Merocel高膨胀止血材料用于鼻窦术后鼻腔填塞

随着鼻内镜鼻窦外科技术的兴起，使鼻息肉、鼻窦炎的治愈率大为提高，但耳鼻喉医师长期面临鼻窦手术后如何使患者有效止血、迅速康复等问题。采用传统的油纱条填塞等鼻止血方法，在取出填塞物时，由于粘连等容易造成二次出血。2003年4月-2004年6月，本院选用Merocel高膨胀止血材料(美国美敦力施美德公司生产)对162例鼻内镜鼻腔鼻窦术后患者进行术腔填塞，取得较好疗效，现报道如下。     

四种鼻腔填塞法的疗效比较及材料选择

我们采用四种鼻腔填塞法(凡士林纱条、膨胀止血海绵、膨胀止血海绵中鼻道填塞、鼻腔明胶-膨胀海绵)来进行比较,观察疗效,以便选择最佳材料和方案。1资料与方法1.1临床资料:2009年1月～2011年12月我科鼻腔镜手术者及急诊鼻出血患者为研究对象,将其分为单纯鼻腔填塞和中鼻道填塞两组。A组单纯鼻腔填塞组46例,男28例,女18例;年龄21～78     

内窥镜鼻窦术后Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔填塞疗效观察

内窥镜鼻窦术后使用较好的填塞材料，不仅可减轻患者术后疼痛及取出填塞物时造成的继发出血，而且还有利于鼻窦术后术腔的上皮化。2005年4月-2006年4月，笔者选用Sorbalgon藻酸钙敷料进行鼻内镜术后术腔填塞，效果满意，现报道如下。     

鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的应用体会

鼻中隔偏曲常伴有鼻腔、鼻窦功能障碍，严重者可影响嗅觉、发音及咽鼓管功能，常需手术治疗。而鼻中隔矫正术后鼻腔填塞物的选择可直接影响术后鼻腔恢复及术后愈合时间。笔者对凡士林纱条、橡皮指套、美国Medtronic Merocel高膨胀止血棉用于鼻中隔矫正术后鼻腔填塞的效果进行了比较，现报道如下。     

高膨胀海绵在46例鼻腔填塞的应用及护理体会

目的观察高膨胀海绵在鼻腔填塞应用及护理中的效果。方法在46例鼻腔手术或鼻出血患者中均采用高膨胀海绵进行鼻腔填塞,观察效果。结果全部22例手术病人及21例鼻出血均取良好效果,止血效果肯定,并有效减轻了病人的痛苦,另有3例鼻出血患者再次少量出血,经微波治疗后出血止。结论膨胀海绵在鼻腔填塞中效果显著,并可以有效的减轻病人痛苦,但对动脉性鼻出血效果差。     

中药鼻腔冲洗剂在鼻内镜鼻窦手术后应用的临床观察

正功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)是一种在明视下彻底清除鼻窦及鼻腔内的病变,改善鼻窦引流,尽可能保留正常组织和功能的手术,从而使鼻腔形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复,从而达到治愈鼻息肉、鼻窦炎的目的。FESS手术创伤小、视觉开阔、术野清晰、操作精准,目前该手术方法已日趋广泛或走向成熟,且疗效显著[1]。但鉴于手术后黏膜水肿、痂皮形成、术腔粘连、引流不畅等原因,     

FESS 术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较

目的观察纳吸绵（NasoPore）和膨胀海绵（Merocel）在功能性鼻内窥镜（FESS）术后填塞的疗效对比。方法将92例功能性鼻窦内窥镜术后患者分为NasoPore组和Merocel组。术后分别置入鼻腔纳吸绵和膨胀海绵行填塞止血,观察2组患者术后疼痛率、出血率以及术腔恢复情况比较。结果@NasoPore组疼痛率和出血率分别为80．43％和26．09％;Merocel组则为95．65％和66．30％;②在中鼻通粘连与筛窦内囊泡的方面,NasoPore组（23．91％）低于Merocel组（48．91％）。结论在FESS术中应用纳吸绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛、减少术区出血,因其可降解、无需抽取、减轻病人痛苦及减轻术区黏膜水肿,值得临床推广。     

呼吸训练在鼻腔填塞患者中的应用及研究

<正>呼吸训练可以增加肺活量和吸氧量,改善全身健康状况,同时由于其无创无痛,简单方便,有学者建议把呼吸训练应用于多种疾病恢复阶段[1]。鼻腔填塞是鼻腔、鼻窦手术后止血和固定的基本方法。鼻腔填塞后患者呼吸模式发生改变,由经鼻呼吸改为经口呼吸。由于呼吸模式的改变,加上填塞物的压迫和刺激,导致患者术后产生不同的生理、心理效应,表现为头晕、头痛、咽干痛、胸闷、气紧等不适,患者烦躁不安、焦     

3种鼻-鼻窦术后创面填塞的处理选择及疗效比较

目的比较三种鼻腔填塞方式的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物及鼻腔手术后填塞时鼻腔创面的处理。方法将176例慢性鼻窦炎及慢性肥厚性鼻炎患者分为3组,A组50例术后直接采用merocel高分子膨胀海绵填塞,B组50例以表面加有止血纱条的高分子膨胀海绵填塞,C组76例在止血纱条外涂1层金霉素眼膏,比较3组不同的鼻腔创面止血填塞效果。结果 176例患者中,C组出血最少,黏膜几乎无粘连,创面愈合最迅速,效果明显优于其他2组。结论鼻及鼻窦术后创面填塞使用表面带有止血纱条的膨胀海绵,同时创面涂0.5%金霉素达到最好的止血效果,并能加速黏膜修复,减少并发症,值得临床推广使用。     

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例疗效分析

目的：探讨鼻腔鼻窭内翻性乳头状瘤临床诊疗措施。方法：15例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,术后无严重并发症。结果：术后鼻内镜随访12—24个月,未见复发和恶变病例。结论：鼻内镜手术治疗T1-3级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤安全、微创,能够有效控制术后复发,应作为T1-3级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤首选的治疗方法。     

鼻内窥镜鼻窦手术后鼻腔出血的临床观察及护理

鼻腔手术后出血常给患者带来难以忍受的恐惧，而且会导致严重的致死并发症。鼻内窥镜鼻窦手术的临床应用及其手术后鼻腔填塞方法的改进，术后鼻腔出血的观察，需引起临床护理的高度重视。2001年3月-2002年3月笔者对我科鼻内窥镜鼻窦手术70例术后鼻腔出血患者进行了观察和护理，现报道分析如下，供同行参考。     

鼻内镜鼻腔鼻窦手术围手术期的护理

<正>随着鼻内镜技术的发展和日趋完善,鼻内镜下的鼻腔、鼻窦手术得以推广应用,该手术具有微创操作精细、观察准确、患者痛苦小、术后恢复快等优点,在明视下准确地清除病变组织,尽可能地保留鼻腔、鼻窦黏膜,重点和恢复黏膜纤毛功能,     

自制中药油纱鼻腔填塞治疗鼻衄50例临床体会

鼻衄又称鼻出血,是耳鼻喉科常见的急诊之一,在临床上治疗鼻衄的新方法较多,如微波、射频、激光、冷冻等,但都有其局限性。传统的鼻腔填塞法仍然是临床上最可靠的首选治疗手段,由于传统的凡士林油纱不能在鼻腔中滞留72b,否则会发生腐败而引起鼻腔、鼻窦、中耳的感染有再次出血的可能。因此,我院自2008年1月--2011年12月改良传统的凡士林油纱鼻腔填塞法,运用自制中药油纱进行鼻腔填塞治疗鼻衄50例,取得满意的疗效,现报道如下：     

局部微填塞法治疗鼻腔后部出血60例

我科于2000年2月～2006年10月应用局部微填塞法治疗鼻腔后部出血,疗效良好。现报道如下。     

中药口服鼻腔填塞治疗萎缩性鼻炎32例

目的：研究内服及外用治疗萎缩性鼻炎的临床疗效。方法：本组32例均采用中药口服鼻腔填塞，运用中药百合固金汤合六味地黄汤加减口服，中药纱条充分填塞鼻腔，1h后取出，10天为1疗程。结果：观察32例，痊愈率56．76％，好转率35．14％，无效率8．10％，总有效率达91．90％。结论：内外标本兼治，中药内服以滋养肺肾，生津润燥，滋养鼻窍；鼻腔填塞直接作用于鼻黏膜部位，改善鼻黏膜细胞的新陈代谢，使鼻黏膜萎缩减轻，功能逐渐恢复。中药口服与鼻腔填塞法联合治疗萎缩性鼻炎有效。     

鼻腔填塞法和缝合法用于鼻中隔矫正术后的效果观察

目的评价鼻腔填塞法和缝合法用于鼻中隔偏曲矫正术后的疗效。方法选取接受鼻中隔偏曲矫正术和双下鼻甲骨折外移术患者60例,随机分成2组。填塞组术后以高分子止血海绵填塞鼻腔;缝合组术后以可吸收缝线缝合鼻中隔黏膜。对比观察舒适度评分、术后鼻腔黏膜水肿程度和鼻中隔血肿、脓肿、粘连、术后治愈率等临床指标。结果缝合组术后12 h、24 h疼痛VAS评分、鼻塞VAS评分和病情严重程度均显著优于填塞组(P均0.05);缝合组术后3 d鼻腔黏膜评分明显优于填塞组(P0.05);缝合组术后1周治愈率显著高于填塞组(P0.05);2组术后7 d并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术后,缝合法较填塞法能减轻患者痛苦,缩短术后黏膜恢复时间,不增加术后并发症的发生几率。     

鼻窦内窥镜术后鼻腔中药冲洗298例临床分析

功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）后鼻腔的处理方法很多。2002年3月-2004年12月，本院对298例鼻窦炎鼻息肉患者在FESS术后使用中药鼻腔冲洗剂（器）加强鼻腔冲洗，效果满意，现报道如下。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜手术治疗

目的总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤治疗方法，探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头状瘤的疗效及应用价值。方法收集2003年6月-2007年6月年收治的38例鼻内翻性乳头状瘤施行鼻内镜手术患者。结果38例患者均在鼻内镜下完整切除肿瘤（其中6例联合上颌窦根治术），随访12-48个月，5例术后12个月内复发，其余33例在随访期内未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种安全有效的方法，对肿瘤广泛侵及上颌窦内的T3级病变联合上颌窦根治术效果较好。     

鼻内镜在手术后随访中的应用体会

目的:主要探讨鼻内镜在鼻腔及鼻窦手术后随访中的应用。方法:对40例在我科行鼻内镜下鼻腔及鼻窦手术的患者在手术后进行定期随访,对发现有鼻腔复发者及鼻腔粘膜粘连患者在鼻内镜下行对症处理。结果:在对鼻腔息肉复发者及鼻腔粘连患者随访一年以上,治愈30例,好转8例。结论:鼻内镜检查在对行鼻腔及鼻窦手术患者在术后随访过程中起到重要作用,对提高治愈率、及避免再次手术是一种有效措施。     

鼻内镜下泪前隐窝进路治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤疗效观察

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝进路治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床疗效和安全性。方法选取鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤128例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组64例,对照组给予单纯鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜下泪前隐窝进路治疗,比较2组临床疗效、术中出血量、手术时间及住院时间,同时比较2组并发症发生率,分别于术后1个月、6个月进行随访统计2组复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量(43.5±5.9)m L,对照组(61.4±7.1)m L,2组比较差异有统计学意义(t=15.51,P=0.05);观察组手术时间为(31.2±4.5)min,对照组为(38.5±5.6)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间(2.5±0.8)d,对照组(4.7±1.2)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组溢泪、术后麻木、黏膜萎缩、鼻腔堵塞等并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论采用鼻内镜下泪前隐窝进路治疗鼻腔内翻性乳头状瘤能明显提高治疗有效率,减少患者术中出血量和并发症的发生率,具有更高的安全性,且可以缩短手术时间及住院时间,降低术后复发率,是一种高效的手术方法,值得在临床中推广。