脑室外引流并注射大剂量尿激酶治疗结核性脑膜炎并脑积水

目的 探讨脑室外引流同时注射大量尿激酶治疗结核性脑膜炎并脑积水临床疗效及其安全性.方法 101例结核性脑膜炎并脑积水患者分为治疗组(51例)和对照组(50例).全身予抗结核治疗、脑室引流、脑室引流3天后脑室内注入抗结核药和糖皮质激素基础上,治疗组同时加入尿激酶,对照组无尿激酶.观察两组患者临床疗效及脑脊液常规、生化的变化.结果 治疗组26例痊愈,12例显效,13例无效.对照组12例痊愈,14例显效,24例无效.结论 脑室内注入大量尿激酶可改善患者临床疗效.     

侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间的评估与研究

目的 对侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间及拔管时机进行评估,观察临床转归.方法 选择符合条件的结核性脑膜炎中、重度脑积水患者226例,分为改良脑室引流组（治疗组）127例和常规脑室引流组（对照组）99例,全部病例均行规范的全身抗结核、脱水及激素治疗.治疗组患者在局麻下改良脑室外引流,对照组按常规侧脑室额角穿刺外引流.两组患者均于术后第2天行脑室注射抗结核药物,引流两周后行24h夹闭导管试验,按拔管指征评估拔管可能性,进行疗效判定.结果 治疗组127例中,引流时间窗符合拔管指征者76例,提前拔管19例,延迟拔管32例,导管放置时间（27.6±17.3）d,3例继发颅内感染,总有效率为74.8％（95/127）,颅内感染发生率2.3％;对照组99例中,引流时间窗符合拔管指征者56例,提前拔管29例,延迟拔管14例,导管放置时间（18.9±15.2）d,7例继发颅内感染,总有效率为69.7％（69/99）,颅内感染发生率7.1％.两组疗效对比差异无统计学意义（x2=3.75,P ＞0.05）,两组脑室外引流导管放置时间比较差异有统计学意义（t=2.413,P＜0.05）,两组颅内感染发生率比较差异有统计学意义（x2=4.92,P ＜0.05）.结论 结核性脑膜炎合并中、重度脑积水患者应早期行侧脑室外引流,配合脑室内注射药物治疗,效果显著,可使部分患者避免V-P分流手术.改良脑室外引流能降低颅内感染的发生率.妥善评估侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间及拔管时机是取得良好预后的关键.     

脑室外引流配合鞘内应用尿激酶治疗结核性脑膜炎脑积水36例

0引言 脑积水是重症结核性脑膜炎（简称结脑）的常见并发症之一,是内科治疗的一大难题;神经外科脑室分流术作为一项补救手段,远期效果并不十分满意．2000-04／2005-05．我们对36例结脑合并重度脑积水患采用侧脑室控制性外引流、脑室注射大剂量尿激酶等药物治疗,使部分患脑积水获得永久性缓解,避免了分流手术,取得较好效果．     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4d后逐渐缓解。1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎。结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一。     

改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴脑积水的初步探讨

目的 探讨改良侧脑室外引流治疗儿童结核性脑膜炎伴梗阻性脑积水的可行性。方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院和温州医学院第二附属医院2007至2010年间30例结核性脑膜炎伴脑积水患儿,采用改良侧脑室外引流术6例,其中Ⅲ级5例,Ⅳ级1例;Ommaya储液囊外引流术9例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例;脑室腹腔分流术15例,Ⅱ级1例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。比较术后脑脊液变化、并发症及预后。结果 改良侧脑室外引流术组6例经治疗后4例4～6个月内拔除外引流管,外引流管最长留置时间6个月,未发生颅内感染及与外引流管相关的严重并发症;2例改行脑室腹腔分流术。脑脊液细胞数、蛋白含量恢复正常时问、预后等方面与脑室腹腔分流组无显著性差异。结论 改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴重度梗阻性脑积水有效且较为安全,部分患儿经治疗脑积水缓解,避免了分流装置长期留置带来的一系列并发症,是一种值得临床进一步探讨应用的方法 。     

结核性脑膜炎合并急性梗阻性脑积水11例治疗分析

目的探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果术后全部病例颅内压增高症状很快缓解;1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈。结论脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段。     

结核性脑膜炎脑积水成因探讨

对一组结核性脑膜炎时脑积水的成因进行了分析。26例病人中男14人,女12人;平均年龄23.9士12.4岁。占同期病例的45.6％。其中梗阻性积水19例,以导水管处居多,其发生随病程推移有增加。脑白质水肿是其伴随症侯。发生积水者年龄偏小.早期应用激素和早期抗痨治疗对减少积水发生有重要意义。CSF蛋白定量显著增高与积水发生相关。认为脑积水的发生主要与结脑急性期后的纤维素样渗出和增殖有关,CSF蛋白显著增高可作为脑积水发生和早期处理的指标之一。     

侧脑室引流治疗重症结核性脑膜炎的临床观察

目的　前瞻性研究持续脑室外引流并脑脊液置换治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法　治疗组病人(4 3例 )进行持续脑室外引流并脑脊液置换加内科保守治疗 ,对照组 (4 2例 )为单纯内科保守治疗的病人。结果　两组神志恢复清醒时间、体温恢复正常时间、死亡例数、脑积水发生率比较 ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　持续脑室外引流并脑脊液置换可应用于治疗重症结核性脑膜炎     

侧脑室引流及脑脊液置换治疗重症结核性脑膜炎

目的探讨侧脑室引流及脑脊液置换在重症结核性脑膜炎治疗中的应用。方法治疗组病人(26例)进行侧脑室引流及脑脊液置换加内科药物治疗,对照组病人(25例)采取单纯内科药物治疗。结果两组根据体温恢复正常时间、意识恢复正常时间、脑脊液压力变化、脑脊液常规及生化恢复正常时间、脑积水发生情况等进行比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论侧脑室引流及腰穿脑脊液置换是治疗重症结核性脑膜炎的一种有效治疗措施。     

结核性脑膜炎行侧脑室引流护理10例

结核性脑膜炎是一种神经系统感染性疾病，由结核杆菌侵犯脑膜、脑实质引起的炎症，若诊断治疗不及时死亡率达100％。持续性颅内高压使患者意识障碍，剧烈头痛、喷射性呕吐、频繁抽搐、危及生命。行侧脑室引流术使其颅内高压症状减轻，采取正确有效的护理措施可使预后大为改善。     

慢性结核性脑膜炎所致脑积水治疗的探讨

目的 探讨采用抗结核治疗处理慢性结核性脑膜炎所致脑积水的可行性.方法 总结39例合并脑积水的慢性结核性脑膜炎的临床资料和转归情况.结果 经抗结核治疗后,颅内高压症状消失,治疗前后CT片对比显示脑室大小无明显变化.结论 对于慢性结核性脑膜炎导致的交通性脑积水,可经过积极的抗结核治疗,不必行分流手术.     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并急性梗阻性脑积水五例

在经济欠发达地区,肺结核病仍较为常见,部分病人由于机体抵抗力下降,结核杆菌可通过血行播散透过血脑屏障引起结核性脑膜炎。同时,由于蛛网膜下腔渗出液的积聚和粘连,导致脑脊液循环障碍而产生梗阻性脑积水并不少见。而结核性脑膜炎致急性梗阻性脑积水者较少。临床上常因本病起病急、进展快、预后差而较难选择理想的治疗方案。     

小儿结核性脑膜炎并脑积水72例临床分析

结核性脑膜炎（以下简称结脑）是小儿肺外结核中最严重的类型,尤其在农村地区及人口密集的地方,近年来其发病率有上升趋势,我科1999年10月—2009年10月共收治结核性脑膜炎患儿122例,其中72例并脑积水,现将其临床特点报告如下。     

改进侧脑室穿刺引流在结核性脑膜炎高颅压治疗中的价值

<正> 高颅压是结核性脑膜炎(以下简称结脑)治疗中的一大难点,处理不当常导致病人死亡。近5年来我们用改进侧脑室穿刺引流作为抢救措施,疗效满意。本文把32例侧脑室穿刺引流患者与62例用常规     

神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发脑积水的疗效分析

目的:探讨神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术对结核性脑膜炎并发脑积水的治疗效果。方法:回顾性分析12例结核性脑积水患者经神经内镜下三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术的治疗效果。结果:所有患者均随访6个月,12例患者中11例术后脑积水症状均明显改善,1例患者术后2个月死亡。结论:三脑室底造瘘术联合脑室腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并发脑积水的有效方法。     

结核性脑膜炎并发脑出血一例报告

患者,女,38岁.因发烧、头痛、颈僵、呕吐8天.于1999年2月5日入院.既往体健.爱人于2年前患肺结核,口服抗结核药物治疗,1年前拍胸部X线片示结核灶钙化.入院查体:血压18/10kPa,体温37.8℃,心率76次/分,律齐,未闻及病理性杂音.双肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛.神经系统检查:颈部强直,颏胸相距约4cm,双侧克匿格氏征阳性,左侧鼻唇沟浅,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力V-级,左侧偏身浅感觉减退,左侧Babinski's sing(+),余正常.     

侧脑室—横窦分流术治疗脑积水(附13例报告)

脑积水的各种治疗方法,以分流手术较为理想。近年来由于单向引流装置的出现,使脑积水的引流更趋于安全、可行。在各种脑积水的分流手术中,以侧脑室—横窦分流具备了较多的优点,它更符合生理要求,安全、简单。儿童脑积水做此分流后,将来不需因身体发育再做矫正手术。尤其可以和做后颅凹探查手术同期进行。     

甘油果糖与甘露醇联合治疗小儿结核性脑膜炎并脑积水22例

目的:观察甘油果糖与甘露醇联合治疗小儿结核性脑膜炎并脑积水的疗效。方法:对照组21例单用甘露醇注射液治疗;治疗组22例采用甘露醇与甘油果糖联用能明显降低颅内压,减轻脑积水。结果:单用甘露醇效果差,两者有显著差异(P<0.05)。结论:甘油果糖注射液与甘露醇联合治疗结核性脑膜炎并脑积水疗效确切,降颅压、减轻脑积水作用强、见效快、维持时间长、不易反跳、对肾功能无影响、较安全,疗效优于单用甘露醇治疗。     

重症顽固性结核性脑膜炎36例治疗体会

<正> 近年来.由于结核菌的耐药问题突出.加之主客观因素未能早期正规抗结核治疗而导致的重症顽固性结核性脑膜炎,治疗非常棘手。现将我院收治的36例重症顽固性结核性脑膜炎的临床及治疗情况加以总结分析。旨在为降低重症顽固性结核性脑膜炎的病死率提供参考。1 临床资料1.1 重症顽固性结核性脑膜炎的诊断标准 ①临床