小儿支原体肺炎46例临床分析

我院 1998年 10月至 1999年 10月收治 46例小儿支原体肺炎 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 1 5～ 14岁。均符合小儿支原体肺炎的临床及实验室诊断标准。发热 42例 ,多为弛张热及不规则热 ,咳嗽 46例 ,多为干咳 ,腹痛 11例 ,胸痛 6例 ,皮疹 12例 ,食欲差 34例 ,恶心、呕吐 2 1例 ,胸闷、气短4例 ,并伴有ＬＤＨ、ＣＰＫ增高 ,血尿或蛋白尿 7例 ,抽搐 1例 ,肌肉、关节痛 6例。其中三个系统受累 6例。体征主要为肺呼吸音粗 ,叩诊音浊 ,2 8例可闻及中小水泡音 ,6例无阳性体征。末梢血白细胞在 7 0×10 9/Ｌ～ 15 4× 10 4 /Ｌ ;全部患儿的支原体抗体…     

婴儿骨皮质增生症 7 例报告

我院 1986～ 1996年共收治婴儿骨皮质增生症 7例 ,现报告如下。临床资料 :7例中男 4例 ,女 3例。发病年龄均 <5个月。例 1、例 2因下颌部肿胀、触痛伴烦躁发热 2～ 3天就诊。例 3～ 6分别因左、右上肢活动受限 3～ 7天而就诊。例 7因下肢活动受限 1周就诊。 5例 (例 3～ 7)患儿均有不同程度的烦躁 ,伴低热 (<38 5℃ )。体检 :患儿一般情况好 ,局部软组织水肿 ,皮肤略硬 ,触痛 ( ) ,但局部皮肤无红、热。实验室检查 :外周血红细胞正常 ,白细胞 (1 0～ 2 0 )× 10 9/Ｌ为5例 ,>2 0× 10 9/Ｌ 2例。血沉为 2 6～5 6ｍｍ/ｈ。例 1、例 2因早…     

川崎病并听力损害1例

患儿 ,女 ,10岁 ,因持续发热伴双眼结膜充血 11ｄ入院。查体 :体温 3 8.2℃ ,双颌下可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,有压痛 ,无红肿及流脓 ,眼结膜充血 ,口唇潮红伴皲裂 ,舌乳头突起、充血 ,咽充血 ,二尖瓣及肺动脉瓣区闻及Ⅱ /6级收缩期杂音 ,余无异常。多次查血ＷＢＣ( 10 .4～ 2 0 .3 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ( 4.0 7～ 2 .96)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 115～ 83 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ( 3 2 2～5 3 4)× 10 9/Ｌ。血沉 12 0ｍｍ/1ｈ ,血清蛋白电泳α2 球蛋白17.2 % ,心脏彩超 :右心室稍大 ,左房轻度返流 ,冠状动脉内径正常。心电图正常。免疫球蛋…     

干扰素联合皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜12例

自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 12例 ,采用α 干扰素治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料12例ＩＴＰ患儿的诊断符合全国第五届血栓与止血学术会议修订的ＩＴＰ诊断标准。急性型 6例 ,慢性型 6型。年龄 3个月～ 12岁 ,病程 3天～ 4年 ,血小板 <10× 10 9 Ｌ者 1例 ,10～ 2 5× 10 9 Ｌ者 5例 ,2 5～ 5 0× 10 9 Ｌ者 5例 ,5 0～ 10 0× 10 9 Ｌ者 1例 ;骨髓为骨髓巨核细胞增多、产板型巨核细胞减少 ,血小板少见。血小板相关抗体阳性。慢性ＩＴＰ6例曾接受皮质激素、维生素Ｃ治疗无效…     

肺炎支原体抗体IgM阳性川崎病3例报告

例 1　男 ,4岁。因发热 8ｄ伴咳嗽3ｄ入院。曾用青霉素治疗无效。查体 :体温 38 4℃ ,右颌下可触及 2枚1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,双侧球结膜充血 ,口唇干裂 ,杨梅舌 ,咽充血 ,双肺可闻及密集中小水泡音 ,心率12 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝右肋下3 5ｃｍ。血常规 :白细胞 9 6× 10 9/Ｌ ,粒细胞 0 6 9,血小板 6 2 4× 10 9/Ｌ。肺炎支原体抗体ＩｇＭ阳性 ,Ｃ反应蛋白(ＣＲＰ) 2 3ｍｇ/Ｌ(正常 0 8ｍｇ/Ｌ) ,血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＥ正常 ,血沉 6 0ｍｍ/1ｈ ,110ｍｍ/2ｈ ,血清免疫复合物升高 ,血培养阴性。心电图正常。胸片…     

支原体肺炎并小脑共济失调1例

患儿 ,男 ,10岁 ,因发热、咳嗽 5ｄ入院。 5ｄ前无明显诱因开始发热 ,体温波动于 38.5℃～ 39.5℃ ,伴阵发性干咳。体检 :体温 38.3℃ ,脉搏 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 16 /12ｋＰａ,神清 ,全身未见皮疹 ,走路不稳 ,步态蹒跚 ,不能自行站立。双肺未闻罗音 ,心腹未见异常。双下肢肌张力减低膝腱反射减弱 ,指鼻试验、跟膝腱试验、轮替动作不能。颈无抵抗。脑膜刺激征及双巴氏征均阴性。血白细胞 4 .6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .4 4 ,淋巴 0 .5 5 ,血小板 340× 10 9/Ｌ ,血沉 5 6ｍｍ/ 1ｈ ,冷凝集试验 1∶6 4 ,痰支原体聚合酶链反应(ＰＣＲ)阳性。脑脊液…     

长春新碱加激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

我们用长春新碱联合肾上腺皮质激素治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 2 7例 (2 6人次 ) ,取得了一定的近期疗效 ,现报道如下。资料和方法一、一般资料　均为住院儿 ,符合ＩＴＰ诊断标准[1] 。男15例 ,女 12例 (1例 12ａ女孩间隔 8个月两次应用本疗法 ,均使血小板分别从 14× 10 9/Ｌ和 16× 10 9/Ｌ迅速上升至 16 5× 10 9/Ｌ和 10 6× 10 9/Ｌ) ,年龄 2 .5～ 13ａ ,接受本疗法前均已单用激素正规治疗 4～ 6疗程 ,其中 6例曾用大剂量丙种球蛋白治疗 ,效差。疗程 1～ 40个月 ,平均 14.8个月。二、临床资料　 2 6例中 2 4例治疗…     

小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现24例分析

肺炎支原体感染常侵犯呼吸系统 ,致神经系统损害较为少见。我院儿科1997～2000年收治肺炎支原体感染病例共265例 ,其中致神经系统并发症24例 ,现分析报告如下。临床资料一、临床资料本组24例中男18例 ,女6例 ;年龄 :0～2岁2例 ,～5岁5例 ,～7岁9例 ,～12岁8例。临床表现为发热20例 ,呕吐14例 ,咳嗽12例 ,头晕10例 ,精神萎靡、意识障碍8例 ,抽搐8例 ,膝反射改变7例 ,精神行为异常6例 ,巴氏征 ( + )5例 ,四肢肌张力增高5例 ,颈强直5例 ,肌力减弱1例。二、实验室检查白细胞计数(4～10)×109/L15例 ,>10×109/L9例 ,ELISA法测血支原体IgM均…     

窒息新生儿57例阴离子间隙的变化

为探讨窒息新生儿阴离子间隙 (ＡＧ)的变化及对酸碱失衡的影响。本组男 36例 ,女 2 1例 ,入院日龄为 0 .5～ 2 4ｈ。足月儿 39例 ,早产儿 11例 ,过期产儿 7例。轻度窒息 4 0例 ,重度窒息 17例。结果 5 7例中高ＡＧ(>16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 8例 ,占4 9.1% ,正常ＡＧ(8～ 16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 1例 ,占 36 .9% ,低ＡＧ(<8ｍｍｏｌ/Ｌ) 8例 ,占 14 %。三组ＡＧ值 (ｍｍｏｌ/Ｌ)分别是2 2 .8± 6 .7,13.6± 1.8,4 .3± 1.5。重度窒息组ＡＧ值为19.7± 6 .2 ,高ＡＧ发生率 82 .4 % (14 /17) ,轻度窒息组ＡＧ值为 12 .3± 5 .9,高ＡＧ发生率为 35 % (14 /40…     

小儿广州管圆线虫病误诊二例

例 1　 男 ,7岁 ,因发热、头痛、嗜睡伴呕吐 10ｄ ,于 2 0 0 0年 7月 10日入院。入院前曾在当地按“病毒性脑炎”治疗无好转。体检 :体温 37 8℃ ,神清、疲乏 ,嗜睡状 ,心肺 (- )、颈无明显抵抗 ,四肢肌张力稍减弱 ,余无异常。胸部Ｘ线片 :双肺纹理增粗 ,下部边缘不清。血常规 :ＷＢＣ 7 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 77,Ｌ 0 17;中值细胞 0 0 6 (三分类全自动血球分析仪 )。血沉 2 5ｍｍ/ 1ｈ ,脑脊液 (ＣＳＦ)压力 >2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ常规 :无色、微浑 ,潘氏试验弱阳性 ,ＷＢＣ 10 30× 10 6/Ｌ ,Ｎ 0 0 8,Ｅ0 4 1,Ｌ 0 4 9,内皮细胞 0 …     

继发性冷凝集素病1例

患儿 ,男 ,1岁 ,因发热咳嗽 1 5ｄ ,手足肿胀伴肢端发绀 5～ 6ｄ入院。体查 :Ｔ 38℃ ,轻度贫血貌 ,无黄疸 ,双肺呼吸音粗 ,心、腹部、神经系统检查无异常。手足肿胀、发凉、肢端发绀 ,足背动脉搏动有力。实验室检查 :Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .0 8× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 0 .2× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 2 0× 1 0 9/Ｌ ,血培养无细菌生长 ,冷凝集试验 1∶32 ( + ) ,尿常规正常 ,肝功能正常 ,血沉 90ｍｍ/ｈ ,直接Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验 ( + ) ,胸片示双肺散在性斑片状阴影。检验医师在行Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验时发现患儿血加生理盐水稀释在室温 5～ 6…     

肝片吸虫病误诊一例

患儿女 ,13岁 ,因发热 ,腹痛 2 0ｄ ,于 1996年 2月 3日入院。 2 0ｄ前 ,无明显诱因出现发热 ,寒战 ,体温达 39 5℃ ,伴上腹痛 ,呈阵发性 ,有时剧烈难忍。无呕吐及腹泻。在当地以“胆道蛔虫并感染”静脉滴注氨苄青霉素 ,头孢拉定等 ,效果不佳。体检 :轻度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,心、肺无异常。肝脾不大 ,肝区叩击痛 ,剑突下偏右压痛明显 ,无反跳痛。实验室检查 :血白细胞 2 0 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 87,淋巴细胞 0 13 ,红细胞 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,血小板2 49× 10 9/Ｌ ,血沉 6 0ｍｍ/ｈ。尿常规、粪便常规、肝功…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少3例

例 1.女 ,8岁。因全身瘀斑、牙龈出血 1个月入院。体检见全身皮肤散在瘀斑 ,直径 0 5～ 1 0ｃｍ ,余无异常。血象 :Ｈｂ 41ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 40 ,Ｌ0 5 6 ,血小板 19× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片示增生低下。诊断为急性再生障碍性贫血 ,抗炎、激素治疗 1个月 ,血象恢复正常出院。定期查血象均正常。出院后 4个月再次出现牙龈出血而第 2次入院。体检见全身皮肤散在针尖大出血点 ,牙龈渗血 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下1 5ｃｍ ,脾不大。血象 :Ｈｂ 5 6 ｇ/Ｌ ,血小板13× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 3 2× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞0 …     

支原体肺炎患儿辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞状况

目的　探讨肺炎支原体肺炎急性期患儿外周血淋巴细胞亚群以及辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞的改变 ,为免疫治疗的可能性提供依据。方法　采用流式细胞仪技术 (FACS)检测了3 5例支原体肺炎急性期患儿外周血T淋巴细胞亚群以及NK细胞和B细胞 ,同时通过检测分泌细胞因子γ干扰素 (IFN γ)、白细胞介素 4(IL 4)的CD+ 4细胞方法 ,测出相应TH1、TH2细胞的百分比 ,并与2 8例正常儿童进行比较。同时对 3 5例支原体肺炎患儿中的 3 0例进行了血清免疫球蛋白及精制结核菌素 (PPD)皮肤试验。全部患儿均系在我院住院的患儿 ,男 15例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 13岁 ,平均 9岁。对照组男 14例 ,女 14例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7岁。结果　支原体肺炎患儿急性期外周血CD+ 3 、CD+ 4T细胞百分率为 68 0 0± 6 66及 3 7 86± 5 84,较对照组 63 71± 7 92及 3 4 54± 6 2 3高 ,(P <0 0 5) ;患儿外周血TH1细胞百分率为 14 13± 8 46,对照组为 2 0 77± 6 89,两者差异有非常显著意义 (P =0 0 0 1)。NK细胞及TH1/TH2比值在患儿组降低 (P分别为 <0 0 1和 <0 0 5)。两组间CD8、TH2、B细胞百分率及CD4/CD8比值差异无显著意义。 3 0例患儿之血清免疫球蛋白与同龄正常儿童比较 ,IgG全部正常 ;IgA升高 7例 ;IgM升高 4例。皮肤P     

肺炎支原体感染合并皮肤粘膜淋巴结综合征一例

患儿 ,男 ,5岁。因发热 ,咳喘 3ｄ入院。入院后体温一直持续在 39℃左右 ,8ｄ后出现皮疹 ,双眼结合膜、口腔粘膜充血 ,右颈部淋巴结肿痛明显 ,双手足肿胀 ,逐渐出现膜状脱皮。化验 :ＷＢＣ :2 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,Ｈｂ :12 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :474× 10 9/Ｌ。肝功 :白蛋白偏低 :31Ｇ/Ｌ ,血肺炎支原体(ＭＰ)ＩｇＭ阳性 ,ＥＣＧ :窦性心律。胸片 :双肺纹理增强 ,1∶2 0 0 0ＰＰＤ试验 :72ｈ阴性 ,骨髓像正常。经阿奇霉素、免疫球蛋白静滴 ,于入院第 10天体温退至 37 8℃ ,右颈部淋巴结肿痛见缓解 ,精神状态好 ,自停治疗。二…     

急性坏死性淋巴结炎2例

急性坏死性淋巴结炎是一种以长期发热、淋巴结肿大为主要表现的病因不明的疾病。现将我院自 1997年以来收治的 2例分析如下。例 1.女 ,9岁。因间断发热 2 5天 ,伴头晕 15天 ,于 1997年 11月 2 8日入院。查体 :体温 39℃ ,血压 13/ 8ｋＰａ ,精神好 ,颌下及颈部可触及数个 0 5ｃｍ×0 5ｃｍ淋巴结 ,活动可 ,无触痛 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未及 ,神经反射正常。实验室检查 :末梢血白细胞 2 1× 10 9/Ｌ ,淋巴0 5 2 4,中性 0 476 ,血红蛋白 12 7ｇ/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ ,血沉 31ｍｍ/ｈ ,Ｃ反应蛋白正常…     

肠虫清致严重荨麻疹一例

病例摘要　男 ,3岁。因突发全身风团样皮疹 4ｈ入院。入院前 4ｈ患儿口服肠虫清 2片 ,约 1ｈ时后出现面部风团样充血性搔痒皮疹 ,渐蔓及全身 ,伴间断脐周疼痛 ,阵发性哭闹。既往无药物过敏史 ,病前饮食无特殊 ,未接触异常物品。查体 :体温 36 2℃ ,呼吸 30次 /分 ,心率 10 0次 /分 ,体重 14ｋｇ。急性病容 ,烦躁 ,双肺偶闻哮鸣音 ,全身皮肤泛发淡红色风团样皮疹 ,有抓痕 ,肠鸣音活跃。血常规 :白细胞 10 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 48,淋巴 0 42 ,嗜酸性 0 10 ,血红蛋白 134 ｇ/Ｌ ,红细胞 4 6× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 10× 10 9/Ｌ。考虑肠虫…     

阿霉素刺激肾小球足突细胞VEGF上调表达以及地塞米松的保护作用

我们于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用体外实验 ,研究了阿霉素对肾小球足突细胞血管内皮细胞生长因子 (ＶＥＧＦ)产生的影响以及地塞米松的保护作用。材料和方法除特殊署名外 ,所有试剂购于Ｓｉｇｍａ公司 (美国 )。方法 :( 1)足突细胞株的培养条件参照文献 [1]。 ( 2 )用不同浓度阿霉素 ( 5× 10 -10 ～ 5× 10 -7ｍｏｌ/Ｌ)和地塞米松 ( 1× 10 -10～ 1× 10 -6 ｍｏｌ/Ｌ)处理足突细胞 4ｈ和 2 4ｈ ,观察ＶＥＧＦｍＲＮＡ表达量的变化 ,确定最终实验浓度为 5× 10 -7ｍｏｌ/Ｌ阿霉素和 1× 10 -6 ｍｏｌ/Ｌ地塞米松 ,单独或联用处理足突细胞 2…     

第99例--发热、双侧耳后淋巴腺肿大2个月

病历摘要患儿 ,男 ,7岁。以反复发热 2个月入院。 2个月来反复发热 ,体温 38℃～ 40℃ ,曾用多种青霉素类及头孢类抗生素无效。体检 :神志清楚 ,消瘦 ,轻度贫血貌。双侧耳后枕部触及数个淋巴结 ,分别为 2ｃｍ× 2 5ｃｍ× 1 3ｃｍ和 1 5ｃｍ×1 2ｃｍ× 1ｃｍ不等 ,无压痛 ,无粘连。心肺无阳性所见 ;腹软、肝肋下 2ｃｍ、中等硬度 ,左中上腹触及 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,脾无肿大。末梢血白细胞 16× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 6 4,淋巴细胞 0 36。血沉 6 3ｍｍ /ｈ。γ谷氨酸转肽酶(γ ＧＴ)为 414Ｕ/Ｌ(正常值 <40Ｕ)。腹部Ｂ超示肝肿…     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

为探讨鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)的作用 ,对 2 6例ＮＲＤＳ患儿 ,日龄 2～ 12ｈ ,观察ＣＰＡＰ前后呼吸频率及动脉血气分析的变化。结果与ＣＰＡＰ应用前相比 ,ＣＰＡＰ治疗后 2ｈ及 6ｈ的呼吸频率由72± 6次 /ｍｉｎ ,分别减慢至 6 4± 6次 /ｍｉｎ及 5 6± 5次 /ｍｉｎ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＯ2 由 5 .36± 0 .6 6ｋＰａ分别上升至 8.0 7±1.0 8ｋＰａ及 11.0 9± 1.2 0ｋＰａ(Ｐ <0 .0 1) ;ＰａＣＯ2 由 8.6 6±1.32ｋＰａ分别下降至 6 .2 2± 0 .83ｋＰａ及 5 .72± 1.0 4ｋＰａ(Ｐ<0 .0 1)。故鼻塞…