光量子疗法对涂阳肺结核病人痰菌的影响

对住院43名初治涂阳肺结核病人试用光量子辅助治疗,取得较好效果。报道如下。临床资料选择住院初治痰涂阳性肺结核病人43例。     

耐药菌肺结核的外科治疗

现代合理应用抗结核化疗,几乎使肺结核患者皆可治愈,但对于耐药菌患者,外科切除可作为重要的辅助治疗。作者于1983～1988年期间,对29例患者进行了外科辅助治疗。术前均接受多次化疗,平均用抗结核药5.8种,疗程2～12个月,平均5个月。结核菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、吡嗪酰胺(PZP)或乙胺丁醇(EMB)敏感度平均为0.8,并且无1例对INH 1.0μg/ml 和RFP5.0μg/ml 的浓度敏感。     

气管滴入疗法中耐药菌对空洞关闭的影响

我们在应用气管滴入疗法过程中,为了观察已具有耐药菌的病例,其空洞关闭与耐药性是否有关,进行了以下的观察研究。凡选作气管滴入的病例,在开始治疗前均作链霉素、异烟肼、对氨柳酸的耐药性试验,同时以链霉素及异烟肼合并滴入治疗(个别病例单用链霉素或异烟肼)。对大多数病例,我们根据其既往用药情况,配合异烟肼及对氨柳酸口服。凡滴入已超过30次以上,且对以上药物具有耐药性者,均选作本研究分析之对象;经培养证明对以上三种药物均无耐药性者,作为对照组,以比较其疗效。由1959年2月起至5月底止,我们发现了对以     

肺结核慢性菌阳病人的耐药分析

本文分析肺结核慢性菌阳病人发生耐药的频率,以反映其流行病学上的地位,为制订结核病防治措施,提供参考依据。凡在崇文区登记治疗一年以上的肺结核病人,仍痰菌阳性者,为本调查对象。耐药标准:链霉素(S)10微克/毫升,异菸肼(H),对氨基水杨酸钠(P)均为1毫克/毫升,细菌生长者为耐药。结果: 一、一般情况:本调查于1980年内进行。调查时全区登记菌阳肺结核病人165例,其中新登记者85     

肺结核原发耐药对短程化疗的影响

为探讨原发耐药对肺结核短程化疗的效果影响,本文就我院1992—1996年间新发初治痰培养阳性并有药敏试验结果的病例进行了分析。     

肺结核原发耐药对短程化疗的影响

为探讨原发耐药对肺结核短程化疗的效果影响，本文就我院1992-1996年间新发初治痰培养阳性并有药敏试验结果的病例进行了分析。     

原发耐药对肺结核短程化疗的影响

过去10年在非洲、香港、新加坡进行了12项临床对比实验,用以检测原发耐药病人使用短程化疗的疗效。观察病人为初治痰菌阳性病人,共计8,212例,其中原发耐药1,041例,仅耐链霉素(S)327例,仅耐异烟肼(H)447例,耐 H 及 S 256例,耐利福平(R)11例。共58篇报道,包括47种方案。研究结果表明耐 H 或 S 或 SH 的23例用6个月     

耐药基因芯片对初治菌阳肺结核治疗指导价值研究

目的研究结核分枝杆菌(Mtb)耐药基因芯片法检测对初治菌阳肺结核治疗指导价值。方法应用Mtb耐药基因芯片检测100例初治肺结核感染菌株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并与BACTEC MGIT960系统检测结果比对,经鉴别罗氏培养基(PNB)除外非结核分枝杆菌(NTM)结果 Mtb耐药基因芯片法检测耐RFP、INH、SM、EMB的敏感性和特异性分别为64.29%、75.00%、52.94%、62.5.%;93.02%、82.5%、93.98%、97.83%。结论结核分枝杆菌耐药基因芯片对于5种基因相关突变所致耐药性的敏感性略低,特异性较高,对初治菌阳肺结核临床治疗有一定参考价值。     

煤工尘肺结核耐药菌的基因分析

目的　了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素耐药情况和基因突变情况,试图寻找有效的预防和诊疗方法。方法 从96份煤工尘肺结核患者痰标本中分离出64株耐异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇的结核杆菌,并用聚合酶链反应——单链构象多态性分析法(PCR-SSCP)扩增出katG、rpoB及rpsL片段,再将这些片段的8%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳图与标准株的电泳图进行对照分析。结果 常规药敏试验检测出各种耐药株共64株,经PCR-SSCP法分析,42株rpsL异常,47株rpoB异常,42株katG异常。结论 大部分煤工尘肺结核患者的结核杆菌耐药分离株有基因突变,其突变率低于常规药敏试验结果。     

煤工尘肺结核耐药菌的基因分析

目的 了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素耐药情况和基因突变情况，试图寻找有效的预防和诊疗方法。方法 从96份煤工尘肺结核患者痰标本中分离出64株耐异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇的结核杆菌，并用聚合酶链反应——单链构象多态性分析法(PCR—SSCP)扩增出katG、rpoB及rpsL片段，再将这些片段的8％非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳图与标准株的电泳图进行对照分析。结果 常规药敏试验检测出各种耐药株共64株，经PCR—SSCP法分析，42株rpsL。异常，47株rpoB异常，42株katG异常。结论 大部分煤工尘肺结核患者的结核杆菌耐药分离株有基因突变，其突变率低于常规药敏试验结果。     

结核菌初始耐药对肺结核短化的影响

初始耐药菌组及敏感菌组肺结核病例的短程化疗结束，痰菌阴转率分别为８８．５％及９８．８％。２年细菌学复发率分别为８．５％及１．３％。耐１药者失败率为２．１％，耐２药及耐３药各为１４．８％及４１．７％。耐ＲＦＰ的失败率为２１．４％。说明，初始耐药，尤以耐ＲＦＰ者，是短化失败主要原因。     

结核菌初始耐药对肺结核短化的影响

初始耐药菌组及敏感菌组肺结核病例的短程化疗结束，痰菌阴转率分别为８８．５％及９８．８％，２年细菌学复发率分别为８．５％及１．３％。耐１药者失败率为２．１％，耐２药及耐３药各为１４．８％及４１．７％，耐ＲＦＰ的失败率为２１．４％，说明，初始耐药，尤以耐ＲＦＰ者，是短化失败主要原因。     

复治肺结核病人痰菌耐药不均一性研究

本文采用直接药敏试验和活菌计数方法,对11例复治肺结核病人痰结核菌对RFP、INH和SM的耐药性进行了定量测定,结果表明,结核菌耐药性存在不均一现象,有敏感菌,也有低度耐药菌和高度耐药菌。常规药敏试验对于检测结核菌有无耐药性虽有一定参考价值,但不能揭示耐药程度的不均一性。     

肺结核的疗法

著者认为对于结核性肺炎及没有支气管壁破坏的支气管结核,用抗菌剂(对氨柳酸,链黴素,異菸肼)治疗,是可以完全吸收的。以下两种因素可以妨害良好的转归:(1)机械的因素;(2)细菌对于抗菌剂的耐药性。为使结核性肺炎能够完全吸收,必须早期开始用抗菌剂治疗。由于在治疗开始前有不可逆性改变,或者由于对治疗的迟延反应,结核性肺炎可能吸收     

老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素

目的探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14 d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。     

耐多药肺结核病人痰菌耐药不均一性研究报告

目的　探讨耐多药肺结核病人痰菌是否存在耐药不均一性。方法　取 1例耐多药肺结核病人痰分离培养物制成的菌悬液 ,用 8 0 μm孔径醋酸纤维膜过滤得到单条结核菌分散存在的菌悬液 ,稀释后接种培养 ,挑取2 4个单菌落 ,再分别传代培养获得 2 4个结核菌的纯种。再采取中国标准绝对浓度法对 2 4个纯种菌株进行药物(INH、RFP、SM、EMB)敏感性试验 ,以敏感株H37Rv为对照。结果　从耐多药肺结核病人的分离株得到的 2 4个纯种结核菌中 ,对INH敏感 1个 ( 4 2 % )、低耐 2 2个 ( 91 6% )、高耐 1个 ( 4 2 % ) ;对RFP敏感 2个 ( 8 3 % )、低耐 2个( 8 3 % )、高耐 2 0个 ( 83 4% ) ;对SM敏感 1个 ( 4 2 % )、低耐 0个 ( 0 % )、高耐 2 3个 ( 95 8% ) ;对EMB全部敏感。结论　耐多药肺结核病人的痰菌对多种抗结核药物均存在耐药不均一性 ,敏感菌与耐药菌、低耐菌与高耐菌混合存在 ,敏感菌为极少数 ,耐药菌占绝大多数     

肺结核患者合并肺炎克雷伯菌感染的耐药监测分析

目的分析肺结核合并肺炎克雷伯菌感染患者的耐药性。方法对2009-2011年从我院临床确诊的肺结核患者痰培养标本中分离的317株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行分析。结果从317株肺炎克雷伯菌中检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌101株,检出率31.7%,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦100%敏感。结论我院肺结核合并肺炎克雷伯菌感染患者产ESBL s株多种抗菌药物耐药,及时监测、合理选用抗菌药物对临床抗感染治疗有重要意义。     

肺结核耐药情况及影响因素分析

目的探讨肺结核耐药情况及影响因素,为制定结核病相关防控措施提供依据。方法选取2017年1月—12月在我院治疗的痰涂片阳性患者320例,采用比例法检测痰涂片阳性患者对一线抗结核药物敏感性,同时收集患者性别、年龄等一般资料。结果 320例患者中,共检测到耐药患者56例,耐药率为17.50%,其中单耐药率8.13%,多耐药率2.50%,耐多药率6.88%;耐药患者复治、非规律治疗比例分别为62.50%和66.07%,明显高于非耐药患者(P均0.05);耐药与非耐药患者在性别、年龄、户籍、糖尿病及高血压病史方面相比,差异无统计学意义(P均0.05);Logistic回归分析结果显示,复治、非规律治疗是肺结核患者发生耐药的危险因素(OR=3.047和2.812,P均0.05)。结论肺结核患者耐药情况较严重,复治以及非规律治疗是肺结核产生耐药的危险因素,故在结核病防控中应积极提高初治治愈率,加强患者健康教育,提高治疗依从性。     

复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及6月末痰菌未阴转的影响因素分析

目的 探讨影响复治涂阳耐药肺结核患者6月末痰菌未阴转的相关因素.方法 以新疆喀什地区复治涂阳肺结核患者作为研究对象.观察其耐药分布并根据治疗结果分为6个月转阴组和6个月未转阴组,探究痰菌转阴的影响因素.结果 141例研究对象中,115例在治疗6月末痰涂片阴性,阴转率为81.6％(95％CI:75.1％ ～88.0％),...     

原发耐药对初治涂阳肺结核控制影响评价的探讨

目的　了解不同类型原发耐药病例的短程化疗效果,以此为基础,评价不同原发耐药率地区原发耐药对初治涂阳肺结核控制的影响。方法 回顾分析北京市1996-2001年登记的初治涂阳培阳并有原发耐药性检测结果经复核资料完整的肺结核334例,按药物敏感性不同分为4组,Ⅰ组:HRSE敏感组;Ⅱ组:耐H、S、E中任何1至3种药;Ⅲ组:耐R或同时耐S、E但不耐H;Ⅳ组:同时耐RH或以上药物为耐多药(MDR-TB)组。以各组的短程化疗近期失败率为基础,计算不同情况原发耐药率地区的加权失败率。结果 Ⅱ组失败率4.26%,与Ⅰ组1.04%相比无统计学差异,Ⅲ组、Ⅳ组失败率分别为11.11%、30.00%,与Ⅰ组相比均有显著性差异(P<0.05)。原发耐药使北京、浙江、河南3地区近期治疗失败率分别增加了0.83百分点、1.76百分点、5.92百分点。结论 原发耐药对治疗效果的影响,主要决定于耐R,特别是耐RH的水平;对本地区的影响主要决定于原发耐R,特别是耐RH率的高低。