老年人重型颅脑损伤诊治特点

老年人重型颅脑损伤死亡率高 ,并发症多 ,临床表现有其特殊性。近 10年间我们共收治经CT证实的 60岁以上老年人重型颅脑损伤 62例 ,现就其临床特征及处理的一些问题作一探讨。1　临床资料1 1　一般情况　男 3 7例 ,女 2 5例。年龄 :60～ 69岁 ,41例 ;70～ 79岁 ,17例 ;80岁以上 4例 ;年龄最大的 82岁。1 2　致伤原因　车祸 3 4例、跌伤 16例、撞伤 8例、坠落伤 4例。1 3　损伤类型　本组 62例均经CT检描证实 ,其中闭合伤 5 3例 ,开放伤 9例 ,颅骨骨折 9例 ,颅底骨折 3例 ,硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿 43例 ,脑内血肿 7例。 62岁中 5 7例…     

小儿颅脑外伤手术治疗体会

小儿颅脑损伤仅次于青壮年 ,若能早期诊断和治疗 ,效果较成人满意 ,现将近年收治 12例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院近年收治颅脑外伤 66例 ,其中 4～ 12岁小儿 12例 ,占总数 18 2 %。男 8例 ,女 4例 ;车祸伤 8例 ,坠落及跌伤 4例。1 2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 8例 ,开放性颅脑损伤 4例 ,颅骨均呈凹陷粉碎性骨折。其中 1例硬膜破裂脑组织外溢伴脾破裂失血性休克。单纯性硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 4例 ,硬膜下、硬膜外混合血肿 5例。1 3　临床表现及体征　入院昏迷偏瘫 9例 ,频繁抽搐、烦躁不安 3例。按哥拉斯哥评分 :4分 1…     

重型颅脑损伤38例临床特点及治疗体会

<正>我院于2001年8月至2004年8月收治重型颅脑损伤38例,现总结报告如下。临床资料1一般资料　本组38例,其中男26例,女12例。年龄8-73岁,平均48.6岁。致伤原因:车祸伤29例,坠落伤6例,打击伤及其他伤3例。损伤类型:开放伤9例,闭合伤29例。单纯性颅脑损伤24例,复合伤14例,其中并发胸部损伤3例,腹部脏器损伤4例,脊柱及骨盆骨折3例,四肢骨折4例。原有疾病:高血压3例,糖尿病2例,支气管哮喘1例,心脏疾患1例。2临床表现及诊断38例均有中等程度以上的昏     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

颅脑损伤的诊治体会

我院于1994～1998年共收治颅脑损伤66例,治疗效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组66例,男54例,女12例,年龄2个月～74岁,平均38.1岁。损伤性质:闭合性59例,开放性7例。损伤程度:轻度颅脑损伤33例,中度颅脑损伤18例,重度颅脑损伤15例。致伤原因:器械伤,交通事故伤,枪弹伤及坠落伤等。1.2　临床表现　伤后有一过性昏迷,醒后有头痛头晕,伴恶心呕吐。颅骨骨折23例,硬膜外血肿12例,硬膜下血肿12例,脑内血肿9例,脑疝8例,脑挫裂伤22例,脑干损伤3例,蛛网膜下腔出血12例。1.3　诊断　根据外伤史、临床表现、影像学检查即可确诊。关键在…     

颅脑损伤并发应激性溃疡的诊治

颅脑损伤是神经外科的常见病、多发病,其预后与并发症的治疗有密切联系。我院在1994～1998年间,收治颅脑损伤并发应激溃疡40例,现对其体会讨论如下。l临床资料1二回一般资料男32例,女8例,年龄最小16岁,最大68岁。1．2临床表现本组患者按GCS计分均为中型及重型颅脑损伤。神志清楚12例,浅昏迷6例,中深昏迷22例,应激性溃疡出现在3d内18例,川内14例,14d内8例,本组患者手术治疗28例,保守治疗12例。1．3特殊检查本两组患者全部行头颅CT检查示,硬膜外11例,脑挫裂伤18例,硬膜下血肿10例,颅骨骨折23例,原发脑干伤5例,并发其他部…     

老年肺心病合并脑梗塞13例临床及实验室观察

1996年 9月～ 1998年 9月 ,我院收治老年肺心病 112例 ,其中合并脑梗塞的病人 13例。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 112例中男 10 0例 ,女 12例。年龄54～ 72岁 ,平均 65 0 3岁。均为慢性肺心病和病程≥ 5年者。 13例合并脑梗塞者中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 60～ 71岁 ,平均 67 86岁。肺心病诊断依据 1977年全国肺心病会议所修订诊断标准。脑梗塞诊断依据临床表现及颅脑ＣＴ检查。1 2　临床表现及实验室检查　 13例合并脑梗塞者 ,均有咳嗽、咳痰 ,7例有喘息 ,8例出现发热 ,2例出现呼吸衰竭 ,13例均有不同程度的感觉异常和 (或 )肢…     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人救治经验

颅脑损伤致双侧瞳孔散大 ,是病情发展的濒危时段 ,是颅脑损伤治疗的重点和难点 ,临床死亡率很高。本文报道我院自 1 995年 7月至2 0 0 0年 1 2月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人 3 3例的临床治疗经验。1　临床资料1 .1　一般资料男 2 4例 ,女 9例 ,男女比例为 2 .7∶1。年龄 3 -70岁 ,平均年龄 45岁。交通事故 2 8例 ,建筑工伤事故 3例 ,自己或他人致伤 2例。受伤至入院时间为 0 .5-6小时 ,平均 2小时。1 .2　临床表现和诊断3 3例颅脑损伤双侧瞳孔散大病人中 ,双侧瞳孔散大时间小于 90分钟 1 2例 ,90分钟至 3小时 1 8例 ,大于 3小时 3例。通…     

小儿颅脑损伤的临床观察和护理

小儿颅脑损伤与成人相比有许多不同点 ,尤其是婴幼儿和学龄前儿童 ,其神经系统发育尚不完善 ,进行神经系统检查有一定困难 ,不象成人那样容易发现病灶部位 ,而且复杂多变。因此 ,掌握小儿颅脑损伤后的临床表现的特点 ,通过加强系统观察及护理 ,对患儿的治疗、康复有着十分重要的意义。现将我院 1993年 2月至 1998年 2月收治的 33例小儿颅脑损伤患儿的护理体会总结如下。1　临床资料本组共 33例 ,男性 2 1例 ,女性 12例 ;1岁以下 1例 ,1～ 3岁 4例 ,4～ 7岁 11例 ,8～ 15岁 17例。损伤种类 :颅骨骨折 14例 (其中颅底骨折 9例 ,颅骨凹陷骨折 3…     

ICU护士与颅脑损伤患者家属关系的探讨

颅脑损伤是神经外科常见病 ,发病率占全身各部损伤的10 %～ 2 0 % [1] ,多为突发事故 ,如坠落、跌倒、车祸等。本文对颅脑损伤病人的家属及社会状况进行调查研究 ,以了解对病人治疗的积极程度及与愈后的关系 ,并提出相应的护理措施 ,促进病人的康复。1　资料与方法1.1　一般资料　以 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 7月在本院ICU病房住院的重度颅脑损伤病人 70例为观察组 ,男 5 1例、女 19例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 3 4.5岁 ,60岁以上者 2 1例 ;GCS评分3～ 5分 3 6例、6～ 9分 3 1例、10～ 12分 3例 ;车祸伤 5 2例 ,占74.3 % ,坠落伤 9例 ,占 …     

儿童颅脑外伤341例救治效果分析

儿童在颅脑损伤的发病率近年呈上升趋势 ,我院自 1996年 1月至 1997年 12月共收治 14岁以下的儿童颅脑损伤 341例 ,现就其早期临床表现及诊疗结果分析如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :本组 341例中男2 81例 ,女 6 0例 ,年龄 4个月～ 14岁 ,平均年龄 11.5岁 ,受伤原因如表所示。儿童颅脑损伤原因年龄 (岁 )交通事故伤坠落伤其它伤总计0～ 3 614 62 64～ 64 14 7 1810 67～ 14 9874 37 2 0 9总计 14 51356134 11 2　临床表现 :本组患儿伤后大多数出现意识障碍 ,头痛伴恶心、呕吐、瞳孔多变、颅神经麻痹、肢体抽搐、瘫痪或发热 ,原发性昏迷 2…     

高压氧治疗颅脑外伤230例的临床疗效分析

颅脑外伤是一种常见的外科损伤 ,病死率较高。损伤后常出现不同程度的意识障碍 ,神经系统局灶性体征 ,以及癫痫样发作。国内外分别于 195 5年和 1964年将高压氧应用于临床 ,我科于 1991年应用高压氧治疗颅脑外伤 ,现将1996年元月至 2 0 0 0年 12月高压氧治疗的 2 3 0例颅脑外伤作疗效分析。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 3 0例 ,男 183例 ,女 4 7例 ,年龄最大 73岁 ,最小 3岁 ,平均 3 3岁。外伤后至治疗时间最短 7天 ,最长 3 0天 ,其中脑震荡 2 8例 ,脑挫伤 12 8例并硬膜下血肿 4 9例 ,颅骨骨折并脑挫伤 2 5例。2 .临床表现　主要症状 ,…     

颅脑损伤后脑梗死30例临床分析

我科 1998年 2月～ 1999年 11月收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实颅脑损伤后脑梗死患者 30例 ,现结合文献报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例颅脑损伤后脑梗死患者中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 4个月～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。受伤原因 :车祸2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。均在伤后行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中脑挫裂伤 2 2例 ,颅内血肿 8例。梗死症状出现时间 :伤后立即出现 5例 ,1～ 2 4小时出现 3例 ,1～ 3天出现 2 0例 ,临床无症状而ＣＴ或ＭＲＩ复查时发现 2例。1 2　临床表现 :ＧＣＳ <4分 8例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分2例 ,>13分 8例。脑…     

老年急性重型颅脑损伤46例临床分析

急性重型颅脑损伤是神经外科常见病，老年急性重型颅脑损伤病情危重，病变发展较快，病死率高。我院自1992年4月-1997年4月共收治老年急性重型颅脑损伤46例，现报告分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组46例，男28例，女18例，年龄58-87岁，平均年龄68．5岁。致伤原因：交通事故31例，跌伤12例，击伤3例。1．2主要临床表现：伤后昏迷42例，有中间清醒期4例，合并脑和吕例，伴有抽搐14例，合并颅骨骨折16例，按Glasa，w昏迷评分法分类均在吕分以下（3－8分为重度意识障碍）。1．3CT检查结果：颅内血肿33例，其中硬膜外血肿5例，硬膜下血…     

颅脑损伤后神经源性肺水肿12例报告

由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的一种特殊表现[1 ] 。 1992～ 1998年我院共收治 12例 ,现将治疗体会结合文献报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 10例 ,女 2例。年龄 2～ 65岁。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤 ,包括脑挫裂伤 4例、硬膜下血肿 3例、硬膜外血肿 2例、弥漫性轴索损伤 2例、原发性脑干损伤 1例。1 2临床表现　 12例患者伤后均有不同程度的意识障碍 ,其中ＧＣＳ评分低于 8分者 10例。有颅压增高表现者 11例 ,其中脑疝者 5例。本组病人分别…     

314例酒醉后创伤性休克的麻醉处理

近年来 ,酒醉引起的各种创伤并非少见。现就我院于1990年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 3 14例酒醉后创伤性休克的麻醉处理分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 14例均为男性。其中 16岁～ 2 5岁 68例 ,2 6岁～ 3 5岁 91例 ,3 6岁～ 4 5岁 10 3例 ,4 6岁～ 5 8岁 5 2例。致伤原因为车祸伤 12 8例 ,摔伤 4 5例 ,打击伤 14 1例。3 14例中单纯闭合性颅脑损伤 88例 ,单纯开放性颅脑损伤 73例 ,颅脑损伤加上肢骨折、锁骨骨折 4 6例 ,颅脑损伤加下肢骨折 19例 ,颅脑损伤加肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 3 2例 ,骨盆骨折加尿道断裂 17例。肝…     

小儿重型颅脑损伤30例临床分析

由于小儿特殊的病理、生理、解剖 ,使小儿颅脑损伤在临床上与成人相比有其独特性。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治小儿重型颅脑损伤 30例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例病儿均按颅脑损伤GCS计分评定标准确定临床类型。本组男 2 4例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 4 5岁。入院时间 2 0min至 36h不等 ,平均 3 8h。1 2　损伤原因及类型 :坠落伤 6例、摔伤 12例、车祸伤 14例 ,其他类型损伤 2例。闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 8例。1 3　头颅CT检查 :硬膜外血肿 14例 ,其中幕下 1例 ;硬膜下及脑内血肿 …     

颅脑外伤并弥散性血管内凝血的处理

颅脑损伤合并弥散性血管内凝血 (DIC)并不少见 ,治疗比较棘手 ,病死率高。我科自 1998年以来收治重型颅脑损伤并DIC2 1例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 1例患者中男 12例 ,女 9例 ,年龄 17～ 62岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 8例 ,击伤 4例 ,其它 2例。 GCS评分 3分2例 ,4～ 6分 11例 ,7～ 8分 8例。伤后 2 4 h出现 DIC3例 ,1～3 d出现 5例 ,4～ 7d出现 8例 ,8～ 14 d出现 4例 ,3周后出现 1例。DIC诊断标准参照第 7届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准[1 ] 。临床表现 :出血者 9例 ,出血伴休克 8例 ,微血管栓…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

6例GCS评分≥9分的颅脑损伤患者突发性死亡原因分析

按国际颅脑损伤分类 ,GCS评分≥ 9分者为轻、中型颅脑损伤。一般来说 ,此类患者病情较轻 ,预后良好 ;但也有一小部分患者病情迅速恶化 ,甚至导致死亡。本文对我院近 5年来 6例GCS评分≥ 9分的颅脑损伤突发性死亡病例的死亡原因作一分析 ,以从中吸取教训 ,指导对该类患者的处理。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 3～ 54岁 ,平均 44.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5例 ,坠落伤 1例。伤后至入院时间 :3h 3例 ,4～ 2 4h 2例 ,>2 4h 1例。1.2　入院临床表现　原发昏迷均在 3 0min以内 ,GCS评分9～ 12分 3例 ,13～ 15…