徐浩教授从“肝主疏泄”论治心悸经验

心悸病机多由于心之气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞引起心神失养或心神受扰所致。西医常见于各种原因引起的心律失常。机体的脏腑经络依赖气的推动以维持其正常的机能。肝的疏泄功能可调节全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡。徐浩教授临床以“肝主疏泄”理论来论治心悸实证,临床分为肝气郁滞证、肝郁化火证、气滞血瘀证、肝热气逆证。对徐浩教授运用“肝主疏泄”论治心悸的经验进行整理分析,以期为临床治疗本病提供参考。     

从肝失疏泄论治胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎 ,或称碱性反流性胃炎 ,相当于祖国医学的胃痛、呕吐、胆瘅等病范畴。几年来 ,我们通过临床观察及胃镜诊断 ,发现大多数胆汁反流性胃炎患者常表现为肝气不舒 ,肝气横乘的一系列脾胃症状、体征。故认为肝胆的疏泄功能失调与本病的发生有密切关系。1　病因病机祖国     

脑肠肽 Ghrelin 对呼吸机相关性肺损伤大鼠的保护作用机制研究

目的：研究脑肠肽 Ghrelin 预处理对呼吸机相关性肺损伤大鼠的保护作用及机制。方法36只雄性 Sprague-Dawley 大鼠,体质量(300±20)g,随机分为3组(n =12);对照组;呼吸机相关性肺损伤组(VILI)组;Ghrelin 预处理组。其中对照组给予常规机械通气(通气设置：潮气量10 ml/kg,频率40次/分,吸入氧浓度21%),VILI 组和 Ghrelin 预处理组给予高潮气量机械通气(通气设置：潮气量30 ml/kg,频率40次/分,吸入氧浓度21%)。Ghrelin 预处理组在行机械通气前30 min 皮下注射50 ng/kg Ghrelin,对照组和 VILI 组于机械通气前30 min 皮下注射等体积生理盐水;所有动物在机械通气4 h 后处死,取肺组织,光镜检查病理改变,计算肺湿干比重及检测组织髓化过氧化物酶(MPO)水平,收集 BALF,检测总蛋白总量和炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)和 IL-6的水平,取血液标本行血气分析并计算氧合指数(PaO 2/FiO 2)。结果光镜下可见：同对照组相比, VILI 组肺组织病理损伤严重,BALF 中蛋白总量及炎性因子 TNF-α和 IL-6水平明显升高(P 值均<0.05),肺组织湿干比及 MPO 水平明显升高(P <0.05),氧合指数明显降低(P <0.05)。而经Ghrelin 处理后的 VILI 大鼠肺组织病理学改变明显减轻,BALF 中蛋白总量及细胞计数均较 VILI 组明显降低,氧合指数明显改善(P <0.05)。结论皮下注射脑肠肽 Ghrelin 可降低呼吸机相关性肺损伤,其主要作用机制是通过抗炎而发挥保护作用的。     

老年慢性肝炎进行性肝损害与肝相关细胞因子的相关性分析

目的 探讨外周血细胞因子与肝损害和程度和病毒负荷之间的关系,以及肝经肝纤维化抑制因子治疗前后细胞因子的变化。方法 应用ELISA法测定外周血细胞因子,应用PCR定量测定HVC－RNA;并均同步检测血清ALT、肝纤维化四项。结果 Th1类因子表达在肝硬变组明显高于慢性丙肝组和对照组,Th2类细胞因子表达在肝硬变、慢性丙型肝炎和对照组中都处于较低水平。结论 当肝组织损害加重时,外周血Th1类细胞因子水平增高,IFN－γ升高与血清ATL水平正相关,α－IFN治疗可通过下调Th2细胞和细胞因子的产生以降低病毒负荷的免疫调解作用。     

肝外胆管扩张与胆囊结石相关性探讨

自1992年1月至1998年1月,我院共施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)3567例,开腹胆囊切除术(ＯＣ)124例,在术中能清楚显示或经解剖显示肝外胆管扩张328例,本文就肝外胆管扩张与胆囊结石相关性作如下分析。临床资料一、一般情况:本组男101例,女227例;年龄27～76岁,平均543岁。胆囊结石病史3～25年,平均114年。慢性胆囊炎283例,急性胆囊炎45例。非充满型结石246例,充满型结石60例;单发结石22例;胆囊形态正常91例,形态失常237例;胆囊体积最大18ｃｍ×11ｃｍ×17ｃｍ,最小3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ。二、术前检查及处理:所有患者均行2次以上Ｂ超检查,Ｂ超报告…     

肠易激综合征的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性研究

[目的]观察肝郁气滞型、脾胃虚弱型、肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）患者脑肠肽的变化,探讨IBS的中医虚实证型与血浆脑肠肽水平变化的相关性。[方法]90例IBS患者分为肝气郁滞证组、肝郁脾虚证组、脾胃虚弱证组各30例,正常对照（正常）组10例,应用放射免疫法同批测定血浆血管活性肠肽（VIP）、神经肽Y（NPY）和神经降压素（NT）水平。[结果]3个证型组患者血浆VIP水平显著高于正常组（P〈0.05,〈0.01）;脾胃虚弱、肝郁脾虚证组患者VIP水平显著高于肝气郁滞证组（P〈0.05）,但脾胃虚弱证组和肝郁脾虚证组之间比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NPY水平显著低于正常组（P〈0.05,〈0.01）,肝郁脾虚证组和肝气郁滞证组NPY水平明显低于脾胃虚弱证组（P〈0.01,〈0.05）,肝郁脾虚证组NPY水平低于肝气郁滞证组,但2组比较差异无统计学意义。3个证型组患者血浆NT水平显著高于正常组（P〈0.01）。3证型间比较差异无统计学意义。[结论]不同中医证型IBS脑肠肽存在不同的变化。IBS的中医病机观与现代医学所倡导的脑-肠轴学说具有相关性。     

脑肠肽Obestatin与Ghrelin的研究进展

Obe statin与Ghrelin是两种重要的脑肠肽(brain-gut peptide,BGP),与其受体结合后发挥重要的生物学功能.Obestatin位于胃生长素前体原的76-98片段,可以结合孤儿G蛋白GPR39受体,抑制食物摄取、空肠的蠕动和体质量的增加.而Ghrelin则位于胃生长素前体原的24-51肽段,可以结合蛋白受体GHS-R,增加食欲和体质量,促进GH的释放,影响心血管功能和免疫机能等.Obestatin被认为是Ghrelin的生物学拮抗剂或阴阳活性多肽.     

肝螺杆菌感染与原发性肝癌相关性的研究进展

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)全球发病率高,早期诊断率低,死亡率高,部分肝癌患者的病因仍不十分明确,随着A/Jr小鼠感染肝螺杆菌(Helicobacter hepaticus,Hh)后致雄性小鼠肝癌发生率明显升高现象的发现,人们开始思考是否存在肝螺杆菌感染人群致人类肝癌的发生率升高,为肝癌的病因提供一个新的视野,本文简述了Hh生物特性、检测方法、与肝癌的相关性、及致病机制,研究表明肝螺杆菌可能在部分原发性肝癌中充当着十分重要的角色.     

单纯性肝囊肿变化规律及增龄的相关性

随着影像技术的发展与普及 ,肝囊肿检出病例增多 ,我们通过对一组老年人群的长期随访资料分析 ,探讨肝囊肿发展变化规律及其他因素对其的影响。1　资料与方法　　取 1991年始在我院经Ｂ超检查发现肝囊肿者 ,随访至 2 0 0 0年的 64例资料 ,大多数人每年体检 1次 ,个别 2～ 3年复查 1次 ,其中男 5 9例 ,女 5例 ,年龄 5 3～75岁 ,平均 (61± 3 48)岁 ,首次被检出肝囊肿者为第 1年 ,按当时年龄分为第 1组5 3～ 5 9岁 2 1例 ,第 2组 60～ 69岁 3 5例 ,第 3组≥ 70岁 8例 ,由相对固定有经验的医生检查 ,使用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ 63 0超声诊断仪 ,探…     

肝星状细胞激活早期相关性基因研究进展

肝星状细胞（HSC）的激活被认为是肝纤维化发生的关键一步,其激活相关性细胞信号转导及基因表达尚处在不断认识中,这方面的研究对于从基因水平上进一步认识HSC激活乃至肝纤维化发生的本质有重大意义,本就肝星状细胞激活早期相关性基因研究进展作一综述。     

晚期血吸虫病肝纤维化程度与生化指标的相关性

目的 目的 探讨晚期血吸虫病肝纤维化程度与肝纤维化生化指标之间的相关性。方法 方法 以48例晚期血吸虫病肝病 患者为研究对象, 行肝活检及B超影像学检查, 同时检测谷氨酰胺转肽酶 （GGT）、 碱性磷酸酶 （AKP）、 Ⅲ型前胶原 （PC?Ⅲ）、 Ⅳ型胶原 （Ⅳ?C）、 透明质酸 （HA） 及层粘连蛋白 （LN） 等肝纤维化生化指标。分别以肝活检病理结果和B超影像学检查确定 肝纤维化程度, 分析肝纤维化程度与上述肝纤维化生化指标间的相关性。结果 结果 肝活检病理检查确定的肝纤维化程度与 各生化指标之间无相关性; B超影像学检查确定的肝纤维化程度与GGT、 AKP、 LN和PC?Ⅲ之间有一定相关性, 与HA和Ⅳ? C呈显著相关。结论 结论 B超检查是一种较好的无创性血吸虫病肝纤维化检查方法, 结合肝纤维化生化指标能更好地反映 肝脏整体状况。     

肿瘤坏死因子等与实验性急性肝坏死相关性研究

肿瘤坏死因子等与实验性急性肝坏死相关性研究苏立稳盛国光张建军王伯祥本课题受湖北省教委科研基金资助作者单位：０６７０００河北省承德医学院（苏立稳）；湖北中医学院脏象肝病研究所（盛国光、张建军、王伯祥）本实验以Ｄ－ＧＬａＮ诱发大鼠急性肝坏死模型，动态观察...     

肝切除附加主肝静脉阻断后残余肝脏再生能力的实验研究

传统认为主肝静脉(MHV)切除必须与所属肝段一起切除，否则此肝段将发生淤血、坏死或肝实质萎缩。肝段合并MHV切除后失去MHV回流的残余肝脏能否再生，再生能力如何，迄今缺乏系统的实验研究。为此，我们进行了大鼠肝切除附加MHV阻断后残余肝脏再生能力的实验研究。     

HBVDNA的表达与肝纤维化形成的相关性研究

探讨HBVDNA的表达与肝纤维化形成的相关性。应用荧光定量PCR技术测定 2 0 0例乙肝患者和 4 9名健康对照组的血清HBVDNA ,同时用放免法检测层粘连蛋白 (LN)、透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ .C)水平。HBVDNA表达阳性组LN、HA、PⅢ、Ⅳ .C的含量〔(16 4 8± 5 6 1)、(16 6 1± 78 0 )、(15 3 5± 6 0 7)、(92 1±2 9 9) μg/L〕显著高于HBVDNA阴性组〔(110 9± 2 9 8)、(82 1± 2 4 7)、(91 9± 2 9 2 )、(5 9 5± 14 3) μg/L〕(P <0 0 0 1)和健康对照组〔(10 4 9± 16 3)、(6 8 0± 2 7 6 )、(76 3± 2 1 3)、(5 4 3± 7 8) μg/L〕(P <0 0 0 1)。HBVDNA阳性组中 ,上述四项指标随着HBVDNA含量升高而递增。动态观察 2 8例乙肝患者随着治疗过程HBVDNA浓度下降 ,LN、HA、PⅢ、Ⅳ .C的含量明显递减。HBVDNA的阳性表达与肝纤维化形成的相关性十分密切     

术前总胆红素水平与肝切除术后患者肝功能恢复的相关性

[目的]分析术前总胆红素(TBIL)水平与肝切除术后患者肝功能恢复的相关性。[方法]选取原发性肝癌患者93例为研究对象,检测患者术前及术后第2天、第5天、第10天血清TBIL,天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。分析术前血清TBIL水平与肝切除术后患者肝功能恢复的相关性。[结果]术后第2天,患者TBIL、AST、ALT水平较术前增高,后各时点均呈下降趋势(P<0.05);经相关性分析结果显示,血清TBIL水平与AST、ALT水平均呈正相关(P<0.05)。93例患者术后肝功能恢复良好50例;其术前血清TBIL水平低于肝功能恢复差者(P<0.05);回归分析结果显示,术前血清TBIL水平升高可能是肝切除术患者术后肝功能恢复差的影响因素(95%CI:1.068～1.174;P<0.05);结果显示,术前血清TBIL水平预测术后肝功能恢复情况的AUC>0.8,当达到最佳阈值时,可获得最佳预测价值。[结论]肝切除术前血清TBIL升高患者可能提示术后肝功能恢复差高风险。     

慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞水平与肝纤维化的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血自然杀伤细胞(NK)水平与肝纤维化的相关性,以指导未来CHB患者肝纤维化的风险评估与干预.方法 选取2017年3月至2020年2月收治的83例CHB患者作为研究对象,检测患者的外周血NK细胞水平,根据Scheuer评分系统评估肝组织纤维化发生情况,将患者分为肝纤维化组(S1期～...     

67例肝硬变患者HP感染与肝性脑病的相关性分析

我们于1997年6～9月,利用胃镜取67例肝硬变病人的胃粘膜组织,行幽门螺杆菌(HP)检测,同时测定患者血氨,以探讨肝硬变病人HP感染与高氨血症、肝性脑病发生的关系。现将结果报告如下。 1 临床资料 67例病人均为我院门诊及住院病人,男∶女为46∶21,年龄27～69岁。诊断符合1990年(上海)全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。其中肝炎后肝硬变65例,酒精性肝硬变2例。肝功能分级(Child—Pugh法):B级30例,C级37例。 2 检测方法与分组 2.1 检测方法 67例病人均行常规胃镜检查。于胃窦部钳取2～3块粘膜组织做幽门螺杆菌检测,采