大承气汤对严重脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响

目的:观察大承气汤对脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响。方法:54例患者按发生腹腔间隔室综合征的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后予口服大承气汤治疗。比较两组治疗前后APACHE II评分,C反应蛋白水平,血清抑炎因子IL-4、IL-10、IL-13表达水平以及动脉血氧合指数、二氧化碳分压。结果:治疗组与对照组治疗后APACHE II评分较治疗前降低,治疗组较对照组改变更明显(P0.05);治疗组与对照组治疗后C反应蛋白水平下降,治疗组较对照组改变更明显(P0.05);治疗组与对照组治疗后血清抑炎因子IL-4、IL-10、IL-13表达水平均升高,治疗组较对照组改变更明显(P0.05);两组腹腔内压较治疗前降低,腹腔灌注压较治疗前升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组改变更明显(P0.05);治疗组与对照组治疗后动脉血氧合指数上升,二氧化碳分压下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组改变更明显(P0.05)。结论:应用大承气汤治疗脓毒症并腹腔间隔室综合征有效,其药理作用可能与促进抑炎因子释放有关。     

大承气汤联合血液灌流对重症胰腺炎伴腹腔间隔室综合征的临床疗效

目的研究大承气汤联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)伴腹腔间隔室综合征的临床疗效。方法 30例SAP伴腹腔间隔室综合征的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取常规治疗,治疗组采用常规治疗的基础上给予大承气汤联合血液灌流治疗。在治疗前和治疗后12h、48h,对患者进行C反应蛋白、血清中白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(IL-8)检测,同时进行腹腔内压力监测及APACHEⅡ评分。结果治疗后12h和48h患者的腹腔内压力和C反应蛋白、IL-6,IL-8水平均明显低于治疗前(P<0.05),APACHEⅡ评分降低(P<0.05)。治疗组存活率77.78%(14/18)明显高于对照组41.67%(5/12)(P<0.05)。结论大承气汤联合HP治疗对急性重症胰腺炎伴腹腔间隔室综合征能有效地降低死亡率。     

腹腔间隔室综合征的护理

目的 讨论腹腔间隔室综合征的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 ACS是一种以腹内压(1AP)升高为特征并伴器官功能障碍的临床证候群.腹内压力与疾病的预后密切相关,其升高程度基本与疾病的严重程度成正相关,因此作为护士只有了解了分级及测量方法,才能为医生提供准确的参考数据.     

腹腔间隔室综合征研究现状

腹腔间隔室综合征指腹腔内高压伴发多器官功能障碍引起的临床综合征。Kron等在20世纪80年代首次使用腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）一词来描述腹主动脉瘤手术后腹内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）所致的病理生理学改变。ACS具有较高的病死率，需早期发现、及时正确治疗以取得最佳效果。     

腹腔间隔室综合征研究新进展

腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)于1863年由Marey提出[1],是指由于急剧升高的腹内压(intra-abdominal hypertension,IAH)引起器官功能障碍的临床综合征。ACS最易累及呼吸、循环、泌尿、中枢系统和胃肠道。Johna等报道在ICU的外科患者发生ACS达15%~38%,病     

腹腔间隔室综合征

腹腔间隔室综合征 (abdominalcompartmentsyndrome ,ACS)是指因各种原因引起腹内高压 (Intra -abdominalhy per,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀为特征 ,其临床表现酷似肠梗阻 ,也可视其为肠梗阻的一种特殊类型。1　病因与分类　ACS是从IAH的基础上发展而来 ,引起IAH的病因很多 ,结合分类归纳如下 :1 1　按病情进展　可分为急性ACS和慢性ACS ,临床上所指的ACS均系急性。①急性病因 :常发生在严重创伤、急腹症或腹部大手术后 ,最常见的病因是严重腹部创伤、急…     

腹腔间隔室综合征诊治分析

腹腔间隔室综合征(abdominial compartment syndrome,ACS)指继发于腹内压急剧升高的器官功能不全[1]。它具有在一局限的间隙压力增高所引起的组织功能和循环障碍等表现[2]。以往由于对此病认识不足,临床上往往将ACS误诊为多器官功能障碍综合征(MODS)而延误治疗。作者对我院1989～2004年以来诊治的40例次ACS进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料1989年8月～2004年8月我院共诊治ACS38例40次,其中重症胰腺炎(SAP)12例占同期SAP病人的4%;术后腹腔内出血3例;外伤性骨盆骨折腹膜后血肿5例;腹腔严重感染9例11次;急…     

腹腔间隔室综合征及腹腔压力的测定方法

目的：通过简单器材达到腹腔间隔室综合征（ACS）时的腹内压测定。方法：使用该器材检测了30例腹内压轻度增高的患者。结果：轻度ACS时用腹腔直接测压法与腹腔间接测压法有很高的相关性。结论：在腹内压轻度增高时用此器材监测腹压简单,有效,可靠,值得推广。     

浅谈腹腔间隔室综合征的诊疗心得

腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hyper,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS以腹内高压、严重腹胀为特征,其临床表现酷似肠梗阻,也可视其为肠梗阻的一种特殊类型.     

腹腔间隔室综合征38例临床分析

目的:探讨腹腔间隔室综合征(ACS)的临床特点及诊治措施。方法:38例ACS患者根据病情分为保守治疗组8例,手术治疗组30例。观察2组临床症状和发生并发症、病死、治愈及腹内压变化的情况。结果:38例患者总并发症发生率42.1%,总病死率31.6%,总治愈率68.4%。保守治疗组发生并发症3例,手术治疗组并发症13例;保守治疗组病死3例,手术治疗组病死9例;保守治疗组治愈5例,手术治疗组治愈21例,2组差异均无统计学意义(P=1.000)。38例均出现ACS体征,采用膀胱内测量法测得腹内压稳定升高且20 mmHg,多伴有休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征,其中26例出现2个或2个以上器官功能障碍。结论:正确地把握ACS的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对预后至关重要。     

腹腔室膈综合征的临床观察与护理

目的:总结腹腔室膈综合征(ACS)的诊断治疗经验及临床护理体会。方法:23例ACS病例以临床特征及腹腔压力得出诊断,行开腹减压,用3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果:未手术组10例,死亡8例,病死率80%;手术组13例,死亡2例,病死率15.4%。结论:密切观察腹部体征,全身变化,腹腔测压是发现ACS的关键;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压,可用3L静脉营养输液袋暂时性关腹。     

自拟化瘀汤治疗盆腔瘀血综合征44例疗效观察

目的:观察自拟化瘀汤治疗盆腔瘀血综合征(Pelvic congestion syndrome PCS)的临床疗效。方法:将82例PCS患者随机分为化瘀汤治疗组(44例)和口服中成药桂枝茯芩胶囊对照组(38例),观察两组治疗前后临床症状及经阴道彩色多普勒图像变化情况。结果:治疗组总有效率(86.36%)明显优于对照组(52.63%),经阴道彩色多普勒观察治疗组静脉内径缩小及静脉血流流速与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟化瘀汤治疗盆腔瘀血综合征其临床症状改善及彩色多普勒图像变化明显,其疗效优于中成药对照组(P<0.05)。     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征(ACS)是指各种病理状态下腹腔压力升高,累及心血管系统、呼吸系统和泌尿系统。主要病理生理改变是心排血量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、甚至缺氧都有可能发生,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化。本文就ACS的分类及病因,病理生理变化、诊断和治疗等方面进行总结探讨,以指导临床实践。     

清热凉血汤治疗寻常型银屑病血热证临床疗效观察

目的:观察清热凉血汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:将115例患者随机分为两组,治疗组口服清热凉血汤,对照组口服阿维A胶囊,3周为1个疗程,共观察2个疗程。结果:第1疗程结束时,治疗组有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第2疗程结束时,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束3个月后对两组痊愈和显效的患者随访,两组患者复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热凉血汤治疗寻常型银屑病血热证临床疗效良好,且可降低复发率。     

Abdominal Compartment Syndrome

Background  

Abdominal compartment syndrome (ACS) is a systemic syndrome involving derangement in cardiovascular haemodynamics, respiratory and renal functions as a result of sustained increase in intra-abdominal pressure (IAP) ending in multi-organ failure. It is a life threatening emergency and requires prompt action and treatment. For the last 20 years, there has been more awareness among surgeons and intensivists of ACS being a distinct disease entity but still widespread ignorance prevails. Presentation can be acute, chronic and acute on chronic. Initial diagnosis is clinical, confirmed by measurement of IAP. Treatment is abdominal decompression by laparostomy and delayed abdominal closure. Despite prompt treatment mortality remains high. Awareness among surgeons has increased because laparoscopy has resulted in determination of IAP as a readily measurable quantity and also they have been able to appreciate the benefit of abdominal decompression by performing repeated planned laparotomies for trauma.     

麻杏石甘汤佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤辅佐治疗小儿毛细支气管炎患儿的咳嗽、气喘气急、哮鸣音等临床表现的疗效。方法:92例8~16个月的毛细支气管炎患儿随机分为观察组(麻杏石甘汤)和对照组(常规治疗)。观察两组患儿治疗7天中咳嗽、气喘气急、肺部哮鸣音的消失时间。结果:治疗组治疗后咳嗽、气喘气急、肺部哮鸣音消失时间明显缩短均优于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。治疗组的平均治疗时间明显优于对照组(P<0.01)。结论:麻杏石甘汤     

麻杏石甘汤佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

目的：观察麻杏石甘汤辅佐治疗小儿毛细支气管炎患儿的咳嗽、气喘气急、哮鸣音等临床表现的疗效。方法：92例8~16个月的毛细支气管炎患儿随机分为观察组（麻杏石甘汤）和对照组（常规治疗）。观察两组患儿治疗7天中咳嗽、气喘气急、肺部哮鸣音的消失时间。结果：治疗组治疗后咳嗽、气喘气急、肺部哮鸣音消失时间明显缩短均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）。治疗组的平均治疗时间明显优于对照组（P〈0.01）。结论：麻杏石甘汤     

马来酸曲美布汀治疗上腹痛综合征疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀治疗上腹痛综合征(EPS)的疗效。方法选择2009年1月—2011年3月在本院消化专科门诊就诊且符合罗马Ⅲ诊断标准中EPS诊断的患者,入选患者采用区组和分层随机化方法分配。区组大小为4并设立2个分层因素:年龄(≥45岁、<45岁)和性别(男性、女性)。按患者进入实验先后依次编号,进入相应层内的区组,每个区组的随机化方案查随机数字表确定。使用马来酸曲美布汀和奥美拉唑各治疗2周并于治疗结束后比较症状积分和疗效。结果共纳入112例患者,其中曲美布汀组和奥美拉唑组各56例。两组组治疗后症状总积分均低于治疗前(P<0.05),但两组治疗后症状总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,曲美布汀组显效30例,有效11例,无效15例;奥美拉唑组显效31例,有效13例,无效12例,两组疗效比较,差异无统计学意义(u=0.346,P>0.05)。结论马来酸曲美布汀可明显改善EPS患者的临床症状,疗效与奥美拉唑相当。     

沐舒坦辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的:观察沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效.方法:对72例符合条件的观察对象进行随机分配,在常规治疗的同时,治疗组(37例)予沐舒坦针剂7.5mg/kg 生理盐水5ml,对照组(35例)予生理盐水5ml,均6小时1次静脉注射,连用7天,观察患儿临床表现和X线胸片改善情况.结果:治疗组和对照组有效率分别为89.2%、68.6%,差异有统计学意义.结论:沐舒坦对辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征有较好疗效.     

通脉降浊方治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

目的 :观察通脉降浊方治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 :将80例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组45例,对照组35例,对照组给予阿司匹林、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀抗血小板聚集、扩冠、调脂、稳定斑块治疗,治疗组在此基础上加用通脉降浊方,治疗4周。结果 :治疗组中医症状总有效率为86.7%,对照组中医症状总有效率为77.1%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图疗效总有效率为87.6%,对照组心电图疗效总有效率为62.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)均较治疗前降低,各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后TG、CRP较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :通脉降浊方联合西药治疗不稳定性心绞痛疗效显著,疗效优于单纯使用西药组,并且能够降低TG、CRP。