盐酸氯普鲁卡因与罗哌卡因联合臂丛麻醉在上肢手术中的应用

氯普鲁卡因是继普鲁卡因、丁卡因之后新一代酯类局麻药，具有起效快、麻醉效能强及毒性低的特点。从20世纪60年代起，先后在美、日、西欧上市，广泛用于临床，国内刚开始用于临床，尚未见用于臂丛麻醉的报导。本研究将氯普鲁卡因与罗哌卡因伍用，旨在为氯普鲁卡因在臂丛麻醉中的应用提供依据。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中的应用

[目的]探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞效果。[方法]将65例急诊上肢手术患者随机分为对照组与观察组,给予30例对照组患者0.5%罗哌卡因麻醉,35例观察组患者0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。比较两组麻醉后感觉、运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞持续时间、镇痛评分。[结果]两组感觉、运动阻滞起效时间未见统计学差异(P﹥0.05);但观察组感觉、运动阻滞持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),麻醉后各时点镇痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]与单纯应用罗哌卡因相比,舒芬太尼复合罗哌卡因在急诊上肢手术中臂丛神经阻滞作用时间长,镇痛效果好。     

罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果(综述)

罗哌卡因是近年来麻醉与疼痛治疗方面均较具优势的药物,是一种新型的长效酰胺类局麻药物。虽然罗哌卡因与布比卡因相比,结构、理化特性与麻醉效能均相近,但肌体毒性尤其是心肌毒性,明显低于布比卡因。低浓度时可以产生感觉—运动神经分离等特点,用于妇产科和疼痛治疗安全有效。由于罗哌卡因毒性低,并有收缩外周血管的作用,选用罗哌卡因较布比卡因更加安全可靠。     

甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞下剖宫产手术中的应用

目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性。方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组。每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注。观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到最高阻滞平面及最大运动阻滞程度时间均长于B组(P<0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P<0.05),两组最大感觉阻滞平面及最大运动阻滞程度差异无统计学意义(P>0.05),A组对心血管的影响明显相似文献   

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用比较

目的探讨罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉在剖宫术中的应用比较。方法选择2010-08/2011-01期间,在本院产科进行剖宫产的单胎初产妇82例,随机分成罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组）各41例,2组产妇术前均无药物使用。于产妇麻醉前输入羟乙基淀粉（HES）,选择L2~3间隙行硬膜外穿刺,经留置管注入1%利多卡因5 ml作为试验量,待有麻醉平面产生,且无不良反应时,再分次缓慢将0.75%的罗哌卡因注入R组产妇,0.5%布比卡因注入B组产妇。对2组产妇感觉平面阻滞情况、运动阻滞情况以及肌肉松弛程度进行比较分析。结果与B组产妇相比,R组产妇感觉平面阻滞的起效时间明显提高,且T12维持时间明显降低,产妇感觉阻滞的最高Bromage评分和运动恢复时间明显降低,产妇肌肉松弛程度的极满意比率明显提高,不满意比率明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而达到最高阻滞平面时间差异不显著,达到最高运动阻滞时间的差异不显著,肌肉松弛程度的满意比率差异不显著,不具有统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因以其心脏毒性和中枢神经毒性较低的特点,比布比卡因更适用于剖宫产手术硬膜外麻醉。     

不同浓度罗哌卡因在剖宫产手术中的应用研究

目的 观察不同浓度罗哌卡因腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的应用效果,为临床剖宫产的麻醉选择提供参考。方法 选取2019年1—12月在天津市红桥医院行剖宫产手术的产妇80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组采用0.375%浓度罗哌卡因行腰硬联合阻滞,对照组采用0.5%浓度罗哌卡因行腰硬联合阻滞,比较两组产妇生命体征[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）]、麻醉效果（感觉和运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、术中疼痛评分）、新生儿Apgar评分、麻醉不良反应发生率。结果 麻醉阻滞后,观察组SBP、DBP、HR、SpO2指标高于对照组;观察组感觉和运动阻滞起效时间均长于对照组,而运动阻滞恢复时间短于对照组;观察组切皮时、取胎时、手术结束前VAS评分均高于对照组;观察组产妇麻醉相关不良反应发生率为7.50%,低于对照组的17.50%,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 低浓度罗哌卡因更适合剖宫产手术产妇的麻醉,虽然阻滞起效时...     

低浓度大容量罗哌卡因在颈浅丛神经阻滞中的应用

目的 探讨在甲状腺手术中应用低浓度、大容量的罗哌卡因进行颈浅丛神经阻滞的麻醉效果及并发症情况.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺次全切除术患者80例,随机分为两组,行双侧颈浅丛神经阻滞,A组应用0.25%罗哌卡因每侧15 ml进行颈浅丛神经阻滞的甲状腺手术,B组应用0.375%布比卡因每侧10 ml,观察两组患者的麻醉效果、血流动力学的改变和并发症情况.结果 麻醉效果采用视觉模拟评分法(VAS),A组VAS评分明显低于B组(P＜0.05),A组的血流动力学相对更平稳(P＜0.05),两组均未发现并发症.结论 应用低浓度、大容量的罗哌卡因进行双侧颈浅丛神经阻滞的麻醉效果好,血流动力学变化小,无并发症发生,是一种安全有效的方法,值得在临床推广应用.     

不同浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的临床研究

目的行肌间沟臂丛阻滞，观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应，为临床寻找一种合适浓度配方。方法选择行上肢手术的成人患者60例，随机分为3组，每组20例。A、B、C组分别采用0．125％、0．375％和0．5％3种浓度罗哌卡因各30ml。行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较，B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性（P〈0．05），C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性（P〈0．05），B组和C组运动阻滞程度明显增强（P〈0．05）。A组有3例术中有疼痛不适，需要用杜冷丁镇痛，B组发生1例霍纳氏综合征，C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难，经面罩吸氧1h后缓解，未发生其它并发症。结论行肌间沟臂丛阻滞，3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求，但0．375％罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科开腹手术的应用比较

[目的]比较罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术的麻醉效果和安全性。[方法]选择2009年5月~2010年12月某院妇科收治的62例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组给予0.75%罗哌卡因15mg,对照组给予0.75%布比卡因15mg,行腰麻-硬膜外联合麻醉。术中连续监测呼吸和循环情况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况。[结果]观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于对照组,感觉阻滞最高平面、运动阻滞最大Bromage评分明显优于对照组,感觉阻滞消退时间明显长于对照组。术后低血压、心率减慢、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组。[结论]与布比卡因相比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术感觉阻滞、运动阻滞起效慢,术后恢复快,效果更优。     

罗哌卡因骶管阻滞在小儿门诊手术中的观察

目的观察儿童门诊下肢手术中运用低浓度罗哌卡因骶管阻滞麻醉的效果、不良反应、离院时间和术后疼痛情况。方法择期门诊手术患儿30例,随机分为两组,1组为0.2%罗比卡因组,2组为丙泊酚-氯胺酮全静脉麻醉组。观察麻醉效果、局麻药毒性反应及术后常见并发症、术后镇痛效果、离院时间。结果两组病人在术中镇痛效果全部达到满意,不良反应发生率均低,但两组病人离院时间、术后疼痛情况及术后恶心呕吐比较差异有统计学意义。结论罗哌卡因单次骶管阻滞具有操作简单、能满足手术需要、对呼吸与循环影响小、麻醉管理较容易、并发症少、离院时间短,有较好的术后镇痛作用等优点,是儿童门诊下肢手术较理想的麻醉方法。     

罗吡卡因和布吡卡因用于颈丛神经阻滞的效果观察

目的:比较等浓度剂量罗吡卡因和布吡卡因应用于颈丛阻滞的临床效果。方法:40例择期行甲状腺腺瘤手术的病人,随机分为罗吡组和布吡组,每组20例。分别以0.375%罗吡卡因或0.375%布吡卡因行双侧颈浅丛阻滞(每侧各10ml),记录感觉阻滞起效时间、VAS评分、术后痛觉恢复时间、并发症以及神经阻滞前和阻滞后5、10、20和30分钟的MAP、HR和SpO2值。结果:罗吡卡因组感觉阻滞起效时间明显短于布吡卡因组(P<0.01),VAS评分两组无明显差别,而术后镇痛时间明显短于布吡卡因(P<0.01),两组麻醉后均发生心率、血压增高,但组间比较无统计学差异,两组均无严重并发症发生。结论:罗吡卡因能较安全地用于颈丛阻滞,与布吡卡因相比具有起效时间更快、毒性小、同等镇痛效果的特点。     

罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效果比较

目的:比较罗哌卡因与布比卡因在等浓度、容积条件下用于硬膜外麻醉临床效果有何差异。方法:77例拟行下腹部或下肢手术病人随机分成4组:0.5%罗哌卡因组(n=19)、0.75%罗哌卡因组(n=20)、0.5%布比卡因组(n=20)、0.75%布比卡因组(n=18),均行L2～4硬膜外阻制,分别于切皮前分次给予0.5%、0.75%罗哌卡因或布比卡因,记录药物起效时间、阻滞平面、感觉和运动阻滞时间及程度以及血流动力学变化情况。结果:77例病人各项指标及用药量、麻醉效果等方面均无明显区别。结论:在等浓度、容积条件下罗哌卡因与布比卡因的临床疗效无明显差别,临床使用时不必一味的强调高浓度。     

不同容量局部麻醉药用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较不同容量罗哌卡因与利多卡因混合液用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果。方法60例择期行上肢手术的患者按随机数字表法分为A、B两组,每组30例,分别应用0．3％罗哌卡因和1％利多卡因混合液20ml和30ml实施超声引导锁骨下臂丛神经阻滞。阻滞完成后每隔5min测定臂丛各分支的感觉阻滞效果,30min后测定臂丛各分支的运动阻滞程度。记录感觉阻滞起效时间、外科麻醉成功率、并发症及麻醉维持时间。结果A、B组的外科麻醉成功率[93．3％（28／30）比96．7％（29／30）,P〉0．05]、感觉阻滞起效时间[10（5）min比5（5）min,P〉0．05]、运动阻滞程度差异无统计学意义,A组的麻醉维持时间比B组短（P〈0．05）。结论0．3％罗哌卡因与1％利多卡因混合液20ml及30ml用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞具有相似的麻醉成功率和起效时间。     

罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞中最佳浓度的临床观察

目的通过观察0．250％、0．375％、0．500％、0．750％的罗哌卡因在临床应用的效果，以期寻找罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞中的最佳用药浓度。方法120例随机分成四组：罗哌卡因0．250％、0．375％、0．500％、0．750％分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各30例，罗哌卡因用量均为20ml。观察各组起效时间，维持时间，感觉阻滞效果，肌肉松弛阻滞效果，术中呼吸、血压、动态心电图等改变。结果在感觉阻滞效果上，Ⅰ组与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间比较差异无统计学意义。即罗哌卡因浓度≥0．375％产生感觉阻滞效果差异无统计学意义。肌肉松弛阻滞效果及维持时间方面比较：Ⅰ、Ⅱ组比较及Ⅲ、Ⅳ组比较差异均无统计学意义，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较差异则有统计学意义（P〈0．05）。即罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中产生较好的肌肉松弛效果其浓度须≥0．500％，且Ⅲ、Ⅳ组维持时间与Ⅰ、Ⅱ组比较明显延长（P〈0．01）。起效时间各组间比较差异无统计学意义。术中监护中，未发现心律失常及药物不良反应。结论罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中是能较安全使用的局部麻醉药，有不能依靠提高浓度缩短麻醉起效时间的特性，其最佳使用浓度是0．375％-0．500％。低于0．375％的浓度影响肌间沟臂丛阻滞麻醉效果，超过0．500％浓度的罗哌卡因在臂丛阻滞麻醉中并无增强作用。     

臂丛复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的:观察周围神经刺激器辅助定位下臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况。方法:45例行上肢手术患儿氯胺酮基础麻醉后随机分为3组:臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组(BK组,n=15);气管内插管全麻组(G组,n=15);臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉组(BF组,n=15)。结果:BF组麻醉过程血流动力学参数变化较G、BK组稳定(P<0.05);术后BF组患儿苏醒最快且平稳,与G、BK组比较有显著差异(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿上肢手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,家长及医护人员满意度明显提高。     

超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果

目的:观察老年患者于超声引导下应用不同浓度罗哌卡因对臂丛神经的阻滞效果。方法:选取本院收治的上肢手术老年患者60例,选取时间2018年6月~2019年5月,按照奇偶分组法将老年患者分成A、B、C三组,罗哌卡因用药浓度依次为0.250%、0.375%、0.500%。分析、比较3组患者的麻醉效果和恢复情况、不同神经部位完全阻滞情况。结果:C组麻醉起效时间,相较于A组、B组均较短,镇痛时间、运动阻滞恢复时间,相较于A组、B组均较长,P<0.05;C组于桡神经和尺神经、正中神经以及肌皮神经等不同神经部位,其完全阻滞率相较于A组均较高,P<0.05;B和C两组完全阻滞率对比,P>0.05。结论:超声引导下高浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果更佳,可提高神经阻滞率,效果显著。     

桡骨远端手术B超引导下不同入路神经阻滞的效果

目的 分析B超引导下腋路、肌间沟及锁骨上不同入路神经阻滞在桡骨远端手术中的应用效果.方法 将我院收治的90例桡骨远端骨折患者随机分为A组、B组及C组,每组30例;A组采用肌间沟入路臂丛神经阻滞术治疗,B组采用腋路臂丛神经阻滞术治疗,C组采用锁骨上入路臂丛神经阻滞术治疗;观察三组患者操作时间及手术时间;统计所有患者痛觉消...     

Patient perceptions and recall of consent for regional anaesthesia compared with consent for surgery

Objective

In Britain, consent for surgery is documented using a Department of Health form signed by the surgeon and the patient. In contrast, anaesthetic procedures have no formalised consent process. Evidence on the process of consent for regional anaesthesia, and patient perceptions of this, is scarce outside obstetric practice. We aimed to determine patient recall and perceptions of consent for interscalene brachial plexus block and compared this to surgical consent for shoulder arthroplasty.

Design

Prospective observational survey.

Setting

A specialist musculoskeletal centre, UK.

Participants

Forty-six patients (female:male 30:16, mean age 61 years) undergoing shoulder arthroplasty with interscalene brachial plexus block.

Main outcome measures

Recall and understanding of consent for regional anaesthesia and surgery was examined using a semi-structured questionnaire 1–2 days after arthroplasty. Surgical consent forms and discussions recorded by the anaesthetist were examined in participants’ medical notes to compare against the level of recall. Analysis to determine statistical significance was conducted using McNemar’s test.

Results

Recall of surgical risks was overall significantly better than recall of brachial plexus block risks. Compared to their recollections of surgical risk, patients remembered fewer specific risks for brachial plexus block (p < 0.001). There were more patients unable to recall any risks when questioned about brachial plexus block than about their surgery (p < 0.05). One-third of patients did not regard the consent discussion about regional anaesthesia as important as consent for surgery and over one-quarter had not recognised the preoperative discussion about the brachial plexus block as a consent process similar to that conducted for surgery.

Conclusions

Fundamental misunderstandings about the consent process are prevalent. Future work in this area should seek to investigate how documentation of the consent process and patients’ understanding of consent for regional anaesthesia can be improved.     

国产罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞麻醉中的效果观察

目的 比较0．5％、0．75％国产罗哌卡因和0．5％布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果和安全性，评价国产罗哌卡因进行臂丛阻滞麻醉的有效性和安全性。方法 随机选择ASA（美国麻醉学家学会）Ⅰ-Ⅱ级需行肌间沟臂丛阻滞的手指再造手术病人60例，随机双盲分为3组，每组20人，分别采用0．5％罗哌卡因30ml，0．75％罗哌卡因加ml和0．5％布比卡因各30ml，以针尖触及神经出现并传至拇指的触电样异感为注药标准。注药后测定起效时间、阻滞平面，判断上肢活动程度，详细记录术后创口疼痛时间、上肢运动恢复时间及可能发生的不良反应和并发症。结果 3组病人c，～T，阻滞起效时间，均〈5min（P〉0．05），注药20min后3组病人上肢均不能水平举动，3组病例的感觉阻滞时间无差异，0．75％罗哌卡因和0．5％布比卡因组运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05），0．5％罗派卡因组运动阻滞时间明显短于另外2组（P〈0．05），3组病例麻醉优艮率均为100％（P〉0．05）。无局麻药毒性反应和严重并发症发生。结论 0．5％和0．75％国产罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞效果和术后持续镇痛作用与0．5％布比卡因相似，0．5％罗哌卡因可用于肌肉松弛程度要求低的上肢手术麻醉，0．75％罗哌卡因适合任何上肢手术的麻醉。     

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者牵拉反应、认知功能及谵妄的影响.方法 将2015年6月至2016年12月于长江大学附属第一医院择期行开腹子宫切除术患者116例纳入本研究,按照随机数字表法分成实验组(58例)和对照组(58例),采用硬腰联合麻醉,在超声引导腹横肌平面阻滞,实验组注入0.5μg/kg右美托咪定和0.2%罗哌卡因,每侧20mL,而对照组给予同量生理盐水.观察术中患者的心率、平均动脉压及Narcotrend指数(NTI)评分等;评价患者的牵拉反应、术后认知功能及谵妄等.结果 实验组在牵拉子宫时的心率明显高于对照组,在手术开始时、牵拉子宫时的NTI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.956、2.585、2.326,均P<0.05);与对照组相比,实验组牵拉反应、舒适度及满意度评定为优的患者较多,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.825、19.829、4.245,均P<0.05).所有患者均无术后认知功能障碍及谵妄.结论 右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞可有效改善子宫切除术患者的牵拉反应,且不引起其认知功能障碍及谵妄发生的风险.