阿片类物质依赖者对美沙酮维持治疗的认知调查

目的了解阿片类物质依赖者对美沙酮维持治疗(MMT)的认知情况,为针对性地开展综合干预和健康教育工作提供依据。方法自行设计调查问卷,分别对甘肃省酒泉市肃州区水三社区美沙酮维持治疗门诊受治者和酒泉市强制戒毒所戒毒者进行美沙酮维持治疗相关调查,并进行描述性分析。结果 125名受治者中,已是第2次治疗的15人;戒毒者中,有34人接受过美沙酮维持治疗,其中第2次治疗脱失10人;受治者中有偷吸现象12人、占9.6%,脱失戒毒者有偷吸现象的34人、占100.0%,差异有统计学意义(χ~2=106.24,P0.05);受治者64人因各种原因想退出治疗;受治者把美沙酮看作是药品的比例高于戒毒者,差异有统计学意义(χ~2=20.775,P0.05);戒毒者中不知道美沙酮维持治疗的48人、占36.6%,因不熟悉申请流程而不接受美沙酮维持治疗的34人、占40.9%;艾滋病基本知识调查受治者125人,知晓101人、知晓率80.8%,调查戒毒者131人,知晓91人、知晓率69.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.383,P0.05)。结论受治者和戒毒者对美沙酮和美沙酮维持治疗的认知水平较低,存在较多影响美沙酮维持治疗的因素,亟需开展或加强综合干预和健康教育工作。     

强制戒毒所内宣传转介促进美沙酮维持治疗的效果分析

目的探讨在强制隔离戒毒所与美沙酮维持治疗门诊之间开展联合宣传转介的效果,为扩大美沙酮维持治疗门诊的覆盖率提供依据。方法通过问卷调查,了解接受宣传后,患者对艾滋病防治知识、美沙酮维持治疗的认知和态度,以及患者出所后参加美沙酮维持治疗的情况,评估在强制隔离戒毒所内开展宣传转介的效果。结果研究组198人,对照组200人。研究组在联合宣传转介后,艾滋病防治知识知晓率、美沙酮维持治疗的态度、出所6个月参加美沙酮维持治疗门诊治疗率,均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论美沙酮维持治疗门诊与强制隔离戒毒所开展联合宣传转介工作,能显著促进患者出所后参加美沙酮维持治疗,提高美沙酮维持治疗门诊的覆盖率。     

酒泉市美沙酮维持治疗“四位一体”宣传干预效果评价

目的评价酒泉市美沙酮维持治疗"四位一体"宣传干预的效果。方法自行设计调查问卷,对受治者和戒毒者在实施"四位一体"宣传干预活动前后进行问卷调查,通过美沙酮维持治疗保持率、美沙酮及美沙酮维持治疗知信行(知识、态度、行为),以及艾滋病知识和高危行为变化情况进行效果评估。结果活动前共有258人接受基线调查,活动后共有236人接受评估。美沙酮维持治疗保持率从活动前的68.5%上升到了活动后的77.2%;把美沙酮和美沙酮维持治疗正确认知为药品和以长期维持治疗为目的之比例,由活动前的36.4%、23.3%升高到了活动后的61.0%、54.7%;艾滋病知识知晓率从活动前的70.9%上升到了活动后的90.3%;注射吸毒使用一次性注射器、非婚异性性行为使用安全套的比例,分别由活动前的45.1%、19.4%升高到了后动后的89.6%、52.3%。结论 "四位一体"宣传干预效果显著,值得应用。     

云南省艾滋病综合防治示范区美沙酮维持治疗效果分析

目的评价云南省全国艾滋病综合防治示范区美沙酮维持治疗工作的效果。方法通过对示范区美沙酮门诊受治者进行基线问卷调查和随访问卷调查,比较治疗前后吸毒相关行为、性行为、违法犯罪行为和社会家庭功能变化等情况。结果通过参加美沙酮维持治疗,示范区吸毒人员过去一个月注射吸毒比例由治疗前的58.38%下降到治疗后的16.74%,最近一个月共用针具比例由治疗前的8.23%下降到治疗后的0.43%;过去3个月被公安部门抓捕比例由治疗前的10.52%下降到治疗后的3.43%,因吸毒而偷抢骗的比例由治疗前的12.04%下降到治疗后的2.15%,贩卖毒品比例由治疗前的3.35%下降到治疗后0.43%;受治者与家人关系良好比例由治疗前的36.28%上升到治疗后57.94%,过去一个月与吸毒朋友来往每天大于1次的比例由治疗前的30.64%下降到治疗后的5.58%,过去一个月从未与吸毒朋友交往比例由治疗前的29.73%上升到治疗后的70.39%,受治者获得工作比例由治疗前的27.90%上升到治疗后的36.48%;受治者中99.6%对美沙酮维持治疗感到满意。结论美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病传播有效的干预措施,能有效地降低毒品带来的危害、减少吸毒者违法犯罪行为、改善吸毒者与家人的关系,恢复吸毒者社会功能。     

242例美沙酮维持治疗门诊治疗海洛因成瘾者新型毒品滥用影响因素分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊接受治疗的海洛因成瘾者新型毒品滥用情况并分析相关影响因素,为制定美沙酮维持治疗门诊综合干预策略与措施提供依据。方法采用统一问卷对新疆乌鲁木齐市一家美沙酮维持治疗门诊接受治疗的242例海洛因成瘾者进行调查,同时做5项毒品尿代谢物检测。结果 107例自述既往使用过非阿片类的新型毒品,主要是出于好奇心使用并获取新型毒品,主要获得来源于毒友提供和黑市购买;年龄、婚姻状况、民族、新型毒品的认知中对新型毒品成瘾性、危害性、是否会对性行为产生影响、是否会影响美沙酮维持治疗,以及假如别人诱惑你使用新型毒品的态度,与既往使用新型毒品之间存在统计学差异(P0.05);Logistic回归分析对新型毒品的认知中对新型毒品成瘾性、使用后会对坚持服用美沙酮产生影响、是否会对性行为产生影响3个变量的OR值分别是1.830,1.935和1.778;尿检发现合并使用新型毒品62例,阳性检出率25.62%。结论对毒品的认知、获取途径是促进MMT人群多药滥用的主要原因,加强MMT门诊服务措施及综合干预对减少美沙酮受治者多药滥用有重大意义。     

某在建高速公路沿线女性性工作者艾滋病知识态度和行为干预效果评价

目的评价应用健康干预工具包,对在建高速公路沿线女性性工作者进行艾滋病知识、态度及行为的干预的效果。方法随机抽取在建高速公路周边的120名女性性服务工作者作为研究对象,采用世界银行提供、湖北省疾病预防控制中心翻译调整的健康干预工具包,对女性性工作者进行系列干预,比较干预前后艾滋病知识、态度和行为的变化。结果高速公路沿线女性性工作者艾滋病相关知识总知晓率,由干预前的59.4%提高到干预后的78.2%(P<0.05);愿意照顾患艾滋病家人的比例,由56.0%提高到干预后的83.8%(P<0.05)。在商业性行为中,最近一个月与所有客人发生性行为时总是使用安全套的比例,由35.2%提高到干预后的61.6%(P<0.05)。结论采用健康干预工具包对目标人群进行系列干预,可在一定程度上提高女性性工作者的艾滋病防治知识、正性态度和安全套使用行为。     

药物维持治疗和社会支持相结合的综合干预效果分析

为探索美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)受治者治疗前后回归社会就业及行为学相关变化,对本地MMT门诊对受治者在药物维持治疗期间进行了心理健康指导、就业指导、免费职业技能培训、家属监督等社会支持、人文关怀综合干预措施,促进受治者坚持MMT并积极地回归社会就业。为了解MMT和社会支持综合干预的效果,对2006-2010年累计治疗的情况进行分析。     

新疆200例海洛因依赖者美沙酮维持治疗调查

目的了解参加美沙酮维持治疗人员的人口学特征、药物滥用情况以及对待艾滋病的知识、态度和行为以及性行为等特征。方法采用国家工作组设计的《社区药物维持治疗综合干预项目基线调查表》对200例收治的美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行方便抽样调查。结果200例被调查人员HIV阳性率26.6%;HCV阳性率71.9%;梅毒螺旋体感染率为0;最近一次尿检吗啡阳性率33.1%（入组前检测均为阳性）;当前的美沙酮维持量平均52mL。首次吸毒原因72%因为朋友聚会,好奇开心;79.4%的人没有参加过针具交换活动。结论进入维持治疗的吸毒者中,存在HIV和丙肝等的传播的高危性,迫切需要在美沙酮维持治疗的同时,进行预防艾滋病等的健康教育和行为干预活动。     

某高速公路筑路工人艾滋病知识 态度及行为干预效果评价

目的评价应用健康干预工具包,对在建高速公路筑路工人进行艾滋病(AIDS)知识、态度及行为干预的效果。方法将艾滋病相关知识融入各种游戏中,组成一套互动式的健康干预工具包,使用该工具包对筑路工人开展干预活动,调查分析干预前后目标人群艾滋病相关知识、态度及行为情况。结果筑路工人艾滋病知识总知晓率由干预前的60.0%提高到干预后的75.2%(P<0.05),总体正性态度率由干预前的51.5%提高到干预后的64.7%(P<0.05)。结论应用艾滋病防治干预包对目标人群进行系列干预,可提高目标人群艾滋病相关知识知晓和正性态度。     

云南省美沙酮维持治疗人员12例HIV阳转原因分析

目的分析美沙酮维持治疗过程中,受治人员艾滋病病毒(HIV)阳转的原因,为提高美沙酮受治人员长期治疗效果,改进相关门诊服务提供建议。方法选取云南省13个美沙酮点所有HIV抗体阴性在治人员为研究对象,随访观察半年,对其中HIV阳转人员以问卷及个人深入访谈的方式,收集人口学、相关高危行为、美沙酮门诊相关服务及HIV阳转原因等方面资料。结果 1 129名HIV阴性初始研究对象中,半年后894人中12例HIV阳转,其中共用针具6人,高危性行为3人,共用针具及高危性行为共存3人,HIV年新发感染率为每百人年2.68。结论美沙酮受治者治疗期间不时注射海洛因现象普遍,共用针具及不使用安全套的情况时有发生,美沙酮门诊强化提供安全套,相关咨询及同伴教育十分重要。综合干预手段才能保证美沙酮维持治疗的长期效果。     

新疆部分海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊药物维持治疗综合效果评估

目的 初步评价新疆已运行6个月、12个月海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊,在减少毒品危害预防艾滋病中发挥的综合效果.方法 根据社区药物维持治疗工作评估方案要求,对新疆12个门诊开诊后2个月内新参加维持治疗病人进行了基线调查,3个开诊后满6个月、2个开诊后满12个月门诊的参加服药人员进行了高危行为、违法犯罪行为、社会家庭功能、有关疾病感染情况等4方面调查,以反映维持治疗促进吸毒者行为发生向好的方面转变,阐述维持治疗的效果. 结果 吸毒者服药前后毒品滥用次数有非常明显下降,且共用针具下降尤其明显, 服药人员服药后安全套使用率也有一定程度提高,与既往毒友往来大幅度减少,与家庭成员关系明显改善,就业机会有一定程度增加,同时还极大地降低了服药人员艾滋病感染机会. 结论 社区药物维持治疗是应用合法、安全的美沙酮药物替代正在使用毒品的一种综合性的治疗方法.这种方法能减少吸毒人员毒品使用、静脉注射毒品和共针现象的发生,能大幅度减少艾滋病经共用针具传播,同时还可以减少各种违法犯罪,促进服药人员回归社会,改善生活质量,是一种非常有效地减少毒品危害、预防艾滋病的手段.     

Cost-effectiveness of methadone maintenance treatment for HIV-positive drug users in Vietnam

Methadone maintenance treatment (MMT) is efficacious in reducing drug use that may improve HIV/AIDS care and treatment outcomes. This study evaluated the incremental cost-effectiveness of MMT for HIV-positive drug users from the perspective of health service providers. A sample of 370 HIV-positive drug users (age: mean ± SD: 29.5 ± 5.9 years; 95.7% male) taking MMT in multi-sites was assessed at baseline, three, six and nine months. Costs of MMT services were analyzed and converted to the year 2009. Quality-adjusted life years (QALYs) were modeled from changes in health-related quality of life of patients using the modified World Health Organization Quality of Life - Brief Version (WHOQOL-BREF). Inverse probability-of-treatment weights, constructed using propensity score of non-responses, were applied to adjust for potential confounding. Over nine months, MMT substantially improved QALYs of HIV/AIDS patients (0.076 QALY [0.066-0.084]). The increments in QALY were large and stabilized in those patients taking antiretroviral treatment and abstinent to drug use. For one QALY gained, the MMT program would cost US$3745.3, approximately 3.2 times Vietnam GDP per capita in 2009. The cost-effectiveness of MMT intervention was robust against HIV advanced status or co-morbidity, e.g., TB treatment, but it might not be cost-effective for those patients who continued to use drug. Findings of this study indicate that providing MMT for HIV-positive drug users is a cost-effective intervention in Vietnam. Integrating MMT to HIV/AIDS care and treatment services would be beneficial in injection-driven HIV epidemics.     

综合强化干预措施提高美沙酮服用剂量效果分析

目的评估综合强化干预措施提高美沙酮维持治疗(MMT)病人美沙酮服用剂量的效果。方法选取MMT门诊60个,分层配对后,以门诊为单位随机分配到干预组或对照组,在干预组实施综合强化干预措施,对照组为常规防治工作。采用混合效应模型以及多因素Logistic回归分析,评价综合强化干预对提高美沙酮服用剂量的效果。结果共入组6 631人,干预组3 797人,对照组2 834人。干预组美沙酮日均服用剂量从(64.1±35.4)mg/d提高到(68.9±38.2)mg/d,对照组美沙酮日均服用剂量从(61.4±33.6)mg/d提高到(63.3±34.1)mg/d,在控制了社会人口学等因素后,混合效应模型分析结果表明,美沙酮日均服用剂量在两组间的差异有统计学意义(F=48.69,P<0.0001)。干预组和对照组美沙酮日均服用剂量提高者所占比例分别为58.8%和53.5%(χ2=34.78,P<0.0001)。多因素Logistic回归分析表明,综合强化干预是提高美沙酮日均服用剂量有意义的影响因素(OR=1.236,95%CI:1.119～1.364)。结论综合强化干预措施对提高美沙酮服用剂量有一定效果,但是提高幅度有限,需要进一步分析原因。     

以规范化性病门诊为依托的暗娼艾滋病综合干预效果评价

目的利用连续开展的行为学和血清学监测数据,对以规范化性病门诊为依托的暗娼艾滋病综合干预效果进行评价。方法在铜陵市城区,针对娱乐场所暗娼,开展以规范化性病门诊为依托的艾滋病综合干预工作,每年开展行为学与血清学监测,利用连续开展的综合监测数据对干预效果进行评价。结果 2006-2009年分别有效监测暗娼384人、444人、402人和412人。8个艾滋病知识题答对6题为知晓,暗娼的知晓率逐年增加,从2006年的73.44%上升到2009年的88.35%。最近一次与客人发生性关系时安全套使用率,由2006年的41.93%增加到2009年的66.26%,趋势性检验(χ2=44.641,P<0.001)表明,使用率呈逐年增长的趋势。最近一个月每次都用安全套的比例从2006年的14.32%提高到2008年的30.85%、2009年的25.49%。多因素Logistic回归分析提示,未婚、户籍为外省的暗娼艾滋病知识达到知晓程度者在最近一次性服务中更倾向于使用安全套。监测4年间均未发现HIV抗体阳性者,梅毒阳性检出率2006-2009年分别为3.13%、0.68%、1.49%、0.73%。结论以规范化性病门诊为依托的暗娼艾滋病综合干预取得了较好的效果,应充分利用连续开展的行为学监测和血清学监测数据对艾滋病干预活动进行效果评估。     

Economic evaluation of methadone maintenance treatment in HIV/AIDS control among injecting drug users in Dehong, China

The purpose of this study was to analyze the cost and cost-effectiveness of methadone maintenance treatment (MMT) program in Dehong prefecture, Yunnan province, China. The cost-effectiveness analysis used process data retrospectively collected from the MMT clinics in Dehong Prefecture, Yunnan Province, from July 2005 to December 2007, a 30-month period available at the time of the study. Alternative estimates of the number of HIV infections prevented were calculated using incidence rate from cohort studies and retrospective studies. Program costs were collected retrospectively following standard methods using an ingredients methodology. The cost for each participant treated in MMT clinics was about $9.1-16.7 per month and the intervention averted 8.4-87.2 HIV infections with a cost-effectiveness of US$ 2509.3-4609.3 per HIV infection averted. This research demonstrates that MMT is a cost-effective intervention for reducing HIV transmission among injecting drug users, but the coverage of MMT intervention should be matched with the designed volume of MMT clinics to make the best use of resources.     

云南省美沙酮维持治疗门诊HIV阳性服药人员阴性配偶的高危行为及新发感染情况

目的了解云南省美沙酮门诊中,阳性服药人员阴性配偶的高危行为及其艾滋病病毒（HIV）抗体阳转情况,为开展后续的配偶间干预服务提供参考。方法在部分美沙酮门诊HIV抗体阳性服药人员的阴性配偶中,开展5次横断面调查,收集人口学特征、高危行为信息和HIV阳转原因,并抽血检测HIV抗体。使用Epidata 3.1建立数据库,使用SPSS 17.0进行数据分析。结果 5次横断面调查分别招募107名、101名、119名、136名和85名对象。各次调查中研究对象的艾滋病知识知晓率均在90%以上,最近1次性行为安全套的使用率有显著性提高（P〈0.001）。检出HIV抗体阳转男性和女性各1例,分别因共用针具和配偶间性行为没有使用安全套而感染。HIV发病密度为1.12/100人年,男、女性发病密度分别为4.17/100人年和0.65/100人年。结论共用针具以及不安全的性行为,是阳性美沙酮维持治疗人员阴性配偶发生HIV抗体阳转的主要危险因素,未来的干预中要采取相应的措施。     

“四免一关怀”政策实施10年中国艾滋病防治主要进展

目的分析"四免一关怀"政策实施以来,中国艾滋病防治在检测、抗病毒治疗、预防母婴传播以及高危人群预防干预等方面重点工作的主要进展。方法利用国家艾滋病综合防治信息系统收集的信息进行分析,展示2004-2013年开展艾滋病检测的机构数、检测人次数及发现的感染者人数、抗病毒治疗人数及机构数,孕产妇检测人数及阳性孕产妇抗病毒治疗药物应用率,美沙酮治疗人数及机构数等主要防治工作指标的进展。结果 2004-2013年间,具备艾滋病病毒(HIV)初筛和确认检测能力的实验室分别增加6.1和7.9倍,年检测人数增加近5倍,2013年达1.11亿人次,当年新确诊病例90 119人。抗病毒治疗当年新增治疗人数增加7.4倍,截止2013年底,全国累计治疗282 529人,在治227 489人。目前使用8种抗病毒治疗药品,5个品种为国内仿制。累计为5000万名孕产妇提供了HIV抗体检测,2013年阳性孕产妇抗病毒药物应用率达到80.9%。美沙酮维持治疗门诊数从8个扩大到763个,至2013年底累计治疗41.27万人,在治20.17万人。10年间,中央财政艾滋病防治专项经费增加3.8倍。结论落实"四免一关怀"政策的10年里,中国艾滋病防治工作在检测发现感染者、抗病毒治疗、预防母婴传播,以及高危人群干预等方面的工作取得了显著进展。     

对STD高危人群进行全方位干预的社会效应

目的：通过性传播疾病(STD)门诊对STD高危人群进行全方位的干预，探索推广“同伴教育”，实行“STD／网络干预”的可行性。方法：以STD高危人群为中心，运用双向咨询、规范治疗、小组讨论、健康教育等全方位的健康促进方式进行干预，培养愿意从事“同伴教育”的自愿者，试行STD／艾滋病(AIDS)网络干预。结果：(1)干预后，高危人群的STD／AIDS知识水平有很大提高，就诊态度有明显转变，与干预前比较差异有极显著的统计学意义。(2)干预后，商业性行为者的性观念较干预前的差异有极显著的统计学意义，有35．71％和41．89％的性工作者仍赞同性自由和婚前、婚外性行为，干预前后差异无显著的统计学意义；92．91％的非商业性行为者仍然赞同婚前、婚外性行为，干预前后差异无显著的统计学意义。(3)不论干预前后，大部分人在不安全性交后，首先关心自己是否患病，在患病后，首先关心的是能否治愈。(4)干预后，＞95％的调查对象愿意参加同伴教育。40名同伴教育志愿者在3个月内引来204位高危朋友，干预面是其本身的510％。结论：平等、宽松、匿名的就诊环境与有效的生物学干预，是吸引高危人群就诊的重要保证。全方位的健康促进式STD／AIDS干预，对提高STD高危人群的STD／AIDS知识水平，转变就诊态度有明显效果。由于大多数受干预者愿意参加同伴教育，使STD／AIDS网络干预计划得以实施，并取得了初步成效。因此，在SET门诊进行STD／AIDS全方位干预，推广“同伴教育”实行“网络干预”是可行的。     

我国社区美沙酮维持治疗吸毒人员HIV新发感染研究

目的分析我国参加社区美沙酮维持治疗吸毒人员艾滋病病毒(HIV)新发感染情况,探讨与感染相关的因素。方法建立2004年3月-2010年12月期间参加治疗的吸毒成瘾人员队列,对参加治疗时HIV抗体阴性者每6个月进行HIV随访检测,计算HIV新发感染率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型,对与新发感染有关的因素进行预测分析。结果累计随访检测治疗人员101 821人,发现596例新发感染,HIV新发感染率0.35/100人年(95%CI:0.32～0.38/100人年)。少数民族治疗人员新发感染率较高(最高3.21/100人年),文化程度低者新发感染率较高(小学及以下0.58/100人年)。不同地区新发感染率不同,最高省份为1.83/100人年。62.1%的感染发生在治疗最初的1年中。Cox比例风险回归显示,女性(HR=1.290,95%CI:1.058～1.574,P=0.012)、少数民族(HR=2.861,95%CI:2.363～3.463,P<0.000 1)、小学及以下文化程度(HR=1.765,95%CI:1.465～2.12 7,P<0.000 1)、注射吸毒(HR=3.302,95%CI:2.504～4.354,P<0.000 1)、共用注射器(HR=1.943,95%CI:1.622～2.326,P<0.000 1)会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较低(每增加1岁HR=0.980,95%CI:0.968～0.992)。结论我国参加MMT吸毒人员HIV新发感染率的民族和地区差异大,主要发生在参加治疗的前几个月,女性、少数民族、低文化程度、曾注射吸毒和共用注射器会增加治疗期间HIV感染的风险,参加治疗时年龄较大者感染风险较小。具有这些特征的吸毒人员在入组治疗时,要给予特别关注,并开展针对性的干预。     

男男性行为人群艾滋病防治网络干预效果评价

目的评价利用网络平台对男男性行为人群(MSM)在艾滋病知识的认知、态度及行为学方面的干预效果。方法主要采用网络调查及网络干预的模式,对MSM人群进行艾滋病预防知识、态度、行为干预进行评价,包括两次横断面调查和为期2个月的3期网络干预。结果共调查1 293人,平均年龄为(27.6±6.0)岁,其中75%年龄在18～30岁之间;86.2%为专科或本科以上学历;64.8%目前居住在北京。干预前后,MSM人群艾滋病知识知晓情况、安全套使用及HIV检测情况等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。但在减少过去6个月中的肛交行为、消除阻碍接受HIV检测的因素等方面,网络干预不具有显著效果(P>0.05)。结论针对MSM人群,可以尝试采用网络干预的方法来提高艾滋病防治知识,减少HIV感染的高危行为,促进接受HIV检测。