘除。１５例行术中血糖监测，切除肿瘤１小时后，血糖值     

胰岛素瘤的诊断与治疗(

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治     

胰源性低血糖的外科诊治

目的 探讨胰源性低血糖症的诊治经验。方法 回顾性分析华山医院１９７３．１￣１９９．２收的５０例胰源性低血糖症的术前定位检查和术后复发原因。结果 典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征,发作性的血糖降低与血清胰岛素、Ｃ－肽的反向和或高有助于功能性胰钫 瘤的定性诊断。术前辅助检查如Ｂ超、ＣＴ和ＤＳＡ诊断准确率分别为２７．８％、４６．４＾和６８．８％。术中血糖监测加以仔细仍联合Ｂ超检查对探查和切除功能性胰岛素瘤有重     

31例胰岛细胞瘤诊治的回顾性分析

目的 总结分析胰岛细胞瘤的临床特点,探讨其诊断治疗方法.方法 对湖北医药学院附属太和医院10年间收治的31例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结.结果 31例患者中,功能性胰岛细胞瘤占26例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊...     

胃结核的临床分型、诊断与治疗

本文报告胃结核39例。胃结核可分为三种临床类型:即局限型、弥漫型、结核与癌共存(?)型。胃结核以手术治疗为主,手术是一种有效的彻底的治疗方法。根据不同的临床类型可分别采用不(?)的手术方式。术后常规应用抗结核药物6～12个月。本病预后较好。     

颈动脉体瘤的诊断和治疗(附26例报告)

我科１９８８年１１月至１９９７年１０月９年间共收治颈动脉体瘤患者２６例（２７个）,其中１１例在外院被误诊,入院后２６例均行Ｂ超检查,其中１８例行颈动脉造影检查。２６例中行低温（３０℃～３２℃）麻醉１７例,应用Ｓｈｕｎｔ９例（１０个）;２７个肿瘤均一期切除,其中行单纯瘤体剥除８例（９个）,瘤体连同颈外动脉一同切除３例;瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉一并切除后行颈动脉搭桥重建术１１例,颈总动脉颈内动脉吻合２例,颈内动脉结扎术２例。结果除１例术后发生偏瘫外,其余效果均良好。笔者认为,仔细的体检,结合超声波和颈动脉造影检查是诊断颈动脉体瘤,防止误诊的重要方法;低温全身麻醉和术中颈总动脉颈内动脉分流是保护脑组织的重要措施     

胸腰椎多节段脊柱骨折的诊治分析

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折(multiple level spinal fracture,MSF)的临床特点和诊治方法。方法2002年3月-2006年3月,收治17例MSF患者。男13例,女4例;年龄21～52岁,平均36.4岁。交通伤10例,高处坠落伤7例。伤后至入院时间3h～12d。骨折椎体:T2、T3、T10各1个,T114个,T126个,L15个,L23个,L37个,L45个,L52个,共35个节段受累,其中不稳定型骨折26个节段,稳定压缩型骨折9个节段。神经功能按Frankel分级:A级、B级各1例,C级2例,D级5例,E级8例。术前伤椎椎体前缘高度为(20.8±3.8)mm,后凸角为(16.2±3.4)°。所有不稳定型骨折采用短节段固定(8个),长节段固定(16个)及前路固定(2个);稳定压缩型骨折未处理(5个)或进行植钉固定(4个)。结果患者手术时间1.8～4.2h,术中失血量300～900mL。术后切口均Ⅰ期愈合。17例均获随访,随访时间13～41个月,平均18个月。未见螺钉松动或断钉等。神经功能按Frankel分级:术前A级1例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级2例恢复至D级及E级各1例,D级5例均恢复至E级,E级8例术后无变化。末次随访时椎体高度为(31.9±3.2)mm,后凸角为(6.8±3.7)°,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论MSF治疗应根据患者具体情况进行个性化治疗,以达到彻底减压和稳定固定的目的。