食管小细胞神经内分泌癌一例

患者男性 ,5 9岁。进食梗噎 1月余 ,加重 10天。上消化道钡餐检查示食管中段癌。行手术治疗。手术所见 :食管中段触及 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质地硬 ,侵及肌层 ;食管下端贲门周围脂肪组织中可触及肿大淋巴结一枚 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,质硬。予以切除。病理检查 :切除食管长 9 5ｃｍ ,中部可见一肿块 ,长径5 5ｃｍ ,切面灰白色鱼肉状 ,部分淡黄色 ,侵及管壁肌层。镜检 :肿块为癌组织 ,呈片状、索状弥散分布。癌细胞小 ,圆或卵圆形 ,大小较一致。胞浆极少 ,核小深染 ,癌组织浸润性生长至深肌层 ;食管淋巴结和贲门淋巴结内均可见有癌…     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌1例

患者女性,６９岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力１个月于１９９８－０９－０１入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约１０ｃｍ×８ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝脾未触及。ＷＢＣ１３６．７×１０９／Ｌ,幼稚细胞...     

口咽部神经纤维瘤1例

临床上口咽部神经纤维瘤比较少见 ,我科诊治1例 ,现报告如下。病例　患者男 ,1 6岁。因吞咽不适 ,发现口咽部肿物 1月入院。查体 :一般情况好 ,心肺肝脾未见异常 ;口咽后壁右侧可见椭圆形新生肿物 ,约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,包膜完整 ,界清 ,肿物表面覆有少许黄白色苔性物 ,有蒂与右侧腭咽方相连 ;双侧扁桃体正常 ,鼻咽部及喉腔正常 ,颈部未触及异常肿大淋巴结。ＣＴ示 :口咽部炎性包块 ,约 2 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ。在局麻下经口腔行口咽部肿物摘除术 ,手术顺利 ,沿蒂部完整摘除肿物 ,切面呈灰白色 ,分叶状 ,具橡皮样弹性。病检报…     

老年晚期胃癌并发反Homer氏综合征1例

1　病例简介　男 ,76岁。因腹张、食欲减退半年余于 1998年 7月 10日入院。既往患冠心病、房性早搏、糖尿病、高血压病及帕金森氏综合征多年。入院查体 :双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射灵敏。左侧锁骨上淋巴结肿大约 3× 2 (ｃｍ) ,质软 ,活动度好。心肺腹未见异常。胃镜示胃体部直径约 5ｃｍ癌性溃疡 ,病理报告胃体部及左锁骨上淋巴结活检均提示为低分化腺癌。因患者病情复杂 ,且已有远处淋巴结转移 ,失去手术机会。治疗虽然采用中药及生物制剂 ,但病情仍呈进行性恶化 ,机体逐渐衰竭。晚期左锁骨上淋巴结渐缩小至 1× 2 (ｃｍ)…     

胸内异位甲状腺乳头状腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。体检发现上纵隔肿瘤 3月而于 2 0 0 2年 6月 1 0日到我院就诊 ,无任何症状。门诊以纵隔肿瘤收住入院。入院查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,心肺腹未见异常。胸片提示左上纵隔影增宽。ＣＴ提示上纵隔主动脉弓旁见 4ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,边界清楚 ,Ｂ超、心电图及化验室检查无异常。于2 0 0 2年 6月 1 8日全麻下经左剖胸探查术。术中见肿块位于主动脉弓旁 ,大小约 7 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,包膜完整 ,与周围无粘连 ,营养血管来自主动脉弓。术中考虑胸腺瘤 ,因此连同周围脂肪组织一并切除 ,手术…     

白血肉瘤继发急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,19岁。因腹股沟淋巴结无痛性进行性肿大 1月余 ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日收入院。入院前 1月余 ,发现左腹股沟淋巴结肿大如红枣大小 ,质硬、活动 ,无压痛 ;后双颈、锁骨上、耳后、颌下均发现肿大淋巴结 ,并进行性肿大 ,融合 ,由花生米至鸡蛋大小不等。于外院取颈部肿物活检 ,我院病理科会诊为“非霍奇金淋巴瘤(Ｔ细胞型 )”。自发病以来 ,曾鼻、牙龈出血 ,伴咽痛 ,后好转。即往体健。查体 :Ｔ3 6℃ ,双侧颈部、锁骨上、耳后 ,颌下、腹股沟区可触及多个 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 5ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ肿大淋巴结 ,质韧 ,无压痛 ,无…     

利用膈肌修补下胸壁巨大缺损1例

患者 ,女 ,18岁。因右下胸壁肿物迅速生长 10月余入院。偶感局部疼痛 ,且疼痛于呼吸时加重 ,无咳嗽、咯痰及低热、盗汗 ,无胸憋及气促 ,无明显消瘦及疲乏。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,右下胸壁后外侧可见一约 10 .0ｃｍ×9.5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,固定 ,表面皮肤无红肿 ,触痛 (-)。彩超示 :右侧胸壁可探及 10 .4ｃｍ× 7.0ｃｍ条状强回声 ,伴声影。胸部正侧位及切线位片示 :右胸壁巨大软组织肿块 ,右侧第 10肋呈溶骨性破坏。术前诊断 :右下胸壁巨大肿瘤。在全麻下行手术探查 ,沿肿物做斜梭形切口 ,切开右侧第…     

胃底贲门巨大平滑肌瘤1例

1　病例报道患者 ,女 ,39岁 ,以“进行性进食哽噎 4月余”为主诉来我院就诊。门诊行Ｘ线检查示 :胃底肿瘤 ?胃镜检查示 :贲门下缘胃底后壁可见一约 5 0× 3 0ｃｍ的隆起 ,表面可见约 0 2× 0 3ｃｍ浅表糜烂面。内镜诊断为 :①胃底贲门部平滑肌瘤 ?②贲门炎。病检为“贲门部”轻度萎缩性炎症。术前ＣＴ诊断为 :“贲门胃底癌 ?”术中发现 :胃底贲门下方胃后壁 ,有一约 10× 6× 6ｃｍ的包块 ,呈分叶状 ,位于浆膜与粘膜之间 ,边界清 ,活动度良好 ,周围未见肿大淋巴结。术后诊断 :胃底贲门部良性肿瘤。术后病检结果 :胃底贲门部平滑肌瘤。2　…     

食管小细胞癌肝脏转移手术成功1例

患者 ,男 ,33岁。因进食阻挡感伴胸骨后疼痛 1月 ,于2 0 0 0 - 0 7- 2 9入院。检查 :浅表淋巴结未及肿大 ,胸廓两侧对称无畸形 ,语颤相等 ,叩诊清音 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ;腹软 ,无压痛和反跳痛 ,未及包块 ,肝脾肋下未触及。腹腔ＣＴ显示肝内可见多个大小不等的境界欠清的圆形低密度区 ,直径在 2ｃｍ以内 ,腹主动脉周围有一实性结构 ,约45ｍｍ× 35ｍｍ× 30ｍｍ ;上消化道钡餐透视显示食管中段可见 5ｃｍ长充盈缺损区 ,提示食管癌。胃镜显示距门齿 35～39ｃｍ处 ,食管后壁呈不规则增生 ,表面不平 ,伴糜烂坏死。甲胎蛋白 (ＡＦ…     

EP方案全身化疗致动脉炎一例

患者男,62岁,2009年8月以“咳嗽、咯痰5月余”入院,入院确诊为右肺小细胞癌,局限期。患者既往体健,入院查体：全身浅表淋巴结未触及,心肺征阴性,腹征阴性。胸部CT示右肺7．3cm×6．5cm大小占位,纵隔内广泛淋巴结肿大,手术不能完全切除。     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …     

胃贲门部腺癌合并胸壁黏液样脂肪肉瘤一例报告

１病例报告患者男 ,７０岁 ,主因前胸部不适近１年 ,进食困难２０ｄ ,于２００１年１２月２９日入院。上消化道造影及食管镜检查示 :贲门小弯侧壁黏膜充血 ,直径约５ｃｍ。胸片示 :左胸壁球形阴影 ,约４ｃｍ×３ｃｍ。临床行胃大部切除及左胸壁肿物切除手术。术中见 :胃小弯肿物 ,约７ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ ,质硬 ,胃左动脉淋巴结肿大 ;左胸壁有一肿物 ,直径约６ｃｍ ,质软 ,包膜尚完整。新鲜标本病理 :（１）肉眼观察可见①于贲门及胃小弯可触及一鸭蛋大小肿物 ,质坚硬。切面 :贲门部见一约６．２ｃｍ×５．６ｃｍ肿物 ,为灰黄色 ,沿胃小弯…     

左胸壁巨大淋巴结增生1例

患者 ,女 ,4 9岁。因发现左胸壁无痛性包块 9月余于 1 997-0 3-1 3入院。患者 9月前无意中触及左胸壁有一包块 ,无痛 ,后包块逐渐增大 ,局部有麻木感 ,无发热及夜间盗汗。查体 :左胸壁上部锁骨下可见5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,轻度压痛。全身其它系统检查未发现异常。实验室检查 :血象及肝功、肾功正常。胸部透视未见异常。临床诊断 :左胸壁包块。于 1 997-0 3-1 7在肋间神经阻滞麻醉下行左胸壁包块切除术。术中见 :肿物位于胸大肌、胸小肌深面的第 2、3肋骨表面约 5ｃｍ×5ｃｍ× 3ｃｍ大小。切除肿物后…     

巨核细胞白血病1例报告

患者 ,女 ,2 8岁。因感头昏、乏力 3月余 ,入院。体检 :Ｔ37 4℃ ,贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染及瘀斑、瘀点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (一 ) ,肝、脾未扪及。Ｘ线胸片及腹部Ｂ超未见异常。周围血 :ＲＢＣ 1 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ65ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 77,Ｍ 0 0 2 ,原粒样幼稚细胞 0 0 9,Ｐｌｔ 2 96× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 1。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,大部份为原粒样原始细胞 ,占 0 4 2 ;在 3ｃｍ× 2ｃｍ片膜内见幼稚巨核细胞 14个 ,颗粒型巨核 162个 ,产血小板型巨核 113个 ,裸核 12个。易见小…     

两代3人短期内共患恶性肿瘤2例

我院收治 2例家族中两代 3人在短期(2年 )内共患恶性肿瘤的病例 ,报告如下。1　病例报告例 1 先证者 ,母亲 ,39岁 ,农民。右乳房肿块进行增大 10个月 ,右上臂麻木 1个月 ,于 1990年 12月 19日入院。查体 :右乳房外上象限 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,右腋窝扪及肿大淋巴结。病理诊断 :乳腺癌。于 1990年 12月 2 4日在硬外麻醉下行右乳腺癌根治术。术后 2 .5年死于癌肿转移。儿子 ,2 0岁 ,农民。左膝部隐痛 2个月伴肿胀 10ｄ ,于 1990年 12月 2 3日入院。查体 ,恶病质外貌 ,左股骨中下段、膝部肿大 ,静脉怒张 ,Ｘ线片示左股骨下段放射状骨膜…     

CT诊断巨大恶性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,已婚。无意中发现右下腹部有一肿物 ,鸡蛋大小。近 1 0个月来 ,肿物增大明显 ,位置渐上移至右中腹部 ,并出现间断胀痛 ,时轻时重。自发病以来 ,无寒战 ,高热 ,无恶心 ,呕吐 ,无突发腹部绞痛及阴道流血。 1 6个月前分娩后常感腹部有赘肉感。分娩后一直未来月经。查体 :Ｔ 36.4℃ ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,右上腹及右下腹分别可见约 7ｃｍ× 5ｃｍ ,2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的包块 ,活动度差 ,无压痛反跳痛 ,肝脾未触及。Ｂ超示 :腹腔巨大混合性占位。ＣＴ所见 :于肾下极层面 ,腹腔偏右侧可见一约 1 9ｃｍ× 1 9ｃｍ×2 1ｃｍ大小…     

胃贲门下脂肪肉瘤一例

【病例】女,56岁。主因进食哽噎感1年入院。患者于1年前无明显诱因进食干硬食物时出现哽噎感,近期出现上腹部饱胀不适,不伴反酸、嗳气、烧心,无恶心、呕吐,无柏油样便病史。查体:一般情况可,营养中等,心率、血压均正常。全身皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未触及明显包块,肛门直肠指检未触及肿物。行胃镜检查示:食管通畅,贲门下前壁可见一长圆形肿物,约3 cm×3 cm×2 cm大小,表面光滑,触之软。考虑贲门下小弯侧黏膜下肿瘤。行上消化道造影示:胃体小弯侧可见一类圆形充盈缺损,大小约3·5 cm×2·3 cm,边缘锐利清晰,有…     

巨大纵隔肿瘤4例

<正>例1女,60岁。因胸闷憋气17年,加重伴背痛2月CT检查示后纵隔占位入院。查体:浅表淋巴结不大,胸廓对称,左肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率105次/min。CT示:左后下纵隔有一23cm×19cm×17cm混杂密度肿块影,大部示软组织密度,边缘可见脂肪密度,边界尚清,左肺下动脉受压变窄,肺门及纵隔内无肿大的淋巴结,左下肺受压,气管及左右主支气管无变形。钡透示:食管中下1/3处见长约12cm向     

两代三人短期内共患恶性肿瘤二例

我院收治两例家族中两代三人在短期 (2年 )内共患恶性肿瘤的病例 ,报告如下。例 1,先证者 ,母亲 ,39岁 ,农民。右乳房肿块进行性增大 10个月 ,右上臂麻木 1个月 ,于 1990年 12月 19日入院。查体 :右乳房外上象限有 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,右腋窝扪及肿大淋巴结。病理诊断 :乳腺癌。于 1990年 12月 2 4日在硬膜外麻醉下行右乳腺癌根治术。术后 2年半死于癌肿转移。儿子 ,2 0岁 ,农民。左股膝部隐痛 2个月伴肿胀 10天 ,于 1990年 12月 2 3日入院。查体 :恶病质外貌 ,左股骨中下段及膝部肿大 ,静脉怒张。Ｘ线片示左股骨下段放射状骨膜反应…     

全身多发结核X线误诊分析1例

患者 ,男性 ,42岁。主诉反复咳嗽 3月余 ,发现右上胸壁肿物 2 0ｄ来我院就诊。门诊Ｘ线摄胸骨片示 :正位见胸骨柄右缘有软组织肿块影 ,侧位见胸骨柄骨质密度减低 ,诊断为胸骨柄肿瘤收入院。入院检查 :右颈部及右锁骨下可触及多个黄豆大小的淋巴结 ,质硬 ,无压痛 ,右上胸壁可见一约 3 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,不移动 ,轻压痛。Ｔ 37℃ ,ＷＢＣ 12 .1×10 9 Ｌ。常规Ｘ线胸透发现 :左下肺门区心影后有一团块状密度增高影。Ｘ线摄胸片 :左下肺门区团块状病灶大部分与心影重叠 ,侧位病灶位于心影后 ,肺门区可见结节影 ;胸骨柄可见骨…