基本药物制度政策亟需调整

通过阐述对我国实施基本药物的三点看法,即:基本药物应当广泛可及、公平使用、数量适度,认为要严肃维护国家基本药物制度的统一性和完整性,考虑到地区差异和过渡性等因素,提出地方增补基本药物应当严格备案审批等完善基本药物制度的政策建议。     

江西省农村地区基本药物可获得性情况分析

为掌握江西省农村地区基本药物可获得性情况,采用分层随机抽样调查,结合检查档案、实地查看等多种方法获取资料并进行统计分析。结果显示:基本药物品规配置率较高,药品安全监管有力,质量可靠;农民获取方便,满意度较高。结论:江西省农村地区基本药物可获得性较好。     

我国基本药物目录遴选相关问题探讨

结合《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》及《国家基本药物目录管理办法（暂行）》,对我国基本药物目录遴选原则、程序进行分析,为我国基本药物遴选机制的完善提供建议。     

基本药物生产存在问题分析和政策建议

本文从我国基本药物生产现状、存在问题、现有政策下的激励约束机制出发,对基本药物生产的政策环境进行评价和分析,在借鉴国外基本药物生产经验基础上,提出鼓励基本药物生产的政策建议。     

我国儿童基本药物的可获得性研究——基于全国19省份的调查分析

目的:分析我国儿童基本药物的可获得性现状,为进一步保障我国儿童用药需求提供参考和建议。方法:利用国家卫健委与课题组合作调研获取的全国19个省份的调查数据,从药品配备率和可获得率两方面分析我国儿童基本药物的可获得性,并分析影响可获得性的因素。结果:我国儿童基本药物的可获得性整体较低,儿童基本药物的短缺现象并非发生在个别地区、个别医疗机构或个别治疗领域,而是普遍性的短缺;我国儿童基本药物短缺的源头问题在于儿童专用品种研发成本过高和儿童适宜品种定价机制失当,致使企业研产动力不足。结论:建议尽快将已有的国家儿童用药扶持政策细则落实到位,并进一步发挥卫生、药监、招标、定价、医保等多部门的协同合作,制定更多的优惠政策,帮扶企业研制儿童专用药品,以进一步促进我国儿童用药的供应保障。     

广州市社区卫生服务机构基本药物可获得性调查

目的:了解城市社区卫生服务机构基本药物的可获得性,为促进基本药物制度的实施提供实证依据和政策建议。方法:选取广州市28个医疗机构进行数据收集,采用国际关于基本药物可获得性的标准方法进行分析和研究。结果:调查的40种药品中,社区卫生服务中心专利品牌药和最低价等效仿制药的可获得性中位数分别是13.16%和42.11%;26个专利药采购价格的中位数是国际参考价格的5.14倍,基本药物的零售价比其采购价高出15%～20%;少数常见病的药品费用超出了大多数人群的经济承受能力。结论:在广州,社区卫生服务中心的基本药物可获得性比较低;药品价格水平高于国际水平;调查涉及的大部分药物可负担性较好。     

国家基本药物目录合理性分析

我国2009版基本药物目录与世界卫生组织(WHO)和及相关国家的基本药物目录(EML)的比较分析,并以我国疾病负担为依据,对我国基本药物目录的合理性加以探析,提出相应的政策建议。     

在我国农村推行基本药物的意义与建议

从药品管理的角度看，我们必须在广大农村推行基本药物，规范农村卫生机构药品流通，杜绝假冒伪劣药品流入农村医疗卫生机构，保证农民群众用上安全、有效、质优、价廉的药品；同时，必须采取一系列的措施，规范乡村医生的用药行为，使他们能够尽量做到合理用药。     

实施基本药物制度后基层的药品可及性调查

选择30种全球核心药物,对其在基层的可及性进行调查。结果显示：调查药品在社区卫生服务中心和零售药店的可获得性均不高,在药店的可获得性低于社区卫生服务中心,品牌药的可获得性低于仿制药;原因主要是生产供应不足和合理用药知识欠缺;据此提出相应的建议。     

基本药物可获得性障碍的原因探讨

该文从基本药物利润与其供应链逐利倾向的矛盾、基本药物利润空间狭窄的行业因素、以及药品定价和审批体制的扭曲等方面探讨了基本药物可获得性障碍的原因，并提出建立公立医疗机构合理补偿机制、改变对基本药物片面降价的局面、维持适度的行业利润空间、补充构建基本药物供应的“短链”机制、以及结合基本药物目录品种的总量控制设计新药审批控制阀门等一系列针对性的解决策略。     

基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响

选取安徽、浙江、山东和宁夏的10个区县,对比分析基层医疗卫生机构在基本药物制度实施前后单处方药品种数、单处方基本药物种数、单处方抗菌药品种数、含抗生素的处方比例、含激素的处方比例和含注射剂的处方比例等指标,探讨实施基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药的影响。     

基本药物制度实施效果评价研究综述

按照世界卫生组织对基本药物的定义,从可获得性、可负担性和合理用药三个方面,对国内外相关评估方法及指标进行综述,为基本药物制度效果评价研究提供方法学参考。世界卫生组织等国际机构对基本药物制度的效果评价提出了多维度的评价指南,为我国进行该方面研究提供了借鉴。目前我国基本药物可获得性研究多停留在描述性统计分析,可负担性研究较少涉及地域间的横向对比,对合理用药的评价尚不规范,基本药物制度效果评价亟需与国际多维度的分析框架和关键评价指标接轨,并关注政策执行过程与效果的结合,以展开系统而有效的政策评估。     

基本药物制度认知及利用情况分析

目的了解医患双方对基本药物制度的认知、利用,分析其影响因素。方法采用自主设计的基本药物制度问卷,随机调查医患双方对基本药物制度的认知和基本药物制度实施现状。结果医患双方对基本药物制度推行总体持正面态度,但是对基本药物制度的内涵理解存在偏差,对目前实施效果满意度不佳,对未来的信心不足,看病就医过程的利用度偏低。调查显示,目前基本药物制度本身存在缺陷,影响了基本药物制度发挥应有的作用,其中：药品种类、数量不足,疗效不够,宣传不到位是影响基本药物制度全面推广的主要原因,在决定是否使用基本药物的过程中,医务人员起关键作用。结论我国基本药物制初步建立,但存在不足,需要加强宣传、进一步完善制度。     

社区卫生服务机构基本药物可获得性研究

应用基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率4个指标,从处方角度对我国社区卫生服务机构基本药物可获得性现状进行评估,结果发现四个指标值分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%,社区卫生服务机构基本药物可获得性很低。对TOPSIS得出的最优机构进行案例分析发现,科学的药品遴选、基本药物费用合理分担、加大政府投入、有效的监督与评估和基本药物集中招标采购、统一配送、零差率销售为促进社区基本药物可获得性的良好做法。建议进一步落实基本药物制度、建立合理的补偿机制。     

基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析

目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001);每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.     

江苏省东台市实施基本药物制度实践与思考

介绍了江苏省东台市启动实施基本药物制度的试点经历和经验,探讨了完善国家基本药物制度、深化医药卫生体制改革的具体操作性问题.实践表明,建立和完善统一招标采购配送的"零差率"基本药物制度,不仅可有效减轻群众的医药费负担,而且可使临床用药更加安全有效,促进医疗资源的合理利用,提高患者满意度.     

二级医院基本药物制度可持续发展的分析与建议

从卫生领域可持续性理论出发,系统阐述了该项政策欲实现可持续性发展的3个方面.①二级医院基本药物制度政策本身,包括基本药品目录范围和配备比例、招标采购要求和定价方式;②二级医院内部的管理和条件,包括领导决心与胜任力、医生处方行为和二级医院的综合配套改革;③外部的配套政策和社会环境,包括财政补偿、医疗服务价格调整、医疗保险和居民对基本药物的认知和态度.     

中国东部某省儿童基本药物可获得性、价格及可负担性调查分析

目的：分析儿童用药政策实施以来儿童基本药物可获得性、价格及可负担性的现状,为后续制定和完善相关政策提供实证依据。方法：利用中国东部某省基本药物采购平台数据库中2012、2016年数据,依据世界卫生组织（WHO）和国际健康行动组织（HAI）推荐的标准药物调查方法,对49种儿童基本药物的可获得性、价格及可负担性现状进行分析。结果：儿童基本药物可获得性、价格及可负担性整体较好。（1）可获得性方面,2016年较2012年总体出现下降;且2016年、2012年三级医疗机构均高于二级医疗机构和一级医疗机构;仿制药高于原研药。（2）价格方面,2016年较2012年8种原研药价格下降;26种仿制药价格下降,16种仿制药价格上升。（3）可负担性方面,2016年较2012年总体可负担性提高;仿制药总体可负担性优于原研药。结论：（1）三级医疗机构总体可获得性高于一、二级医疗机构。低年龄段儿童基本药物可获得性较差,缺少适宜品种、剂型和规格的药品。（2）儿童基本药物原研药的价格高于国际参考价格,仿制药的价格相对较低。（3）儿童基本药物可负担性较好,2016年较2012年总体可负担性提高,仿制药总体可负担性优于原研药。     

江西基层基本药物流通现状调研

方法:运用分层随机抽样法,于2011年5月对江西省40个县进行基层医疗机构和药品经营企业基本药物流通的现场调查,并将采集数据录入Excel进行统计分析。结论:总体情况较好,表现为农村药品监督网络健全,实现药品信息化管理程度高,建立多部门的监管协作机制。问题:有过期失效药品,未按要求配备技术人员,药品储存不规范;基层医疗机构规范药房建设不平衡;药监部门电子监管发挥作用不够,执法能力有待提高。建议:完善企业诚信评定体系,提升监管部门监管能力,加大各部门间的协作,强化规范药房建设。