沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法:22例多发性骨髓瘤患者用沙利度胺联合VAD方案化疗。沙利度胺起始剂量为100 mg/d,每周增加50 mg/d,最大剂量为250 mg/d,持续12周以上;VAD方案,长春新碱针:0.4 mg/d,第1~4 d持续静脉滴注;吡喃阿霉素针:10 mg/d,第1~4 d持续静脉滴注;地塞米松针:40 mg/d,第1~4 d静脉滴注、第9~12 d,第17~21 d。28 d为1个疗程,共3个疗程后评估。结果:22例患者中,部分缓解13例(63.6%),进步5例(22.7%),无效4例(18.1%)。有效率86.3%,不良反应主要有皮疹、便秘、嗜睡等。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有不良反应少,耐受性好,疗效明显等优点。     

VMD方案治疗多发性骨髓瘤20例疗效分析

近年来 ,多发性骨髓瘤目前虽经多种手段治疗 ,但其缓解率仍很低 ,化疗效果差。我们运用长春新碱加米托蒽醌加地塞米松 (VMD)方案治疗多发性骨髓瘤 2 0例 ,取得了较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择2 0例均为我院住院患者 ,诊断符合全国统一标准。其中 ,初治组男 5例 ,女 4例。年龄 4 3～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。难治与复发组男 5例 ,女 6例。年龄 38～ 74岁 ,中位年龄 5 4岁。 2组均经过 2～ 4个疗程化疗。1 2　治疗方案长春新碱 0 5mg/d ,静脉滴注 ,第 1～ 4d ;米托蒽醌 ,10mg/d ,静脉滴注 ,第 1～ 4d ;地塞米松 ,2 0mg/d …     

糖皮质激素治疗突发性耳聋两种给药途径的疗效比较

目的观察电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松和静脉滴注地塞米松对突发性聋的治疗效果。方法将110例初治突发性聋患者随机分成两组,A组50例给予静脉滴注地塞米松10mg/d,共使用7天,之后改为口服强的松片30mg,一天一次,每7天减量5mg,持续1个月。B组60例给予电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松,1次/2d,10d为1疗程。所有患者于治疗15天和30天时复查纯音听域测定。结果 A组总有效率为80.0%,B组总有效率为91.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),B组的疗效优于A组。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果优于常规静脉用药治疗。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察奥曲肽在治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择60例患者,给予奥曲肽0.2 mg溶于250 ml NaCl中静脉滴注,轻症2次/d,连用3 d,症状缓解后改为1次/d,0.1 mg肌内注射,连用5～7 d;重症,奥曲肽25μg/h,持续静脉滴注0.6 mg/d,症状缓解后改为0.1 mg肌内注射,1次/8 h,疗程2周。结果:轻症有效率100%,重症有效率83.3%,总有效率92.1%。结论:奥曲肽治疗急性胰腺炎作用明确,安全性好,有广泛的应用前景。     

左旋门冬酰胺酶联合 GEMOX 方案治疗鼻型 NK/T 淋巴瘤的疗效观察

目的 观察左旋门冬酰胺酶联合GEMOX方案在治疗鼻型NK/T淋巴瘤中的疗效及不良反应.方法 对28例鼻型NK/T淋巴瘤患者均采用吉西他滨＋奥沙利铂＋地塞米松＋左旋门冬酰胺酶化疗,即吉西他滨1000 mg/m2第1 d静脉滴注,第1 d静脉滴注奥沙利铂100 mg/m2,第1~4 d,2次/d,静脉滴注地塞米松20 mg,第1~5 d皮下注射左旋门冬酰胺酶5000 u/m2,14 d为1周期,至少接受2个周期的化疗.结果 初始患者8例,完全缓解6例,部分缓解2例;复发患者20例,完全缓解14例,部分缓解4例,进展2例.主要不良反应为Ⅰ、Ⅱ度胃肠道反应、骨髓抑制、转氨酶升高、纤维蛋白原的下降及血糖波动等.结论 左旋门冬酰胺酶联合GEMOX方案治疗NK/T淋巴瘤疗效肯定,毒副反应小且耐受性好.     

力比泰联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察力比泰联合GP方案(吉西他滨 顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效,评价力比泰临床应用的安全性和耐受性。方法:晚期非小细胞肺癌20例。试验组9例,对照组11例,全部病例均有组织学或细胞学的病理诊断。其中男12例,女8例;年龄34~68岁,中位年龄58岁;Karnofsky评分≥60分,均有可测量病灶。Ⅲb期14例,Ⅳ期6例;初治8例,复治12例,复治患者2个月内未进行放化疗。所有病例血常规、肝肾功能、心电图等未见明显异常。试验组:吉西他滨(GEM)1 000 mg/m2,静脉滴注,第1d、第8 d;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴注,2~4 d;力比泰以500 mg/m221 d为1个周期静脉滴注超过10min。第1次给药开始前7 d至少服用5次日剂量的叶酸,一直服用整个治疗周期,在最后一次用药后21 d可停服;第1次给药前7 d肌肉注射维生素B121次,以后每3个周期肌肉注射1次,以后的维生素B12与力比泰同时使用;给药前1 d、当天和给药后1 d连续3 d每天2次日服地塞米松。对照组:吉两西他滨(GEM)1000 mg/m2,静脉滴注,第1 d、第8 d;顺铂(DDP)30 mg/m2,2次/d。常规给予止吐、水化、利尿等治疗,21 d为1个周期,每例治疗2个周期以上。化疗2个周期后进行影像学复查及肿瘤病灶测量,根据WHO实体瘤客观疗效标准进行评价。结果:试验组有效率为44.4%,临床受益率为88 9%;对照组的有效率为36.4%,临床受益率为81.8%。毒副反应主要有白细胞减少、恶心、呕吐、乏力等。结论:力比泰与GP方案联合应用,能明显提高晚期非小细胞肺癌的有效率,且安全性较好。     

沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤的疗效.方法应用沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤15例.为沙利度胺75～150mg/d,晚饭后1次顿服,1周后增加至200～300mg/d（增量至200mg分两次口服）,第3周以300mg维持至第10周;其间地塞米松予3mg/d晨服,至第6周开始减量,每周减0.75mg,第9周以0.375mg至第10周,与沙利度胺同时停药.10周为1疗程.结果1疗程结束后有7例患者部分缓解,4例进步,4例无效,总有效率达73%.结论沙利度胺加地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤疗效好,值得进一步观察总结.     

西艾克联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：探讨西艾克联合地塞米松治疗特发性血小板减小性紫癜的疗效。方法：西艾克每次4mg加入生理盐水250ml静脉滴注（避光），每周1次，共2－4次；地塞米松10mg/d，静滴2周，继之减量至5mg/d，静滴2周后根据病情再逐渐减量。结果：15例中完全缓解7例（46．7％）；部分缓解4例（26．7％）；无效4例；总有效率73．3％。出现反应时间平均10天。结论：西艾克联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜有较好疗效，可能成为治疗难治性病例的方案之一。     

成功抢救药物中毒性多器官功能衰竭患儿1例报告

1病历摘要患儿男,11岁。因误服百草枯5￣10ml5d,少尿伴全身浮肿2d于2005年9月1日入院。患儿5d前误服百草枯约5￣10ml,40min后在梅河口市医院给予清水洗胃、硫酸镁导泻以及保护胃黏膜、保肝治疗后紧急送入吉林大学第一临床医院儿科诊治,诊断为“百草枯中毒,多器官功能衰竭”。当时给予地塞米松30mg,3次/d静脉滴注,3d后改为30mg,2次/d静脉滴注,辅以10%葡萄糖500ml,维生素C3g,能量合剂,果糖,丹参20ml,1次/d静脉滴注及头孢三嗪静脉滴注,后于2d前出现少尿,24h尿量约250ml,同时伴有全身浮肿、气促,为求进一步治疗遂转入我院。入院时进食、睡眠差,…     

MA方案治疗急性髓系白血病32例疗效分析

据国内外报道,米托恩醌加阿糖胞苷(MA)方案治疗急性髓系白血病(AM L)有较好疗效［1、3］。我们采用该方案治疗32例,其结果如下。 1　材料与方法 1.1　一般资料　1995年1月～2000年7月经临床、血象、骨髓象及组织化学 检查确诊的32例AML患者。男21例,女11例,年龄15～65岁,60岁以上6例,60岁以下26例, 初治29例,复治3例,所有病例均无心、脑、肝、肾等脏器损害。 1.2　治疗 1.2.1　诱导缓解　米托恩醌8mg静脉滴注第1～3d,阿糖胞苷200～300mg 静脉滴注第1～5d或第1～7d。每疗程间隔2～3周或依据外周血白细胞计数及骨髓增生程度而 定。第一疗程未完全缓解(CR)者再用第二疗程。2～3疗程未CR者改用其它方案。其中贫血、 出血、感染轻,一般情况好,白细胞计数正常者阿糖胞苷300mg/d用药7d。     

VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤21例疗效观察

目的观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤MM的临床疗效及不良反应。方法 21例多发性骨髓瘤患者应用VAD方案联合沙利度胺进行治疗。VAD方案:长春新碱0.4mg/d,静脉滴注,第1～4d;阿霉素10mg/d,静脉滴注,第1～4d;地塞米松40mg/d,静脉滴注,第1～4d;第9～12d;第17～21d;28d为1个疗程,共2个疗程。沙利度胺起始剂量为100mg/d,每周增加50mg/d,最大剂量200mg/d,持续12周以上。结果 21例患者中,完全缓解2例(9.5%),部分缓解12例(57.2%),进步5例(23.8%),无效2例(9.5%),有效率90.5%。不良反应主要有便秘、嗜睡、静脉血栓、肺部感染等。结论 VAD与沙利度胺联合治疗多发性骨髓瘤疗效明显、使用安全、价格低廉,适合基层医院推广应用。     

改良R-CHOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:探讨改良R-CHOP方案治疗老年B细胞NHL的临床疗效和不良反应。方法:对19例老年B细胞NHL患者,采用改良R-CHOP方案化疗(美罗华375 mg/m2,第1天,环磷酰胺750 mg/m2,第2天、第4天,长春新碱1.4 mg/m2,第2天,表阿霉素60 mg/m2,第3天、第5天,地塞米松10~15 mg,第2~6天。21~28 d为1个疗程,共4~6个疗程),化疗结束后评价治疗效果。结果:19例患者中7例达到CR,9例PR,无一例因化疗不良反应中断化疗或死亡。结论:改良R-CHOP方案对于老年B细胞非霍奇金淋巴瘤是安全有效的。     

老年入医院内肺炎54例临床分析

我科自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 6月收治 6 5岁以上老年患者 4 92例 5 97次 ,其中有 5 4例共发生 79次医院内肺炎 (NP) ,现结合临床资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 32例 ,女 2 2例。年龄 6 5～ 90岁 ,平均 (72 .3±4 .1 )岁。诊断依据照 1 990年全国第二次肺部感染学术会议所订标准第 1和第 2或第 3条。1 .2　住院天数平均 2 6～ 1 1 2 d(再入院但与前次出院间隔不满 5 d者 ,住院日予连续计算 )。1 .3　发病时间和发病次数住院后 3～ 7d发病 1 6例次 ,8～ 1 4 d发病 2 5例次 ,1 5 d以上 38例次 ;累计发病 1次者 2 1例 ,…     

他巴唑所致粒细胞缺乏症七例

他巴唑为一治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的常用药,其副作用中致白细胞减少并不少见,而致粒细胞缺乏症(简称粒缺)则不多见。现将我们近二年所遇7例报告如下。 1.一般情况:7例均经内分泌专科确诊为甲亢,服他巴唑20～30mg/d(多数为30mg/d),全部经血液科确诊为粒缺而住院治疗。7例均为女性。年龄23～57岁,平均41岁。 2.服他巴唑至粒缺的发病时间:5例为首次服药发病,2例为再次服药致第二次粒缺。7例(包括第二次发病2例)首次服药至发病时间为3周2例、6周1例、7周2例、8周1例、9周1例。其中2例第二次发病时间分别为再次服药后2~+周、4周。     

周剂量紫杉类预处理方案的临床研究——紫杉类与铂类药物联合治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察几种周剂量紫杉类化疗预处理方案的安全性以及不良反应,探索最佳周剂量紫杉类预处理方法.方法:紫杉醇50～65mg·m-2静脉滴注＞3h,第1天,每周1次,连续2～3周,联合铂类,28d重复(17例).多西紫杉醇60mg静脉滴注1h,第1、8、15天,联合顺铂60～90mg·m-2,28d重复(9例).采用多种预处理方式.结果:预处理相关的毒副反应包括过敏性反应1例,低钾血症5例,肌无力2例,呃逆1例,水钠潴留2例,感染2例.结论:我们推荐的周剂量紫杉类化疗预处理方案为:(1)使用紫杉醇前12及2h,口服地塞米松2.25～7.5mg;(2)使用多西紫杉醇前1d、当日和第2天口服地塞米松4.5～7.5mg,每日2次.均于化疗前30min予止吐药、H2受体拮抗剂和抗组胺药.     

雌激素回乳致下次分娩后乳汁缺少150例临床分析

临床资料1　一般资料　年龄 :1 9～ 37岁 ,平均 2 6 .7岁。用药时间 :产前 2 d用药 71例 ;产后 1～ 3d用药 82例 ;产后 3d以后用药 2 7例 ;第一胎 2 4周后引产者用药 82例 ;足月经阴道产后 95例 ;剖宫产后 3例。2　用药方法　已烯雌酚 5 mg,3次 /d,连服 3d,第 4天服 2次 ,第 5天、第 6天每日服 1次。肌注 :每日 4 mg,连注 5 d。3　服药至下次分娩时间　 1 5个月以内 32例 ;1 5～1 8个月 2 6例 ;1 8～ 2 4个月 4 4例 ;2 4～ 36个月 38例 ;36个月以上 1 0例。4　乳汁缺少的判定方法　 1 5 0例均系健康孕产妇 ,产后立即开乳 ,产后 1周内婴儿每 …     

头孢三嗪(Ceftriaxone)每日一次治疗细菌性脑膜炎的安全性及疗效

作者对57例细菌性脑膜炎患儿,使用头孢三嗪每日1次治疗,首次剂量100mg/kg,于10分钟内静脉滴注,24小时后改为每日80mg/kg,疗程5～28日(平均10.8日),其中15例于治疗5日后,因静脉难以维持,曾改为1～7次肌肉注射,剂量不变。本组病例的年龄为7周～     

米托蒽醌为主的化疗联合造血因子动员和大容量采集外周血干细胞

目的 :探讨米托蒽醌 (MIT)为主的化疗联合粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)和粒 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)对自体外周血干细胞 (APBSC)的动员效果。方法 :MA动员方案 :MIT 10mg·m-2 ·d-1静脉滴注 ,第 2、3天 ;阿糖胞苷 (Ara -C) 2 g/m2 静脉滴注 ,每 12h 1次 ,第 1、2天。MOED方案 :MIT6～ 8mg·m-2 ·d-1,第 1～ 3天静脉滴注 ;长春新碱 (VCR) 1.4mg/m2 ,第 1天静脉滴注 ,足叶乙甙 (VP16) 10 0mg/d ,第 1～ 5天静脉滴注 ;地塞米松 (DXM ) 6mg·m-2 ·d-1,第 1～ 5天静脉滴注。当白细胞 (WBC)降至最低点开始回升时 ,皮下注射G -CSF 5ug·kg-1·d-1或G -CSF 3ug·kg-1·d-1(早 6 :0 0 ) GM -CSF 3ug·kg-1·d-1(晚 6 :0 0 )至采集结束。WBC恢复至 (8.0 2± 3.6 5 )× 10 9/L、CD 3 4 细胞 (1.6 8± 0 .79) %时 ,开始用CS 30 0 0plus血细胞分离机连续 2d采集APBSC。当累计采集的单个核细胞 (MNC)达到 5× 10 8/kg以上时停止采集。结果 :2 0例患者连续采集APBSC 2次 ,共采集到MNC(4.6 7± 2 .11)× 10 8/kg、CD 3 4 细胞 (7.86± 2 .14 )× 10 6/kg、CFU -GM(2 .86± 2 .10 )× 10 5/kg。无严重毒副反应。 18例接受自体外周血干细胞移植 (APBSCT)者造血功能均获得满意重建。结论 :以MIT为主的化疗联     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗复发性胃癌疗效观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(CF)治疗复发性胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 L-OHP 100～120mg/m2静脉滴注2 h,第1 d;CF150 mg/m2静脉滴注2 h,第1～5 d;5-FU 500 mg/m2静脉滴注4 h,第1～5 d;每3周重复一次,治疗3个周期后评价疗效.结果 全组48例患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)21例,稳定(CD)19例,进展(PD)6例,总有效(CR DR)为47.9%.毒副反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制和末梢神经毒性.结论 (L-OHP)联合5-FU、CF治疗复发性胃癌有较好疗效,毒副反应轻且耐受性好,是治疗复发性胃癌理想的联合治疗方案.     

FOLFOX方案同期放疗治疗复发或转移性直肠癌

目的:评价国产奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX方案)结合同期放射治疗转移性或复发性直肠癌的临床疗效及不良反应。方法:奥沙利铂75 mg/m2静脉滴注,2 h,第1天;氟尿嘧啶300 mg/m2静脉滴注,2~6 h,第1~5天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,2 h,第1~5天,此化疗方案21 d为1周期,治疗3周期。同时进行全盆腔放疗,体外照射DT50~60GY/25~30次(5~6周),所有病例均随访18月。结果:近期疗效完全缓解1例,部分缓解17例,总有效率56.3%。一年生存率为71.9%,2年生存率为46.9%。主要毒副反应是腹泻、消化道反应、放射性直肠炎和神经毒性,而骨髓抑制相对较轻微。结论:国产奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗治疗复发或转移性直肠癌的效果好,其毒副反应患者可以耐受。