读片窗

患者　女 ,6 0岁。半个月前无明显诱因感觉上腹部饱胀 ,进食后加重 ,无恶心、呕吐、返酸及嗳气等症状。查体 :一般情况尚可 ,皮肤巩膜无黄染。心肺、腹部及神经系统检查无明显异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 3.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 15 ,Ｈｂ 10 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :33× 10 9/Ｌ。尿常规未见异常。肝功能及生化检查 :ＡＬＴ :70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :89Ｕ/Ｌ ;ＴＢＩＬ :5 1μｍｏｌ/Ｌ ;ＤＢＩＬ :19 .80 μｍｏｌ/Ｌ ;ＡＬＰ :16 8Ｕ/Ｌ ;Ｋ+:3.85ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+:139.4ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｌ- :10 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ;血钙 :2 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ;…     

CT诊断前列腺肉瘤1例

1病历简介 患者,男,21岁.无明显诱因出现进行性排尿困难半个月,无尿频,尿急,尿痛及血尿,因出现尿潴留而来院就诊.肛检:前列腺Ⅲ°增生,质软,表面光滑,未触及结节,无压痛,指套无染血.B超:前列腺增大,约7.1cm×6.5cm×6.1 cm,内腺明显增大,回声增粗且不均质,腺内血流丰富,诊断前列腺增大.     

读片窗

患者男,44岁.体检时B超发现右肾一实质性肿块,边界清楚,大小3.6cm×3.0cm.无腰痛、血尿病史.专科检查:腹平软,未触及包块,肾区无叩击痛.实验室检查无阳性发现.     

甲状腺脓肿一例

患者　男 ,6岁。 3个月前发现左侧颈部有一花生米大小包块 ,无明显不适 ,未引起重视。 1周后出现隐痛、发热 ,体温 37.1℃左右 ,包块边界不清呈渐进性增大 ,在当地静脉点滴青霉素后疗效欠佳。于 3天前发现颈部包块迅速增大伴疼痛 ,遂来我院就诊。查体 :体温 36 .6℃。颈前左侧甲状腺部见一 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小包块 ,质中等硬 ,边界不清 ,轻度压痛 ,包块局部皮肤无红肿及溃疡 ,局部皮温不高 ,气管右偏 ,颌下及锁骨上未触及肿大淋巴结。实验室检查 :ＷＢＣ9.9× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .37,Ｎ 0 .6 3。Ｂ超 :左侧甲状腺实性占位伴左侧颈部淋巴结…     

CT诊断气管憩室一例

患者　男 ,6 7岁。发现右肺尖区含气囊腔 8年。既往体健 ,无胸部外伤或手术病史 ,体检未见特殊。正位Ｘ线胸片见右侧胸廓入口处一约 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的类圆形透亮影 ,有完整包膜 ,与气管紧贴 ,无分界 ,气管左移位 (图 1)。ＣＴ检查见右侧胸廓入口处平第 1胸椎水平一约 3.0ｃｍ×2 .6ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的含气腔结构 ,内为均匀气体影 ,无肺纹理影 ,推压邻近血管向外周移位 ,有完整包膜结构 ,内侧缘与气管壁宽基底相连 ,无分界 ,下缘与气管以广口直接交通 ,交通口大小为 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ ,同水平气管腔稍扩大 ,ＣＴ诊断 :气管憩室 (图…     

肺隔离症螺旋CT诊断一例

病例资料　女 ,2 3岁 ,反复咳嗽 ,咳痰 4年。多次胸片诊断为左肺下叶炎性改变 ,经对症治疗后症状缓解 ,但左肺下叶阴影未完全消散。无咯血、脓痰及胸痛。查体 :胸廓无畸形 ,左下肺呼吸音稍弱 ,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。螺旋CT平扫 :左肺下叶后基底段紧邻降主动脉见 6 .0cm× 6 .2cm的不规则软组织肿块 ,其内密度不均匀 ,中心有低密度区 ,CT值为1 6～ 2 3HU ;降主动脉有一“漏斗状”软组织影与病灶相连 (图 1a)。螺旋CT血管造影示左肺下叶病灶周围呈环状强化 ,其内大部分为低密度无强化区 ,CT值8.4HU ;胸主动脉左侧壁有一…     

CT诊断睾丸畸胎瘤一例

患者　男 ,1 0岁。 2岁时发现左侧睾丸明显进行性增大 ,无疼痛及发热 ,持续约 1年后增大即不明显 ,一直未予正规治疗。 1个月前患者不慎跌倒致左侧阴囊皮肤裂伤 ,当地医师缝合时发现其左睾丸肿大、质硬 ,建议进一步诊治。患儿于 2 0 0 1年 7月 3日来院就诊 ,体检发现左侧睾丸肿大、质硬 ,表面光滑 ,无压痛 ,无表浅淋巴结肿大。Ｂ超检查考虑“左睾丸占位”。ＣＴ扫描见左侧睾丸约 4 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ大小 ,呈类圆形 ,其内密度明显不均 ,最低密度区ＣＴ值为 - 74.6± 1 0 .5ＨＵ ,最高密度区ＣＴ值 884± 40 .5ＨＵ ,并见睾丸内呈…     

后下纵隔巨大平滑肌肉瘤1例

患者男,35岁.20天前无明显诱因出现右上腹及右胸痛,呈渐进性及阵发性隐痛并向右肩部放射,无发热及其它不适.体检:胸廓对称,心界稍大,右上腹部可触及15.0cm×10.0cm的质韧包块,边界清,表面光滑.实验室检查无异常.     

肺平滑肌瘤性错构瘤一例

患者 女,47岁. 肺部肿物3年余,无自觉症状,未曾治疗.近日复查胸部CT,肿物增大.体检未见异常.CT检查:2003年CT平扫示右肺下叶后基底段类圆形软组织密度肿物,呈浅分叶,边缘光滑整齐,大小约3.1 cm×2.8 cm×3.0 cm,密度均匀,CT值32 HU.     

图片读解

患者 ,女 ,34岁 ,1 0余天前无意中发现右侧面部肿块 ,如鸡蛋大小。门诊以“右面部肿块”收住院。查体 :神志清楚 ,无头痛、耳鸣 ,视力及听力均正常。右颞部肿块质硬、无痛、无皮肤搔痒 ,无红肿及糜烂。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7.61×1 0 9/ｌ,ＲＢＣ 3.57× 1 0 1 2 /ｌ,ＬＹＭＰＨ 1 .38×1 0 9/ｌ,1 8.1 % ,ＰＬＴ 87× 1 0 9/ｌ,ＨＧＢ 1 1 6ｇ/ｌ。肝肾功能正常。颅脑ＣＴ :右侧颞部见一约 2 .5ｃｍ×3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类椭圆形肿块 ,其内密度不均 ,见多个高、低密度分层影 ,高密度区ＣＴ值为 70 .0ＨＵ ,低密度区ＣＴ值为 2 2…     

螺旋CT诊断门静脉及肠系膜上静脉血栓形成一例

患者 男．35岁、于3天前无明显诱因出现左上腹痛．呈持续性纯痛．不向腰背部放射。无发热、恶心、呕吐．排便、排气无异常。于1天前行胃镜检查示：“慢慢浅表性胃炎．十二指肠球炎”。给予对症治疗后仍不缓解,13h前疼痛加重入院。血常规检查无明显异常．血、尿淀粉酶均正常。     

眶内多发海绵状血管瘤1例

女,22岁.右眼球突出3月.查体:右眼球向正前方突出,无出血、红肿,无胀痛、压痛.自觉视力略下降,眼球运动略受限.MR平扫右眼眶内眼球后方见多发类圆形的略长T1长T2信号影,病灶信号尚均匀,边缘完整,周围见一圈长T1短T2信号.     

保留灌肠CT诊断结肠淋巴管瘤1例

患者女,47岁.10天前饭后感觉右下腹针刺样疼痛,呈间歇性,无呕吐腹泻.检查:腹部平软,未扪及包块,脐周无压疼、反跳疼,右下腹触及胀气的肠管,肠鸣音亢进,4次/分.化验检查:WBC 4.1×109/Q,L36.5%,N63.5%.B超示:右下腹一类圆形形液性暗区,下部显示不清.     

CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值

目的探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值.材料和方法对经手术、主动脉造影证实的23例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描.结果含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例.病变为肺气肿所包裹5例.18例结节或肿块平扫密度均匀,增强扫描8例表现为无增强,5例为薄壁增强,5例为厚壁增强.螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率(83%)高于普通CT(59%),4例CTA清楚显示供血动脉.结论肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管.CTA能立体显示供血动脉的起源、行程.     

鼻窦鼻腔神经鞘瘤一例

患者女,49岁.主因渐进性鼻塞1年,加重伴右眼突出、视物模糊2个月就诊.患者于1年前无诱因出现双侧鼻塞并渐进性加重,伴头钝痛,右侧鼻腔曾少量出血2次.2个月前鼻塞呈持续性,伴右颊部麻木,视物模糊,右耳听力差.体检:右眼球突出,运动可,视物模糊.外鼻无肿胀、畸形.右鼻腔内充满灰白色、表面欠光滑、柔软触之较易出血之肿物,鼻腔黏膜红,鼻中隔向左推移.双鼓膜完整,内陷,无渗出.双颌下未触及肿大的淋巴结.     

外围性肺栓塞螺旋CT平扫CT值动态观察的研究

目的探讨肺栓塞前、后螺旋CT(HCT)平扫双侧肺实质的CT值变化情况.材料和方法8只犬于DSA下经导管注入直径2～4mm、长1cm的明胶海绵条后,复制为单侧外围性肺栓塞的动物模型.分别于栓塞前及栓塞后1h、3d、7 d、14d进行HCT平扫.首先根据DSA发现的栓塞肺动脉的位置,在不同时间的HCT平扫图像上,分别测量栓塞区与非栓塞区的CT值,比较其有无显著性差异.其次分别选取12个相同的层面.通过画感兴趣区的方法,测量双肺前、中、后肺野的CT值,比较栓塞前和栓塞后不同时间CT值的差异.结果肺栓塞前与栓塞后1 h～14d,栓塞区肺野与非栓塞区肺野的CT值无显著性差异(P＞0.05).肺栓塞后3～14d,双肺的CT值弥漫性低于栓塞前的CT值,两者有显著性差异(P＜0.01),而肺栓塞后1h的CT值与栓塞前比较无显著性差异(P＞0.05).结论外围性肺栓塞后引起的广泛性支气管痉挛和小动脉收缩,肺内气体潴留是双侧肺野CT值降低的主要原因,而栓塞区与非栓塞区之间无明显的密度差异.     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

肺原发性平滑肌肉瘤极其罕见,笔者现将手术病理证实1例报告如下. 女,40岁, 因咳嗽、吐痰、痰中带血丝20 d而入院.20 d前无诱因而出现刺激性咳嗽,吐黄痰,每次约50 ml,无臭味,痰中带血丝,伴胸闷、憋气,无发热、盗汗及胸痛.在当地用抗生素治疗症状稍减轻.     

冷却风扇不运转致CT机停机故障分析与排除

1故障概况 东芝Xpress/gx螺旋CT机后开机后,监视器与触摸屏均无任何信息显示,呈"黑屏"状态.曝光按键准备指示灯不亮,停止曝光.启动球管预热,系统自检程序,无图像、数据显示,不能进行扫描.     

颅内转移瘤误诊为星形胶质瘤一例

患者　女 ,4 0岁。头痛伴左侧肢体麻痹乏力 1个月余就诊。对症治疗无明显缓解。患者发病后精神萎靡 ,食欲欠佳 ,消瘦明显 ,体重减轻约 5ｋｇ。无复视 ,无恶心、呕吐。查体 :左侧肢体痛、温、触觉减退 ,关节位置觉及音叉振动觉减退 ,肢体肌力Ⅴ级。四肢肌肉无萎缩 ,无不自主运动 ,肌张力正常。外院头部ＣＴ示右侧顶叶低密度占位病变 ,边缘不清 ,右侧脑室系统受压变窄 ,中线左移 ;增强病灶呈环形强化。诊断为脑胶质瘤。我院ＭＲＩ检查见右侧顶叶一类圆形占位性病变 ,大小 4 .6ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,Ｔ2 ＷＩ呈高信号 ,Ｔ1ＷＩ呈不均匀…     

CT诊断髓质海绵肾1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 8岁 ,汉族 ,因腰部不适一年住院 ,既往无结核及其他慢性病史。查体无特殊发现。实验室检查 :血常规 :红细胞 5 .0× 10 12 /Ｌ ,白细胞 7.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .74,淋巴细胞0 .2 6。尿 :色浅黄 ,透明 ,ｐＨ值 6 .1,镜检白细胞 0～ 1/ＨＰ ,红细胞 1～ 2 /ＨＰ ,尿液潜血 ( ) ,尿糖、蛋白均阴性。血沉 1.9ｍｍ/ｈ ,血钙 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查显示双肾结石 ,但其大小形态未见异常。ＣＴ显示肾盏外肾锥体内可见多发细小斑点状结石 ,放射状排列 ,呈簇状分布 (图 1) ,增强扫描显示双肾功能良好 ,可见肾锥体内…