CT引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌142例

目的评估经皮注射无水酒精治疗小肝癌的疗效。方法对142例原发性肝癌患者（直径1-6cm）在CT引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗,每周注射1次,4次为1疗程。结果103例AFP升高的患者,AFP下降率为77．7％;总体1、2年生存率分别为88％、69．7％,未出现严重并发症。结论经皮穿刺注射无水酒精是治疗原发性肝癌安全有效。     

超声介入注射无水酒精量化治疗肝癌的临床价值探讨(附32例报告)

目的探讨超声介入注射无水酒精量化治疗肝癌（HCC）的临床价值。方法对32例经病理证实的肝癌在超声引导下行无水酒精注射治疗（PEI），每周2次，4～8次为一疗程，随访12～36个月，观察1、2、3年的生存率及原位与异位复发率。结果32例HCC经无水酒精治疗后，B超示：61．9％肿瘤结节直径缩小，平均直径从3．6cm降为2．7cm；11．9％肿瘤结节消失。肿瘤直径≤3cm组1、2、3年生存率分别为94．4％、83．3％与66．6％，高于直径〉3cm组的85．7％、64．3％与42．9％；1、2、3年复位复发率前者分别为0％、6．7％与8．3％，明显低于后者的7．1％、11．1％与33．3％；异位复发率肿瘤直径≤3cm组分别为11．1％、13．3％与16．7％，也明显低于直径〉3cm组的14．3％、22．2％与50．0％。结论超声介入注射无水酒精治疗HCC疗效可靠，尤其是肿瘤≤3cm者疗效更好，且副作用小、简便、价廉，有较高的临床应用价值。     

肝动脉结扎、插管化疗及无水酒精瘤内注射联合治疗中晚期肝癌20例临床观察

我院近几年采用肝动脉结扎、插管化疗及无水酒精瘤内注射联合治疗20例中、晚期肝癌病人,现总结如下。一、一般资料 20例均为男性;年龄32～54岁。本组均为原发性肝癌,其中肝细胞癌17例,胆管细胞癌2例,1例未行病理检查。18例甲胎蛋白大于400ng/ml,全组GPT检查均在正常范围,14例AKP检查显著升高,16例HBsAg阳性。肝B超检查4例为弥漫型肝癌,其它16例均有明显占位病灶,肿瘤直径为5～13cm。二、治疗方法 20例术中均行肝固有动脉结扎同时行肝动脉插管及无水酒精瘤内注射,后者根据瘤体大小而定,每个瘤体注射5～10ml左右,有多个癌结节     

彩色多普勒血流显像法引导下原发性肝癌酒精介入性治疗

目的　探讨彩色多普勒血流显像法 ( CDFI)引导介入注射无水酒精治疗肝癌的适应证及疗效。方法　对 2 8例 3 5个肝癌结节在 CDFI引导下行无水酒精注射治疗 ( PEI) ,酒精注入量根据瘤体大小按公式计算。结果　直径≤ 5 cm的肝癌内部组织成分单一 ,酒精容易在其内部得到完全浸润 ,使癌细胞完全溶解、变性 ,癌组织缺血、坏死和纤维化 ,并最终由周围正常肝实质所修复。当 >5 cm的肿瘤 ,由于包膜溃破呈弥漫浸润型方式生长 ,注入肿瘤的酒精极易向瘤区外扩散 ,引起附近正常肝组织坏死 ,加剧患者肝功能的损害。对中、晚期肝癌有黄疸、腹水、凝血机制差、肝功能衰竭倾向者 ,不宜用本法。结论　通过 CDFI引导经皮经肝注入酒精治疗肝癌的临床应用认为该法适用于手术不能切除的小肝癌 ,根据临床随访观察 ,具有肯定的疗效 ,可作为肝癌局部治疗的新途径     

护理干预肝癌患者经皮穿刺无水酒精注射治疗的疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮无水酒精注射疗法治疗肝癌患者的应用和护理.方法 选择35例原发或继发肝癌患者在超声实时引导下行经皮穿刺无水酒精注射治疗.结果 35例接受治疗的患者中,肿瘤缩小25例,无效6例,进展4例,总有效率为71.4%.结论 超声引导下经皮无水酒精注射疗法治疗肝癌,具有安全性高、操作简易、患者痛苦小、并发症...     

超声造影评估肝癌介入治疗近期疗效的价值

目的 探讨超声造影(CEUS)评估肝癌介入治疗近期疗效的价值.方法 55例肝癌患者62个癌灶接受介入治疗.其中,超声引导经皮穿刺无水酒精注射(PEI)13个,超声引导局部经皮微波热凝固治疗(PMCT)27个,肝动脉化疗栓塞(TACE)22个.所有病例治疗前后均行常规彩超和超声造影检查,观察病灶造影各时相表现,以增强CT、增强MRI及超声造影各期均无增强作为肿瘤完全灭活的指标,动脉期治疗区内和/或周边有不规则增强,提示肿瘤残存.结果 62个癌灶治疗后增强MRI显示肿瘤残存活性灶20个,超声造影显示19个,增强CT显示20个.增强MRI及超声造影同时显示复发病灶1个,增强CT未显示,常规彩超仅检出肿瘤残存活性灶8个.超声造影和增强CT对肝癌局部介入治疗后疗效判断的正确性、敏感性高于常规彩超(P<0.01).结论 CEUS可以动态显示局部治疗区及残存病灶的形态及微循环特点,对肝癌介入治疗后疗效评价有应用价值.     

B超引导下经皮无水酒精注射治疗中晚期肝癌——(附20例报告)

我们自1987年1月以来,在B 超引导下局部注射无水酒精治疗中晚期肝癌20例,兹报道如下。临床资料经治20例,共73例次,最少者1次,最多者12次,平均每例接受4次,一次酒精注射量8～34ml。注射前超声观察肿瘤位于肝右叶12例,位于肝左叶及肝门部8例,肿瘤分别表现为弥漫型、巨块型和多发型,直径最小6cm,最     

肝癌原位灭活治疗已经不是梦想

超声影像引导下的穿刺技术在临床不仅用于诊断并且也用于治疗，后者称之为介入性治疗，其特点是精确、安全、创伤小，使得某些病变的治疗可以避免外科手术而能达到与手术相媲美的效果，为现代临床治疗学翻开了新的一页。特别是肝癌的介入治疗已取得重要进展，导入微波能精确调控热场，造成肿瘤完全坏死，临床疗效十分突出。以下2例可窥豹一斑。 　　病例1 　　患者，男，76岁。患者于六十年代中期感染乙型肝炎，以后间断性右上腹隐痛不适，时有转氨酶升高。1990年因右上腹隐痛加重伴α－FP升高一个月入院，经超声和CT检查发现肝右前叶上段25×23cm实性占位性病变，诊断为原发性肝癌，于1990年7月12日行肝癌肿瘤局部切除术，术后病理诊断为高分化肝细胞肝癌，大小32×30×18cm。术后给予口服化疗。 　　1991年12月，我院超声发现该患者肝右叶有直径14cm及10cm两个强回声结节，CT增强扫描亦发现肝右叶后段数个点状高信号，α－FP　　1993年1月患者感全身乏力，超声、CT均证实肝右叶2×2cm实性病灶，诊断为原发性肝癌复发。 　　外科会诊认为再次手术切除困难，于1993年10月行选择性肝动脉栓塞、化疗，3周后CT扫描碘油局部无聚集，显示肝右叶1cm、3cm两个圆形低密度影，由于栓塞、化疗效果不好，临床转入我科行超声引导下无水酒精治疗。 　　自从1983年日本学者报道了超声引导下肿瘤内注射无水酒精治疗肝癌的经验后，经过20多年的临床应用，总的认为该方法对于小于3cm的肿瘤是有效的，但是对于较大的肿瘤由于无水酒精在肿块内弥散不均匀，肿瘤难以达到完全性坏死。我们甚至有一例2cm肝癌的病人，在超声引导下行16次无水注射治疗，但治疗后再次活检，病灶内仍有残癌。因此该方法在临床应用有一定的局限性。 　　如何在临床上探索一种创伤小、可控性强、达到使肿瘤一次性完全性坏死的方法呢? 　　用介入性手段治疗肝癌 　　带着这个问题，我仔细地查阅了文献，发现超声引导下肿瘤局部热疗是近年来国内外学者研究的热点之一。超声引导下导入激光治疗可采用较细(18G)针穿刺肿瘤，通过激光的热辐射造成肿瘤局部凝固性坏死，是一种安全有效的方法。于是我们立即与激光科合作开展了激光凝固离、活体猪肝的实验研究。该病人于1994年2月4日复查超声发现肝右后叶仍有一个19cm结节、右前叶有11cm、08cm两个结节。由于肝内多发病灶，若用无水酒精治疗则对肝功损害大，治疗棘手。经全院会诊提出的治疗方案为交替性肝动脉或门静脉插管化疗和肿瘤内注射肿瘤坏死因子，但由于治疗有不良反应，且疗效不能保证，病人及其家属对上述方案有所顾虑，故自动要求出院。 　　1994年5月病人再次复查时，我将这一新技术介绍给病人，没想到立即得到了病人及其家属的认可，马上要求住院行超声引导下激光治疗。     

CT引导肝脏特殊位置恶性肿瘤的局部消融治疗

目的 评价在CT引导下经皮肝穿刺局部消融治疗肝脏特殊位置恶性肿瘤的临床应用价值.方法 36例肝脏恶性肿瘤患者,共有45枚肿瘤,所有患者肿瘤数目≤3个,直径≤3 cm,分别位于心脏大血管旁、近膈面、肝门部、肝包膜下、胆囊旁以及结肠旁等肝内特殊部位.使用方法包括微波、射频及无水酒精消融术,根据情况选择单一或联合应用治疗方法,随访12～84个月,观察并发症和疗效.结果 所有患者45枚肿瘤,其中8枚进行了微波治疗,20枚进行了射频治疗,10枚进行无水酒精局部注射治疗,7枚进行了射频联合无水酒精局部注射治疗.未出现任何严重并发症.45枚肿瘤均完全坏死.结论 本组研究结果表明,肝脏特殊位置恶性肿瘤数目≤3个,直径≤3 cm,根据情况选择方案进行CT引导局部消融治疗是一种安全、可行、有效的治疗方法.     

经皮置管无水酒精瘤体内注射治疗肝癌效果观察

目的回顾性总结经皮置管无水酒精瘤体内注射治疗肝癌的疗效。方法对36例肝癌在超声引导下导管针穿刺经皮瘤体内置管定期注射无水酒精,每周1～2次,4—6次为1疗程,并对肿瘤大小变化等进行检测。结果治疗后3个月彩超检查,其中2例（CR）,17例（PR）,另17例（NC或PD）。甲胎蛋白（AFP）6例转阴,10例下降50％以卜,无严重并发症发生。结论经皮置管无水酒精瘤体内注射治疗肝癌有较好的疗效、安全、可重复性强。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。