颅颌面损伤性畸形

颅颌面外科是突破了颅底与颌面部之间的“一板之隔”,开辟了一条颅内与颅外相结合的手术途径 ,使得那些复杂而又难治颅颌面部的先天性畸形与损伤性畸形 ,以及颌面部恶性肿瘤向颅底扩散的病例 ,得到了有效的手术治疗。这是在颌面外科、整形外科的基础上结合神经外科的特点发展起来的。代表了颌面外科、整形外科、神经外科的进步 ,得到了国内外医学界的重视。颅颌面外科的基本手术主要是整形性手术和肿瘤性手术。整形性手术是经颅截断颅面骨 ,重新组建进行修复的手术 ,肿瘤性手术是经颅截除被瘤灶侵蚀颅骨达到彻底根治的手术。主要的适应征为 …     

艾滋病引起的颅面神经损伤

艾滋病的特征为机会性感染。卡波济氏肉瘤(皮肤多发性出血性肉瘤)和淋巴瘤。大约30%艾滋病人出现神经性疾病,经尸体解剖证实75%的病人有中枢神经系统损坏,神经症状可能由肿瘤直接侵犯,中枢神经系统HIV感染或由于自身免疫低下间接影响。艾滋病人的中枢神经损伤常见原因是病毒感染,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒,水痘带状疱疹病毒等引起的脑炎;或者是非病毒性感染综合症,如鼠弓形体属类毒素,隐球菌属,新型细球菌,分支杆菌属,螺旋体属等;以及新生物引起的损害,如淋巴肉瘤。最近报告有一种“艾滋     

颅外异位性脑膜瘤1例

<正>1.病例介绍患者,男,60岁.3年前无意中发现左下颌角深侧生长杏核大小肿物,无痛.经抗炎治疗无效.肿物逐渐增大.近半年肿物生长较快,伴有头晕,声音嘶哑.而来我院求治,以左颈部肿瘤(性质待查)收住院.检查:左颌后区隆起,位胸锁乳突肌深侧可触及6cm×4cm大小肿物,质地中等,边界不清,移动性差.左咽侧壁隆起,软腭向右移位,左声带运动减弱.CT扫描:肿瘤位于咽旁间隙呈椭圆形,3.8cm×6.1cm.密度(58～70HL)肿瘤上接近颅底,内超越中线,气     

颅外异位脑膜瘤1例报告

患者 ,女 ,42岁 ,3年前无明显诱因左侧咽旁区长一黄豆大小无痛肿物 ,同时左颌下亦长一蚕豆大小无痛肿物 ,肿物随时间逐渐增大 ,进食时有异物感 ,并出现口干、鼻塞、头晕等现象。近半年来 ,肿物生长迅速 ,影响进食及语言功能而就诊 ,门诊以“淋巴肉瘤”收入院。检查 :左颌后区、颌下区明显突出 ,有约 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度差 ,无压痛 ,界线清楚 ,扪之呈结节状。张口轻度受限 ,软腭左侧及咽旁区隆起 ,左鼻后孔被堵塞 ,扪之质硬 ,不活动。ＣＴ扫描见左咽旁间隙 7.5ｃｍ× 4.5ｃｍ椭圆形软组织密度影 ,病灶向后至…     

颈动脉损伤后的修复与重建

在人体内,颈动脉位于颈部两侧的颈血管鞘内,左侧颈总动脉起于主动脉弓,右侧颈总动脉起于头臂干,两侧的颈总动脉均在甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉,颈外动脉在不同的平面发出相应的分支,供应大部分面颈部的血液。颈内动脉在颈部没有分支,继续从咽旁间隙上升到颅底颞骨     

颅颌面多发性骨折伴颈动脉海绵窦瘘1例报告

<正> 在颅颌面部外伤中,颈动脉海绵窦瘘是一种非常少见的并发症。现将我科收治的1例上下颌骨及颅前凹多发性骨折伴右侧颈动脉海绵窦瘘报告如下:患者,男,35岁。住院号:22809。1987年8月27日因工作时,面部被木棍弹伤,无昏迷及呕吐,送我院急诊。检查:神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,头颅及颈椎骨正常,有呼吸困难,心率68次,血压13.3/10.7kga,胸腹、脊柱,四肢无异常。专科检查:面部多处不规则裂口,口腔内大量出血,双侧眶     

颅颌面多发性骨折伴颈动脉海绵窦瘘1例报告

<正> 在颅颌面部外伤由,颈动脉海绵窦瘘是一种非常少见的并发症。因为此并发症有极为严重的鼻出血和色盲。现将我科收治的1例上下颌骨及颅前凹多发性骨折伴右侧颈动脉海绵窦瘘报告如下: 患者,男性,35岁。住院号:22809。1987年8月27日,患者因工作时,面部被垫在集装箱底的木棍弹伤,致头面部外伤,无昏迷及呕吐,送我院急诊。当时     

颅外假性劲动脉瘤的临床表现与治疗

颅外假性颈动脉瘤破裂可危及生命,需及时手术[1,2].我科于1977～1996年收治假性颈动脉瘤4例,报告如下.     

颅外假性颈动脉瘤的临床表现与治疗

颅外假性颈动脉瘤破裂可危及生命 ,需及时手术[1,2 ] 。我科于 1977～ 1996年收治假性颈动脉瘤 4例 ,报告如下。病例报告病例 1　男 ,2 0岁。枪伤 3周后右颌后区出现渐大的搏动性包块。检查见贯通伤的方向为右颊至右颈上 ;血管造影显示动脉瘤在颌外动脉起始处 ;手术暴露右颈外动脉起始端 ,可见包块下端的颈外动脉分支增粗。结扎颈外动脉 ,切除瘤体后发现颌外动脉起始处的裂口约 6ｍｍ ;包块剖面为假膜包裹的囊腔内有多层的血凝块。病例 2　男 ,19岁。刀刺伤左颈部 1个月后仍肿痛就诊。检查发现左颈中上部有约 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,囊性感并有…     

颅面损伤后颌面骨畸形治疗体会

早在８０年代国外学者就提出,颅面部复杂性损伤早期救治,应在救治伤员生命的同时,尽可能恢复功能和外形。但有的伤员因伤情或治疗条件所限未能达到上述要求,常常需要在颅脑损伤痊愈后再行二期颌面骨畸形整复术。临床资料本组３３例颅面部复杂性损伤救治后,面上２／３骨性畸形愈合需要行二期手术整复。其中男性２６例,女性７例。伤后畸形行二期整复最长间隔时间为伤后６年零５个月,相隔最短时间为伤后１４天。手术方案：行头皮全冠状或大半冠状切口重新行骨折复位２７例,并采用正畸矫治扩弓方法矫正颌骨骨折后牙弓错牙合畸形;另外６…     

颈动脉体瘤手术中大血管损伤的防治

颈动脉体瘤是源于动脉壁上的化学感受器肿瘤,又名颈动脉体副神经节瘤,与颈静脉球瘤,主动脉弓瘤,均属于化学感受器来源肿瘤。颈动脉体瘤外科治疗极易损伤大血管,尤其是颈内动脉,出现严重并发症。我院30年来共收治颈动脉体瘤3例,采用外科手术方法成功摘除,现就血管损伤的防治及处理报告如下。     

颅外原发性病变破坏颅中窝底的CT表现

目的 评价颅外原发性病颅中窝底的ＣＴ表现特点。方法 将４９例经病理证实的破坏颅中底的颅外的发病变分为两组;颅中窝底原发骨性病变;１０例;颌面部原发病变;３９例。结果 颅外病变破坏颅中窝底的方式有４种;（１）骨吸收（３０例）,包括１６例颅中窝底外板吸收和１４例内外板均吸收;（２）颅中窝底硬化增厚（４例）;（３）圆孔和卵圆孔扩大（９例）;（４）硬化和吸收并存（６例）。受累的颅内结构：海绵窦１２例,颞叶     

口腔颌面外科颈动脉钝性损伤的诊断和处理

颈总(内)动脉钝性损伤,是罕见的口腔颌面部外伤或手术的并发症,可引起血管闭塞、同侧脑供血障碍等后果。作者对Metrol-Health医疗中心1993年8月～1995年7月间的颈动脉损伤病例进行回顾性调查,并对其损伤原因、Glasgow昏迷评分、损伤严重程度评分、损伤部位和类型、伴随损伤、诊断方法、治疗措施和结果进行了分析。 结果2年间共有12例颈总(内)动脉钝性损伤,根据受损原因分为两组。第1组10例,从3214例钝伤病例(其中头颈部钝伤823例)中筛选出来,占所有钝     

细胞外基质蛋白与骨损伤修复

细胞外基质蛋白不仅为组织提供机械支撑作用,也是细胞附着和分化的底物,提供细胞附着的信号,并控制细胞的生存,与成骨细胞生长分化、骨组织缺损修复和骨改建关系密切,本文从临床应用的角度对于细胞外基质蛋白在骨损伤修复中的作用进行了综述。     

细胞外基质蛋白与骨损伤修复

细胞外基质蛋白不仅为组织提供机械支撑作用,也是细胞附着和分化的底物,提供细胞附着的信号,并控制细胞的生存,与成骨细胞生长分化、骨细胞缺损修复和骨改建关系密切,本文从临床应用的角度对于细胞外基质蛋白损伤修复中的作用进行了综述。     

永久性球囊阻断术在头颈肿瘤累及颈动脉近颅段切除中的价值

目的：探讨在头颈肿瘤累及颈动脉近颅段的外科根治中术前应用永久性球囊阻断技术的价值。方法：2002年3月-2005年12月,对10例术前成功耐受暂时性球囊阻断（TBO）试验的头颈部肿瘤侵犯高位颈动脉患者,行颈内动脉永久球囊阻断（PBO）,并于PBO术后2～14d内行颅颌联合根治术（3例）、颅外扩大根治术（7例）;术后缺损区行远位或邻近组织瓣修复,其中游离背阔肌皮瓣4例、带蒂胸大肌皮瓣3例、颞肌筋膜组织瓣1例、邻近组织瓣2例。结果：10例患者术前均成功耐受TBO,其残端动脉压（SP）≥50mmHg,均值为61.4mmHg。10例患者行颈内动脉PBO术后,1例于阻断后24h内出现脑梗死症状,经对症治疗后症状明显改善;2例患者于阻断后24～48h内出现短暂脑缺血症状;其余7例患者阻断后均无脑供血不足表现。10例肿瘤均完整切除,所有移植组织瓣移植均存活,伤口一期愈合。10例患者手术后非阻断侧上、下肢体肌力评价9例均为5级;另1例上肢为4级,下肢为5级。10例患者随访6～24个月,未见肿瘤复发,无颅神经症状。结论：对于头颈肿瘤累及高位颈动脉的患者,采用颈内动脉颅内段永久性球囊阻断技术,不仅能有效控制出血,而且能简化手术,降低风险,并安全地实施肿瘤根治性切除。     

颅颌面损伤的颌骨骨折治疗48例临床分析

本文对我院自 1995年 9月以来收治的 48例颅脑损伤并颌骨骨折病例进行了回顾性分析和总结 ,针对颌骨骨折治疗的有关问题进行探讨。1　临床资料　　一般资料 :本组病例中 ,男性 37例 ,女性 11例 ,年龄 7～70岁 ,平均年龄 32 .2岁 ,其中 2 0～ 40岁病例占 6 0 %。致伤原因 :交通事故 43例 ,占 89.6 % ;工业伤、跌伤 ,斗殴伤及其他 5例 ,占 10 .4%。脑外伤分级 :根据脑外科情况 ,按伤情轻重分级 ,①轻型 (Ⅰ级 ) 7例 ,占 14.6 % ;②中型 (Ⅱ级 ) 2 9例 ,占 6 0 .4% ;③重型 (Ⅲ级 ) 12例 ,占 2 5 %。骨折分布情况 :上颌骨骨折 11例 ,占 2 3 % ;…