小儿巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉及围术期处理

目的:总结小儿巨大纵隔肿瘤手术麻醉及围术期处理的临床经验.方法:6例巨大纵隔肿瘤手术,采用气管内插管静吸复合麻醉,分析术中情况、低氧血症及失血情况.结果:6例患儿中,1例麻醉手术经过顺利,2例术中发生血流动力学急剧变化;麻醉手术期间发生脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)降低4例,经积极处理后均恢复正常;6例患儿术后恢复良好,痊愈出院.结论:充分的术前评估和严密的术中监护和管理,术后进一步呼吸和循环功能支持,是保证纵隔肿瘤患儿安全度过麻醉及围手术期的关键.     

小儿氯胺酮麻醉的护理体会

目的：总结小儿手术氯胺酮麻醉的护理配合。方法；对60例小儿氯胺酮麻醉手术进行充分术前准备和术中密切配合。结果；全部患儿安全度过麻醉期，未发生严重后果。结论：做好围术期的护理配合是确保小儿手术麻醉安全的重要因素。     

小儿麻醉医师迈向围术期医师理念的培养

随着现代医学的飞速发展,麻醉学正向围术期医学转变。培养小儿麻醉医师向围术期医师转变的理念,需要在了解儿童病理生理特点的前提下,重点培训小儿麻醉术前访视、术中麻醉相关技能、术后访视、围术期疼痛相关管理及心理创伤的预防与治疗。让患儿安全舒适地度过围术期、减少术后并发症及死亡率、改善远期预后,是每位小儿围术期医师的责任。     

氯胺酮在小儿手术麻醉中对维持血压的效果分析

目的分析氯胺酮在小儿手术麻醉中的临床应用效果。方法选择本院外科收治的欲行全身麻醉手术治疗的患儿105例作为研究对象,年龄均10岁,分为观察组53例和对照组52例。对照组采用小儿全身麻醉常规方法,观察组采用氯胺酮进行全身麻醉,比较两组围术期的平均动脉压(MAP)维持情况。结果观察组与对照组患儿的术前MAP差异无统计学意义(P0.05);观察组围术期MAP控制情况优于对照组(P0.01)。结论氯胺酮用于小儿手术麻醉,可以较好地保持血压稳定,使患儿安全度过手术期,值得临床推广应用。     

小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理

目的 总结小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术的围术期管理方法.方法 选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于2005年7月-2009年3月收治的70例Ⅲ度和Ⅳ度喉梗阻的喉乳头状瘤患儿,记录麻醉诱导前、手术开始时及手术开始后5、10 min以及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2).从麻醉诱导、麻醉维持、术中通气方式、拔管期和拔管后处理等一系列环节分析围术期的管理效果.结果 手术时间为5～35 min,术后5～20 min拔管送苏醒室.手术结束时MAP为(66±6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR为(138±11)次/min,与麻醉诱导前的(69±8)mmHg、(155±10)次/min的差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术结束时SpO_2为(98.3±1.2)%、P_(ET)CO_2为(44.8±3.8)mmHg,均较麻醉诱导前的(91.9±2.3)%、(68.1±11.8)mmHg明显改善,差异有统计学意义(P值均<0.05).在合理的围术期管理下,患儿麻醉诱导平稳,麻醉效果满意,血流动力学稳定,均顺利完成手术,安全度过围术期.结论 小儿喉乳头状瘤重度气道梗阻手术围术期管理的关键是充分的术前评估和谨慎使用肌松药,合理选用气管导管及气管插管的方法,术中维持足够的麻醉深度,根据手术需要采取相应的通气方式,尽量避免气管切开,拔管期和拔管后密切监测呼吸循环功能,保护气道避免误吸.     

改良喉罩小儿静吸全麻术前、术后护理对策

目的 探讨笔者所在医院改良喉罩小儿静吸全麻术前、术后的护理对策.方法 对骨科、行腹腔镜阑尾切除术、泌尿外科共256例患儿改良喉罩静吸全麻术前、术后护理进行分析.结果 结合小儿气道的解剖与生理特点,改良喉罩特殊的通气结构,做好术前护理,术后保持良好的静脉通道,严密观察患儿生命体征,加强呼吸道管理,确保有效给氧等护理对策,可预防和减少患儿术后并发症的发生.结论 积极有效的护理对策可使患儿安全度过改良喉罩静吸全麻手术麻醉期,早日康复出院.     

小儿氯胺酮静脉麻醉的护理体会

目的:探讨小儿氯胺酮静脉麻醉的护理措施。方法:回顾性分析和总结300例小儿氯胺酮静脉麻醉的护理配合,主要内容为结合小儿气道的解剖与生理特点采取做好充分的术前准备、建立通畅的静脉通路、麻醉期间持续给氧、严密监测生命体征和病情变化、加强呼吸道管理等护理措施。结果:围麻醉期有3例发生并发症,均能进行及时抢救和处理,麻醉时间0.5～3 h,所有患者手术过程顺利,术后痊愈出院。结论:积极且有效的护理配合能使患儿安全度过麻醉期和手术期,并在术后顺利康复。     

临床病例讨论——小儿纵隔肿瘤活检的麻醉处理

目的 总结小儿纵隔肿瘤活检手术麻醉管理的临床经验.方法 对1例纵隔肿瘤患儿行局部麻醉下活检术,因患儿不合作,故实施气管内插管全麻.对此例患儿术前评估、麻醉方法的选择及并发症处理进行总结分析.结果 本例3岁患儿,因发现纵隔占位性病变15d入院.自患病以来,家长自诉未见明显呼吸困难,可平躺.胸部CT示前纵隔占位,气管受压.患儿静脉诱导插管后,出现潮气量降低、气道压增高,PErCO2波形消失.考虑全麻后发生肿瘤压迫气道梗阻,予改变体位为右侧卧位后症状缓解,后于右侧卧位完成穿刺活检术.结论 此类患儿的麻醉风险较高,其术前评估、麻醉方式选择和围术期管理十分重要,避免呼吸道梗阻、保持循环稳定是儿童纵隔肿瘤活检手术成功的重要保证.     

70例婴幼儿唇腭裂整复手术的护理配合

目的:探讨唇腭裂患儿术前访视及术中护理、配合方法和技巧,为唇腭裂患儿手术安全创造条件.方法:选用2004年12月～2010年12月共70例唇腭裂患儿,回顾总结其术前访视、术前器械准备、术中巡回配合的方法和技巧.结果:70例唇腭裂患儿均安全度过手术期,未见明显并发症.结论:充分的术前访视,密切的术中巡回观察,严格无菌操作和专科护士的娴熟技术操作配合,是手术成功的重要保证.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全麻在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用

扁桃体、腺样体切除术是小儿常见手术,由于患儿术前均不同程度的存在困难气道、患儿配合度较差,加之手术与麻醉共用一个咽喉通道、手术操作刺激较大等特殊性。给麻醉实施及术中、术后管理带来较大的难度。我们旨在寻找一种更加安全、平稳     

9O岁以上高寿老人的手术麻醉方法与管理

目的探讨90岁以上高龄患者的麻醉方法和管理。方法对61例90岁以上患者的麻醉处理进行回顾性分析。全麻1l例,硬膜外麻醉38例,静脉麻醉5例,臂丛麻醉3例,局麻4例。结果59例患者并存系统性疾病史,本组全部患者安全渡过麻醉手术期。结论术前准确评估和充分的准备,选择恰当的麻醉方法,加强围术期监测,及时进行术中、术后并发症防治及麻醉管理,重视术后护理,是安全度过围术期的重要措施,可减少高龄患者的麻醉危险。     

妇科老年患者围术期的护理体会

目的为探讨如何对妇科老年患者围手术期进行护理,使其安全度过围手术期的护理措施.总结我科2011年1月~2012年6月间,收治的42例老年手术患者护理经验,根据老年人的特点,对其进行整体护理,使42例患者心理上均接受手术、身体上能耐受麻醉及手术,且术后无重大并发症发生,切口愈合好,均康复出院.结果发现只要充分的对病人进行术前、术中、术后充分评估,术中加强监护,术后细致护理,老年患者都能顺利安全度过围手术期.     

高频通气应用于唇裂整复术中麻醉呼吸管理

目的 通过回顾性总结,探讨高频通气应用于唇裂整复术中麻醉呼吸管理的安全性.方法 采用高频通气应用于先天性唇裂畸形患儿围术期的呼吸管理,实施择期手术30例,年龄3月～3岁,体重6～16kg.行唇裂修复术,手术时间40～160分钟.结果 术程进行麻醉安全效果评估,评估结果表明,患儿术中心电图、心率、SPO2及PETCO2均正常,术后均及时清醒拔除气管导管,未发生缺氧、呛咳、躁动、支气管痉挛、喉痉挛情况.结论 以高频通气应用于先天性唇裂患儿畸形麻醉中的呼吸管理,可以有效地保障先天性唇裂畸形患儿麻醉呼吸管理的安全性.     

围手术期婴幼儿与儿童麻醉讨论

目的 研究围手术期婴幼与儿童麻醉前准备、麻醉中处理、麻醉后并发症防治。方法术前耐心询问病情，细心的交代注意事项，书中灵活应用麻醉方法，加强术中的密切观察与管理，术后细心的交待注意事项和可能发生的意外及并发症和处理方法。结果和结论术前、术中、术后的认真负责、充分准备、加强管理就能预防呼吸系统并发症，安全的度过手术难关。     

老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

探讨老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理，并安全度过围手术期。45例老年胆囊结石患者为观察对象，在术前、术中及术后，由麻醉医师、心内科医师及外科医师共同根据SaO2、心、肺功能的监测等治疗，行腹腔镜胆囊切除术（LC）。45例均恢复良好，未发生严重并发症，安全度过围手术期。只要高度重视围手术期处理，正确评估麻醉与手术风险，把握手术时机及技巧，在对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能凸现微创的优越性。     

手术室人员对小儿术前的心理护理干预

目的通过心理干预的方法,减轻手术患儿及家长因手术而带来的焦虑和恐惧的心理反应,取得患儿的配合及家长的支持,轻松平稳地渡过围手术期,降低麻醉的风险,顺利完成手术,缩短手术时间.方法 针对不同年龄段的手术患儿,手术室的巡回护士在手术的前一天以接待对话的形式运用各种心理疏导等方式分散手术患儿注意力,消除其恐惧害怕情绪并鼓励其配合治疗.结果 102例均接受巡回护士的心理干预,护理措施有效,患儿及家属积极配合治疗,术前心理护理干预成功可以顺利的接受手术并安全的度过手术期,提高了手术的成功率,保证了患儿的生命质量.结论 对小儿术前实施心理护理具有重要的意义.通过及时有效的心理干预对手术患儿及其家长对手术的恐惧心理有效减轻,已得到患儿及家长的积极配合,从而减轻患儿在术前的哭闹、恐惧、害怕和不安,同时有利于麻醉和手术治疗方案的实施.     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理

目的 探讨嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法.方法 回顾性分析2007年1月-2008年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院76例嗜铬细胞瘤患者的围术期临床表现、治疗方法、麻醉手术效果,探讨此手术的术前准备、麻醉诱导与维持、术中监测、液体管理和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围术期,无手术麻醉并发症.通过实施麻醉诱导期急性高容量填充策略,术中循环维持稳定,红细胞压积由诱导后即刻的0.352士0.093降至手术探查前的0.262±0.042,绝大部分患者均在术后1 h内停用血管活性药物并拔除气管导管,送返病房.结论 a受体阻滞剂的使用和血容量的适量扩充是控制嗜铬细胞瘤术后转归的重要环节.     

小儿后颅窝肿瘤围手术期处理

目的探讨小儿后颅窝肿瘤围手术期处理方法,减少并发症,提高手术效果。方法严格进行术前评估,选择合理的麻醉方法,手术中电生理监测,观察呼吸状况,术后密切观察并发症并及时处理。结果本组26例患儿均经显微外科手术治疗。术后出现呼吸骤停2例,经抢救后呼吸功能恢复,患儿皆好转出院。结论提高小儿后颅窝肿瘤围手术期处理水平能够有效提高患儿生存率,降低了病死率。     

术前口服咪达唑仑用于小儿七氟烷麻醉的临床观察

目的 观察术前口服咪达唑仑对小儿七氟烷麻醉围术期情绪行为的影响.方法 白内障患儿48例,随机数字法分为2组,术前30 min分别口服0.5 mg/kg咪达唑仑(Ⅰ组)和安慰剂(Ⅱ组).麻醉均采用七氟烷吸入诱导及维持.观察两组患儿术前情绪、术中情况及术后苏醒情况.结果 术前镇静满意率Ⅰ组优于Ⅱ组(P＜0.05),两组之间术后苏醒时间、恢复室停留时间及苏醒期躁动发生率无明显差异.结论 小儿七氟烷全麻术前口服咪达唑仑0.5 mg/kg是安全的,可以改善入室时患儿的焦虑情绪,但不能降低苏醒期躁动的发生率.     

小儿气管插管全麻术后复苏期观察及护理

目的:总结小儿气管插管全麻术后复苏期观察的要点及护理方法。方法:患儿手术完毕进入麻醉恢复室后,麻醉护士根据患儿的特点、病情评估患儿存在的护理问题,制定复苏期护理计划。严密注意心电变化、血氧饱和度、血压情况、皮肤颜色、皮肤温度及足部动脉搏动强弱;重视呼吸道管理,严格掌握拔管指征。根据小儿不同年龄给予不同心理护理及安全护理。结果:本组326例患儿在复苏期间及时发现并处理喉痉挛2例,喉头水肿3例,窒息1例。最后通过严密观察配合医生及时处理,均安全度过复苏期送回病房。结论:加强气管插管全麻小儿复苏期病情观察、呼吸道的管理及心理护理,对降低小儿复苏期并发症的发生,提高复苏期安全和护理质量起着关键性作用。