射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理

目的:总结导管射频消融肺静脉电隔离术常见并发症的循症护理。方法:对导管射频消融肺静脉电隔离术存在并发症进行汇总、筛选并实施相应护理。结果:48例中发生心包填塞2例,迷走神经反射2例,脑栓塞(脑卒中)1例,经采取有效的护理措施,症状均缓解。结论:应用循症护理,对射频消融术治疗房颤的并发症的预防与处理有重要意义。     

护理干预对心房颤动导管消融术中并发迷走反射的影响

心房颤动(简称房颤)经导管消融治疗是近年来临床心电生理领域内的一个研究热点,成为阵发性房颤、持续性房颤的主要治疗手段之一。随着房颤电生理导管技术的不断改进及手术数量的不断增多,一些术中相关并发症逐步显露,其术中发生的迷走反射是一种危险的并发症,严重时可威胁病人的生命。因此,探讨护理干预对心房颤动导管消融术中并发迷走反射的影响具有一定的意义。结果如下。1资料与方法1.1临床资料研究对象为2002年3月—2005年7月在我院行环状标测电极指导下行肺静脉电隔离治疗的心房颤动病人104例,其中阵发性房颤79例、持续性房颤25例,男85…     

阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗的护理

目的探索经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理措施。方法2005年1月-2006年7月,5例阵发性心房颤动患者经导管行射频消融治疗,前3例采用肺静脉节段性电隔离,后2例采用三维标测系统指导下的环肺静脉线性消融,对其进行密切观察和护理。结果5例患者即刻成功率100%,2例患者分别于术后1d、3d心房颤动复发,5例均无严重并发症发生。结论做好心理护理,加强迷走神经反射、血栓栓塞、肺静脉狭窄、心包压塞等的观察对提高手术的安全性具有重要的意义。     

阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗的护理

目的 探索经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理措施.方法 2005年1月-2006年7月,5例阵发性心房颤动患者经导管行射频消融治疗,前3例采用肺静脉节段性电隔离,后2例采用三维标测系统指导下的环肺静脉线性消融,对其进行密切观察和护理.结果 5例患者即刻成功率100%,2例患者分别于术后1 d、3 d心房颤动复发,5例均无严重并发症发生.结论 做好心理护理,加强迷走神经反射、血栓栓塞、肺静脉狭窄、心包压塞等的观察对提高手术的安全性具有重要的意义.     

三维射频消融治疗心房颤动126例围术期护理

对126例心房颤动患者在三维标测系统下行经导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理,结果阵发性房颤手术时间为2.5～3.0 h,持续性房颤手术时间为3.0～4.5 h.其中3例阵发性房颤患者因出现心脏压塞而终止手术,经给予心包穿刺引流术等措施后好转,本组无死亡病例.认为三维标测系统下经导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理是取得良好疗效的重要保障.     

射频导管消融电隔离治疗心房颤动的并发症观察及护理

总结28例心房颤动行射频导管消融电隔离治疗的并发症观察及护理。治疗后并发症为穿刺部位出血及血肿、血栓栓塞、心包填塞和心包积液、胃肠道反应、肺静脉狭窄、心律失常、左心房食管瘘、迷走神经反射及假性动脉瘤等。治疗后加强并发症的观察及护理,早期发现和处理并发症,以促进患者康复。     

CARTO系统指导下行心房颤动导管消融术病人的护理

[目的]探讨CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术病人的护理。[方法]对52例心房颤动病人行射频消融治疗,经穿刺房间隔,常规置管,在CARTO指导下构建左房电解剖图,所有病人均完成环肺静脉消融,部分病人加行左房顶部线,二尖瓣峡部线和(或)三尖瓣峡部线消融,同时加强护理。[结果]52例心房颤动病人成功接受经导管射频消融治疗术;术后并发心包渗出1例,迷走神经反射5例,局部出血与血肿2例;18例病人术后因心房颤动发作出现明显的紧张、焦虑、抑郁、失望等心理问题。[结论]加强CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术的护理是手术成功的保证。     

射频消融肺静脉电隔离术常见并发症的循证护理

总结导管射频消融肺静脉电隔离术常见并发症的循征护理。循证小组成员对导管射频消融肺静脉电隔离术的常见并发症进行汇总、筛选，应用计算机网络检索有关文献，对证据的真实性、可靠性、实用性作出评判和选择，结合临床经验，对28例患者实施相应的护理。28例中发生心包填塞2例、迷走神经反射2例、栓塞1例，经采取有效的护理措施，症状均缓解。     

老年脑血管意外合并心梗的特点及护理

对126例心房颤动患者在三维标测系统下行经导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理,结果阵发性房颤手术时间为2．5～3．0h,持续性房颤手术时间为3．0～4．5h。其中3例阵发性房颤患者因出现心脏压塞而终止手术,经给予心包穿刺引流术等措施后好转,本组无死亡病例。认为三维标测系统下经导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理是取得良好疗效的重要保障。     

三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理

报道65例三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理。重点为严密监测各项生命体征,根据血压、心率、心律的变化,患者的主诉,及时诊断和治疗可减轻与各种导管和消融相关的并发症,包括迷走反射、心包填塞、穿刺部位出血、血肿、血气胸和各种心律失常等。本组11例患者术中出现心律失常,出现心动过缓伴血压下降,经皮血氧饱和度低于95%(术前监测为99%～100%),胸闷、出冷汗,其中7例为迷走反射,经静脉快速补液,应用阿托品0.5 mg后恢复正常;3例心包积液(其中1例为急性心包填塞)即予心包穿刺并留置导管,生命体征平稳;1例为快速静脉推注可达龙所致,经对症处理后好转。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。