慢性阻塞性肺病中肺气虚和脾气虚患者呼吸功能的差别

[目的]探讨慢性阻塞性肺病（COPD）肺气虚和脾气虚患者呼吸功能的差别。[方法]将42例COPD患者按中医辨证分为肺气虚型和脾气虚型两组，分别检测肺通气功能（FVC、FEV1、FEV1／FVC、MVV）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）和口腔阻断压（p0.1)，并与正常对照组比较。[结果]COPD组与正常对照组比较肺通气功能（FVC、FEV1、FEV1／FVC、MVV）明显下降（P＜0.01)，其中脾气虚组比肺气虚组下降更为明显（P＜0.05)；COPD肺气虚组MIP下降（P＜0.05)，而MEP无明显变化（P＞0.05)；脾气虚组MIP、MEP均下降（P＜0.05)；COPD患者无论肺气虚组，还是脾气虚组，其p0.1均升高（P＜0.05）。[结论]COPD脾气虚患者与肺气虚患者比较，肺通气功能下降更为明显，更易发生呼吸肌疲劳，但是两者的呼吸驱动均增强，表明无论是在通气功能、还是在呼吸肌疲劳方面，从肺气虚到脾气虚是病情逐渐加重的过程。     

71例结缔组织病患者肺功能临床意义的探讨

目的 探讨结缔组织病(CTD)患者肺功能尤其是肺弥散功能的损伤情况及其与病程时间的关系;分析肺功能检测对于CTD肺部疾病的临床意义.方法 对我院风湿免疫科已确诊CTD的71例患者进行肺通气功能及弥散功能检测,并与正常组比较.结果 80.00％CTD患者存在肺功能的异常,主要以弥散功能下降为主,其次为肺容积的减少、气道阻塞等.肺功能各项指标的异常率(DLCO)为71.83％,DLCO/肺泡通气量(VA)为31.00％,用力肺活量(FVC)为36.62％,慢肺活量(SVC)为31.00％,1秒用力呼气容积(FEV1)为29.58％,FEV1/FVC为5.60％,VA为69.01％,最大呼气流速(FEFmax)为12.68％,小气道功能(FEF) 25％～75％为35.21％.结论 CTD患者肺功能损害主要以肺弥散功能为主,并伴有肺容量的减低等.肺功能检查较肺部CT更早出现异常,对CTD患者肺部疾病的早期发现、治疗及预防有很好的临床意义.     

结缔组织病患者69例肺功能分析

目的探讨结缔组织病（CTD）患者的肺功能改变,为CTD患者肺部并发症的早期发现及预后评估提供参考。方法测定69例CTD患者的肺通气功能、弥散功能,并与正常对照组比较。结果发现多数CTD患者存在肺功能异常,主要表现为弥散功能障碍,限制性通气功能障碍,小气道功能下降。其中一氧化碳弥散量（DLCO）异常66例（95.65%）。结论 DLCO下降最显著,是较敏感的基础肺功能指标。肺功能测定可早期反映CTD患者肺部疾病的病情进展和程度,对CTD患者肺部损害的评估和及时治疗有较大帮助,应作为CTD患者的常规检查项目。     

影响脊柱侧凸患者肺功能的脊柱胸廓畸形指标

目的 研究脊柱侧凸患者的肺功能及影响肺功能的脊柱胸廓畸形指标.方法 采用配对研究的方法,将78例先天性和特发性脊柱侧凸患者与正常受试者以性别和年龄1:1配对.测定两组受试者的肺功能和侧凸患者的脊柱胸廓畸形影像学指标.结果 脊柱侧凸患者第1秒用力呼气容积和用力肺活量成比例下降,肺总量和功能残气量降低,呈现以肺容积下降为特征的限制性通气功能障碍.弥散量相应降低,单位肺泡弥散量正常或略偏高.气道阻力和气道传导未受累.先天性脊柱侧凸患者除了上述改变外,还出现了气道阻力和残气量的异常.多元线性回归分析显示,受累胸椎数、胸腰椎高度、侧凸度数是肺容积降低的主要影响因素,解释肺容积下降的40%～51%.结论 脊柱侧凸患者的肺功能为限制性通气功能障碍伴弥散量降低.累及胸椎数越多、胸腰椎高度越低、侧凸度数越大,肺容积损害越明显.     

混合性通气障碍稳定期COPD患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化

目的探讨表现为混合性通气障碍的稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化情况及可能的病理生理影响因素。方法选择呈混合性通气障碍的稳定期COPD患者为COPD组,用体描箱测定其肺通气功能、肺容量和肺弥散功能,并设正常对照组。测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、肺泡气量（VA）、一氧化碳弥散量（DLCO）、肺膜弥散量（DMCO）及肺毛细血管床容量（Vc）。采用SPSS 14.0统计软件数据作t检验进行统计分析,并就DLCO%pred、DMCO%pred及Vc%pred与各通气容量指标进行相关分析。结果 COPD组患者肺通气功能、肺容量及肺弥散功能指标与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。但COPD组患者的FVC、VC、VA及DMCO实测值占预计值百分比的平均值均在66%以上;TLC%pred平均值较正常上限稍高;而FEV1、MVV、DLCO及Vc实测值占预计值百分比的平均值异常偏低,在36%～44%之间;RV%pred平均值则异常偏高,达到188%。DLCO%pred、DMCO%pred及Vc%pred与FEV1%pred、FEV1/FVC、TLC%pred、RV%pred、RV/TLC及VA%pred等通气容量指标存在明显相关性。结论表现为混合性通气障碍的COPD患者多处于疾病中后期,肺毛细血管床严重受损,肺毛细血管床容量显著下降,以及严重的气体分布不均和通气/血流比例失调,其弥散功能的下降首先源自Vc的减低,由于Vc的减低从而导致DLCO、DMCO也随之呈不同程度的下降。     

尿毒症患者呼吸中枢兴奋性及呼吸肌肌力的测定

目的：了解尿毒症患肺、呼吸肌、呼吸中枢的功能变化情况及临床意义。方法：分别测定了30例尿毒症患及30例正常人的用力肺活量（FVC）、最大通气量（MBC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、25％肺活量最大呼气流量（V25）、肺弥散量（DLco)、最大吸气口腔压（MIP）及口腔阻断压（P0．1）等参数。结果：尿毒症组患反映肺通气功能指标FVC、MBC、FEV1、PEF、MMEF、V25及弥散功能的指标DLco均明显低于正常对照组；呼吸肌力指标MIP也明显降低；而呼吸中枢兴奋性指标P0．1则明显高于正常对照组。结论：尿毒症患在肺通气及弥散功能降低的基础上，存在着呼吸肌力的下降及呼吸中枢兴奋性的增高。     

肺弥散功能测定鉴别支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿

支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿发作期临床表现都有气喘，肺功能检查都表现为阻塞性通气功能障碍，残气容积(RV)增加、残气容积/肺总量(RV／TLC)增加，其鉴别诊断会有一定困难。自2001年以来，我们对支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿患进行了肺容量、通气功能和弥散功能测定，发现弥散功能测定有助于二的鉴别诊断，现报告如下。     

脊柱侧弯畸形对肺功能的影响分析

目的了解青少年和成人脊柱侧弯畸形对肺功能的影响。方法青少年组16例,均为先天性脊柱侧弯畸形;成人组15例,均为脊柱侧弯畸形。分析青少年和成人脊柱侧弯畸形患者的肺功能改变及其异同。结果第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）和肺弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）在青少年组和成人组均下降,共振频率在两组均增加。青少年组残气量占预计值百分比（RV%pred）、肺总量占预计值百分比（TLC%pred）和功能残气量占预计值百分比（FRC%pred）均下降;成人组肺活量和最大通气量下降。与青少年组比,成人组FEV1/FVC较青少年组显著降低（P〈0.05）,共振频率较青少年组显著增加（P〈0.05）。结论脊柱侧弯畸形导致限制性肺通气功能障碍,青少年先天性脊柱侧弯畸形患者肺功能损害以肺容积下降为主,而成人脊柱侧弯畸形患者通气功能的损害更为严重。     

14例特发性间质性肺炎的肺功能分析

目的 探讨特发性间质性肺炎的肺功能特点.方法对14例特发性间质性肺炎患者的肺功能进行肺通气功能、肺弥散量、动脉血气检查并行统计学分析.结果肺活量、肺一氧化碳弥散量和PaO2显著减少,而FEV1/FVC%和PaCO2却增加.结论特发性间质性肺炎肺功能表现为限制性通气功能和肺弥散功能障碍,对肺一氧化碳弥散量的检测可动态评价特发性间质性肺炎患者的病情变化.     

尿毒症患者呼吸中枢兴奋性及吸气肌力的测定

目的　了解尿毒症患者呼吸中枢 -呼吸肌 -肺的功能变化。方法　分别测定了 2 5例尿毒症患者及2 0例正常人的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MBC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气中段流量 (MMEF)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (·V2 5)、肺一氧化碳弥散量 (DL co)、最大吸气口腔压 (MIP)及口腔阻断压 (P0 .1 )等参数。结果　尿毒症患者反映肺通气功能指标 FVC、MBC、FEV1 、PEF、MMEF、·V2 5及肺弥散功能指标 DLco均明显低于正常人 ;吸气肌力指标 MIP也明显低于正常人 ;而呼吸中枢兴奋性指标 P0 .1 则显著高于正常人。结论　尿毒症患者在肺通气及弥散功能降低的基础上 ,存在着吸气肌力的下降及呼吸中枢兴奋性的增高