急性颅脑损伤患者TNF、ET及CGRP含量变化及意义

目的本文旨在探讨急性颅脑损伤患者血浆和脑脊液中肿瘤坏死因子（TNF）、内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）的变化与临床意义。方法49例急性颅脑损伤患者和31例正常对照组，采用放射免疫分析法（RIA）动态测定血浆及脑脊液TNF、ET、CGRP含量，比较颅脑损伤组和对照组中TNF、ET、CGRP的变化。结果颅脑损伤患者急性期血浆及脑脊液TNF、ET含量显著升高；CGRP含量显著降低，且与伤情轻重程度明显相关；TNF、ET与CGRP呈负相关，TNF、ET与CGRP在血浆及脑脊液中具有相似的变化趋势。结论血浆及脑脊液TNF、ET水平增高和CGRP水平降低可能是急性颅脑损伤继发性病理生理损害的重要因素之一；TNF及ET受体拈抗剂可成为治疗颅脑损伤的有效途径；血浆及脑脊液TNF、ET、CGRP动态含量，可作为判断急性颅脑损伤患者预后的重要指标。     

颅脑损伤后血清TNF-α和IL-10的含量变化及意义

目的 探讨急性颅脑损伤后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）的含量变化及临床意义。方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA方法,检测60例急性颅脑损伤患者伤后血清TNF-α和IL-10含量的变化。结果 TNF-α、IL-10在伤后早期即明显升高,并与伤情轻重呈正相关。结论 TNF-α和IL-10参与了急性颅脑损伤后的炎性反应过程,血清中TNF-α和IL-10含量在颅脑损伤后明显升高,与颅脑损伤程度呈正相关,并可能在继发性脑损害中起重要作用。     

颅脑损伤病人垂体前叶激素和甲状腺素变化的意义

目的：研究颅脑损伤病人垂体前叶激素，甲状腺激素与伤情严重程度及预后的关系。方法：采用时间分辨荧光免疫法检测97例急性颅脑损伤得血清泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（TT3、TT4、FT3、FT4）水平，60例正常人作对照，伤情及预后分别采用GCS和GOS评分评估，对激素水平的变化与伤情严重程度及预后的关系进行分析。结果：颅脑损伤急性期PRL、FSH显增高，TT3、FT3显降低，损伤越严重，上述指标变化越明显，预后越差，上述指标变化亦越明显，结论：颅脑损伤病人PRL，FSH、TT3、FT3水平的变化可用来判断伤情的严重程度，观察预后。     

实验性颅脑损伤脑组织氨基酸含量变化及意义

动态观察猫颅脑损伤后匀浆中牛黄酸、甘氨酸、丙氨酸、谷氨酸、γ－氨基丁酸、天门冬氨酸，脯氨酸的含量变化。伤后５分钟明显增加，２小时恢复正常，４～６小时进行性下降。氨基酸含量变化与伤情有关，本文对其在颅脑损伤中的作用作了初步探讨。     

颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系

目的探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性，并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平，按照CCS评分分成轻中型和重型颅脑损伤组，并对所有病人随访半年。结果重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高（0．01〈P〈0．05）。随访结果表明，伤后急性期血皮质醇水平越高，病人的死亡率和伤残率越高（P〈0．01）。结论颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关，与病人的预后相关．     

犬颅脑爆震伤后血浆中TNF-α、IL-6变化实验研究

目的通过建立颅脑爆震伤动物模型,探讨颅脑爆震伤后血浆中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的变化,比较不同伤情与血浆TNF-α、IL-6含量的关系。方法杂种雄性犬30只,随机分为：轻伤I组（13 mm,n=10）,中型伤II组（9 mm,n=10）及重伤III组（5 mm,n=10）,用1 g TNT当量的球型爆炸源置于距右颞顶部不同距离（13mm、9mm、5mm）对犬的颅脑部引爆致伤,制作轻、中、重型颅脑爆震伤动物模型,伤前及伤后0 h、1 h、2 h、4 h、6 h、12 h对血浆中TNF-α、IL-6指标监测。结果犬爆震伤1 h后,中、重伤组血浆中TNF-α、IL-6含量与伤前比较明显升高（P〈0.01）,在不同时间点重伤组与轻伤、中型伤组对比有明显差异（P〈0.05）;中型伤组TNF-α、IL-6较轻型伤组略高,但无明显差异（P〉0.05）。双变量相关统计分析表明,在伤后6 h时血清中TNF-α、IL-6含量与颅脑损伤程度呈正相关。结论颅脑爆震伤后血浆中TNF-α、IL-6升高,其升高程度与伤情轻重程度紧密相关,提示TNF-α、IL-6可能参与了早期的颅脑损伤过程。     

颅脑损伤后一氧化氮、一氧化氮合酶和内皮素变化

颅脑损伤后继发性脑损害已越来越受到重视,造成继发性损害的因素很多,其中内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)在继发性损害中所起的作用成为近年研究的热点,并存在很多争论.通过对63例颅脑损伤患者ET、NO和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的测定,观察伤后ET、NO及NOS的变化情况,探讨该变化对外伤患者伤情判断的意义.     

颅脑损伤患者D-二聚体定量测定对判断伤情、预后的研究

目的:探讨D-二聚体(DD)含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性。方法:应用DD定量测定的方法,检测55例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中DD的含量,探讨DD含量与格拉斯哥昏迷分级(GCS),格拉斯哥预后分级(GOS)及脑损伤病理类型的关系。结果:颅脑损伤组DD含量明显高于对照组;DD含量与GCS、GOS呈负相关,而与脑损伤病理类型无关。结论:血浆DD的定量测定有助于早期、准确地判断颅脑损伤伤情与预后。     

犬颅脑爆震伤后脑组织中NO、ET变化实验研究

目的建立不同伤情颅脑爆震伤动物模型,探讨颅脑爆震伤后脑组织中细胞因子一氧化氮(NO)、内毒素(ET)的变化。方法杂种雄性犬30只,随机分为:轻伤I组(13 mm,n=10),中度伤II组(9 mm,n=10)及重伤III组(5 mm,n=10),用1 g TNT当量的球型爆炸源置于距右颞顶部不同距离(13 mm、9 mm、5 mm)对犬的颅脑部引爆致伤,制作轻、中、重型颅脑爆震伤动物模型,伤后1 h、3h、6 h、12 h检测脑组织中NO、ET含量。结果犬爆震伤后,各组脑组织中NO含量与伤前比较明显升高(P<0.01),6 h达到峰值。在相同的时间点轻、中、重型伤NO含量之间有显著性差异(P<0.05)。各组脑组织ET含量与受伤前相比显著升高(P<0.01),随时间延长逐渐升高,在相同的时间点III组ET含量均较I组有显著性差异(P<0.05)。结论颅脑爆震伤后脑组织中NO、ET有不同程度的升高,伤情越重,数值指标越高,提示NO和ET可能在颅脑创伤早期的疾病演进中发挥作用。     

大鼠颅脑损伤后一氧化氮合酶和内皮素的变化及依达拉奉对其的影响

目的观察大鼠颅脑损伤后脑组织中一氧化氮合酶（NOS）和内皮素（ET）含量的变化及依达拉奉对其的影响，并探讨其作用机制。方法将45只SD大鼠随机分为3组，其中正常组5只，麻醉后只行开颅手术，不作头颅打击；治疗组和对照组各20只，采用骨窗形成后硬膜外打击法造成鼠脑挫裂伤模型，治疗组致伤后即刻腹腔内注射5mg／kg依达拉奉，对照组则即刻腹腔内注射等量生理盐水。正常组在伤后1h，对照组和治疗组大鼠分别在伤后1h、6h、12h、24h断头取脑，对大鼠脑外伤后脑组织中NOS和ET含量进行检测。结果（1）治疗组和对照组大鼠脑皮质中的NOS活性在伤后1h较正常组显著升高（P〈0．01），6h开始下降，12～24h降至基础水平。治疗组在伤后1h、6hNOS活性较对照组显著降低（均P〈0.05）。（2）治疗组和对照组大鼠脑皮质中的ET在伤后1-24h较正常组显著升高（P〈0．01）。治疗组在伤后1～24hET较对照组显著降低（ P〈0．05）。结论颅脑损伤后受损脑组织中NOS和ET升高，依达拉奉可通过抑制损伤后NOS和ET起到保护创伤神经元的作用。     

急性颅脑损伤神经降压素含量变化及临床意义

目的和方法应用放免法动态测定51例急性颅脑损伤患者血浆及脑脊液神经降压素含量，以观察神经降压素水平在颅脑损伤组和正常对照组中的变化，并探讨其临床意义。结果颅脑损伤患者急性期血浆及脑脊液神经降压素含量显著高于对照组，且与病情轻重程度明显相关。结论神经降压素参与急性颅脑损伤后继发性病理生理过程；神经降压素受体桔抗剂成为治疗颅脑损伤的有效途径；血浆或脑脊液神经降压素动态含量，可能是判断急性颅脑损伤患者预后的重要因素。     

急性颅脑损伤后血清S100B蛋白含量变化

目的研究血清中S100B蛋白含量变化与颅脑损伤患者病情的关系。方法应用电化学发光免疫法测定36例急性颅脑损伤患者伤后不同时间血清S100B蛋白含量变化，结合GCS评分进行分析，并与对照组（20例无神经系统疾病史者）进行比较。结果颅脑损伤后24、48、72h和1周患者血清S100B蛋白水平均较对照组明显升高（P〈0．01）；颅脑损伤越严重，S100B蛋白水平升高越明显．伤后早期（48h内）重型（GCS评分≤7分）者血清S100B蛋白水平明显高于中、轻型（GCS评分≥8分）者（P〈0．01）。结论急性颅脑损伤后血清S100B含量明显升高，并与患者病情密切相关。     

山莨菪碱对急性颈髓损伤后血浆及脑脊液中内皮素-1含量的影响

目的：研究山莨菪碱（654－2）对内皮素－1（ET－1）水平的影响。方法：用放免法（RIA）测定急性颈髓损伤患血浆及脑脊液中ET－1含量。结果：急性颈髓损伤后血浆及脑脊液ET－1明显升高，经山莨菪碱治疗组ET－1较创伤对照组明显下降。结论：急性颈髓损伤后神经元坏死可能与ET－1水平升高有关，山莨菪碱可通过降低ET－1水平而发挥对脊髓神经元的保护作用。     

The role of microglial activation in the resolution of CNS lesions

Introduction:  Possession of the apolipoprotein E (APOE) ε4 allele is associated with increased deposition of amyloid β-protein in patients who die after traumatic brain injury (TBI) (Nicoll et al . Nat Medical 1995; 1 : 135), and unfavourable outcome after TBI (Teasdale et al . Lancet 1997; 350 : 1069) and subarachnoid haemorrhage (SAH) (Niskakangas et al . Stroke 2001; 32 : 1181). Evidence from experimental brain injury studies confirm that apolipoprotein E (ApoE=protein, APOE=gene) plays an important role in the response of the brain to injury. We report findings from a study testing the hypothesis that ApoE is altered in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients after acute brain injury, and these alterations are related to injury severity and clinical outcome.
Materials and methods:  ApoE concentration was determined, by enzyme linked immunosorbant assay, in the CSF of patients with SAH ( N  = 19), TBI ( N  = 13), and controls ( N  = 13) investigated for hydrocephalus or suspected shunt dysfunction. Injury severity was determined using the Glasgow Coma Score (GCS) and clinical outcome using the Glasgow Outcome Score (GOS).
Results:  The concentration of ApoE was significantly lower in the CSF of patients with acute brain injury ( P  < 0.001) compared with controls, and the magnitude of the reduction correlated with injury severity.
Conclusion:  The concentration of ApoE in the CSF decreases substantially after acute brain injury despite the likely leakage of plasma ApoE into the subarachnoid space. We speculate that ApoE is retained within the parenchyma of the brain where it may participate in the injury response.     

血浆纤维蛋白原水平在颅脑损伤病人中的变化及其意义

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与急性单纯闭合颅脑损伤患者严重程度的相关意义。方法检测180例于伤后24h内到院的急性闭合颅脑损伤患者的格拉斯哥昏迷评分、纤维蛋白原含量。结果颅脑损伤病人血浆中纤维蛋白原水平明显降低;颅脑损伤越严重,血浆中纤维蛋白原含量越低,颅脑损伤越轻,纤维蛋白原含量越高,预后越好。结论血浆中纤维蛋白原水平与颅脑损伤严重程度存在明显相关性,可作为颅脑损伤严重程度的判断参考指标。     

S100B蛋白与颅脑损伤预后的关系

目的研究血清和脑脊液中S100B蛋白含量与颅脑损伤预后的关系。方法用ELISA法测定125例急性颅脑损伤患者在伤后不同时间血清和脑脊液中S100B蛋白含量,结合GOS评分进行分析。结果伤后早期(24h内)血清中S100B蛋白含量均较对照组明显升高(P<0.01),在不同预后患者中S100B水平差异有显著意义(P<0.01)。脑脊液和血清中S100B变化趋势一致结论颅脑损伤后脑脊液和血清中。S100B蛋白均与患者预后密切相关,血清中S100B检测具有更大的临床应用价值。     

Hypothermia blunts acetylcholine increase in CSF of traumatically brain injured rats

Activation of muscarinic acetylcholine (ACh) receptors contributes to the pathophysiological consequences of moderate experimental traumatic brain injury (TBI). Hypothermia (30°C) provides protection in experimental TBI. We measured ACh levels in CSF and plasma 5 min after moderate fluid percussion TBI under normothermic or hypothermic conditions, because ACh in the CSF has been correlated with the severity of behavioral deficits after TBI. Three groups were examined: TBI with hypothermic brain (30°C), TBI with normothermic brain (37°C), or sham TBI with normothermic brain (37°C). ACh concentrations in CSF were significantly higher in 37°C TBI rats, but not in 30°C TBI rats compared to shams. ACh concentratons in plasma did not differ between groups. These results suggest that a contributing factor to the neuroprotective effects of moderate hypothermia in TBI may be related to the reduction of excessive ACh levels in the central nervous system following injury.     

Effect of cerebral injury on cerebrospinal fluid cyclic AMP concentration.

Cerbrospinal fluid (CSF) cyclic adenosine-3', 5'-monophosphate (cAMP) was measured in rabbits after experimental brain injury as well as in patients with cerebral contusion and cerebral concussion. In rabbits a marked elevation lasting for two weeks was observed. From the third week onwards after the injury the CSF cAMP concentration was lower than the basal level before the injury. Dexamethasone partly inhibited the elevation. Ethanol treatment decreased the CSF cAMP values. In man, the CSF cAMP concentration was significantly higher in patients with cerebral contusion than in those with cerebral concussion. Also in the latter group the cAMP values were higher than in control patients. Due to the clear differences between the various groups, measurement of cAMP concentration in CSF might have diagnostic value in evaluation of the severity of cerebral lesion in the acute phase. Also the activities of some enzymes were measured, and the results were parallel with cAMP changes but less striking.