深静脉管留置加尿激酶联合糖皮质激素治疗包裹性胸腔积液

<正>胸膜炎性渗出时,由于脏壁层胸膜粘连,使积液局限,称为包裹性胸腔积液[1]。常由于治疗不当,形成多房性包裹后,治疗效果不佳,愈后不良。我院2005年5月～2007年5月对30例包裹性胸腔积液的患者,在常规治疗的同时加用尿激酶联合糖皮质激素胸腔内注射治疗,疗效满意。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液29例观察

结核性胸膜炎是目前胸膜炎中最常见的一种 ,可发生于任何年龄 ,多见于儿童和青少年 ,常伴有胸腔积液。大部分患者通过正规化疗和及时抽液均能好转或治愈 ,部分患者由于就诊延迟或误诊 ,未及时处理胸水 ,使胸水形成包裹或分隔 ,发展为包裹性胸腔积液 ,胸膜增厚粘连纤维化 ,按传统治疗方法 ,预后较差 ,胸膜增厚粘连不易消除 ,常影响肺功能。为探索包裹性胸腔积液的治疗方法 ,我院采用胸腔内注入尿激酶的辅助治疗方法 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996年 7月至 1999年 10月我院收治包裹性胸腔积液患者 48例 ,随机…     

单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液

目的 在局部麻醉(局麻)单孔下利用软硬支气管镜相结合对早期包裹性结核性胸腔积液患者进行治疗,探讨其治疗效果.方法 回顾分析2009年7月～2010年7月经单孔局部麻醉下利用软硬支气管镜相结合治疗的早期结核性包裹性积液患者15例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用局麻单孔下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分的吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗及充分引流.结果 15例患者中12例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿及出血,费用低,平均住院天数8d.结论 单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,可避免这一类患者病情加重而需要开胸治疗.     

导管引流治疗多发性包裹性胸腔积液的探讨

多发性包裹性胸腔积液临床上并不少见 ,从Ｘ光片或ＣＴ上看 ,各个包裹性积液之间多是独立的 ,传统的方法除对病因治疗外 ,是在Ｂ超定位后逐个胸穿抽液 ,但往往不能达到预定的疗效。在临床实践中 ,我们发现多发性包裹性胸腔积液之间往往是交通性的 ,彼此相通 ,这为我们对该类患者放置导管作持续性引流提供了依据 ,本实验旨在通过随机分组 ,比较两种方法对该类患者的疗效与耐受性。1　资料与方法1.1　病例选择　选择有多发性包裹性胸腔积液的住院患者2 0例 ,随机分成 2组。治疗组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2～ 6 4岁 ,平均 46岁 ,其中结核…     

介入治疗结核性包裹性胸腔积液46例分析

随着抗结核药物治疗的进展 ,结核性渗出性胸膜炎的治疗效果不断提高。但仍有部分患者形成包裹性胸腔积液 ,全身化疗时药物难以渗入包裹腔内 ,影响疗效。近年来 ,我们采取病灶局部介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液效果良好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　病例　选择 1994年 1月至 1998年 12月住院患者 92例。全部病例符合下列标准 :1根据病史、症状、体征、辅助检查确诊为结核性胸膜炎。 2 X线胸片或 CT显示胸膜肥厚、包裹性积液。3 B超显示胸水中多处分隔或条状物。病例随机分为介入组4 6例 ,男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 14～ 68岁 ;发病时…     

伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎35例分析

目的:探讨伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎的临床特点.方法:分析2002年4月至2009年12月入住我院伴有较大量肺炎旁胸腔积液的肺炎惠儿的发病年龄、发病季节、病原学分析、影像学特点、治疗方法及预后.结果:发病年龄2～11岁,平均7.5岁.其中支原体性胸腔积液发病年龄6～11岁;细菌性胸腔积液发病年龄2～10岁.发病季节以秋冬季为主.支原体性胸腔积液21例;细菌性胸腔积液病原菌为肺炎球菌5例、肺炎克雷伯杆菌1例、病原不明8例.影像学改变均为大叶性肺炎,支原体性胸腔积液为非包裹性,细菌性胸腔积液4例为包裹性.全部病例均行穿刺引流治疗,其中支原体性胸腔积液仅行1次穿刺引流,细菌性胸腔积液行3～5次穿刺引流.经随访全部病例均已痊愈.结论:伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎好发于年长儿,秋冬季发病,高热中毒症状明显,肺部呈实变体征.病原以肺炎支原体、肺炎球菌常见.影像学改变均为大叶性肺炎.穿刺引流联合抗生素治疗效果好,多数预后良好.     

中心静脉导管胸腔穿刺注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液

目的：初步探讨胸腔内置人中心静脉导管后注入尿激酶治疗严重创伤后包裹性胸腔积液的安全性和可行性,观察其临床效果。方法：2011-01-2012-05我科11例严重创伤患者（ISS≥16）采用胸腔穿刺置人中心静脉导管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液,回顾分析本组患者的临床资料。结果：所有患者均一次穿刺置管成功,导管留置时间5～10d,平均（5．63土2．01）d。引流积液量470～1550ml,平均引流量（812．73±286．92）mI。11例患者中,完全好转8例,部分好转2例,总有效率为90．91％。所有患者穿刺引流术后均无并发症发生。结论：中心静脉导管胸腔内注入尿激酶是一种安全、有效的治疗方法,为临床上治疗创伤后包裹性胸腔积液提供了新的治疗手段。     

尿激酶胸膜腔灌注治疗包裹性胸腔积液123例临床疗效分析

目的观察尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性和类肺炎性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将123例包裹性胸腔积液患者按病因不同分成结核性包裹性胸腔积液组63例,类肺炎性包裹性胸腔积液组60例。两组患者在给予抗结核或抗炎等综合治疗基础上,加用尿激酶胸膜腔灌注治疗,疗程结束后评价临床疗效。结果结核性包裹性胸腔积液组：显效41例,有效20例,无效2例,总有效率为96.83%;类肺炎性包裹性胸腔积液组：显效36例,有效17例,无效7例,总有效率为88.33%。两组患者均取得良好的临床疗效,类肺炎性包裹性胸腔积液组疗效稍差于结核性包裹性胸腔积液组,两组临床疗效经χ2检验差异无统计学意义（χ2=3.2718,P〉0.05）。结论尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性或类肺炎性包裹性胸腔积液均能取得良好的临床疗效,两组疗效差异不大。     

超声引导下穿刺治疗局限性结核性包裹性胸腔积液

1998年对 76例局限性结核性包裹性胸腔积液患者行超声引导下穿刺、冲洗、注药治疗 ,疗效满意。76例患者中 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ,年龄 15～ 61岁。肺底积液 3例 ,叶间积液 5例 ,胸腔多个包裹积液 18例 ,单个包裹积液 3 4例 ,包裹性脓胸 12例 ,限局性液气胸 4例。全部病例经超声、ＣＴ或ＭＲＩ证实。使用ＡＴＬＭａｒｋ 3 0 0型超声仪 ,配有专用穿刺探头 ,频率3 .5ＭＨｚ ,选择 18～ 2 2Ｇ穿刺针。患者坐位 ,实时超声精确引导下缓慢进针至包裹腔 ,抽液送检。腔液粘稠者 ,注入无菌生理盐水 ,反复冲洗至回抽液澄清 ,抽尽后注入ＩＮＨ 0 .1ｇ ,…     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹和肥厚性胸腔积液的临床价值

目的：探讨胸膜腔内注入尿激酶(urokinase，UK)对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和粘连包裹性积液的影响。方法：30例常规抽液不能抽及．B超和／或胸部CT提示为包裹性积液、胸膜肥厚的患．每次抽液后胸腔内注入尿激酶10万IU。全身正规抗结核治疗。结果：胸腔内注入尿激酶后，浓稠的纤维蛋白被溶解，抽液明显畅通，胸水量增多，明显吸收占90％(27／30)，部分吸收占10％(3／30)。结论：在正规抗结核治疗下．配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹和肥厚性胸腔积液可增加引流量、减少包裹量、减轻胸膜肥厚、改善肺功能。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效及护理

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效及护理方法.方法确诊的结核性包裹性胸腔积液患者68例,随机分为注药组及对照组,注药组经深静脉留置管胸腔内注入尿激酶10万IU,比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度.结果注药组胸腔积液引流量为(1 236±214)ml,显著高于对照组的(879±193)ml(P<0.01),胸膜厚度为(2.50±0.37)mm,显著低于对照组的(3.87±0.48)mm(P<0.05).结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效确切,重视心理护理,严格无菌操作,加强巡视病人,可避免并发症发生.     

包裹性胸腔积液42例临床分析

目的 探讨包裹性胸腔积液的形成机制及预防治疗措施.方法 回顾性分析42例包裹性胸腔积液病因与胸水积液指标.结果 42例包裹性胸腔积液病因以结核性和恶性胸腔积液为最常见原因,癌胚抗原(CEA)为本组患者生化指标中具有高度差异性的胸腔积液指标.结论 包裹性胸腔积液病因较多且复杂,详细的病史询问和必要的辅助检查与随访可避免误诊.目前治疗方法较多,可根据基层医院不同条件选择不同治疗方法治疗,大多数能够取得良好疗效.     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效

[目的]观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.[方法]将64例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组.在常规抗结核治疗基础上,治疗组在胸穿抽液后胸腔内注入生理盐水20 ml和尿激酶20万U,对照组不注射.[结果]治疗组总有效率达96.9%,优于对照组75.0%.治疗组累计抽液量1680ml,明显高于对照组(761 mL).治疗组胸膜增厚及粘连发生率15.6%,明显低于对照组53.1%.[结论]胸腔内注入尿激酶对结核性包裹性胸腔积液有辅助治疗作用,可增加胸穿抽液量,加快胸水的消失,减轻胸膜增厚及粘连.     

超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100％,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.     

胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液26例疗效观察

目的：观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法：将46例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,对照组给予常规抗结核、护肝、支持、抽液等治疗;治疗组在常规治疗基础上,胸穿抽液后注射尿激酶10万U＋0.9%氯化钠注射液20 mL,每周2次。结果：治疗组胸腔积液吸收时间明显缩短,胸膜肥厚明显少于对照组。结论：胸腔内注入尿激酶可加快结核性包裹性胸腔积液的吸收,减少胸膜肥厚粘连,疗效显著,不良反应小,是一种安全有效的方法。     

超短波综合治疗结核性包裹性胸腔积液30例

结核性包裹性胸腔积液患者３０例,住院治疗２４例,门诊治疗６例;男１８例,女１２例;平均年龄２２岁。结核性胸膜炎诊断均明确,２６例经抗结核药物及胸腔抽液治疗好转后形成局限包裹性积液,超声探查包裹内液性暗区最大２．２ｃｍ,最小０．８ｃｍ,平均１．２ｃｍ。...     

尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的疗效分析

目的探讨尿激酶联合胸腔闭式引流对结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将2007年2月至2011年2月收治的结核性包裹性胸腔积液患者随机分为实验组与对照组,其中实验组患者67例,对照组患者60例,对实验组患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,对照组采用胸腔闭式引流进行治疗。结果实验组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);白蛋白以及白细胞浓度明显低于对照组(P<0.05);结核性包裹性胸腔积液消失时间以及患者住院天数和胸膜厚度的比较均优于对照组(P<0.05)。结论对结核性包裹性胸腔积液患者采用尿激酶联合胸腔闭式引流进行治疗,可提高治疗效果,有效改善患者预后。     

东菱克栓酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

我科从 1995年 7月至 1999年 4月 ,将收治的 86例结核性包裹性胸腔积液的患者 ,随机分为治疗组及对照组 ,两组均在抗结核治疗的基础上 ,胸腔内分别注入东菱克栓酶与α -糜蛋白酶 ,均取得一定疗效 ,但东菱克栓酶疗效优于α -糜蛋白酶。1　资料与方法1.1　病例选择　本组共 86例 ,男 40例 ,女 46例 ,年龄 18～ 40岁 ,病程半月至 3月。全部病例均符合下列标准 :①符合中华人民共和国卫生部 1992年制定的病种质量控制标准 (试行草案 )中结核性胸膜炎的诊断依据。②胸片显示明显的胸腔包裹性积液或胸膜有粘连 ,均在中下胸部。③Ｂ超示胸水多个分…     

胸腔镜配合尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液

目的探讨胸腔镜清创引流配合术后尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液的方法及疗效。方法21例结核性包裹性胸积液患者均行常规胸腔镜检查，分离间隔，吸净胸水，胸膜活检后放置闭式引流。术后每日尿激酶胸腔内注射，防止胸腔内分隔的形成，促进胸液吸收。围手术期常规抗结核治疗。结果镜下见脏壁层胸膜充血、糜烂，有粘连带及分隔形成，经治疗后平均9d胸水消失，拔管后未再复发。随访半年，21例患者均治愈，X线检查无明显胸膜肥厚。结论胸腔镜清创引流配合术后胸腔内应用尿激酶能有效治疗结核性包裹性胸腔积液。     

胸腔注入凝血酶、卡铂治疗癌性胸腔积液30例疗效观察

肿瘤病人出现癌性胸腔积液多属晚期,此时病人多不能耐受全身化疗。为此,我们采用凝血酶与卡铂联合胸腔注入治疗癌性胸腔积液,取得良好效果,报告如下。临床资料1.一般资料　选择1993年10月～1996年6月收治癌性胸腔积液病人61例,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男19例,女11例,年龄16～75(平均52.5)岁。胸腔积液大量(胸部X线示液面高出第四后肋间)者14例,小量(外侧肋膈角消失)者4例,中量(介于大、小之间)者12例。血性积液22例,草黄色积液8例。对照组31例,男17例,女14例,年龄20～85(平均54.5)岁。大量积液13例,小量5例,中量13例。血性积液…