无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的:观察无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法:对急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭患者行NPPV,2小时后观察心率和动脉血气分析的指标变化情况。结果:急性心源性肺水肿患者使用无创正压通气后,心率及动脉血气分析指标均较使用前有显著改善。结论:对急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭行NPPV疗效显著。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效评价

目的 评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效及安全性.方法 24例急性心源性肺水肿常规治疗30min无效时开始接受无创正压通气治疗,监测及分析治疗前后患者临床症状、HR、RR、SBP、DBP、心功能分级及动脉血气指标的变化.结果 22例患者经无创正压通气治疗后临床症状及心功能明显改善,HR、RR减慢(P<0.001),SBP、DBP降低(P<0.001),pH、PaO2、SatO2上升,氧和指数增加(P<0.001).总有效率为91.67%.结论 无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状、体征及动脉血气指标,使用安全,是临床救治急性心源性肺水肿的可靠方法.     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的护理

目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的护理经验.方法 26例ACPE患者,应用经面罩NPPV治疗,进行有效的护理干预.结果 26例ACPE患者NPPV治疗后,23例ACPE得到控制,3例无效患者及时改行气管插管机械通气.NPPV治疗期间发生腹胀2例,未发生痰液或呕吐物致窒息病例.结论 NPPV应用前认真宣教,应用时严密观察生命体征及有效的护理措施是NPPV治疗ACPE的成功保证.     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿患者的护理

目的:探讨无创正压通气治疗急性心源性肺水肿患者的疗效及护理要点。方法:通过对经常规抗心力衰竭治疗无效的25例急性肺水肿患者,使用无创正压通气前与通气后1 h患者生命体征氧分压和肺水肿改善情况及并发症发生情况。结果:本组25例患者采用无创正压辅助通气2~6 d,平均(4.3±1.7)d,其中22例患者氧分压、氧合指数改善情况,病情好转,顺利的将呼吸机撤出。有2例患者发生腹胀,在治疗以后症状改善。而在使用无创正压通气后效果并不明显,改用经鼻腔气管插管有创呼吸机辅助通气的有3例。无1例发生低血压。结论:患者低氧血症和心力衰竭症状在使用无创正压通气以后短时间内就得到明显改善。而良好的护理是提高急性心源性肺水肿救治成功率的重要环节,通过护士的护理干预及健康宣教,使患者尽可能的获得更大的收益。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用

目的探讨无创正压机械通气在急性心源性肺水肿中的应用效果,以期提高治疗效果、促进患者尽早康复。方法在符合无创正压机械通气应用指征的前提下给予50例急性心源性肺水肿患者相应机械通气措施(观察组),且于同期选取实施常规治疗的50例急性心源性肺水肿患者视为对照组,观察两组患者的通气效果、生命体征和血气情况。结果观察组患者的总有效率为78.0%,经过通气治疗后患者生命体征及血氧饱和度均较通气前明显改善(P<0.05),且优于对照组。结论无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿效果显著,是一种行之有效的治疗措施。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿患者中的应用

目的：探讨无创正压通气（S/T模式）在急性心源性肺水肿患者的临床疗效进行观察.方法：将急诊科抢救60例急性心源性肺水肿患者,按不同时间段分为无创正压通气组及对照组各30例.结果：无创正压通气组有效率90％,明显高于对照组73％,经统计学分析,两组有效率比较差异有显著性（P＜0.05）;而治疗30 min后R、HR、SaO2、PaO2改善更明显,治疗1h后PaCO2、BNP改善也明显（P＜0.01）.结论：无创正压通气联合常规治疗急性心源性肺水肿患者疗效显著,对提高抢救成功率有重要价值.     

不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的比较

目的 比较持续气道内正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗早期心源性肺水肿时两者的临床疗效及对心功酶的影响.方法 将40例心源性肺水肿患者分为A组(CPAP组)18例,B组(BiPAP组)22例,均在常规药物抗心衰治疗基础上分别应用CPAP 和BiPAP呼吸机模式经口/鼻罩正压通气治疗,观察临床症状、生命体征、胸部X线片、心功酶及动脉血气变化,将两组进行比较并作统计学分析.结果 NIPPV后30 min内,91%的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,血压恢复正常;80%的患者肺部啰音减少,临床症状的总体好转程度两组相似.吸氧流量相同的情况下,2 h后A组总有效率为88.89%,B组总有效率为90.91%;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05).两组40例患者中36例心功能分级明显改善.由心功能Ⅳ级转变为心功能Ⅲ级17例、心功能Ⅱ级19例,3例无效患者及时改行气管插管,1例死亡.两组患者均未发生与正压通气相关的严重并发症.但两组患者心功酶均有不同程度的升高.结论 应用CPAP及BiPAP两种不同正压通气模式辅助治疗心源性肺水肿均起效迅速、疗效可靠,可迅速纠正低氧血症,减轻肺水肿从而改善患者的心功能.两种应用模式均必须监测心功酶的动态变化.     

无创正压通气辅助治疗急性心源性肺水肿的临床护理

目的探讨无创正压通气辅助治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床护理措施.方法52例急性心源性肺水肿患者均接受无创正压通气治疗,给予精细化临床护理,观察治疗前、治疗后的临床表现及生命体征改善情况.结果52例患者经无创正压通气治疗及护理后,通气24h后病情明显好转,各项生命体征指标均有显著性改善(P<0.05).结论精细临床护理对ACPE患者行正压通气治疗至关重要,有利于提高疗效,减少并发症,降低患者痛苦.     

双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的探讨在重症监护病房中双水平正压（BiPAP）无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法将80例急性心源性肺水肿患者随机分成两组：对照组40例,给予常规治疗（吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药、激素、解痉平喘等）;治疗组40例,在常规治疗的基础上,加用无创正压通气治疗,观察两纽患者治疗前后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果治疗组进行无创机械通气后,37例患者在2h内症状好转,呼吸减慢,心率下降,肺部湿哆音减少,动脉氧分压（PaCO2）上升,动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降,总有效率为92．5％;对照组在相应时间仅23例好转,有效率为57．5％;两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在发生急性心源性肺水肿时,双水平正压无创通气治疗安全,效果显著。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用

无创正压通气是指不需要建立有创人工气道而进行的机械通气.无创正压通气的方式主要包括双水平气道正压通气(BiPAP)和持续气道正压通气(CPAP),BiPAP是在CPAP基础上发展而来的一种新型的无创通气技术,BiPAP在CPAP的基础上增加了吸气过程中的压力支持,在改善缺氧和减少呼吸肌做功方面优于CPAP.     

经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿

目的探讨无创机械通气抢救急性心源性肺水肿的疗效.方法将42例急性心源性肺水肿患者随机分为两组,治疗组22例经面罩行无创机械通气,对照组20例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗.结果治疗组经无创机械通气2h后临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显好转并优于对照组(P＜0.05),24h后比较差异无显著性(P＞0.05).结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一.     

无创正压通气治疗老年重症急性心源性肺水肿的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗老年重症急性心源性肺水肿(SACPE)的临床疗效。方法:38例老年SACPE患者(心功能NYHAⅢ~Ⅳ级)随机分两组,对照组17例,采用常规治疗;治疗组21例,在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗;分别记录两组治疗前后的临床表现,治疗前及治疗后0.5、1、2 h动脉血气、心率、呼吸频率、胸部X线等参数的变化,并作统计学分析。结果:治疗组NIPPV治疗30 min后呼吸困难明显改善,呼吸频率和心率明显下降,肺部湿性罗音消失明显,总体好转程度明显优于对照组,PaO₂升高的程度和幅度均优于对照组。结论:NIPPV治疗老年SACPE的疗效肯定、快速、安全。     

无创正压通气抢救重症心源性肺水肿的临床观察

目的研究无创正压通气(NIPPV)对重症心源性肺水肿的治疗效果。方法42例重症急性心源性肺水肿(NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级)患者随机分为两组,对照组17例,采用常规治疗;治疗组21例,在常规治疗的基础上给予NIPPV,观察临床表现、胸部X线片、无创心功能指标和动脉血气变化。4例因放弃治疗而退出。结果NIPPV后30min内,905%的患者呼吸困难明显改善,呼吸频率由(38±8)次/min降至(26±5)次/min(P<005),心率由(124±20)次/min降至(93±25)次/min(P<005),4例(19%)低血压患者血压迅速回升,952%的患者24h内咳嗽、咳痰等症状显著好转,肺部湿音基本消失,总体好转速度明显优于对照组。在吸氧流量相同的情况下,治疗组1h后PaO2由(62±10)mmHg升至(78±17)mmHg(P<005),2～6h后升至(96±21)mmHg(P<005),PaO2升高的速度和幅度均优于对照组;脱机时,治疗组在吸空气条件下PaO2(79±8)mmHg(P<005),PaCO2和pH也逐渐恢复正常。95%的患者在24～48h内脱离呼吸机,总有效率100%。心功能指标显著改善。结论与常规治疗相比,NIPPV可迅速改善心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症。     

无创双水平气道正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时效观察

目的：探讨无创双水平气道正压通气（NBiPAP）在急性心源性肺水肿（ACPE）患者临床急救治疗中的时机选择和效果.方法：84例急性心源性肺水肿患者随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予吸氧、强心、利尿、扩张支气管、镇静等常规治疗15min后行NBiPAP治疗.观察组先给予NBiPAP治疗15 min后,给予常规治疗.比较两组患者的2h通气效果、生命体征、血气情况及治疗过程中插管率、病死率及住院时间.结果：两组患者的住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组患者2h气管插管率、抢救显效率、病死率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在治疗前与治疗2h后生命体征指标比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗2h结束时两组患者生命体征之间相比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者在治疗2h后与治疗前血气分析指标相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组患者在治疗2h后与治疗前二氧化碳分压、pH值相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而治疗2h结束时两组患者的血气分析之间相比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论：NBiPAP治疗急性心源性肺水肿患者效果显著,应尽早实施,可降低插管率和病死率.     

无创压力支持通气与持续气道正压通气对急性心源性肺水肿患者疗效的比较

目的：比较无创压力支持通气（NIPSV）与持续气道正压通气（CPAP）两种模式对急性心源性肺水肿患者的治疗效果。方法：采用前瞻性对照研究的方法将123例急性心源性肺水肿随机分为NIPSV组（69例）及CPAP组（54例）,比较2组患者住院期间的病死率、气管插管率及机械通气时间等指标。结果：2组患者病死率和插管率差异均无统计学意义（P〉0．05）。NIPSV组患者机械通气时间明显短于CPAP组（P〈0．01）。CPAP组伴有高碳酸血症患者病死率高于NIPSV组（P〈0．05）。结论：NIPSV与CPAP在降低病死率与插管率方面的效果相当,急性心源性肺水肿患者伴有二氧化碳增高时采用NIPSV治疗效果要优于CPAP。     

不同无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的对比分析持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效。方法选择2009年1月至2013年5月宜兴市人民医院收治的68例ACPE患者作为研究对象,所有患者经常规治疗30 min无显效后抽签随机分为对照组（22例）、CPAP组（31例）和BiPAP组（15例）。对照组继续给予常规处理,CPAP组在常规治疗基础上辅助CPAP通气,BiPAP组则辅助BiPAP通气。对比观察三组患者治疗60 min后的疗效、血气分析及生命体征变化及两种无创正压通气模式患者舒适度和不良反应。结果治疗60 min后,CPAP组和BiPAP组有效率分别为83.87%和86.67%,高于对照组的59.09%,χ2检验显示三组间有效率差异无统计学意义（P=0.064）,但趋势χ2检验显示,有效率由对照组向BiPAP组显著提高（P=0.038）;血气分析及生命体征等相关指标与治疗前比较三组均显著改善（P均〈0.05）,治疗后CPAP组和BiPAP组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;BiPAP组患者舒适度显著优于CPAP组（P〈0.05）,两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPAP与BiPAP通气对ACPE患者疗效安全、确切,BiPAP通气的患者舒适度较CPAP通气模式高,但操作难度大且需要专人看护,临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

间歇正压通气治疗兔海水淹溺型肺水肿

目的：观察间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）治疗兔海水淹溺型肺水肿（pulmonary edema after seawater drowning,PE-SWD）的疗效。方法：应用IPPV对PE－SWD新西兰大白兔进行救治，着重观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况，并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标。结果：经IPPV治疗后PE－SWD兔血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较未治疗组有明显改善（P＜0．05）,呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程序纠正；通气治疗后肺损伤程度明显减轻，肺泡灌洗液中性粒细胞计数及TNF－α水平均显著优于通气治疗前（P＜0．01，P＜0．05）。结论：IPPV通气治疗PE－SWD时低氧血症取得满意效果，是一种有效的治疗海水淹溺型肺水肿的通气方式。     

无创正压通气治疗急性心原性肺水肿72例临床体会

目的：观察无创正压通气（NPPV）治疗急性心原性肺水肿的疗效。方法：对72例急性心原性肺水肿患者按照是否伴有明显的二氧化碳潴留，将其分为两组，PC02〉45mmHg组和PCO2〈45mmHg组，两组再分为NPPV组和常规组．各18例。结果：PCO2〉45mmHg组中，NPPV治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度及气管插管率显著改善，死亡率也有降低趋势，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而PCO2〈45mmHg组中，差异不明显。结论：对于无创通气治疗心原性肺水肿，当患者有明显的二氧化碳潴留时，疗效较好。