产程活跃期应用间苯三酚的临床分析

目的：探究间苯三酚在产程活跃期的应用效果。方法：选取无剖宫产指征以及要求阴道分娩的初产妇132例的临床资料,将其按照随机分组的方式分为实验组66例和对照组66例,两组患者均从潜伏期开始进行平衡液＋催产素静脉滴注,当宫13开至2～3cm时给予实验组间苯三酚,对照组则加用地西泮。对比两组初产妇的宫口开全时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分、产后出血量。结果：实验组用药至宫口开全平均时间与剖宫产率明显低于对照组,具有统计学意义（P〈O．01）;实验组新生儿Apgar评分以及产后两小时出血量与对照组差异,无统计学意义（P〉0．05）。结论：间苯三酚可以促进宫颈扩张,加快产程,减少产妇分娩的疼痛时间,对新生儿的影响不大。     

针刺在分娩镇痛中应用与安全性临床观察

目的 观察足月自然分娩过程中,针刺穴位与硬膜外麻醉的疗效与安全性。方法 纳入符合自然分娩的研究对象199例,随机分为4组。针刺组采用针刺穴位方法;硬膜外组实施硬膜外麻醉;复合镇痛组采用针刺穴位联合硬膜外麻醉;对照组不采用任何镇痛干预。主要观察指标根据疼痛视觉模拟评分(VAS)记录比较干预全程(宫口3 cm即0 min、30 min、60 min和宫口全开时)产妇分娩疼痛,同时记录第一产程活跃期时间、宫口扩张速度、第二产程时间、剖宫产率、器械助产率、Apgar评分以及产后出血量(2 h)。全程监测第一产程中血?-内啡肽和5-HT水平变化。结果 VAS评分显示,较之对照组,其他三组皆有不同程度下降,其中硬膜外组和复合镇痛组下降程度相似,而针刺组下降幅度稍逊色;比较产程相关指标,针刺组产妇宫口扩张速度快于对照组(P0.05),第二产程时间针刺组与对照组无明显差异(P0.05);综合产后出血,新生儿Apgar评分,4组没有显著差异(P0.05),但针刺组跟硬膜外组比较,未有使用助产催产;第一产程中产妇血?-内啡肽,针刺组和复合镇痛组观察到不同程度上升(P0.05),而硬膜外组与对照组则没有观察到显著变化(P0.05)。结论 针刺镇痛可减轻分娩痛,缩短产程,同时不影响第二产程及各项产妇胎儿安全指标。     

分娩镇痛中自控式镇痛泵关闭时机的研究

目的探讨在分娩镇痛中自控式镇痛泵(PCEA)的关闭时间对产程、难产率及产后尿潴留的影响。方法将2005年1—12月要求分娩镇痛经阴道分娩的初产妇205例分成2组,A组为观察组106例,B组为对照组99例,A组在产妇宫口开7～8 cm关闭PCEA,B组在产妇宫口开全后关闭PCEA。结果2组产妇的第二产程时间、阴道手术产率及产后尿潴留的发生均有差异。结论在产妇宫口开7～8 cm时关闭PCEA优于宫口开全后再关闭PCEA。     

针刺治疗足月分娩催产镇痛临床研究

目的：观察针刺合谷、三阴交、昆仑穴在足月孕产妇自然分娩过程中缩短产程,减轻产痛的作用。方法：将80侧足月单胎初产妇随机分为2组各40例,针刺组针刺双侧合谷、三阴交及昆仑;对照组不予任何催产镇痛及其他治疗措施,待其自然分娩。观察总产程及各个产程时间;潜伏期及活跃期;疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分;子宫活动力;宫口扩张速度;产时出血量、产后2h出血量。结果：2组总产程、第1产程、第2产程、第3产程比较,差异有显著性意义（P〈O．05）;2组潜伏期和活跃期比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后,2组子宫活动力比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组宫口扩张速度比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;2组产时出血量、产后2h出血量分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;治疗后,2组＂gAS镇痛评分比较,差异有显著性意义（P〈0．01）;在促进产程进展方面的总有效率针刺组81．5％,对照组55．0％．．提示针刺组在总产程及各个产程时间、VAS评分、子宫活动力、宫颈扩张速度、产时出血量、产后2h出血量各方面优于对照组。结论：合谷、三阴交、昆仑穴针刺对足月孕产妇具有催产镇痛作用、能减少产程及产后出血量。     

电针对初产妇新产程潜伏期和分娩结局影响的临床观察

目的:观察新产程管理下电针对初产妇潜伏期疼痛、产程进展和分娩结局的影响。方法:80例初产妇随机分为观察组40例和对照组40例。观察组在潜伏期宫口开1 cm、3 cm、5 cm时,予以电针合谷、三阴交治疗,对照组不给予电针干预,两组其他操作相同。记录两组产妇在潜伏期宫口扩张至1 cm、3 cm、6 cm时疼痛的VAS评分,潜伏期、第一产程时长,分娩方式,产后出血量及新生儿Apgar评分。结果:观察组潜伏期宫口扩张至3 cm、6 cm时的VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组在产程潜伏期、第一产程时长,分娩方式,产后出血量,新生儿Apgar评分方面无显著性差异(P0.05)。结论:应用电针镇痛分娩对初产妇新产程潜伏期有较好的镇痛效果,且对初产妇新产程宫口扩张及缩短产程时间未见明显影响,对母婴无明显不良反应,值得临床推广应用。     

盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中第一产程活跃期的临床应用效果。方法：选取 2017 年 6 月至 2020 年 6 月东莞市黄江医院接收的自然分娩中第一产程活跃期孕妇 100 例作为研究对象，随机数字表分为对照组和观察组， 各 50 例。对照组采用常规治疗，观察组采用盐酸山莨菪碱注射液。比较两组孕妇宫口扩张速度、宫口开全时间、产后出血 量、产程用时、安全分娩率。结果：观察组孕妇宫口扩张速度快于对照组，宫口开全时间、产后出血量、产程用时均低于 对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组孕妇安全分娩率 94.00 % 高于对照组的 78.00 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：盐酸山莨菪碱注射液在自然分娩中第一产程活跃期的应用中有较好的治疗效果，有利于促进孕妇宫口 扩张，减少产后出血量，缩短生产用时，具有一定的分娩安全性。     

针刺麻醉镇痛分娩临床研究

目的:观察针刺麻醉镇痛分娩的临床疗效。方法:将121例产妇随机分为观察组61例和对照组60例。其中因产程中不同原因行剖宫产43例,故最终试验人数观察组45例和对照组33例。在宫口开3cm时,对照组产妇无特殊用药及其他干预措施,观察组产妇宫口开3 cm时给予针刺麻醉镇痛,取穴(内关、合谷、足三里、三阴交),并接电针持续进行穴位刺激。根据数字疼痛分级(NPIS)标准判定镇痛前后不同阶段疼痛评分,观察两组产妇宫口扩张速度、第二产程时间及新生儿Apgar评分情况。结果:观察组NPIS评分低于镇痛前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组宫颈扩张速度、第二产程时间优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿Apgar评分无显著性差异(P0.05)。结论:应用针刺镇痛分娩有良好的镇痛效果,且有促进产妇宫口扩张及缩短第二产程时间,对新生儿质量无影响,对母婴无任何不良影响。     

针刺联合中药在辅助分娩镇痛中的应用及对产妇产程、出血影响

目的：探讨针刺联合中药在辅助分娩镇痛中的应用及对产妇产程和出血量的影响。方法：选择2021年1月—2022年12月我院收治的80例自然分娩产妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各40例。对照组予以硬膜外麻醉行分娩镇痛,观察组在此基础上加以中医针刺联合中药贴敷予以镇痛,比较两组临产时、宫口开2 cm、3 cm以及全开时的VAS评分,产妇各产程及总产程的时间以及出血量。结果：两组临产时VAS评分接近（P>0.05）,观察组在宫口开2 cm、3 cm以及宫口全开时的VAS评分均比对照组更低（P<0.05）。在第1～3产程和总产程方面,观察组更短（P<0.05）。而观察组出血量也少于对照组（P<0.05）。结论：采用针刺和中药敷贴方案针对分娩产妇实施镇痛处理,很好地缓解分娩过程的疼痛,加强镇痛效果,从而帮助产妇缩短产程,减少出血。     

地西泮和山莨菪碱联合缩宫素在活跃期停滞应用的临床观察

目的:探讨地西泮、山莨菪碱联合缩宫素在活跃期停滞时的应用效果。方法:回顾性分析160例在产程活跃期停滞的产妇,随机分为两组,研究组86例于产程活跃期停滞时静脉推注地西泮及山莨菪碱各10mg,半小时后静滴缩宫素,对照组74例于产程活跃期停滞时仅单纯静滴缩宫素,两组进行效果对比。结果:研究组用药后第1产程明显缩短,宫口扩张速度明显加快,至宫口开全所需时间明显短于对照组(P<0.01),剖宫产率明显下降,而在第2产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生率等方面比较,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:活跃期停滞时应用三联药物能缩短产程,降低剖宫产率,值得临床推广应用。     

产前预防性补钙对产妇分娩的影响

目的探讨在产程的不同时期静脉滴注钙剂对产妇分娩的影响。方法将180例宫口开3 cm先露为头位的初产妇随机分为A、B、C 3组,A组用5%葡萄糖液100 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL静滴,25 min内滴完;B组在宫口开全后用10%葡萄糖液100 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL静滴,25 min内滴完;C组不予补钙。3组均在胎头娩出后给予缩宫素10 IU小壶入,10 IU入液,同时口含卡前列甲酯1 mg。结果 A组产程进展最快,顺产率最高,第一、第二产程缩宫素的使用率最低,A、B组产后2 h出血量均显著低于C组。结论在产程中静脉点滴10%葡萄糖酸钙有助于缩短产程,减少第一、第二产程缩宫素的使用率,增加顺产率,降低剖宫产率,减少产后2 h的出血量。在第一产程活跃期静脉补充钙剂,效果更佳。     

心理干预和行为矫正对初产妇第二产程和分娩结局的影响研究

目的:探讨心理干预和行为矫正对初产妇第二产程以及分娩结局的影响。方法:选取83例初产妇为观察组,予以心理干预和行为矫正,同时选取83例传统方式分娩的初产妇为对照组,观察两组第二产程分娩疼痛、产程时间和分娩结局的差异性。结果:观察组顺产例数明显多于对照组;第二产程时间、产后出血量、分娩后卧床时间、产褥期感染率明显低于对照组。结论:心理干预和行为矫正能够提高产妇产时应对行为,缩短第二产程时间,减少产后出血量,降低产褥期感染发生率,提高分娩质量。     

静脉注射间苯三酚缩短产程的临床观察

目的：探讨间苯三酚静脉注射缩短产程的临床效果。方法：选择150例经阴道试产的初产妇在宫口扩张≥2cm后,应用间苯三酚40mg静脉注射,对照组取同期不用间苯三酚者。结果：观察组用药后自宫口扩张2cm到宫口开全所需时间明显短于对照组,P〈0．01,同时其产后出血、新生儿Apgar评分无明显差异,P〉0．05。结论：分娩期宫口扩张2cm后静脉注射间苯三酚可加速宫口扩张,缩短产程,效果肯定,方法简单。     

腕踝针分娩镇痛的临床研究

目的观察腕踝针分娩镇痛的效果。方法将60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用腕踝针分娩镇痛,对照组不采用操作性技术进行镇痛。分别于第一产程潜伏期开始、第一产程活跃期(子宫口开至3cm)、第二产程结束时对两组产妇的镇痛效果进行评价,并比较两组产妇的产程、产后出血量、产后尿潴留、新生儿窒息率、剖宫产率情况。结果观察组在第一产程活跃期、第二产程结束时疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、总产程时间比对照组短(P<0.05),两组第二产程、第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率和新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。两组产后尿潴留、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针是分娩镇痛有效的方案,可有效减轻分娩疼痛,缩短总产程,降低剖宫产率和新生儿窒息率,无母婴并发症。     

间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全性探讨

目的:探讨间苯三酚对促进产程进展的临床效果及安全性。方法:选择2015年1月至2016年6月于中山市坦背医院产科分娩的1000例正常足月头位初产妇临床资料,依产程中用药方案不同分2组,按是否使用间苯三酚分2组,各组500例,观察组于产程中宫口开大3 cm时静注间苯三酚,对照组不予处理,对比两组间宫颈扩张情况、分娩情况、产后出血及围生儿结局。结果:观察组宫颈扩张速度比对照组明显快(P0.05),用药-宫口开全时间即活跃期比对照组短(P0.05);阴道分娩率87%高于对照组70.40%(P0.05),两组产后2 h出血量、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组注药后未见不良反应。结论:间苯三酚可加快产程进展,促进阴道分娩,不增加出血量及新生儿窒息,未见母婴不良反应,安全性好。     

低频电刺激联合间苯三酚在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩镇痛中的应用效果

目的：观察低频电刺激联合间苯三酚在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩镇痛中的应用效果。方法：将100例瘢痕子宫再次妊娠且有阴道试产意愿的产妇随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组临产后取常规体位，在助产士指引下使用正确呼吸方式以缓解疼痛，宫口开至≥2 cm后进入待产室，在助产士指引下采取自由体位进行分娩。观察组临产后在对照组基础上接受间苯三酚注射液软化宫颈，加强宫缩，宫口开至≥2 cm后进入待产室，接受分娩镇痛仪(在产妇肩部、腰部贴电极片开展低频电刺激)物理镇痛，直至胎儿娩出。比较两组产妇临产时间、第1产程时间、产后出血量、数字评定量表(NRS)评分及新生儿出生后1、5、10 min阿普加评分，以及产后尿潴留发生情况、试产失败改剖宫产情况。结果：观察组临产时间、第1产程时间、产后出血量、NRS评分，以及新生儿出生后10 min阿普加评分均优于对照组(P<0.05);观察组产后尿潴留发生率、试产失败改剖宫产率均低于对照组(P<0.05)。结论：低频电刺激联合间苯三酚在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩镇痛中的应用效果显著，能够促进产妇顺产，缩短产程，减少产后出血量，降低新生儿窒息风险，安...     

针刺及耳穴按压应用于分娩镇痛的临床疗效评价

目的观察针刺联合耳穴按压应用于分娩镇痛的临床效果。方法将126例初产妇随机分为针刺联合耳穴按压组、连续硬膜外(连硬外)麻醉组和对照组,分别采用不同的麻醉方法进行分娩镇痛,然后对3组孕产妇三产程的时间、产后出血量和新生儿Apgar评分、分娩方式及分娩镇痛效果进行比较。结果针刺联合耳穴按压组第一产程时间明显短于连硬外麻醉组和对照组,针刺联合耳穴按压组第二产程时间明显短于连硬外麻醉组,对照组第一产程时间明显短于连硬外麻醉组,差异均有统计学意义(P均0. 05);针刺联合耳穴按压组产后出血量明显少于对照组和连硬外麻醉组,连硬外麻醉组出血量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 05); 3组新生儿Apgar评分、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05)。针刺联合耳穴按压组和连硬外麻醉组镇痛有效率均显著高于对照组(P均0. 05),而针刺联合耳穴按压组与连硬外麻醉组镇痛有效率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论针刺联合耳穴按压应用于分娩镇痛效果好,操作安全,且可以明显缩短产程时间和减少产后出血量,推荐在临床上应用。     

经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用及对分娩结局的影响

目的观察经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用及对分娩结局的影响。方法选取200例阴道试产的一胎产妇,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组100例。对照组给予硬膜外阻滞术,观察组在此基础上联合经皮穴位电刺激。观察两组产妇的分娩方式、产程时间和产后出血情况。记录两组产妇镇痛前及宫口开2 cm、4 cm、6 cm和宫口全开时的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。记录两组产妇镇痛前、镇痛1 h和2 h后血清?-内腓肽水平。记录两组新生儿动脉血气指标和出生1 min后的Apgar评分。结果观察组产妇的平均产程时间和剖宫产率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者产后2 h出血量、总出血量和产后大出血人数明显低于对照组(P0.05)。镇痛后,两组患者VAS评分均明显下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。两组血清?-内啡肽水平明显升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。两组新生儿的动脉血气指标和出生1 min后的Apgar值比较差异均无统计学意义(P0.05),安全性均较高。结论经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞有助于产妇缩短产程、降低剖宫产率,减少产后大出血的发生率,提高血清?-内腓肽水平减少VAS疼痛评分,且安全性较高。     

初产妇第二产程盐酸利多卡因与润滑剂联合应用的效果分析

目的：研究初产妇在第二产程应用盐酸利多卡因进行双侧阻滞麻醉联合使用润滑剂对缩短第二产程、提高会阴完整率降低裂伤程度及侧切率的效果。方法：将300例宫口开全的初产妇分为3组每组100例,A组在产妇宫口开全上产床后即应用盐酸利多卡因进行双侧阴部神经阻滞麻醉联合润滑剂使用;B组在产妇宫口开全上产床后单纯进行双侧阴部神经阻滞麻醉;C组指导产妇屏气用力,等待自然分娩。结果：第二产程时间：A组最短,B组次之,C组最长。C组与A组比较具有非常显著性差异（P〈0．01）,C组与B组比较具有显著性差异（P〈0．05）。A组和B组的会阴完整率、会阴侧切率、会阴裂伤情况等差异无统计学意义（P〉0．05）,会阴完整率：C组与A、B两组分别比较均有非常显著的差异（P〈0．01）。会阴侧切率：C组与A组比较具有非常显著的差异（P〈0．01）,C组与B组比较有显著的差异（P〈0．05）。会阴裂伤程度（Ⅱ度）：C组与A、B两组分别比较均具有非常显著的差异（P〈0．01）。结论：在初产妇第二产程应用盐酸利多卡因双侧阴部神经阻滞麻醉能缩短第二产程,降低会阴侧切率及会阴裂伤程度,提高会阴完整率。在麻醉基础上联合使用润滑剂则二产程缩短的效果更明显。     

全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛对第二产程的影响

目的：探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛时第二产程的影响。方法：选择初产妇100例,分两组,A组（全产程组,宫口开张1．5～3．0cm）、B组（未采用分娩镇痛组）。A组采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛（CSEPCA）,B组按产科常规处理,不给任何镇痛药物。观察A组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察两组的各时间点VAS评分、第一、二、三产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式、不良反应、训宫产率等。结果：A组第一产程和第二产程均短于B组,A组剖宫产率低于B组。结论：全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短第二产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响。     

针刺无痛分娩150例临床观察

产妇进入第一产程活跃期，针刺组与对照组在镇痛、宫口进展程度等项目对比，有显著差异。针刺组优等率占６６％，宫口进展４．１２厘米／人、小时，活跃期宫口开全平均１小时３０分。对照组优等率占１８％，宫口进展２．８４厘米／人、小时，活跃期宫口开全平均用２小时１４分。两组相比，针刺组较对照组提前４４分钟开全宫口，宫口进展快１．２厘米／人、小时，经统计学处理，三项Ｐ＜０．０１。