冠状动脉旁路移植术后肺部感染的危险因素分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后肺部感染发生的危险因素.方法 回顾性分析CABG患者共796例.根据典型的临床症状和体征,胸部X线检查,痰或气管支气管分泌物培养阳性,确诊为肺部感染,对其术前、术中、术后相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果 术后肺部感染46例,肺部感染发生率5.78%.术前、术中、术后单因素分析有统计学意义的因素包括年龄、慢性肾功能衰竭史、心律失常病史、术中异体红细胞输注情况、体外循环的使用、术中胺碘酮的使用、手术时间、术后气管插管时间、术后行胸腔闭式引流术.多因素回归分析CABG术后肺部感染的独立危险因素有:胸腔闭式引流术、年龄≥65岁、手术时间≥240 min、术后气管插管时间≥24 h.结论 CABG术后肺部感染与围手术期多种因素有关,其中胸腔闭式引流术、年龄≥65岁、手术时间≥240 min、术后气管插管时间≥24 h是CABG术后肺部感染发生的独立危险因素.     

冠脉搭桥术后发生早期急性肾损伤的风险评估

目的 研究血红蛋白-红细胞分布宽度比值（hemoglobin / red blood cell distribution width ratio,HRR）与冠脉搭桥手术（coronary artery bypass grafting,CABG）后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生风险的相关性。方法 选择重症监护数据集（Medical Information Mart for Intensive Care Database,MIMIC）-Ⅳ中所有CABG术后患者作为研究对象,根据是否发生AKI分为2组。比较分析2组一般资料,并将有统计学差异的变量纳入logistic单因素回归分析,以单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析。Logistic回归模型评估HRR对CABG术后AKI风险的预测价值。亚组分析采用层次回归模型。结果 共5 623例患者纳入研究,AKI组4 342例,非AKI组1 281例。AKI组患者入院时HRR水平明显低于非AKI组（P<0.001）。多因素回归模型显示HRR是预测CABG术后AKI风险的独立危险因子（OR=0.92,95%CI=0.88~0.96,P<0.001）。Logistic回归模型发现,在模型Ⅲ中（调整潜在混杂因素）,HRR水平降低仍然是CABG术后发生AKI的独立影响因素。亚组分析发现HRR与AKI发生的相关性在大多数协变量中相似。结论 低HRR水平是CABG术后AKI发生风险的独立危险因素。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的发生率及其危险因素分析

目的调查冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的发病率并分析其危险因素。方法回顾性分析312例行CABG患者的病例资料,并将其分为AF组和非AF组,比较两组的临床资料,并进行统计学分析,筛选CABG术后AF的独立危险因素。结果103例于CABG术后发生AF,发病率为33．01％。单因素分析显示, AF组高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大、有AF病史、p波间期≥120 ms及血管桥数目≥3支的患者比例均明显高于非AF组(P值均<0．05)。多因素回归分析显示,高龄(≥70岁)、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大(≥40mm)和术前有AF病史与CABG术后AF高度相关。结论CABG术后AF的发病率为33．01％。高龄、术后早期停用β受体阻滞剂、高血压、左房内径增大及术前有AF病史是CABG后发生AF的独立危险因素。     

冠状动脉旁路移植术院内死亡危险因素分析

目的:分析单中心冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者的特点和院内死亡相关的危险因素。方法:回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院209例患者资料。收集影响手术死亡的46个潜在危险因素,经过单因素与多因素Logistic回归分析确立独立危险因素。结果:全组病死率为9.09%。多因素Logistic回归分析显示:慢性肾功能不全、陈旧性心肌梗死、急诊手术、体重指数<20 kg/m~2、左心室射血分数<50%是CABG术后院内死亡的独立危险因素;乳内动脉应用是CABG术后院内死亡的独立保护性因素。结论:慢性肾功能不全、陈旧性心肌梗死、急诊手术、体重指数<20 kg/m~2、左心室射血分数<50%是CABG术后患者院内死亡的独立危险性因素;乳内动脉应用是CABG术后患者院内死亡的独立保护性因素。     

冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥血管病变相关因素分析

目的筛选、分析导致冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者左乳内动脉桥血管闭塞的危险因素。方法选取2002年1月—2006年8月在中国人民解放军总医院心血管外科高长青主刀完成的CABG术后患者共228例。通过64-MSCTA的方法判断CABG术后左乳内动脉桥血管通畅情况,收集患者术前、术中信息和术后资料,对可能导致左乳内动脉桥血管病变的危险因素进行单因素分析后,将筛选后的结果通过Logistic多因素回归分析,找出危险因素。结果术前冠脉造影前降支狭窄百分比、术前冠脉造影弥漫性病变;术前血糖;术前甘油三酯;术中检查靶血管直径;LIMA桥血流;同期室壁瘤手术为单因素危险因素,Logistic多因素回归分析,显示LIMA桥病变的危险因素是靶血管的狭窄程度和LIMA桥血流量。结论 LIMA桥通畅率和靶血管狭窄程度、桥血流相关。     

冠状动脉旁路移植术后新发房颤的相关危险因素分析

目的 总结,分析近7年我院及相关医院CABG手术后新发房颤发生的高危因素.方法 将2000年1月～2009年12月行冠状动脉旁路移植术的术前无阵发性或持续性房囊的507例患者纳入研究中.根据患者术后是否发生房囊,将507例患者分为两组,对两组各变量先进行单因素分析,然后将有统计学意义的变量纳入logistic回归分析.结果 总结出CABG术后新发房颤的相关危险因素.结论 冠扶动脉旁路移植手术术后新发心房颤动的原因较多,可能与高龄、心功能差.合并瓣膜手术及心梗并发癌、吸烟史、心脏停跳手术,心胸比率大、体外循环时间和主动脉阻断时间长围术期未使用β受体阻滞剂有关.     

老年患者冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的危险因素分析

目的探讨老年患者冠状动脉旁路移植（CABG）术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。方法收集两院自2001年1月～2008年5月年龄均超过60岁的CABG患者389例,按术后有无呼吸功能衰竭分为两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,术后机械通气48h以上或全麻拔管6h后再次插管行机械通气视为呼吸衰竭。结果出现术后呼吸功能衰竭21例（5．4％）;单因素分析发现年龄、吸烟、慢性阻塞性肺疾病病史、合并瓣膜病、心功能、射血分数、心胸比率、术前呼吸功能减退、氧分压、是否采用体外循环、体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后氧合指数与发生术后呼吸功能衰竭有关;经多因素Logstic回归分析发现,年龄≥70岁、术前最大通气量减退、术中体外循环支持、同期心脏瓣膜手术以及术后第2小时血气氧合指数低于300mmHg为CABG术后发生呼吸功能衰竭的危险因素。结论临床上可根据年龄、术前最大通气量、术中体外循环支持、术后血气氧合指数预测CABG术后呼吸功能衰竭,以便预先采取措施。     

不停跳技术对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的保护作用

目的本研究通过分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性肾损伤（AKI）的发生情况和危险因素,探讨不停跳技术对CABG术后AKI的保护作用。方法选取2008年1月至2011年4月间在我院进行非体外不停跳（Off-pump组）和体外循环（On-pump组）CABG术的病例,收集可能与AKI相关的临床资料作为变量,比较Off-pump组与On-pump组术后AKI的发生率及严重程度,采用logistics回归分析方法分析CABG术后发生AKI的独立危险因素。采用RIFLE诊断标准对AKI进行诊断和分级,血清肌酐基础值为术前距离手术最近一次的记录值,术后肌酐峰值为术后72 h内记录的最大值。剔除术前接受透析、肌酐值记录缺失、合并其他手术及采用机器人辅助手术的病例。结果 727例符合条件的患者纳入分析,其中Off-pump组290例,On-pump组437例。两组比较,年龄、性别、术前血清肌酐值、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄及慢性肾疾病史、脑血管疾病史等合并疾病发生率无差异;心梗病史、合并心功能不全、平均左室射血分数、急诊手术、围术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）、移植血管桥数量、输红细胞比例和用量两组差异有统计学意义。182例（25.0%）患者术后发生AKI,其中Off-pump组25例,On-pump组157例,Off-pump组术后AKI发生率低于On-pump组（8.6%vs 35.9%,P〈0.001）。术后发生AKI者机械通气时间、ICU时间、术后住院时间延长,延迟通气、二次气管插管发生率上升。多因素回归分析结果显示高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输血等是CABG术后AKI的独立危险因素,而Off-pump技术是CABG术后发生AKI的保护因素。结论 CABG术后发生AKI常见,高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输红细胞等是CABG术后发生AKI的独立危险因素,Off-pump不停跳技术可以避免体外循环对肾功能的损害,减少CABG术后AKI的发生。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动临床研究

目的：调查心脏冠状动脉旁路移植手术后心房颤动（AF）发生率，临床表现，并探讨其易患危险因素。方法：连续收集116例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患,男93例，女23例。术后监测心律状况、观察临床特点。详尽考查患术前、术中、术后诸因素(变量）。采用单因素分析和逻辑多元回归分析，筛选术后AF相关因素。结果：33例于冠状动脉旁路移植手术后出现AF，发生率28.4%。发生AF大多有明显症状，静脉药物转复率较低，多元回归分析表明高龄、左心房扩大为CABG后发生AF独立危险因素。结论：AF为冠状动脉旁路移植手术后常见心律失常；增龄和左房扩大重要的独立危险因素。     

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析与防治

目的：分析冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后低心排血量综合征（lowcardiac output syndrome,LCOS）发生的危险因素,以预测手术危险性,并探讨主动脉内气囊泵搏（intra-aortic bal-loon pump,IABP）治疗术后LCOS的疗效。方法：选取我院行CABG病例153例,术后发生LCOS 29例,其中药物治疗组11例,IABP治疗组18例,对所有病例中发生LCOS相关危险因素进行多因素logistic回归分析;对药物治疗组和IABP组治疗前后各项心排血指标,及IABP组在球囊反搏前及反搏后2h各项心排血指标进行对照分析。结果：LCOS发生率为19%,与国内外报道（20%-40%）相一致。多单因素分析结果显示,心梗史、心律失常、心功能Ⅲ/Ⅳ级（NYHA分法）、低射血分数（左心功能不全）及合并手术在LCOS组和非LCOS组有明显差异（P〈0.05）,为CABG术后发生LCOS的危险因素。IABP组与药物治疗组比较,IABP组明显改善心排血量,有统计学意义。结论：心梗史、心律失常、心功能Ⅲ/Ⅳ级、低射血分数是LCOS发生的危险因素,IABP是治疗CABG术后严重LCOS最有效、最可靠的治疗方法。     

多种因素可导致病人CABG术后发生房颤

美国学者报告称,他们发现了接受冠状动脉搭桥术(CABG)后病人发生房颤的危险指标并验证了这些指标(JAMA2 0 0 4,2 91:172 0 )。在一项大样本、多中心、国际定群研究中,发现在世界的大部分地区,CABG术后房颤的发生率显著地一致,约为3 2 %。围手术期缺血多中心研究中的房颤危险指标可用于这些病人的识别。而对这些病人来说,预防性治疗可能非常有效,还有利于优化目前的治疗方案。研究共纳入3 0 93例病人,Matthew等评价了参试者预测变量与术后房颤间的相关性,并对15 64例病人的预测因素进行了验证。结果显示,病人术后发生房颤的多变量预测…     

影响白内障患者超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术后前房渗出发生的危险因素分析

目的探究影响白内障患者超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶体(IOL)植入术后前房渗出发生的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月于本院接受PE联合IOL植入术治疗且术后出现前房渗出情况的29例白内障患者(渗出组)和同期行同一术式但术后未发生前房渗出的121例白内障患者(非渗出组)的临床资料。通过单因素及多因素Logistic回归方程分析两组患者年龄、性别、吸烟史、术前IOP>21 mmHg、晶状体核分级≥Ⅳ级等相关因素,评估影响PE联合IOL植入术患者术后前房渗出发生的危险因素。结果单因素分析显示,渗出组有高度近视病史、青光眼病史、葡萄膜炎病史、术中后囊膜破裂、术前IOP>21 mmHg、术前视力<1.0、超声AECP>7.25(%×min)、术中瞳孔直径<3 cm、晶状体核分级≥Ⅳ级的占比均明显高于非渗出组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高度近视病史、青光眼病史、葡萄膜炎病史、术中后囊膜破裂、超声AECP>7.25(%×min)、术前IOP>21 mmHg、晶状体核分级≥Ⅳ级等7项指标为术后前房渗出的独立危险因素(P<0.05)。结论术中后囊膜破裂、超声AECP>7.25(%×min)、术前晶状体核分级≥Ⅳ级、术前IOP>21 mmHg、自身患有青光眼、高度近视、葡萄膜炎等因素均为白内障患者PE联合IOL植入术术后前房渗出发生的危险因素。     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素分析

目的 探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月在该院行低位直肠癌前切除术的158例患者的临床资料,对患者临床特征及治疗因素行单变量和多变量的相关性分析.结果 吻合口漏的总发病率为5.7%(9/158).单因素分析显示患者年龄、性别、BMI、术前合并疾病、肿瘤分期、部位、病理类型、术前有无肠梗阻、手术方式(腹腔镜与开腹手术)与术后吻合口漏发生率无显著相关性(P>0.05).预防性回肠造口术不影响吻合口漏的发生率(P=0.694).术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率(P=0.047).单变量及多变量分析显示术后腹泻是吻合口漏发生的独立危险因素(OR=10.522,P=0.001).结论 术后早期腹泻是低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素.术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率.     

冠状动脉旁路移植术后房颤发生的危险因素调查及防范对策

目的对冠状动脉旁路移植术后房颤发生的危险因素进行调查分析,筛选出其危险因素,并提出有效的防范对策,从而为降低CABG术后房颤的发生率提供有利的指导依据。方法调查对象为2006年1月-2012年1月期间来我院行冠状动脉旁路移植术的150例患者,根据术后是否发生AF分为I组（术后发生AF）共48例,Ⅱ组102例（术后未发生AF）。结果CABG术后AF发生率为32．0％（48／150）,I组年龄≥70岁,合并高血压等疾病,心功能分级Ⅲ级、左心房内径（LAD）938mm,术后未早期应用B受体阻滞剂病例均明显多于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。高龄（≥70岁）、合并高血压等疾病、LAD≥38mm、术后早期停用B受体阻滞剂均为CABG术后发生AF的危险因素。结论高龄、左心房内径扩大、合并高血压等疾病、术后早期停用B受体阻滞剂均是CABG后发生AF的危险因素,护理人员应根据上述危险因素采取积极的护理干预措施,从而降低CABG术后房颤的发生。     

剖宫产切口脂肪液化相关因素的Logistic回归分析

目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的危险因素,为预防和治疗提供参考。方法采用前瞻性方法分析2011年8月1日-2013年2月1日在我院剖宫产分娩的725例产妇术后腹部切口愈合情况及其相关因素,对单因素分析有统计学意义的变量用Logistic逐步回归进行多因素分析,筛选影响切口脂肪液化的危险因素。结果725例剖宫产术后患者中有40例发生脂肪液化,发生率为5.52%。单因素分析显示腹壁切口脂肪厚度、糖尿病、贫血与切口脂肪液化有关(P <0.05),多因素Logistic回归分析表明腹壁切口脂肪厚度、糖尿病、贫血是切口脂肪液化的危险因素(P <0.05)。结论腹壁切口脂肪厚度、糖尿病、贫血是影响剖宫产术后切口脂肪液化的危险因素。对这些危险因素加以重点评估和合理控制,可以减少剖宫产术后切口脂肪液化的发生。     

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤影响因素探讨

目的：探讨急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)在冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后的发生率、相关影响因素以及对术后病情恢复的影响。方法：选择连续行择期CABG的68例患者为研究对象,根据急性肾损伤专家共识小组有关AKI的诊断标准,统计AKI在术后的发生率。以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,对比分析两组间临床资料的差异。将差异有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic退步法回归分析,寻找AKI的相关影响因素。结果：术后有27.94%（19/68）患者发生AKI,两组间比较显示性别、高血压、高血脂、移植血管桥数量、呼吸机使用时间、监护室停留时间、术后住院时间在两组间差异有统计学意义。 Logistic退步法多因素回归分析显示术前高血压（Wald 3.27, P＝0.07, 95% ＣI 0.85～53.59）、术中移植血管桥数量 （Wald 7.67, P=0.01, 95% CI 1.48～9.73）、呼吸机使用时间（Wald 4.94, P=0.03, 95% CI 1.00～1.18）是术后AKI的危险因素。 结论：CABG术后AKI有较高的发生率（27.94%）,单因素分析显示女性、高血压、高血脂、术中移植血管桥数量、呼吸机使用时间是AKI的危险因素,而术后发生AKI可导致监护室停留时间和术后住院时间延长。 Logistic退步法多因素回归分析提示高血压、移植血管桥数量以及呼吸机使用时间是AKI独立的危险因素。     

普外科病人全麻后苏醒期躁动危险因素分析

目的:分析普外科病人全麻后苏醒期躁动的危险因素.方法:选取普外科接受全麻手术病人514例,回顾分析术前、术中变量对全麻后苏醒期躁动发生率的影响.采用单因素分析及多因素logistic回归分析,筛选其中的危险因素.结果:514例病人中32例发生苏醒期躁动.单因素分析显示躁动病人性别、ASA分级、术中补液、术后贫血、留置导尿管、视觉模拟评分法评分>4分比例高于安静组(P<0.05~P<0.01).多因素分析显示ASA分级、留置导尿管、术中补液量大及术后视觉模拟评分法评分>4分是全麻后躁动的危险因素.结论:对ASA分级高、留置导尿管、术中补液量大及手术疼痛较严重的病人应当积极进行术后镇定,预防躁动发生.     

深低温停循环术后短暂神经系统功能不全的危险因素分析

目的分析深低温停循环术后短暂神经系统功能不全（TND）的危险因素。方法回顾性分析2005年1月～2011年6月549例行深低温停循环主动脉弓部手术的患者,按照术后是否发生TND分为两组,进行单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的变量进行Logistic回归多因素分析。结果术后有83例（15.1%）发生TND,TND组呼吸机时间、ICU时间及住院时间延长。单因素分析显示体重指数、马凡综合征、急性主动脉夹层、高血压病史、术前白细胞（WBC）、血清肌酐、急诊手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、低流量时间、术中峰值血糖、术中峰值乳酸和TND发生显著相关。Logistic回归多因素分析显示,术前WBC、血清肌酐、低流量时间及术中峰值血糖是TND发生的独立危险因素。结论术前较高的WBC、血清肌酐预示着术后TND的发生,通过术中控制低流量时间及血糖水平有可能降低TND的发生。     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症的相关因素分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypasses grafting,CABG)后发生低氧血症的相关危险因素。方法对2007年1月至2009年6月接受单纯CABG的患者共288例的术前、术中、术后资料进行回顾性分析。将CABG术后在机械通气(FiO2>45%)或面罩加鼻导管供氧(氧流量6 L/min)条件下,PaO2低于[102-(0.33×年龄)]mmHg者,确诊为低氧血症。结果 288例CABG患者中,78例(27.08%)发生术后低氧血症。CABG术后发生低氧血症的独立危险因素有:术前慢性阻塞性肺部疾病史(OR=8.531,95%CI 3.136～23.210)、术前急性心肌梗死史(OR=3.351,95%CI 1.539～7.296)、术前糖尿病(OR=3.108,95%CI 1.439～6.713)。结论慢性阻塞性肺部疾病史、术前急性心肌梗死史、术前糖尿病是CABG术后发生低氧血症的3个独立危险因素。     

冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房纤颤的防治

分析CABG术后心房纤颤的危险因素,总结早期预防和治疗措施。查阅国内外有关CABG术后心房纤颤防治的文献资料,并进行分析。