腋下小切口治疗老年人自发性气胸

老年人自发性气胸多伴有慢性肺部疾病 ,保守治疗后易复发。我们于 1992年 1月～ 1998年 10月经腋下小切口治疗老年人自发性气胸 32例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 72岁。右侧气胸 12例 ,左侧气胸 18例 ,双侧并发气胸 2例。初次发作 3例 ,2 9例以往发作 1～ 4次。就诊时肺压缩均≥ 6 0 %。术前行多次胸穿抽气 ,胸腔闭式引流及负压引流 ,无明显效果。保守治疗4～ 9天 ,平均 6 .7天。均有慢性支气管炎病史 3～ 12年 ,平均6 .5年。X线胸片及 CT检查都有不同程度的肺气肿 ,2 5例为多发性肺大疱不规…     

腋下小切口治疗自发性气胸

目的:观察腋下小切口治疗自发性气胸的效果。方法:沿腋下第4肋间作长6~8cm切口,切开前锯肌、肋间肌进胸,结扎、缝扎肺大疱或楔行切除较大肺大疱,干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术,如术野暴露不良时,可采用电视腹腔镜辅助手术。结果:45例患者手术时间40~80分钟,患侧肺全部复张,平均住院时间5·4天,随访4月~2年无1例复发。结论:腋下小切口治疗自发性气胸操作简单、疗效确切、创伤小、复发率低,在基层医院值得推广应用。     

经腋下小切口治疗自发性气胸180例

目的：评价腋下小切口治疗自发性气胸。方法：腋下小切口治疗自发性气胸180例。其中血气胸30例，复发性气胸35例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗126例，首次发病直接手术治疗38例。双侧性病变8例，其中3例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术132例，胃肠吻合器缝合8例，剖胸止血30例。结果：术中平均输血120ml。手术时间平均56min，术后胸腔引流液平均105ml。术后置管1～11d，平均2．1d拔管，住院日为8．6d。术后出血1例，复发1例，均经再次手术治愈。术后15-30d恢复上学或工作。结论：腋下小切13手术适用于所有自发性气胸患者。     

腋下小切口治疗自发性气胸的体会

目的探讨自发性气胸行腋下小切口治疗的效果。方法对2005年1月-2008年8月采用腋下小切口治疗的20例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。术中对较大的肺大泡采用楔形切除、重叠褥式缝合;较小的肺大泡予以结扎或钳夹。结果20例术后3-6d拔除胸腔引流管,均治愈。随访6～24个月无气胸复发病例。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸安全、创伤小、恢复快,疗效可靠。     

经腋下小切口手术治疗自发性气胸42例报告

1995年6月～2005年5月，我们采用经腋下小切口开胸治疗白发性气胸、血气胸42例，效果满意。现报告如下。     

改良腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸的护理

自发性气胸多由肺大泡破裂引起 ,经内科保守治疗后复发率为 2 9% ,经胸腔闭式引流后复发率为 2 1% ,开胸手术复发率 <5 % ,但常规开胸手术创伤大 ,患者常难以接受。改良腋下小切口开胸术具有创伤小、患者痛苦轻、康复快、疗效可靠、符合美容等优点[1] ,深受患者欢迎。 1996年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,我们用改良腋下小切口开胸手术治疗肺大泡 3 3例 ,效果良好。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 3 3例中男2 4例 ,女 9例 ,16～ 5 9岁 ,平均 3 8岁。气胸位于左侧 2 0例 ,右侧 13例。首次发作 3例 ,2次 10例 ,3次以…     

腋下直、小切口治疗自发性气胸23例临床分析

自发性气胸是常见病及多发病。多发生在原有肺部疾病的基础上。我们于 1998年 1月以来采用腋下直、小切口手术治疗自发性气胸 2 3例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 47岁。均经 X线或胸穿确诊 ,肺压缩 6 0 %以上。复发性气胸 10例 ,经胸腔闭式引流仍有肺压缩 7例 ,6例未经观察直接首选小切口开胸治疗。1.2　手术方法　均采用双腔气管插管静脉复合麻醉。取阔背肌的前缘标记 6～ 8cm的直切口。取标准侧卧位 ,将肺门相应部位垫起。沿标记线切开皮肤 ,皮下组织 ,稍游离背阔肌的前缘并用小拉钩…     

微创腋下小切口治疗自发性气胸32例

目的 :探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点。方法 :采用腋下小切口长 (7.0± 2 .5cm) ,手术治疗肺大疱致自发性气胸患者 32例 ,其中行肺粘连松解 2 0例 ,肺大疱切除缝扎 34例。结果 :34次手术平均耗时 4 0min ,失血量均小于 5 0ml,术后平均胸腔闭式引流量 15 0± 5 0ml,平均拔管时间 2 .5d ,无并发症发生 ,术后平均住院时间 9± 3d ,术后随访 4～ 18个月无复发。结论 :腋下小切口损伤小 ,恢复时间短 ,治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义。     

胸腔镜联合腋下小切口在自发性气胸治疗中的应用效果

目的:探讨胸腔镜联合腋下小切口在自发性气胸治疗中的应用效果。方法:选取2014年7月至2017年7月本院104例自发性气胸患者为研究对象,根据就诊顺序将入选者分为对照组和研究组,每组52例,对照组患者行传统的开胸手术,研究组患者行胸腔镜联合腋下小切口手术,比较两组患者的手术情况及并发症发生率,随访半年后,比较其复发率。结果:研究组患者切口长度、术中出血量、胸腔引流时间及住院时间均显著小于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05),两组患者的手术时间及胸腔24h引流量比较无显著性差异(P>0.05),研究组并发症发生率为3.84%,显著低于对照组的25.00%,两组比较差异性显著(P<0.05),随访半年后,研究组复发1例,对照组复发2例,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:胸腔镜联合腋下小切口创伤性小、并发症发生率低,术后恢复快,在自发性气胸治疗中具有重要应用价值。     

胸腔镜和小切口治疗自发性气胸

目的 比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用。方法 两组各10例患者，分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术。结果 两组均无并发症。平均术后4天出院。但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍。结论 自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法。     

双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床效果。方法将40例自发性气胸患者按随机数字表法分为双孔手术组和三孔手术组,每组20例。双孔手术组施行双孔胸腔镜手术方式治疗,三孔手术组沿用传统三孔手术方式治疗。均使用腔镜下切割缝合器（Endo GIA）行肺大疱切除,并行胸膜摩擦固定术。对2组患者术中出血量、术后疼痛感觉评分（VAS评分）、镇痛药用量、手术时间、住院时间及术后胸管留置时间等情况进行比较。结果 2组患者均手术顺利,痊愈出院。双孔手术组术中出血量、术后VAS评分、镇痛药量、住院时间均明显少于三孔手术组（均P〈0.05）,手术时间、术后胸管留置时间2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访2个月～3年无复发。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,可进一步减少术中出血,减轻术后疼痛及手术创伤,并能达到与三孔法同样的治疗效果。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸25例分析

目的：总结电视胸腔镜（VATS）治疗自发性气胸（SP）的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析近3年来我院收治的25病例的临床资料。结果：VATS18例,VAMT7例。平均手术时间149min,平均引流时间7．2d,平均术后住院时间12d。均痊愈。结论：电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠,明显缩短治疗时间,减轻病人痛苦,降低治疗费用。     

46例自发性气胸临床分析

目的:探讨自发性气胸的临床特征及诊断与治疗。方法:通过对2002年3月~2006年9月收治的自发性气胸46例作回顾性分析。结果:有慢性阻塞性肺疾病基础的老年人诱因以受凉、咳嗽为主,青年人以剧烈运动为主,无明显诱因中几乎全是青年人;临床表现老年人以咳嗽、呼吸困难为主,病情通常较重,青年人以胸痛为主,病情相对较轻,气胸类型以闭合型多见,肺压缩程度以20%~50%为主;老年气胸误诊率高(16.7%);青年气胸多经保守、单纯抽气而愈,老年气胸绝大多数需胸腔闭式引流。结论:典型自发性气胸易诊断治疗,不典型者多见于有慢性阻塞性肺疾病的老年人,易误诊、漏诊,危及生命,经及时诊断治疗可降低死亡率。     

自发性气胸328例临床特点分析

目的:分析自发性气胸的临床特点。方法:回顾性分析328例自发性气胸患者的临床资料。结果:闭合性气胸58例(17.68％);交通性气胸252例(76.83％);张力性气胸6例。闭合性气胸经单纯胸穿抽气治愈58例,肺完全复张时间平均1.5±0.5天;胸腔闭式引流术270例中治愈221例,肺完全复张时间平均8.5±3.5天。死亡20例;病死率为6.10％。结论:自发性气胸的临床特点因类型而异,老年人病情重,并发症多,病死率高。     

老年人自发性气胸临床探讨分析

目的：探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后。方法：对本院在2005年11月至2008年4月间收治的79例老年人自发性气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,临床表现缺乏特异性,本组误诊为慢性阻塞性肺病急性发作4例、左心衰2例、支气管哮喘1例。气胸类型：张力性气胸47例（72.1%）,闭合性气胸11例,交通性气胸21例。采用以肋间闭式引流的为主的治疗措施,效果好。结论：老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,易误诊,气胸的类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,及早的排气减压可望缓解症状,缩短肺复张时间,减少患者住院天数,降低死亡率,提高老年人生活质量。     

Delayed Spontaneous Bilateral Pneumothorax in a Previously Healthy Nonventilated COVID-19 Patient

BackgroundThe novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a recent viral outbreak that has rapidly spread to multiple countries worldwide. Little is known about COVID-19 infection-related complications.Case ReportWe report a patient who developed spontaneous bilateral pneumothorax after a recent COVID-19 infection. To our knowledge, this is the first reported case of spontaneous bilateral pneumothorax in a patient with recent confirmed severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infection without any risk factors for pneumothorax and who had not received positive pressure ventilation.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?There may be a possible correlation between a recent COVID-19 infection and the development of spontaneous pneumothorax. The diagnosis of spontaneous pneumothorax should be considered in any patient with known or suspected recent COVID-19 infection who presents with new acute symptoms consistent with pneumothorax or sudden clinical deterioration.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的：探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法：回顾分析19例自发性气胸的临床资料，VATS7例，VAMT12例。结果：手术顺利，术后平均住院时间7．9d，胸腔置管平均3．5d。无手术切口感染及再次开胸手术。结论：电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠。     

老年人自发性气胸临床特点及误诊分析

目的：分析老年人自发性气胸的临床特点，寻找误诊原因。方法：对79例老年人自发性气胸的临床资料与同期94例中青年人自发性气胸作对比分析。结果：老年人气胸存在的基础病和并发症发生率高，气促为最突出症状，以交通性、张力性气胸居多，与对照组有显著性差异；老年人气胸胸痛相对较轻，肺压缩程度显著低于对照组；老年人气胸肺复张时间长，需行胸腔闭式引流术比例高；严重病例病死率高，与对照组有显著性差异。结论：老年人自发性气胸大多由慢性阻塞性肺疾病引起，病情重，体征不典型，易被误诊，肺平均复张时间长，病死率高。     

中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床分析

目的:探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法:采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与粗硅胶管组进行比较,治疗组30例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27例行粗硅胶管闭式引流,观察疗效及并发症。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异(P>0.05);但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高(51.9%)。结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。