表现为严重糖尿病的嗜铬细胞瘤1例报告

<正> 病人,男,47岁。因口渴多饮、多食、多尿2月就诊,查空腹血糖25.6mmol/L,尿糖+++,入我院内分泌科,入院后B超检查见右肝后叶后方有一8.2cm ×7.1cm的边界清,包膜完整的实质不均质稍增强回声团块,CDFI其周边可见环绕血流信号,其内可见星点状血流信号,并可记录到搏动性血流频谱,RI:0.79。CT报告:右肾上腺及肾上极区域可见约8.1cm×6.9cm×7.2cm块影;边缘可见,     

巨大嗜铬细胞瘤1例分析

<正>嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬组织的肿瘤,其中80%~90%位于肾上腺髓质,10%来源于肾上腺外组织,如腹膜后腹主动脉前、左右腰椎旁间隙、肠系膜下动脉开口处主动脉旁的嗜铬体等嗜铬组织~([1])。2015年10月,笔者科室收治了1例巨大嗜铬细胞瘤伴瘤体破裂出血并导致急性左心衰竭患者,经抢救成功救治。现报道如下。1临床资料患者男性,64岁。因反复心悸、胸闷3个月入院。既往有高血压病史2年,血压最高165/80 mm Hg(1 mm Hg=     

单侧肾上腺皮质增生误诊为嗜铬细胞瘤1例

患者男,45岁。因一过性血压升高,近来加重就诊。患者5年前无明显诱因出现血压短暂升高,呈一过性。自服降压药治疗效果欠佳,近几个月血压升高明显,心跳加快,无心慌。门诊怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤收治入院。入院后查体:一般情况可,心肺无异常,血压120/90mmHg,腹部未触及也块。超声检查左肾上腺区探及34mm×16mm低回声区,边界清,欠规整,内回声均质(图1)。CDFI:其内未见明显血流信号。右肾上腺未见异常。B超诊断:左肾上腺实性占位。CT扫描:左肾上腺见低密度影,强化扫描内见点状强化。CT诊断:左肾上腺占位可能性大,增生不能除外,随后进行尿液检…     

异位嗜铬细胞瘤1例报告

异位嗜铬细胞瘤１例报告１０００１７北京解放军第３０５医院林玉珍李丁川关键词嗜铬细胞瘤；治疗学中国图书资料分类号Ｒ７３６．６患者，男，３８岁。因阵发性波动性头痛１０年，加重１年入院。于１９８６年１０月起，无明显诱因出现阵发性波动性头痛，以双颞部为重，每...     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者,女性,64岁,因“偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

1病例报告 患者女,39岁。因无痛性血尿7个月就诊。患者7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,为全程鲜红色肉眼血尿,夹有血块。予以抗炎及对症治疗后血尿仍间断出现。既往无高血压和排尿性晕厥史。     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者，女性，64岁，因“偶发性头晕2年余，体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

4例嗜铬细胞瘤误诊分析

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其它部位的嗜铬组织，持续或间接释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个脏器功能及代谢紊乱。易误诊，现将误诊的4例分析报告如下。     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为腹膜后肿瘤手术中麻醉应急处理1例

病人,女,55岁,体质量54 kg.2年前始反复出现上腹部饱胀不适,伴恶心、呕吐、头痛等.1月前症状逐渐加重,1 d 前出现停止排便、排气.CT示:右侧腹膜后混合性占位病变.B超示:腹膜后右肾上方一囊实性占位病变,大小13.7 cm×8.6 cm×11.4 cm,边界清,可见包膜,形态规整,回声欠均,右肾上腺未显示.     

膀胱壁嗜铬细胞瘤1例

到嗜铬细胞瘤中的10%发生在肾上腺以外,称为异位嗜铬细胞瘤。本文报告影像学诊断后施行手术治疗,并经病理证实的膀胱壁嗜铬细胞瘤1例如下。患者女,54岁。因排尿时头痛、头晕10 年,以膀胱嗜铬细胞瘤收入院.查体:T37℃,P 82次/min,R21次/min,BP14/8kPa。中年女性,一般情况可。心肺(-)。左侧上肢前内侧皮下有一约1.5cm×2.5cm大小的包块,可活动,质韧。左侧下肢有一约10cm长的手术疤痕。余(-)。排尿试验:基础血压13/8kPa,憋尿至张力较高时出现上述症状,血压高达28/16kPa,平卧5min后血压降至19/11kPa。影像学检查:B超显示左侧膀胱壁有2cm×2c…     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤并大部囊变1例

肾上腺嗜铬细胞瘤大小不一 ,直径在 3～ 5ｃｍ的居多数 ,据统计 2 9%伴有囊变 ,表现为巨大囊变的少见。现报道如下。1　病历简介患者　女 ,2 4岁。无诱因出现头晕、乏力、视力下降半年。无腹痛、腹胀 ,腰痛、尿频、尿痛 ,体重下降 ,饮食睡眠正常。体检 :血压 2 2 6～ 2 4 0 /17 3～ 18 6ｋｐａ ,最高时为 2 6 6/18 6ｋｐａ。双侧腰部曲线对称 ,双肾区无隆起 ,双肋脊角无压痛及叩击痛 ,卧、坐位双肾均未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛。双输尿管行程区无压痛 ,未及包块。实验室检查 :尿ＶＭＡ为 2 69 3ｍｏｌ/2 4ｈ ,尿ＣＡ为 44 5 2 7ｍｏｌ/…     

膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

患者　男 ,11岁。以阵发性头部钝痛半月就诊。主诉即往有反复头痛病史 1年余 ,近 10天加重 ,小便后出现剧烈头痛 ,伴呕吐 ,大汗淋漓 ,面色苍白。之前曾在当地医院治疗 ,未见好转 ,当地医院检查示 :①颅脑ＣＴ未见异常 ;②颅脑多普勒示颅内各动脉血流速均增高。查体 :病人神志清 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。遂以“头痛原因待查”收入院。初步诊断为①病毒性脑炎 ;②脑血管疾病 ?入院观察期间发现病人每次排尿后症状加重 ,血压明显升高 ,最高可达30 .0 /2 0 .0ｋＰａ ,遂想到膀胱嗜铬细胞瘤的可能。检查 2 4小时尿儿茶酚胺 (- )。　　影…     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤75%～90%发生于肾上腺髓质,可见于肾上腺以外的交感神经节或其他嗜铬组织.我     

隐匿性嗜铬细胞瘤漏诊1例的麻醉处理

患者 ,男 ,55岁 ,体重 67kg。“腹腔占位性病变”入院。既往史无特殊记载。各项检查正常。拟在连续硬膜外加全身麻醉下“行剖腹探查腹腔肿块摘除术”。入手术室血压1 7.5/ 1 2kPa(1 32 / 90mmHg) ,HR 92·min- 1 。硬膜外选T8～ 9旁正中穿刺 ,向头端置管 3cm。试验量 2 %利多卡因 5ml,观察 5min ,无异常时继给 0 .5 %的布比卡因 1 0ml,麻醉范围T4～ 1 1。血压下降至 1 2 / 3 .5kPa ,麻黄素 1 5mg静注后 ,血压回升至 1 4 .6/ 8kPa,快速诱导气管插管 ,接 90 9麻醉机行静吸复合麻醉 ,安氟醚开启浓度 1 .5 %。手术至进腹探查时血压均维持在…     

儿童异位嗜铬细胞瘤一例

患者 ,男性 ,1 1岁。因视物模糊 2 0天 ,伴头痛、胸闷、多汗 1 7天入院。来诊前曾于当地医院诊断为视神经乳头炎、病毒性心肌炎 ,经治疗无缓解 ,并发现血压持续性升高伴阵发性加重 ,最高达 1 90 /1 30mm Hg,转诊我院。入院查体 :T 37.2℃ ,P1 0 0 /min,R2 6/min,BP 1 90 /1 30 mm Hg。精神不振 ,面色苍白。眼底检查 :视网膜下大量灰白色渗出物 ,部分簇状分布 ,散见点片状出血。入院后经酚妥拉明静脉点滴 ,血压渐降至正常。腹部核磁共振检查 :腹主动脉右侧一 5 cm× 4cm× 3cm肿块 ,推压并部分包绕附近大血管。 2 4 h尿 MVA测定为 81 .3m…     

嗜铬细胞瘤19例诊治分析

嗜铬细胞瘤是一种较少见的疾病,该病患者可因血压升高造成心、脑、肾血管的损害,甚至可因高血压的突然发作而危及生命。但若能早期、正确诊断并行外科手术切除,则可治愈。本文回顾分析我院1990年-2002年19例经内科筛选并行手术病理证实为嗜铬细胞瘤患者的临床资料,对其临床特点及诊治经验总结如下。     

胸内嗜铬细胞瘤2例报告

胸内有分泌功能的嗜铬细胞瘤极为罕见,国内文献罕有报告。由于诊断技术的完善,2001年6月～2002年1月,北京协和医院成功地诊断和手术治疗2例胸内嗜铬细胞瘤,原发和复发各1例,围手术期顺利,术后自主血压恢复正常。现报告如下。1 临床资料 例1:女,52岁,1993年出现阵发性头痛,胸闷憋气,面色发白,伴心悸多汗。近3个月发作频繁,BP最高值为240/160mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心率减慢,60次/min。2001年6月15日查24h尿儿茶酚胺(CA),提示去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及多巴胺(DA)均明显升高。~(131)I-MIBG显像示“左侧胸腔异常类圆形放射性浓聚区”,考虑为胸腔内嗜铬细胞瘤。入院查体BP:120/70mmHg(双上肢),入院后BP最高260/120mmHg。术前应用优匹敌、开搏通控制血压,BP(卧)     

一家族性嗜铬细胞瘤

家族性嗜铬细胞瘤较为罕见 ,笔者遇到一家族中 3位成员先后患肾上腺嗜铬细胞瘤 ,现报告如下。例 1　男 ,10岁。因头晕、头痛 1个月 ,加重 2天 ,血压2 2 0 / 140ｍｍＨｇ入院。查体无其他阳性表现。实验室检查 :甲状腺机能、血皮质醇正常 ,血肾上腺素及去甲肾上腺素升高 ,连续 3次尿查香草杏仁酸 (ＶＭＡ)升高 ,范围 10 2～ 132 μｍｏｌ/2 4ｈ。Ｂ超提示双肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ平扫示 :双肾上腺均可见形态欠规则、密度不均肿块 ,右侧较大 ,直径约 5 .2ｃｍ ,轮廓欠清 ;左侧稍小 ,直径约 1.1ｃｍ ,轮廓尚清。增强扫描示 :双肾上腺区肿块强…     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

患者　女,５４岁。体检行Ｂ超检查时发现“膀胱左后壁实性占位性病变”而入院。无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,既往无高血压病史,无头昏、头痛病史。体检及实验室检查无特殊。超声检查：膀胱左后壁可见一约０．８ｃｍ×０．９ｃｍ×１．１ｃｍ大小的突向腔内的中等强回声结节（图１）,膀胱壁连续性好,未见破坏。超声诊断：膀胱占位,膀胱癌待排。ＣＴ检查：膀胱左后壁偏下可见一约０．９ｃｍ×０．９ｃｍ大小的突向腔内的结节影,边缘光整,ＣＴ值为３７．２ＨＵ（图２）。增强后,结节明显均一强化,ＣＴ值为６１．４ＨＵ（图３）…