严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗

目的探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果.方法回顾性分析严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗的临床资料,6例行脾动脉结扎 修补缝合术,13例行脾动脉结扎 部分切除术,12例行脾切除 大网膜自体脾组织移植术.全部获得随访,随访时间1～5年.结果本组全部治愈出院,无手术死亡病例.术后均恢复劳动能力,无感染易感性增加,B超检查提示:脾动脉结扎者无脾梗死情况,脾切除 大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波.结论对严重创伤性脾破裂病例,行脾动脉结扎 修补缝合或部分切除术是可行的,即能迅速有效地控制脾破裂出血,又能维持脾脏功能.脾切除 大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法.     

脾动脉结扎加修补治疗严重脾外伤31例报告

目的 :探讨严重脾外伤的保脾手术。方法 :对 31例严重脾外伤病人施行脾动脉结扎加修补术。其中脾损伤Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 2例。结果 :31例均一次手术治愈。术后 1～ 2周经彩超复查 ,脾脏血供良好。结论 :对严重脾外伤行脾动脉结扎加脾修补是一种简单、易行、安全、可靠的手术方式。     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用。方法对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项。结果除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功。术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好。结论对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法 。     

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的：总结外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值和注意事项。方法：68例外伤性脾破裂中分别采用单纯修补、脾动脉结扎 修补、脾部分切除术、脾切除 自体脾片移植等保脾手术治疗。结果：单纯修补28例，脾动脉结扎 修补10例，脾部分切除术9例，脾切除 自体脾片移植21例，全部治愈出院，并发症少．无死亡病例。结论：保脾手术对外伤性脾破裂是安全、有效、应用价值高的手术方法。     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

外伤性脾破裂保脾手术13例治疗体会

探讨脾动脉结扎加脾修补术保脾治疗的可行性。选择脾损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级为Ⅱ、Ⅲ级的患者１３例,行脾协脉结扎加脾修补术,观察术中及术后伤脾血运情况,结果该组患者均未出现术后脾梗死表现,超声检查脾脏血运良好。提示该手术方法疗效确切,对部分脾破裂患者可作为首选保脾术式。     

不同手术方法治疗创伤性脾破裂临床疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗创伤性脾破裂的临床疗效。方法将我院2007年8月至2010年8月创伤性脾破裂患者42例分为两组：观察组和对照组。观察组患者采用脾动脉栓塞治疗,采用改良Seldinger穿刺方法,将导管选择性的插入出血部位的脾叶脾动脉进行栓塞,直到出血停止。对照组采用脾破裂修补术,根据脾破裂情况实施单纯修补缝合、脾修补联合大网膜填塞术、脾部分切除联合大网膜填塞修补术。观察两组患者术后并发症的发生情况。结果两组患者手术均成功。观察组患者术后2例出现左侧胸腔积液,并发症发生率为9.5%（2/21）;对照组患者术后发生不完全性肠梗阻5例,肺部合并感染3例,泌尿系感染3例,合并伤口感染1例,对照组并发症发生率为57.1%（12/21）。两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脾动脉栓塞术和脾破裂修补术治疗脾破裂均能获得良好手术效果,但脾动脉栓塞术的术后并发症较少。     

创伤性脾破裂82例保脾手术治疗体会

总结我院近１０年对８２例创伤性脾破裂施行各种保脾手术治疗体会。根据脾损伤的轻重程度不同，分别采用脾修补术、脾部分切除术、全脾切除加脾组织大网膜移植及脾动脉结扎加脾修补术。全组病例均经手术治疗，仅有４例因脑外伤死亡外，其余均无再出血及感染发生，疗效满意。作者还讨论了保脾的意义及各种保脾手术的操作方法。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂16例疗效观察

目的探讨保脾手术在外伤性脾破裂中的应用方法及临床效果。方法回顾性分析2009年1月-2011年1月经保脾手术治疗外伤性脾破裂16例患者的临床资料,其中修补缝合术10例,脾部分切除术4例,脾动脉结扎加脾部分切除术2例。结果 16例患者术后脾脏无继续出血,脾动脉结扎者术后行B超检查无脾梗死发生。术后出现切口感染2例,发热2例,脾窝积液1例,经保守治疗痊愈。16例均痊愈出院,随访6-18个月,患者无凶险性感染发生。结论在挽救患者生命前提下,依脾损伤情况选择合适保脾术式,术后并发症较全脾切除减少,临床应用安全有效。     

52例创伤性脾破裂治疗体会

目的探讨总结创伤性脾破裂的治疗方法及经验。方法对3例患者入院时血压、脉膊等生命征平稳,B超检查限于脾包膜或者实质的表浅裂伤,无合并腹腔脏器损伤的闭合性脾损伤,采取非手术治疗,严密观察生命征,动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量情况,1例病情恶化则中转手术。对49例脾损伤休克患者均行剖腹探查,其中12例为1级脾损伤行缝合修补术,23例Ⅱ级脾损伤行非规则性脾部份切除,14例Ⅲ级脾损伤行全脾切除（15例行1／4～1／3脾组织片大网膜内移植术）。结果本组病例均痊愈,无术后出血而再次手术病例．无术后感染病例。结论根据病人不同情况采取个体化治疗方案．以抢救病人生命为第一,保留脾脏为第二的原则。     

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。     

脾保留手术治疗外伤性脾破裂15例临床分析

目的：探讨脾保留3种手术方法的可行性。方法：我院1986～1999年间共收治外伤性脾破裂患者115例，其中15例脾保留性手术。对此15例患者进行回顾性分析。结果：15例脾保留性手术中，2例行脾破裂修补术，9例行保留脾下级的脾大部切除术，4例行脾片大网膜囊内移植术。此组患者均未出现术后再出血，均未出现术后凶险性感染。脾大部切除术患者，未出现残脾扭转坏死。B超，核素检查证实脾存活良好。4例脾片移植术患者，核素证实脾片存活，其中1例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗痊愈。结论：按我国脾破裂分级，I级脾破裂可行脾破裂修补术；Ⅱ级部分Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级Ⅳ级脾破裂可行脾片大网膜囊内移植术。明确脾破裂分级，则可进行相应的脾保留手术。     

脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗外伤性脾破裂临床分析

目的 总结外伤性脾破裂的治疗经验,探讨保脾的治疗方法,评价保脾治疗外伤性脾破裂的疗效.方法 回顾性总结分析2005-2009年治疗外伤性脾破裂32例的临床资料,其中Ⅰ级脾破裂14例,采用脾动脉铬制肠线结扎加脾脏修补治疗;Ⅱ级脾破裂13例,Ⅲ级脾破裂5例,选择性采用脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗.结果 本组32例均保脾成功,疗效好.并术后强化CT、B超见脾动脉再通.术后发热7例,左胸腔积液2例.结论 脾动脉铬制肠线结扎及脾动脉、胃短动脉联合铬制肠线结扎加脾脏修补治疗Ⅰ～Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,由于铬制肠线2周左右便可吸收使脾动脉再通,保留了脾脏的功能,远期效果良好,且操作简单,是较为理想的保脾手术方法.     

创伤性脾破裂37例诊治体会

目的：总结创伤性脾破裂的诊治方法及经验。方法37例创伤性脾破裂患者,手术治疗33例,非手术治疗4例。其中7例行脾切除术,14例行脾切除加自体脾组织片大网膜移植术,8例行部分脾切除术,2例行脾破裂单纯缝合修补术,2例行脾动脉结扎修补术。结果非手术治疗患者治愈4例,手术治疗患者治愈32例,死亡1例,患者术后未发生脾切除后凶险性感染及腹壁切口疝。结论对创伤性脾破裂及时作出诊断,准确评估脾破裂程度;在抢救患者时,结合患者的全身情况选择合理的治疗方式,可获得较好的治疗效果。     

保脾治疗外伤性脾破裂20例分析

目的 探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性、适应证及其治疗效果.方法 对2000～2007年收治的20例外伤性脾破裂患者,采取保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术11例,其中单纯粘合胶止血1例,单纯脾动脉结扎2例,单纯缝合修补3例,脾动脉结扎加脾修补1例,缝合修补加粘合胶止血1例,脾脏网兜捆扎术1例,脾部分切除术2例.结果 在9例非手术保守治疗中有8例保守成功,均痊愈出院,1例在保守过程中因提前下床活动导致大出血而中转手术.11例保脾手术中有1例因术后发生大出血而再次手术行脾切除术,同时行自体脾大网膜种植术.10例手术保脾成功,平均住院日16.5d,无其他合并症.结论 保脾治疗外伤性脾破裂是可行的,但有一定风险,必须严格掌握适应证、术式选择,有严密的术后监测,确保患者安全.     

外伤性脾破裂保脾手术治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的手术指征及手术方式。方法：回顾性总结1995年1月－2002年6月间所收治的保脾手术治疗的23个外伤性脾破理解病人的临床资料。脾脏损伤程度为：I组5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级6例。12例病人入院时合并休克。8例合并其它脏器损伤。行脾修补术11例，不规则脾切除7例，规则性脾切除5例。结果：术一并发膈 下感染3例，切口感染2例，切口裂开1例，胸腔积液3例。本组病人均痊愈出院，无手术死亡。结论：外伤性脾破裂有选择地施行脾修补及部分脾切除等保脾手术疗效肯定，安全可行，对控制伤脾出血和保留脾脏功能具有重要价值。     

外伤性脾破裂60例外科诊治分析

目的：探讨外伤性脾破裂的外科诊治情况。方法：回顾性分析我院2007年1月～2009年12月收治的60例外伤性脾破裂患者的手术方法的选择及诊治情况。结果：60例外伤性脾破裂患者术后治愈58例,死亡2例,成功率为96.7%,平均住院时间16.5 d。术式根据脾破裂的程度与部位不同而异,其中行脾缝合修补术16例,脾动脉结扎和（或）脾部分切除术或脾修补术34例,脾切除术＋自体脾移植术10例。结论：外伤性脾破裂常伴有其他实质脏器或空腔脏器损伤,病情凶险,应根据脾脏损伤情况选用相应的手术方式,规范操作,才可以提高手术的成功率。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂30例临床体会

目的：总结保脾手术治疗外伤性脾破裂的经验。方法：对30例外伤性脾破裂行保脾手术的资料进行分析。结果：单纯行脾修补术10例，不规则脾部分切除术14例，规则性脾部分切除术6例，均治愈。结论：保脾手术应遵循“救命第一，保器官第二”的原则，对无严重复合伤，Ⅲ级以下的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的目的的。     

创伤性脾破裂保脾手术20例分析

目的 探讨保留脾脏手术在临床中的应用。方法 自1999年1月至20002年1月对创伤性脾破裂施行保留脾脏手术20例，其中男性14例，女性6例。单纯修补4例，修补加大网膜填塞5例，修补加脾动脉结扎3例，脾部分切除4例，自体脾移植4例。结果 全部病例治愈。随访3mo-2a无脾脏血肿、再出血发生。结论 只要遵循保脾手术的基本原则，保留脾脏手术是安全可行的。     

保脾手术治疗创伤性脾破裂48例临床观察

目的：探讨对创伤性脾破裂患者行保脾手术的临床效果。方法选取48例接受保脾手术治疗的创伤性脾破裂患者,回顾性分析其临床资料。结果48例患者手术均顺利,术后无1例再出血,无1例引起急性凶险感染,全部康复出院;术后6个月～18个月内随访,未发现有并发症。结论对于创伤性脾破裂患者,必须根据保脾手术的相关原则,结合伤情选取相应的术式,才能降低手术风险,提高手术的安全性与有效性。