原发性醛固酮增多症误诊2例

原发性醛固酮增多症(简称原醛症,PA)是由肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌异常增多所致,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症,是一种以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素、高血浆醛固酮为主要特点的继发性高血压。我国以往对高血压伴低血钾者进行检查,原醛症患病率占高血压患者的0.4%~2.0%,近年采用血浆醛固酮/血浆肾素活性比值对血钾正常的高血压病患者进行筛查,发现近10%以上为原发性醛固酮增多症[1]。作     

联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾在早期诊断原发性醛固酮增多症中的意义

目的探讨血钾联合卧位醛固酮/血醛固酮比值(ARR)在高血压患者早期筛选原发性醛固酮增多症中的诊断价值,提高原醛的诊治水平。方法回顾分析并收集55例(经病理证实)原发性醛固酮增多症患者的临床资料,包括血钾水平、卧位血醛固酮(SAC),卧位血浆肾素活性(PRA),并计算卧位ARR(醛固酮/肾素活性),并设立50例高血压患者为对照组,测定各指标的灵敏度、特异度、准确度。结果卧位ARR若以113.2作为临界值,如果卧位ARR大于113.2,诊断PA的灵敏度为96.36%(53/55),特异性为98%(49/50),准确性为98.15%(53/54);血钾若以2.75作为临界值,如果血钾<2.75,诊断PA的灵敏度为92.73%(51/55),特异性为92%(46/50),准确性为92.73%(51/55);联合卧位ARR与血钾的临界值,即卧位ARR>113.2与血钾<2.75,诊断PA的灵敏度为92.73%,特异度为90%,准确度为100%。结论卧位ARR、血钾对PA有较好的诊断价值,联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾早期诊断原醛的准确度更高,即当ARR>113.2,血钾<2.75时,确诊原醛的准确率为100%,推荐联合检测醛固酮肾素活性比值与血钾作为早期诊断原醛的指标。     

探讨血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值

目的 探讨血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值.方法 选择我院2013年1月~2015年1月收治的高血压疑似PA的患者250例,收集所有患者的基本资料,对患者进行原发性醛固酮增多症的筛查,患者采取卧位或者立位,检查指标包括血浆醛固酮(PAC)、血浆肾素(PRA)等,经确诊分为PA组100例和EH(原发性高血压)组150例,对比两组基本资料情况和不同体位的血浆醛固酮活性比值、血浆醛固酮、血浆肾素水平.结果 ①与EH组对比,PA组年龄明显更小,高血压病程明显更长,舒张压和收缩压明显更高,血钾水平明显更低,尿钾含量明显更高,P<0.05;两组患者的性别比较差异不具有统计学意义,P>0.05.②与EH组对比,PA组卧位和立位PAC明显更高,卧位和立位PRA明显更低,卧位和立位ARR明显更高,P<0.05.结论 血浆醛固酮肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中具有较高的准确度,可作为可靠的筛查指标,值得临床广泛应用.     

原发性醛固酮增多症30例临床分析

原发性醛固酮增多症３０例临床分析晋中地区第一人民医院（０３０６００）冯燕凌，冯德忠山西医学院冯燕冰原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一种可治愈的继发性高血压，约占高血压１％～２％，此种病变易漏诊、误诊，但若能早期诊断，及时通过手术或药物治疗，患者可...     

原发性醛固酮增多症3例报告

原发性醛固酮增多症３例报告沈国清原发性醛固酮增多症（原醛），以高血压、低血钾、碱中毒、血浆醛固酮增高及低肾素活性为特征，该病早期诊断及治疗，大多能治愈。我院近年收治３例，本文结合病例重点探讨基层医院对本病的诊断。临床资料３例均为女性，年龄分别为３４、...     

原发性醛固酮增多症患者诊断试验护理

原发性醛固酮增多症(简称原醛症),由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而导致高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合症[1]。由于原发性醛固酮增多症的类型不同,治疗方法及预后不尽相同,所以其筛查、定性、定位诊断尤其重要,现将我科1985~2005年6月间收治的134例原发性醛固酮增多症患者各种试验性诊断方法的护理报告如下:1资料与方法1.1资料1995年6月~2005年6月间收治的134例原发性醛固酮增多症患者中,男性64例,女性70例,平均年龄(39.2±10.8)岁,平均病程(50±68.4)个月。134例患者均有高血压,平均血压为(184.31±21.3…     

1例高血压伴低血钾患者降压药物对醛固酮肾素活性比值的影响分析及应对策略

摘要：高血压伴持续性低血钾或难治性高血压应筛查原发性醛固酮增多症,常将醛固酮肾素活性比值作为筛查指标,本文通过临床药师参与1例高血压伴低血钾患者的降压方案调整,测定血浆醛固酮和肾素活性水平的比值(ARR),分析不同类型降压药物对ARR的影响,并对降压用药方案进行调整。阐述了临床药师深入临床,通过监测药物不良反应及临床疗效进行药学监护,有助于提高药学服务质量,促进药物合理使用。     

分段血浆醛固酮/肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断效力

目的:探讨血浆醛固酮/肾素比值(ARR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断效力.方法:收集我院经术后病理确诊的279例原发性醛固酮增多症(PA)患者及同期随机抽取的70例原发性高血压(PH)患者,计算血浆ARR,以10为组距,分为11组,计算各个组段的PA和PH例数及ARR值诊断PA的敏感度、特异度和Youden指数,并绘制ROC曲线.结果:ARR在30～、40～、50～各组段内,诊断PA的敏感度、特异度及Youdon指数分别为83.2％、82.9％、66.1％,77.8％、88.6％、66.4％和74.2％、92.9％、67.1％.结论:ARR在30～60之间时诊断PA的敏感度、特异度及Youden指数较高.     

原发性醛固酮增多症10例误诊分析

原发性醛固酮增多症１０例误诊分析潘薇＊罗若佳＊＊原发性醛固酮增多症（原醛），多系分泌醛固酮的腺瘤引起，占９０％，多数腺瘤为１～２ｃｍ。高血压、低血钾、肌无力为主要症状，占高血压患者的０．１％～０．５％〔１〕。早期易误诊为原发性高血压及周期性麻痹而延...     

原发性醛固酮增多症高血压的临床特点分析

目的：通过临床观察探讨原发性醛固酮增多症高血压患者的临床主要特征。方法原发性醛固酮增多症高血压患者31例作为观察组,并以同期接收的35例原发性高血压患者作为对照组。两组患者均开展临床相关检测,通过结果比较分析观察组患者的临床特征。结果两组患者的基本情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组血压水平略高于对照组;观察组患者在卧位与站立位下肾素活性（PRA）、血醛固酮（PAC）以及醛固酮-肾素比值（ARR）水平与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论原发性醛固酮增多症高血压患者具有PRA、PAC与ARR水平异常等临床特征,经上述指标检验可避免诊断误区,提高准确程度。     

高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点

【摘要】目的探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的检出率及临床特点。方法197例高血压患者检测PA及其他相关指标,排除其他继发性高血压。将研究对象分PA组及原发性高血压组（EH组）。对2组患者行卧、立位试验,卡托普利试验或静脉高钠试验,血钾及肾上腺薄层CT,部分患者行午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）及性激素测定,主要指标为血醛固酮、肾素活性及醛固酮与肾素活性比值（ARR）。结果（1）197例高血压患者中确诊PA38例（19.29%）,13例经病理诊断证实,醛固酮腺瘤6例,单侧肾上腺增生7例,未发现无功能腺瘤。（2）2组患者的高血压病程及体质指数（BMI）的差异无统计学意义,PA组及EH组男性均多于女性。（3）与EH组比较,PA组的起病年龄相对年轻,收缩压与舒张压水平更高,但差异均无统计学意义;PA组卧位、立位血醛固酮水平及ARR均显著升高,血肾素活性均显著下降（均P＜0.01）,血钾水平差异无统计学意义。结论同期住院的高血压患者中PA的检出率较高,其中醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比例相近,低钾血症不常见。     

内分泌性高血压的临床关注点及治疗评价

内分泌性高血压作为继发性高血压的一种．其患病率达高血压人群的10％以上。多种内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等）由于其相应激素分泌增多,导致血流动力学改变而使血压升高。该类高血压常伴随原发病的临床表现．发病更隐匿．且发生心脑血管并发症的风险较高。因此．对高危人群的筛查、诊断及相关治疗是临床工作中的重要关注点。本文根据内分泌性高血压的诊治原则,查阅了临床常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及皮质醇增多症的最新研究进展,对需要筛查的高危人群、诊断步骤及治疗方法进行综述并进行评价和探讨。     

原发性醛固酮增多症16例误诊分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是1954年Conn首次报道的一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合征,又称Conn综合征。此症是由于肾上腺皮质产生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多。大多数原醛症病人为肾上腺皮质腺瘤,可经手术切除而得到治愈,但如不能早期诊断和及时治疗,则长期高血压可造成严重的心、脑、肾血管损害。该病病程长,易引起误诊或漏     

原发性醛固酮增多症35例诊断分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是以高血浆醛固酮水平和低血浆肾素活性所致高血压、低血钾为特征的综合征。共有七个亚型,分别为肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)、特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism。IHA)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、     

不同体位醛固酮/肾素比值对鉴别诊断原发性醛固酮增多症的意义

目的:研究不同体位醛固酮/肾素比值(ARR)对鉴别诊断原发性醛固酮增多症(PA)的两个主要亚型肾上腺皮质醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)的意义。方法:在40例临床确诊的PA患者中进行卧立位试验。结果:①IHA组立位醛固酮较卧位明显升高(P<0.05)②APA组立位较IHA组醛固酮及肾素都显著升高(P<0.05)③立位ARR≥100结合立位血浆醛固酮水平>200ng/dL鉴别APA及IHA敏感性和特异性分别为77.27%和78.26%。结论:立位ARR结合立位血醛固酮水平在APA及IHA鉴别诊断中价值有限。     

原发性醛固酮增多症30例诊治分析

目的 提高原发性醛固酮增多症的诊治水平.方法 分析1987～2005年收治的原发性醛固酮增多症30例,其中肾上腺瘤者24例（80%）,肾上腺皮质增生者6例（20%）,均经手术和病理证实.结果 术后肾上腺瘤者24例,血钾均恢复正常,21例血压恢复正常,3例仍高,肾上腺皮质增生者6例,血钾恢复正常5例.结论 原醛症定性诊断主要靠症状和生化测定,定位靠B超、CT,开放性或腹腔镜手术是主要治疗手段.     

难治性高血压病因分析

目的了解难治性高血压患者在不同性别及年龄中的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析2001年9月至2008年12月在我院内科住院的608例难治性高血压患者的病因分类及在不同性别和年龄段中的分布情况。结果608例难治性高血旭患者中原发性高血压占79．4％（483／608）,继发性高血压占19．7％（120／608）,病因待定者占0．8％（6／608）;在难治性高血压患者中男性多于女性,原发性高血压、继发性高血压、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;嗜铬细胞瘤女性比例高于男性;肾血管性高血压男女比例相同。继发性难治性高血压在青年中所占比例最大（33．9％）,老年人中所占比例最小（13．8％）。结论本组难治性高血雎患者中,原发性高血压所占比例最高;在继发性高血压中,肾血管性高血压和呼吸暂停综合征所占比例较高;内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高;青年患者所占比例显著大于老年人。     

原发性醛固酮增多症误诊病例分析

原发性醛固酮增多症误诊病例分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）原向芝，梁安国太原市人民医院原向红原发性醛固酮增多症（ｐｒｉｍａｒｙａｌｄｏｓｔｅｒｏ－ｎｉｓｍ，简称原醛症）系一种继发性高血压症，如能及早诊治，多数预后良好。然因其较少见且医生对其...     

原发性醛固酮增多症的诊治(附120例报告)

对１２０例经手术、病理证实为原发性醛固酮增多症（ＰＡ）患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示：皮质腺瘤 ９８例（８１．７％），皮质增生２２例（１８．３％）。手术前血清钾降低者 １１４例（９５．０％），最低者达 １．６ ｍｍｏｌ／Ｌ。测定１０３例血浆醛固酮均高于正常，测定９１例血浆肾素活性５４例低于正常（５９．３％）。Ｂ超检查１０６例，阳性７２例（６７．９％），ＣＴ检查１１０例，阳性１０５例（９５．５％）。手术后１２０例血清钾均恢复正常。说明ＰＡ的定性诊断主要依赖患者的血清钾降低及血浆醛固酮升高，Ｂ超及ＣＴ定位诊断较为准确。治疗方法以开放性手术切除肿瘤侧肾上腺为主。     

轮状病毒疫苗对防治小儿轮状病毒性肠炎的临床观察

报告我院自1998-1999年间共收治原发性醛固酮症20例,其中腺瘤16例（80%）,增长4例（20%）,肿瘤直径1cm-2.8cm,20例均有低血钾（2.0-3.2mmd/L,20例24小时尿醛固酮测定,16例17.5-92.6ug,明显高于正常值,15例血浆肾素活性测定均低于正常,13例血醛固酮测定高于正常,18例行要使舒道试验,14例血钾恢复正常,血钾排出减少,定位诊断CT,B超检查率较高。结果：腺瘤16例症状消失,血钾正常,14例血压恢复正常,增长4例部分症状消失,血钾正常2例,2例血压降至正常,对原发性醛固酮症诊断、手术途径及增长治疗进行了讨论。