从肝论治难治性胃食管反流病的策略

论述从肝论治难治性胃食管反流病(rGERD)的理论依据及治疗策略,基于中医脏腑、经络理论,认为木郁土壅致胃失和降是rGERD发病关键,疏肝降气和胃为治疗大法。rGERD常见肝胃不和、肝火犯胃、胆热犯胃、脾虚肝郁及肝热脾寒等证型,分别采用疏肝和胃、疏肝泄热、清胆和胃、扶脾抑肝、温脾清肝等治法,若有兼证,可针对性选用祛湿、化痰、活血化瘀等药物。     

疏肝和胃化瘀燥湿法治疗慢性浅表性胃炎136例

慢性浅表性胃炎是由许多不同病因引起的胃粘膜的非特异性慢性炎症。临证以肝胃不和、瘀阻湿停多见。笔者自1999年3月以来运用疏肝和胃、化瘀燥湿法治疗慢性浅表性胃炎136例，疗效显著。现报道如下：     

柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证54例临床观察

目的:观察柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法:选取慢性浅表性胃炎属于肝胃不和证105例,随机分为两组,对照组予以西医四联疗法;治疗组在对照组基础上加用柴胡疏肝散加味治疗,观察两组治疗后在临床效果方面差异性。结果:两组在总有效率、中医证候积分、胃镜和病理检查有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论:西医常规疗法结合柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床效果显著。     

香芎胃安汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证44例

目的：观察香芎胃安汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法：选取肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者88例,用随机数字表法（1：1）随机分为对照组和治疗组各44例。对照组给予维酶素片联合猴头菌片治疗,治疗组给予香芎胃安汤治疗。结果：治疗组总有效率86．36％。对照组总有效率68．18％,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：香芎胃安汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证疗效显著。     

徐氏疏肝和胃汤治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎60例疗效观察

目的:观察徐氏疏肝和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:选择中医辨证属肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者60例,治疗组30例给予徐氏疏肝和胃汤(柴胡、枳壳、白芍、香附等),对照组30例予胃乐宁片,疗程为6个月,观察治疗前后临床疗效.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为90.0％、76.7％,2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:徐氏疏肝和胃汤治疗萎缩性胃炎肝胃不和型有较好的临床疗效.     

中西医结合治疗肝胃不和型急性胃炎68例临床观察

目的:观察肝胃不和型急性胃炎患者应用疏肝健脾和胃法治疗的临床效果。方法:选取急性胃炎(肝胃不和型)患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例。对照组行常规西医治疗;观察组在对照组基础上行疏肝健脾和胃法治疗,观察两组患者治疗效果、症状改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,明显优于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后恶心、呕吐、上腹痛及腹胀症状积分同对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组20.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝胃不和型急性胃炎患者疗效较好,值得临床推广。     

加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者效果分析

目的探究加减柴胡疏肝汤治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者的临床效果。方法该次选取研究对象为104例慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者,于2016年1月—2018年4月收治,随机分为2组,即对照组给予吗丁啉治疗、观察组给予加减柴胡疏肝汤治疗,各52例;且对两组患者的临床总有效率、临床症状积分及胃黏膜组织变化进行观察与评估。结果观察组52例慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者的临床总有效率98.08%(51/52)高于对照组数据71.15%(37/52),(P<0.05)。观察组52例慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者的嗳气、反酸、纳差、腹痛、腹胀等临床症状积分均低于对照组数据(P<0.05)。观察组52例慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者的胃黏膜组织变化改善程度[肠化生(0.12±0.05)分、异型增生(1.02±0.32)分、炎症(1.01±0.22)分、活动性(1.05±0.41)分]大于对照组数据,P<0.05。结论慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者采用加减柴胡疏肝汤治疗具有较高的临床价值,能够在缓解临床症状的基础上提高生活质量,值得应用及推广。     

中医辨证治疗胃食管反流病浅析

中医辨证分四型治疗:肝胃不和型,治宜疏肝理气,和胃降逆;肝胃郁热型,治宜疏肝泻热,降逆和中;脾胃虚寒型,治宜健脾和胃,温中散寒;气滞血瘀型,治宜疏肝理气,活血止痛。认为脾胃为本,肝胆为标,疏肝和胃,活血行气为主要治疗原则。     

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和证慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将肝胃不和证慢性萎缩性胃炎随机分为两组,观察组用柴胡疏肝散加减治疗,对照组用吗丁啉片治疗,疗程均为3个月。疗程结束后观察临床症状、胃镜下黏膜病变情况和病理组织学情况。结果:观察组临床疗效总有效率90.20%;对照组总有效率68.57%(P0.05)。结论:柴胡疏肝散对肝胃不和证慢性萎缩性胃炎有较好的临床疗效。     

柴胡疏肝散治疗46例肝胃不和证慢性萎缩性胃炎体会

目的：观察柴胡疏肝散化裁治疗肝胃不和证慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：将肝胃不和证慢性萎缩性胃炎随机分为两组,观察组用古方柴胡疏肝散化裁治疗,对照组用吗丁啉片和多种维生素片治疗,疗程均为3个月。疗程结束后观察临床症状的改善情况、胃镜下黏膜病变改善情况和病理组织学改善情况。结果：观察组总有效率89．13％;对照组总有效率67．39％（P〈0．05）。结论：观察组总有效率较高,中医药治疗CAG有一定的潜力和优势,对有效控制CAG胃黏膜腺体萎缩的进程有一定的作用。     

中医药治疗功能性消化不良研究进展

功能性消化不良的病因为中焦气机不利、脾胃升降失职,基本病机为肝郁犯胃、脾胃升降失常。功能性消化不良辨证分为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证,分别选用四君子汤合香砂枳术丸、柴胡疏肝散、连朴饮、理中丸、半夏泻心汤为主方予以治疗。该病常用治法有疏肝理气法,健脾和胃法,辛开苦降法,健脾燥湿法。     

理气和胃汤治疗慢性胃脘痛38例

慢性胃痛 ,即祖国医学之胃脘痛。包含了现代医学的许多慢性胃病 ,如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症等。经过临床观察 ,结合有关资料和辨证分析发现 ,慢性胃痛与情志因素密切相关 ,肝失疏泄、气机郁滞、横逆犯胃、胃失和降 ,而致肝胃不和型最为常见 ,是慢性胃病的基本病机 ,正如叶天士所云 :“肝为起病之源 ,胃为传病之所”、“肝木肆横 ,胃土必伤”。故治疗重在柔肝疏肝、理气和胃。笔者以自拟理气和胃汤治疗慢性胃脘痛 38例 ,疗效满意 ,兹报道如次。1　临床资料本组 38例 ,均系门诊病人 ,…     

疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良肝胃不和证临床研究

目的:观察疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床效果。方法:选取2011年2月—2012年2月在本院诊治的功能性消化不良患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予西药对症治疗,观察组给予疏肝健脾和胃法治疗。结果:观察组有效率91.3%,对照组有效率71.7%,观察组优于对照组(P0.05);对照组患者中出现一过性皮疹1例,短时腹部痉挛性疼痛2例,观察组中并未出现药物不良反应者,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良肝胃不和证疗效显著。     

疏肝调中汤加减对肝胃不和证慢性胃炎患者胃功能及炎症因子表达的影响

目的：研究慢性胃炎辨属肝胃不和证患者运用疏肝调中汤加减的疗效。方法：采用前瞻性研究,选择2019年1月-2020年12月就诊的60例慢性胃炎且辨证属肝胃不和证的患者,采用随机数字表法,分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予胃苏颗粒治疗,治疗组予疏肝调中汤治疗。对照组30例予胃苏颗粒治疗,治疗组30例予疏肝调中汤治疗。连续治疗1个月后进行指标评价。结果：治疗后,治疗组中医证候积分、胃功能三项（胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ）、血清炎症因子（表皮生长因子、白细胞介素-32、转化生长因子-β1）低于对照组（P <0.05）,一氧化氮高于对照组,慢性胃炎患者报告结局指标量表之慢性胃炎模块（SSDPRO-CG）评分优于对照组（P <0.05）,总有效率高于对照组（P <0.05）。结论：疏肝调中汤加减治疗肝胃不和证慢性胃炎可有效调节患者的胃功能及炎症因子水平,显著提升疗效,使患者的生活质量获得较大改善。     

疏肝和胃饮治疗胆汁反流性胃炎的临床观察

目的探讨疏肝和胃饮治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法收集2016年10月—2018年9月武汉市第一医院门诊和住院的86例肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例),分别接受常规治疗和常规治疗联合疏肝和胃饮治疗。结果观察组临床症状的改善情况显著优于对照组(P 0. 05),总体有效率更高。从胃镜检查结果来看,观察组患者的总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗4周后,观察组患者中医症状积分显著下降且较对照组更低(P 0. 05)。2组患者药物不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论在对症治疗的基础上联合疏肝和胃饮口服治疗胆汁反流性胃炎的疗效优于单纯的西医治疗,且安全性良好,值得进一步推广。     

疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁治疗肝胃不和型急性胃炎临床观察

目的:观察疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁治疗肝胃不和型急性胃炎患者的疗效及对血清胃泌素、胃动素及炎性因子的影响。方法:选取肝胃不和型急性胃炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各58例。2组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予西咪替丁治疗,观察组在对照组基础上联合疏肝利胆和胃汤治疗。观察2组中医证候积分、症状缓解时间、临床疗效,检测血清胃泌素、胃动素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组总有效率93.10%,显著高于对照组79.31%(P 0.05)。治疗前,2组中医症候积分、血清胃泌素、胃动素水平、炎性因子TNF-α、TGF-β1、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医症候积分、血清胃泌素水平、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平显著低于治疗前(P 0.05),血清胃动素水平显著高于治疗前(P 0.05)。治疗后,观察组腹泻、恶心呕吐、腹痛缓解时间显著低于对照组(P 0.05),观察组中医症候积分、血清胃泌素水平、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平显著显著低于对照组(P 0.05),血清胃动素水平高于对照组(P 0.05)。结论:疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁可有效改善肝胃不和型急性胃炎患者血清胃泌素、胃动素水平,降低炎性因子水平,提高临床疗效。     

中医药治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎简况

外邪犯胃,嗜食辛辣、肥甘,精神抑郁等影响脾胃气机,发为慢性萎缩性胃炎,属"胃脘痛"范畴,分为肝胃不和、脾胃虚弱、血瘀热毒、阴虚有热、气阴两虚证等,根据病机特点及胃镜检查,以肝胃不和为主,表现为胃脘胀闷、疼痛攻撑连胁,治以疏肝理气,健脾和胃,柴胡疏肝散辨证加减。未来研究期待先进检查技术与辨证思维结合,探索胃黏膜病损程度与辨证相关性,完善临床疗效评价,增加中药作用机理及毒理学研究,加强有效方药的筛选。     

疏肝和胃颗粒对慢性非萎缩性胃炎患者血清GAS、PG影响的临床研究

目的探索疏肝和胃颗粒治疗慢性非萎缩性胃炎肝胃郁热证的临床疗效。方法选取120例慢性非萎缩性胃炎肝胃郁热证患者,随机分为治疗组、对照组和中药组,每组各40例,治疗组使用疏肝和胃颗粒联合奥美拉唑治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,中药组给予疏肝和胃颗粒治疗,疗程均为4周。对患者治疗前后的临床症状评分、血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原(PG)水平改善情况及总体治疗效果进行观察。结果在改善临床症状及降低血清GAS、PG水平方面,3组疗效均显著,治疗组明显优于对照组、中药组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和中药组比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论疏肝和胃颗粒联合奥美拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎疗效优于单纯西药、中药疗法,明显改善患者临床症状和实验室指标,可在临床推广使用。     

中医辨证治疗功能性消化不良

中医学认为,功能性消化不良病机在于脾气亏虚,肝气犯胃,属虚实夹杂之证。目前尚缺乏公认的辨证分型标准,多数医家将本病分为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证5个证型,并据此拟益气健脾和胃、疏肝和胃、辛开苦降、理气化瘀、化浊降逆等治疗方法。     

疏肝汤治疗肝胃不和证型慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的:探讨疏肝汤治疗肝胃不和证型慢性萎缩性胃炎的临床疗效,为临床制定新治疗方案提供参考。方法:选取本院接受治疗确诊为肝胃不和证型慢性萎缩性胃炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采取疏肝汤治疗,对照组采取兰索拉唑肠溶片治疗,观察两组临床疗效、临床症状积分变化。结果:治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后治疗组胃脘胀痛、反酸嗳气、两肋胀痛积分显著低于对照组(P0.05)。结论:疏肝汤治疗肝胃不和证型慢性萎缩性胃炎,可缓解临床症状,疗效显著,值得肯定。