周国英教授分期论治2型糖尿病的经验

周国英教授根据临床经验将2型糖尿病分为消渴前期,消渴早期,消渴中期,消渴晚期;消渴前期常见证型为湿热内蕴和阴津亏虚,消渴早期常见证型为阴虚热盛、气阴两虚和脾虚湿热内蕴;消渴中期常见气阴两虚,夹痰夹瘀;消渴晚期阴阳气血俱虚,痰瘀互结、湿毒内蕴。临床应谨察病机,辨证与辨病相结合,结合临床分期指导用药。     

梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎

总结梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎(RA)的临床经验。梁清华认为RA活动期以湿、热、毒、瘀为主要病理因素,强调湿热、毒瘀是活动期RA的重要病机,治以清热祛湿解毒、活血化瘀通络为主,临证运用痹肿消汤治疗湿热内蕴、毒瘀阻络证之活动期RA,疗效显著。     

糖尿病肾病蛋白尿的中医药治疗体会

糖尿病肾病 ,燥热久损肾之气阴 ,肾失固涩 ,水谷精微下泄 ,形成蛋白尿。甚则脾肾衰败 ,湿浊内停 ,湿阻瘀生 ,形成肾衰之证。辨治方法 ,微量蛋白尿期以阴虚燥热为主 ,宜清热养阴 ,方选人参白虎汤合消渴方加减 ;临床糖尿病肾病期以湿瘀阴伤为主 ,当加入除湿化瘀之品 ,方宜用知柏地黄丸合桃红四物汤加减 ;肾功能不全氮质血症期以肾虚湿热、湿毒内蕴为主要病机 ,治法应以补肾泄浊为主 ,方用真武汤合二陈汤加减。在辨证治疗的同时 ,据情选用雷公藤制剂、大黄制剂和清热解毒药、清化湿热药 ,对于控制糖尿病肾病蛋白尿也是十分必要的     

中医药治疗糖尿病肾病进展

糖尿病肾病[1]是糖尿病最常见的并发症之一,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,是导致慢性肾衰竭的主要原因之一.本病可归属中医学的"肾消"、"下消"、"水肿"、"尿浊"、"肾劳"等范畴.本文就中医药治疗糖尿病肾病的最新研究进展综述如下.1 病因病机糖尿病肾病的病因病机,在以往认识的本虚标实、虚实夹杂基础上,多数医者认为瘀和毒亦为糖尿病肾病的重要病机特点.马东明等[2 ]认为糖尿病肾病的主要病机为肾络瘀阻,消渴日久,致肾之气阴两虚,肾络亏虚,络脉失养,而内生痰浊,瘀血等病理产物,瘀滞在肾络,津凝痰聚,痰瘀郁热,胶结成毒,络毒蕴结,肾络阻滞,诸症丛生.何泽等[3]认为糖尿病肾病中医病机为肾元亏虚,毒损肾络,病性本虚标实、气阴亏虚为本;痰湿、浊毒、瘀血等为标实之证.早期表现为气阴两虚,逐渐肾体虚损劳伤,肾用失司,气血俱伤,脉络瘀阻,湿浊瘀血内蕴化毒;毒邪是主要矛盾,贯穿消渴肾病始终.     

雷公藤复方煎剂治疗类风湿关节炎活动期体会

<正>1病因病机类风湿关节炎(RA)活动期脏腑内蕴湿热,外因为寒湿、风湿郁久化热,形成湿热毒痹阻经络、筋脉,流注骨节,攻注脏腑[1]。病位在骨节、筋脉,其次在经络、血脉。病机为湿热瘀痰,以湿为本,兼热毒、痰瘀。     

大柴胡汤加减治疗肿瘤梗阻性黄疸

肿瘤梗阻性黄疸是胰腺癌、肝癌等多种中晚期肿瘤患者常见的严重并发症,病因病机多以湿热内蕴、湿热瘀互结、脾虚夹湿为主。临床中我们运用大柴胡汤涤荡湿热,疏肝健脾,利胆退黄急治其标;同时肿瘤梗阻性黄疸属病后续发黄疸,癥积日久应针对肿瘤痰湿、瘀、毒缓治病本,并随证加减用药,达到标本兼顾。     

周仲瑛肝病“湿热瘀毒互结”复合病机的立论基础探讨

围绕周仲瑛教授肝病湿热瘀毒互结复合病机理论,回顾分析了古代中医文献相关理论源流和现代肝病理论相关研究成果。结合肝病临床实践认为现代中医依据相关标准制定的肝病辨证分型论治具有局限性;基于肝病湿热瘀毒互结的临床特征,强调肝病湿、热、瘀、毒、郁等多种病理因素之间相互滋生,胶结和合,进而提出＂湿热瘀毒互结＂为其基本病机特点;瘀热相搏是患者病情加重、慢性化和难治性的关键所在,提出清化湿热瘀毒法是各型肝病的共性基本治法。     

结合西医分期,分型辨治痛风初探

笔者学习先贤理论、治验,阅读大量文献,结合大量临证实践中的体会,认为＂虚、浊、热、瘀＂是痛风发生发展的病机关键。痛风以脾肾亏虚为本,湿浊、瘀热痹阻经脉、骨节为标,本虚标实。脾肾亏虚、浊毒内蕴、湿热搏结,浊瘀互结贯穿了整个疾病的始终。在临证中结合西医分期,采用分型辨证论治,辨病与辨证结合,痛风性关节炎急性发作期以＂湿热痹阻＂论治,痛风间歇发作期从＂脾肾＂论治,慢性痛风石病变期以＂肝肾亏虚、痰瘀互结＂论治。急则治标,以利湿泄浊、清热解毒为主;缓则治本,间歇期以健脾益肾为主;慢性期以补益肝肾、活血通络为主,辅以化痰软坚散结之品。     

燥热化“毒”在消渴病病机中的作用分析

目前糖尿病已成为威胁人类生命健康的三大疾病之一,对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症。糖尿病可归属于中医学"消渴"的范畴。消渴病是临床常见病、多发病,临床上常常表现为"三多一少"的症状,以阴虚燥热为基本病机。"燥热"贯穿消渴病发展始终,燥热日久化生火热、湿热、痰热、瘀热毒邪,诸邪蕴结,毒邪内陷脏腑,加重消渴病情,形成复杂的病机变化,导致变证百出,如水肿、痈疽、眩晕、胸痹、中风、雀目等病证,顽固难愈。历代诸多医家,在消渴病的病因、病机、证候、治疗等方面都有较为深刻和全面的认识。文章从"燥热化毒"的角度来分析消渴病病因病机特点,为临床防治消渴及其并发症提供新思路。     

基于癌毒病机理论的结直肠癌全程防治体系构建

中医药在结直肠癌防治过程发挥作用的3个主要阶段包括癌前病变期、协同治疗期、临床康复期。癌毒病机理论认为,“虚、毒、湿、热、瘀”是结直肠癌的主要病理因素。脾虚毒蕴是结直肠癌发生发展的核心病机,脾气亏虚是发病之本,癌毒内蕴是病机关键。癌前病变期的基本病机为“湿热蕴结、脾气亏虚”,协同治疗期的基本病机为“湿热瘀毒、脾气亏虚”,临床康复期的基本病机为“脾肾两虚、湿热瘀毒”。针对结直肠癌3个主要阶段的病机及其证候特点,制定相应治则治法,构建基于癌毒病机理论的结直肠癌全程防治体系,对指导中医药在防治结直肠癌的全过程中发挥作用具有重要意义。     

2型糖尿病及其并发症患者中医证候规律研究

目的:探讨2型糖尿病及其并发症患者的中医证候规律。方法:查阅2003年1月至2014年12月广东省中医院住院病案系统第一诊断为2型糖尿病及相关并发症的患者11,421例,运用SPSS17.0统计软件进行频数分析和对应分析,找寻2型糖尿病及其并发症的中医病名、证型分布、证素规律、辨证方法及相关因素。结果:2型糖尿病对应的中医病名为消渴,2型糖尿病伴神经并发症对应的中医病名为消渴筋痹,2型糖尿病足病对应的中医病名为消渴脱疽,2型糖尿病肾病对应的中医病名为消渴肾病,2型糖尿病足病和2型糖尿病肾病对应的中医病名为水肿,2型糖尿病伴眼并发症对应的中医病名为视瞻昏渺;主要证型为气阴两虚血瘀和气阴两虚证;湿热瘀阻,气阴两虚为基本病机;病性证素主要为气虚、阴虚、湿、热、痰、浊、血瘀;病位证素主要为脾、胃、肾;辨证方法以八纲辨证和气血辨证为主,以脏腑辨证和病因辨证为辅。结论:2型糖尿病及其并发症患者基本病机为气阴两虚,病位证素主要为脾、胃、肾,病性证素主要为湿、热、痰、浊、瘀等。     

张胜容治疗慢性肾脏病的临证经验

张胜容教授认为“肾衰一病,脾胃先伤”,在慢性肾脏病发生发展过程中,脾肾两脏相互影响,逐渐走向衰败,并伴有湿、浊、瘀、毒等邪实混杂,贯穿全程.张胜容教授根据自身临证经验,将慢性肾脏病分为4种证型,分别为脾肾气虚湿浊内蕴证、湿热内蕴瘀血内阻证、肝肾阴虚浊毒内蕴证及气阴两虚浊瘀互阻证.治疗上主张早期就应顾护脾胃,并根据慢性肾...     

冯宪章教授治疗白塞氏综合征临床经验

白塞氏病的病因病机复杂,病情缠绵,反复发作,顽固难愈。古代医家多认为与伤寒之后余热未尽,湿热邪毒内蕴相关。现代多数医家认为湿、热、毒、瘀是该病的主要致病因素,与肝、脾、肾、胃等脏器有关。在治疗方面多采用分型论治和循经论治的方法。冯宪章教授根据多年的临床经验,认为白塞氏综合征核心病机为肝脾肾亏虚为本,湿热毒蕴为标,病性为虚实夹杂,强调"急则治其标,缓则治其本"和"标本同治"的中医治则,采用"疏肝健脾,滋阴补肾,扶正解毒"的治法来分期论治本病,并拟定了专病专方,临床疗效较好。     

恶性肿瘤治验3则

恶性肿瘤患者所具有的湿、热、毒、瘀病理因素在发病学上起主要作用，多为湿浊内蕴、湿热毒瘀阻滞等病机。笔者临证针对湿、热、毒、瘀等因素，在辨证前提下应用利湿、清热、解毒、化瘀等治法，治病求本，祛邪安正，对整体治疗起着关键作用。举例介绍如下。     

糖尿病“瘀热致消”与炎症因子

瘀热学说的提出是由国医大师周仲瑛先生在其长期临床实践基础上得来的,根据其60多年的临床总结,提出消渴不只肾虚燥热,还有湿热、瘀热,瘀毒,创立了消渴病＂瘀热致消＂学说,消渴病中＂瘀热＂是重要的病理因素,瘀热贯穿在糖尿病全过程,＂瘀热阻络＂是糖尿病及其并发症共同的病机特征。目前中医药对炎症因子的干预治疗主要集中在实验研究干预阶段和临床干预研究阶段。健脾益气类中药能有效改善高胰岛素血症,提高胰岛素敏感性,同时可以改善糖尿病大鼠的慢性炎性状态,益气养阴活血化痰法可改善T2DM患者血糖水平和胰岛素敏感指数,中药通过调节糖尿病的炎症状态、改善胰岛素的抵抗,达到防治糖尿病的目的。     

孙伟教授治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,表现为持续性的蛋白尿以及进展性的肾功能恶化。往往预后较差,生活质量不高。孙伟教授对糖尿病肾病的病机认识、证候分型、治疗方法方面都有独特的见解和心得。首先,认为"脾肾亏虚,湿热瘀浊"是本病的基本病机;其次,重视中西医结合,根据西医临床分期将糖尿病肾病分为肾阴亏虚、湿热内蕴证,脾肾亏虚、湿瘀内滞证,脾肾亏虚、浊毒内阻证;进而总结出糖尿病肾病各个证型对应的治法:益气养阴、清热利湿法,健脾益肾、活血利水法,健脾益肾、泄浊解毒法;且在诊疗过程中尤为重视病证结合,随证遣方,随症用药,多法活用。     

从“脾不散精、浊毒内蕴”的角度探析糖尿病肾病的中医病机

糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症之一,可出现水肿、蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压病、肾功能衰竭等症状。临床上应关注糖尿病肾病中医病机,探索发病机制,防治本病。在传统中医学中并未记载“糖尿病肾病”的名称,根据糖尿病肾病的临床症状,其多属“肾消”“水肿”“尿浊”的范畴,现代医家多称之为“消渴病肾病”。大多数当代医家认为糖尿病肾病病性为本虚标实。关于糖尿病肾病的病机,目前并未统一。文章介绍浊毒学说,分析“脾不散精”与糖尿病肾病的关系,认为浊毒分为湿浊毒、谷浊毒、瘀毒,从“脾不散精、浊毒内蕴”继而“损伤肾络”的角度探析糖尿病肾病的中医病机,提出在治疗方面应遵从中医的整体观念,辨证论治,综合调理,采用“助脾散精、化浊解毒、化瘀通络”,兼补肾健脾扶正、利水消肿、通腑泄浊、搜风通络等治疗方法。     

从“瘀、毒、郁”探讨慢性萎缩性胃炎的病机

瘀毒致病是阐释慢性萎缩性胃炎(CAG)发生、发展的重要理论,认为瘀血、湿浊、湿热蕴结,久化瘀毒、浊毒,裹挟留滞,终成热毒,隐匿为害,导致本病迁延难愈。此外,焦虑、抑郁状态(郁)亦是CAG发生、发展的危险因素。探讨瘀、毒、郁的内涵以及三者在CAG中的致病机制,并通过辨析瘀与毒、郁与瘀、毒与郁之间的关系,认为“瘀、毒、郁”互结是CAG的核心病机,其中“郁”可能是促进瘀血、湿浊、湿热转为瘀毒、浊毒,进而化生热毒的病理要素。     

国医大师李振华从虚、浊、瘀、毒、衰论治慢性肾功能衰竭经验介绍

国医大师李振华教授认为,慢性肾功能衰竭的基本病机为虚、浊、瘀、毒、衰五个方面,虚证以 脾肾气（阳） 虚和肝肾阴虚为主;浊是由于脾肾阳虚痰饮、水湿内停,湿浊内蕴;瘀是因虚致瘀,瘀阻肾络, 贯穿疾病始终;毒是指痰浊、瘀血等病理产物,在体内停滞日久,胶着不去,在肾形成微型癥积,浊毒内聚, 毒损肾络,出现浊毒证;衰是湿浊羁留,肾功能衰败。该病为本虚标实之证,而以肾气衰败为本,湿浊血瘀、 瘀毒为标,即虚、浊、瘀、毒、衰相互夹杂为其病机。治疗原则以补脾肾为本,以祛湿降浊、活血祛瘀、解毒 排毒为标,由于慢性肾功能衰竭的病机复杂,临证要紧抓病机,结合整体与局部,内外兼治,才能收到良好 效果。     

论病毒性肝炎与湿、瘀、毒

病毒性肝炎的中医病因病机均在探讨之中,本文从湿、瘀、毒立论。认为:1.急性发病,湿热毒邪由气入血;2.慢性迁延,肝脾湿热瘀毒蕴结;3.久病成臌成症,湿浊瘀毒胶固;4.急黄重症,血分瘀热火毒炽盛。