诊断性ERCP操作方法与技巧（附157例报告）

ERCP ( endoscopic retrograde cholangio-pancreatograph) ,系一高难技术 ,对胰胆疾病的诊治具有重要价值。由于操作复杂 ,在初开展时不易掌握 ,检查成功率低 ,费时长 ,因此在我国大部分的县市级有条件的医院未能广泛开展[1] 。1 997年 9月至2 0 0 0年 1 0月 ,我们开展 ERCP检查 1 5 7例 ,总插管成功率达 97.45 % ,选择性胆管插管成功率达 97.8% ,选择性胰管插管成功率达 95 .7% ,效果显著。为让初学者尽快掌握这门技术 ,并争取较高的插管成功率 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 5 7例 ,其中男 69例 ,女 88例 ,最小…     

乳腺癌联合诊断指标分析(附157例报告)

目的 综合评价针吸细胞学检查,癌细胞ＤＮＡ含量分析,癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用;探讨４项指标联合诊断的准确性和重要意义。方法 随机选择１５７例乳腺肿块或乳头溢液的患者,术前均行针吸细胞学、ＤＮＡ含量、癌胚抗原及双乳钼靶片检查,并和术后病理相对照。结果 针吸细胞学检查诊断符合率最高,为８５．３５％;流式细胞术测定细胞ＤＮＡ含量的假阳性率最高,为３４．２０％;钼靶Ｘ摄片的假阴怀率最高     

胆道癌ERCP诊断(附49例分析)

本文报道用ERCP诊断胆管癌24例、胆囊癌6例、壶腹癌19例、共49例,都经手术或病理证实,诊断符合率为85.7％。 文章描述了胆道癌ERCP的X线表现。依造影所见把胆管癌分为阻塞型、狭窄型和息肉型。狭窄型又分闭塞型、环型及弥漫型三个亚型。胆管癌以阻塞型和闭塞型狭窄多见。胆囊癌表现为胆囊内基底宽广固定不变的充盈缺损。壶腹癌为壶腹部边缘不整的占位病变,可阻塞胆管或胰管或同时阻塞胰胆管。肝内胆管的软藤状改变是胆道恶性肿瘤的特征性表现。     

收缩性肠系膜炎诊断与治疗(附一例报告)

收缩性肠系膜炎临床罕见,国内尚无报告,国外曾有个案报告。本文1例讨论如下:患者男,50岁,已婚,农民。因反复腹胀半年,腹部肿块2月入院。半年前初起全腹不适,逐渐加重腹胀,全身乏力,纳差、厌油。曾因肝硬化收住内科治疗一月,症状减轻,自动出院。出院后一月上述症状复发并发现腹部肿块,经会诊以腹部恶性肿瘤收     

藏毛窦的诊断与治疗技巧(附12例报告)

藏毛窦是骶尾部臀间裂软组织内形成的一种慢性窦道或囊肿,多伴有感染。且以厌氧菌多见。好发于身体强壮、体毛明显的青年男性。为一种先天性疾病。手术是该病主要治疗方法。术后切口感染、复发率高为治疗难题。彻底切除病灶、有效控制感染为治疗关键。     

ERCP对胆道梗阻性疾病的诊断对比分析(附35例报告)

胆道梗阻性疾病目前常用影像学检查方法有BUS、CT、PTC、ERCP、MRCP等 ,检查方法各有特点 ,而 ERCP更具有其独到之处 [1]。为了探讨其对胆道梗阻性疾病的诊断价值 ,作者收集资料完整的ERCP和 BUS影像学检查诊断胆道梗阻性疾病 35例 ,着重探讨 ERCP对胆道梗阻性疾病诊断的临床应用价值。1　材料与方法1 .1　临床资料　 35例中 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,病程 5天～ 3个月 ,全部病例均有不同程度黄疸。临床手术及病理结果 ;胆道结石 2 7例 ,胆管癌 5例 ,胰头癌 2例 ,胆总管先天性囊肿 1例。1 .2　方法　全部病例在 …     

ERCP对胆道梗阻性疾病的诊断对比分析(附35例报告)

胆道梗阻性疾病目前常用影像学检查方法有BUS、CT、PTC、ERCP、MRCP等,检查方法各有特点,而ERCP更具有其独到之处[1].为了探讨其对胆道梗阻性疾病的诊断价值,作者收集资料完整的ERCP和BUS影像学检查诊断胆道梗阻性疾病35例,着重探讨ERCP对胆道梗阻性疾病诊断的临床应用价值.     

ERCP对胆树解剖变异的诊断价值探讨(附34例报告)

在胆结石手术治疗中，经腹腔镜胆囊切除术的使用日益厂泛。此术对人体创伤小，术后恢复快，但导致的胆管损伤率明显增高，有人统计比剖腹胆囊切除术时增加了一倍以上[1]。究其原因，主要在于术前不了解患者可能存在的胆树解剖变异。如在经腹腔镜胆囊切除术前对胆树的各种解剖变异进行明确诊断，可减少术中胆管损伤发生率。本文分析了104例经ERCP检查患者中容易造成胆管损伤危险的各种胆树解剖变异34例，并用判断的一致性来解决观察者在读片中的结果差异。1材料和方法本组104例系本院1994年至1996年收治的病人。男55例．女49例，年龄29～80…     

治疗性ERCP对胆胰疾病的运用(附32例报告)

对 3 2例接受治疗性经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)患者资料进行回顾性分析。其中胆道引流 16例 ,经内镜乳头肌切开 15例 (合并取石 10例 ) ,取蛔虫 1例。全部胆总管结石清除。患者临床情况改善 ,无严重并发症。认为治疗性ERCP对胆胰疾病的治疗是一种有效的手段。     

腺性膀胱炎的诊断与治疗(附64例报告)

目的:探讨腺性膀胱炎的诊断及治疗.方法:回顾性分析64例腺性膀胱炎患者的临床资料,其中男46例,女18例.治疗方法包括经尿道电切(TUR)和抗感染保守治疗.结果:TUR组52例,保守治疗组12例.随访8～32个月.治疗后症状均明显改善,前组病变复发或进展13例,后组2例.有1例发生癌变.结论:对症状严重、病变广泛者首选经尿道电切术治疗,部分患者可考虑加行膀胱灌注化疗药.对病变轻微患者保守治疗亦可取得较满意的疗效.腺性膀胱炎具有复发及恶变倾向,须密切随访.     

胰性脑病的诊断与治疗(附9例报告)

本文报道我院4年来收治的9例胰性脑病（PE），并对其诊断与治疗进行讨论。1临床资料1.l一般资料：1986年1月～1990年1月我们共收治急性胰腺炎98例，其中9例并发PE。9例中男性3例，女性6例，年龄19～73岁，平均年龄59岁。1.2主要临床表现：除急性胰腺炎的症状与体征外，9例患者均出现不同程度的一般脑性症状与精神障碍，5例发生脑膜刺激征与颅内压增高，3例发生脑脊髓病症候群。PE出现时间为胰腺炎发病后2～60d，除去1例术后60d发生PE外，平均起病时间为3d。1.3辅助检查：白细胞总数平均为17677.78／L，中性粒细胞0.92，血淀粉酶537.78U…     

腺性膀胱炎的诊断与治疗(附101例报告)

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗，提高其治疗水平，方法：结合文献复习，报告１０１例腺性膀胱炎的诊断与治疗方法。结果：单纯药物治疗６例，２例治愈，４例再行电切术治愈。单纯电切术３０例，术后复发２例，经再次电切治愈，电切术后加用膀胱灌注化疗６３例，术后复发４例，均经再次电切及配合其它疗法治愈。膀胱部分切除１例，全膀胱切除１例。结论：对病变不太广泛，无结石，无前列腺增生的病例均可行电切术。对乳头状瘤样型     

腺性膀胱炎的诊断与治疗(附48例报告)

目的提高腺性膀胱炎的诊断和治疗水平。方法膀胱镜检查和活检病理诊断为腺性膀胱炎48例,电切镜下行病灶电切/电灼术,术后行丝裂霉素膀胱灌注化疗。结果 48例随访6～12个月,34例治愈,膀胱黏膜逐渐恢复为移行上皮覆盖;症状缓解10例;复发4例。结论膀胱镜检查和活检对腺性膀胱炎的诊断具有重要参考价值,经尿道电切镜下病灶电切/电灼术联合术后丝裂霉素膀胱灌注化疗是治疗腺性膀胱炎的重要方法。     

合并性肾损伤的诊断与治疗(附57例报告)

目的 :探讨合并性肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 5 7例合并性肾损伤病例进行回顾性分析。结果 :合并性肾损伤的肾手术率、切肾率、死亡率分别为 35 1% ,2 1 1% ,17 5 % ;而同期单纯性肾损伤分别为 13 2 % ,6 6 % ,0。P <0 0 1。结论 :合并性肾损伤的肾手术率、切肾率、死亡率远高于单纯性肾损伤。CT为合并性肾损伤首选检查方法 ,盲目行肾脏探查增加切肾率     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗(附7例报告)

胆石性肠梗阻性比较少见。通过分析7例胆石性肠梗阻的病例资料，对临床上胆石性肠梗阻的发病机制及诊断和治疗作初步探讨。     

性分化异常的诊断与治疗(附59例报告)

本文报告59例性分化异常症,其中性腺分化异常36例,男性假两性畸形13例。女性假两性畸形8例,其它2例。认为诊断主要依靠临床资料分析,结合必要的检查;剖腹探查适应证必须严格掌握;按生殖器表型先将各种性异常疾患区分开有利于鉴别诊断。本文强调性别的选择是治疗本症的决策。     

自恋性人格障碍的诊断与鉴别(附2例报告)

自恋性人格障碍(Narcissistic Personality Disorder,NPD)在美国<精神障碍诊断与统计手册>(第4版)中作了详细描述[1],<国际精神与行为障碍分类>(第10版)的研究用诊断标准附录1也有具体的诊断标准[2].由于这类人格障碍以往在我国比较少见,<中国精神障碍分类与诊断标准>(第3版)将它放在"其他或待分类的人格障碍"分类中,无具体诊断标准[3],加上临床工作者对这类人格障碍认识不多,很少有NPD的报道.为此,本文报道2例,并结合近期国内外文献对NPD的有关问题进行讨论.     

腺性膀胱炎的诊断与治疗(附19例报告)

腺性膀胱炎是膀胱粘膜增生性病变。由于腔道泌尿外科技术的普及和病理学认识的提高 ,此病近几年发病率有所增高。 1999— 2 0 0 3年我们收治腺性膀胱炎 19例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 83岁 ,平均 4 9岁。临床症状为尿频 9例 ,尿频、尿急、尿痛 8例 ,血尿 2例。伴排尿不畅 5例 ;膀胱内结石 1例 ;膀胱憩室 1例 ;伴尿道肉阜、处女膜伞 3例。 16例行B超检查 ,发现膀胱内占位病变 3例 ,结石 2例 ,前列腺增生 4例 ,膀胱憩室 1例。5例行静脉肾盂造影检查 ,其中 1例发现双肾盂畸形。 3例…     

前列腺癌诊断与分析(附46例报告)

目的分析我院前列腺癌诊断现状,提高我院前列腺癌的早期诊断水平。指导治疗。方法分析我院1999年1月～2008年1月共46例前列腺癌患者资料。46例患者分别通过直肠指检（DRE）、前列腺特异抗原（PSA）、经直肠B超（TRUS）、前列腺穿刺活检、CT、MRI、同位素骨扫描（ECT）等检查明确诊断。结果 DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节37例（80%）,PSA〈4&#215;10-3ng/L者2例（6%）,PSA（4～10）&#215;10-3ng/L8例（18%）,PSA〉10&#215;10-3ng/L36例（78%）,前列腺穿刺活检阳性82.6%（38/46）,TRUS诊断符合率91.3%（42/46）,CT、MRI诊断符合率41.3%（19/46）,ECT诊断符合率65.2%（30/46）。结论前列腺癌早期诊断、预防、干预、教育,是提高患者生存率的保障。     

开放法诊断性腹腔灌洗(附11例报告)

诊断性腹腔灌洗有开放法、闭合法,半闭合法三种。开放法并发症少,准确率高,现多主张应用此法。凡疑有闭合性腹腔内脏损伤,尤其是全身多发性损伤,而伤员经查体、腹腔穿刺等一般检查,未能早期确诊者,皆宜行开放性腹腔灌洗。我院自1979年7月以来,应用开放法诊断性腹腔灌洗11例,均得以早期确诊,并为手手术或临床观察所证实,效果较满意。现将操作方法及临床资料做一介绍,并对有关问题进行讨论。