慢性心衰患者血浆脑钠肽浓度的变化及其预后判断价值

目的：研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化与左心功能的关系及探讨其对治疗效果、预后判断的评估。方法：将48例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心动图于入院即刻，治疗2周后分别进行脑纳肽（BNP）浓度测定，并测定左心室舒张末期内径（LVEdD）及左心室射血分数（LVEF）。结果：血浆脑钠肽（BNP）浓度与心功能不全分级的严重程度呈正相关，与LVEF呈负相关，与LVEdD呈正相关。经正规抗心衰治疗后心功能好转的患者血浆脑钠肽（BNP）浓度明显下降。结论：血浆脑钠肽（BNP）浓度的变化是反映心功能情况的敏感指标，对心力衰竭的早期诊断．不同程度心衰的评估，监测心衰的治疗效果及对预后的判断具有重要的价值。     

慢性心力衰竭中医证型与BNP及其相关指标关系的研究近况

慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）是各种心脏疾病的终末临床综合征,其发病率和病死率高,生活质量低。2008年欧洲心衰诊断治疗指南（ECS指南）已将脑钠肽（BNP）及N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）列为诊断心衰的生化指标。现就近5年CHF中医辨证分型与BNP或NT—proBNP的关系综述如下。     

心力衰竭辨证分型与脑钠肽、甲状腺功能的相关性

目的评价心力衰竭（简称心衰）患者不同中医辨证分型与脑钠肽、甲状腺功能的相关性。方法选取2007年1月—2009年1月在北京中医药大学东方医院心内科住院疑诊心衰的患者,按Framingham诊断标准进行评估,对符合心衰患者进行中医辨证,符合气阴两虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛型且除外排除标准后的患者纳入心衰组,排除心衰患者纳入非心衰组;对所有疑诊心衰的患者均进行脑钠肽（BNP）和甲状腺功能方面的检测。结果共纳入心衰患者116例,其中包括气阴两虚证30例,气虚血瘀证44例,阳虚水泛证42例;非心衰患者30例。心衰患者与非心衰患者BNP及三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;心衰患者中气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛型BNP值依次逐渐升高,T3、FT3逐渐减低,气阴两虚与阳虚水泛、气虚血瘀与阳虚水泛比较差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）,中医辨证分型与BNP、T3、FT3均有相关性,其中与BNP相关性最强。结论BNP可以反映心力衰竭的严重程度,也可以作为辅助心衰辨证分型的一个有益的客观化、量化指标。     

心力衰竭辨证分型与脑钠肽、甲状腺功能的相关性

目的评价心力衰竭（简称心衰）患者不同中医辨证分型与脑钠肽、甲状腺功能的相关性。方法选取2007年1月—2009年1月在北京中医药大学东方医院心内科住院疑诊心衰的患者,按Framingham诊断标准进行评估,对符合心衰患者进行中医辨证,符合气阴两虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛型且除外排除标准后的患者纳入心衰组,排除心衰患者纳入非心衰组;对所有疑诊心衰的患者均进行脑钠肽（BNP）和甲状腺功能方面的检测。结果共纳入心衰患者116例,其中包括气阴两虚证30例,气虚血瘀证44例,阳虚水泛证42例;非心衰患者30例。心衰患者与非心衰患者BNP及三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;心衰患者中气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛型BNP值依次逐渐升高,T3、FT3逐渐减低,气阴两虚与阳虚水泛、气虚血瘀与阳虚水泛比较差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）,中医辨证分型与BNP、T3、FT3均有相关性,其中与BNP相关性最强。结论BNP可以反映心力衰竭的严重程度,也可以作为辅助心衰辨证分型的一个有益的客观化、量化指标。     

血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值

目的测定心衰患者的血浆脑钠肽（BNP）水平,探讨血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的临床应用价值。方法选择本院住院美国NYHA分级心功能Ⅱ级～Ⅳ级慢性心衰患者96例,均行血浆BNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径、肾功能、血脂检查。比较不同BNP水平患者的上述指标变化。结果血浆BNP水平与美国NYHA心功能不全的分级密切相关（P〈0.01）,且随着血浆BNP的增高,左室舒张末期内径扩大,左室射血分数降低,尿素氮、肌酐增高,胆固醇、低密度脂蛋白降低,心梗及死亡患者比例增加（P〈0.01）。结论血浆BNP水平能较好的反应慢性心力衰竭患者左室功能,其对慢性心衰的诊断、病情评估及预测预后均有重要的临床价值。     

“强心合剂”对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平的影响

目的：观察强心合剂对慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：采用随机分组的方法,对慢性心力衰竭患者分别用西医基础治疗（30例）和西医基础治疗加中医药治疗（30例）,观察BNP水平的变化。结果：治疗组血浆BNP水平改善均优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：强心合剂对于慢性心衰患者有确切疗效,能够降低心衰患者血浆BNP水平,且未发生毒、副作用。     

不同剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭时脑钠肽的变化

脑钠肽（BNP）是由心脏分泌的、对心功能不全最具有特异性的肽类激素。本文通过比较不同剂量血管紧张素Ⅱ1型（AT1）受体拮抗剂治疗心力衰竭前后脑钠肽的变化以进一步验证其对心力衰竭预后的有益影响，为AT1受体拮抗剂在慢性心衰的应用提供依据。     

脑钠肽在老年心力衰竭患者的变化及应用价值

目的:探讨脑钠肽水平检测在老年心力衰竭中的应用价值。方法:以老年心力衰竭患者62例为心衰组,按心功能分级:心功能Ⅱ级21例、Ⅲ级24例、Ⅳ级17例;以同期20例健康体检者作为对照组,检测两组脑钠肽(BNP)水平。结果:心衰组BNP水平(837.77±371.19)ng/L明显高于对照组(75.42±28.21)ng/L,心衰组患者BNP水平随着心功能级别的上升而升高,心功能Ⅲ级、Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ级,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BNP水平与心衰的严重程度呈正相关,可以客观反映患者心衰程度,对老年心衰患者的诊断治疗有重要参考价值。     

脑钠肽和肺高压

脑钠肽（BNP）是1988年首先从猪脑中分离纯化的一种利尿钠多肽。近年来，BNP在心血管疾病的诊治中广泛应用，成为心力衰竭从筛查、诊断、分级、鉴别到治疗的敏感指标或药物。随着研究的不断深入拓展，BNP在其他领域中的应用逐渐被认识，笔者对BNP在肺高压（PH）疾患中的诊治进展做一综述。     

脑钠肽在心力衰竭诊断中的应用价值

目的:探讨脑钠肽对心力衰竭诊断的应用价值.方法:选择2006年10月～2008年12月我院住院治疗的心力衰竭患者120例,正常对照组100例,利用微粒酶荧光免疫检测技术定量法测定血浆中脑钠肽水平,对两组的血浆脑钠肽水平和LVEF进行比较.结果:心力衰竭组的血浆脑钠肽为(487.5±184.2)ng/L;对照组脑钠肽(57.8±15.3)ng/L.两组的BNP、LVEF比较有显著性差异(P＜0.01).结论:脑钠肽是心功能紊乱最敏感和特异的指标之一,在心衰诊断中具有较高的价值.     

脑钠肽和肺高压

脑钠肽（BNP）是1988年首先从猪脑中分离纯化的一种利尿钠多肽。近年来，BNP在心血管疾病的诊治中广泛应用，成为心力衰竭从筛查、诊断、分级、鉴别到治疗的敏感指标或药物。随着研究的不断深入拓展，BNP在其他领域中的应用逐渐被认识，笔者对BNP在肺高压（PH）疾患中的诊治进展做一综述。     

自拟强心一号对慢性心力衰竭40例BNP和LVEF的影响

目的：观察强心一号对慢性心力衰竭（气虚水停型）患者,心衰生物标志物脑钠肽（BNP）和左室射血分数（LVEF）指标影响。方法：40例慢性心力衰竭患者,随机分成两组。20例对照组按常规治疗;20例治疗组在常规治疗基础上加用强心一号,疗程4周。观察治疗前后BNP及LVEF指标的变化。结果：两组治疗后BNP浓度、LVEF较治疗前均有明显改善（P〈0.05）;且治疗组对观察指标的改善程度优于对照组（P〈0.05）。结论：常规治疗的基础上,强心一号能明显改善慢性心衰的BNP及LVEF指标。     

参芪活血利水方对冠心病慢性心衰患者脑钠肽和6分钟步行试验的影响

观察参芪活血利水方对冠心病慢性心衰患者脑钠肽（BNP）和6分钟步行试验（6MWT）的影响。86例冠心病慢性心衰患者随机分为对照组（西药常规治疗）和治疗组（西药常规治疗＋参芪活血利水方）,治疗四周后,检测患者BNP和6MWT的变化情况。结果与对照组相比较,治疗组的BNP水平明显降低,6MWT距离明显延长,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论参芪活血利水方可以降低冠心病慢性心衰患者BNP含量,增强患者运动耐量,从而提高患者生活质量。     

B型钠尿肽评价心力衰竭的价值

B型钠尿肽（BNP）是由心脏分泌的短肽激素，也叫脑尿钠肽，是一种由32个氨基酸组成的多肽，其中含一个17个氨基酸组成的环状结构。BNP有促进排钠、排尿及较强的舒张血管作用，同A型钠尿肽（ANP）一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统，对反映心室功能改变有很高的敏感性和特异性。2006年以来，笔者探讨了BNP评价心力衰竭（心衰）的价值，现报道如下。     

心衰饮治疗慢性心力衰竭68例

目的:观察慢性心力衰竭运用心衰饮治疗的临床疗效及心超、BNP(血浆脑钠肽)受心衰饮影响。方法:采用常规抗心衰治疗对照组,在对照组常规治疗前提下,让观察组口服心衰饮汤剂辅助治疗。治疗前、治疗后,对两组分别展开心超检查、血浆脑钠肽水平测量,对心功能进行评价。结果:对比治疗前,治疗后心功能全部得到有效改善,一定程度上降低了血浆脑钠肽水平。观察组和对照组对比,血浆脑钠肽显著降低,P0.05;中医证候评分、Lee心力衰竭积分、NYHA心功能分级显著改善,P0.05。结论:慢性心衰患者生活质量提升,因病症可被心衰饮明显缓解,BNP降低可能是主因。     

倍他乐克缓释片对慢性心力衰竭患者治疗前后血浆BNP及心功能变化的临床观察

目的：探讨经倍他乐克缓释片治疗后,慢性心力衰竭患者（CHF）心功能改善及血浆脑钠肽（BNP）水平的变化情况以及二者之间的相关性。方法：观察97例心力衰竭患者,既往未服用过倍他乐克制剂治疗,在常规治疗的基础上加用倍他乐克缓释片,根据静息心率（RHR）,血压水平以及心衰程度等相关指标加量,加至最大耐受剂量,观察24周。治疗前后分别测静息心率,行生化全套,血脂分析,血浆脑钠肽（BNP）水平检验以及多普勒超声检查。分析治疗前后RHR,生化指标,BNP,以及射血分数（EF值）等心超指标的变化。结果：治疗后所有CHF临床症状均有明显改善。治疗前后肝,肾功能差别无统计学意义。结论：倍他乐克缓释片长期应用对肝肾功能及代谢无明显影响,用药安全;治疗后心功能分级、BNP水平和心超指标均有改善;BNP可以较好的反映心功能的变化;心率下降程度越大,心功能改善情况越显著。     

BNP与心功能不全的相关性研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）与心功能分级及左室射血分数的相关性。方法检测96例左心功能不全患者的血浆BNP水平,同时用心脏彩色多普勒超声检查左心室射血分数（LVEF）,分析BNP与心功能分级以及LVEF的相关性。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为（495.12±257.08）、（987.28±386.54）、（1536.43±654.32）pg/ml,血浆BNP水平与心功能分级呈正相关。结论血浆BNP检测可减少心脏彩超对左心功能不全诊断的漏诊率,是心力衰竭诊断、疗效观察、预后评估的理想指标。     

冠心病心力衰竭患者NT—proBNP和胱抑素C水平变化及阿托伐他汀对其的影响

脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）及其氮末端前体物质（NT—proBNP）现已作为心力衰竭（heart failure,HF）的血浆标志物,用于HF的诊断、危险度分层并指导治疗与判定预后。半胱氨酸蛋白酶抑制剂C,即胱抑素C（CystatinC,CysC）是反应早期肾功能损伤的敏感指标,与血肌酐相比,     

参麦注射液对急性心衰时血浆脑钠肽水平的影响

目的从定量的角度探讨参麦注射液治疗急性心衰的临床疗效。方法选取我院心血管内科住院患者40例急性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组，分别给予基础治疗及基础治疗＋参麦注射液；比较两组治疗后临床症状、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）水平的改善情况。结果两组心衰患者治疗后临床症状均得以改善，LVEF升高，BNP水平降低，与治疗前相比有显著性差异，且治疗组疗效较对照组更佳。结论参麦注射液能显著提高急性心衰的治疗效果。     

生脉散加味治疗老年慢性心力衰竭136例疗效观察

目的:研究和观察生脉散加味治疗老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与心功能之间的变化及治疗效果。方法:与西药治疗进行对照观察。结果:心衰患者BNP水平明显升高,与中医阳虚型病证呈正相关。补益心气、温通心阳治疗后,心功能改善,BNP水平显著下降。结论:生脉散加味治疗老年心衰疗效显著,BNP可以作为临床敏感且特异的观察指标。